2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村急救技能操作模擬試卷（常見疾病處理）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分：技能操作模擬（請根據(jù)模擬場景和指導(dǎo)老師指令完成相應(yīng)急救操作）場景一：你接到電話，某村民反映其家老人（模擬人）突然倒地，意識不清，無呼吸或呼吸微弱，面色發(fā)紺。你迅速趕到現(xiàn)場，模擬評估老人情況并立即開始實施心肺復(fù)蘇。場景二：現(xiàn)場有一名中年男性（模擬人）突然出現(xiàn)劇烈咳嗽，呼吸困難，不能說話，面色青紫。家屬（指導(dǎo)老師扮演）描述患者可能吞食了異物。你模擬對該患者進行氣道異物梗阻的急救處理。場景三：你接到通知，某農(nóng)田發(fā)生意外，一名青年農(nóng)民（模擬人）在作業(yè)時不慎被農(nóng)具劃傷，左上肢出血不止，呈噴射狀，伴有疼痛。你模擬對該患者的傷口進行緊急止血處理。場景四：一名兒童（模擬人）在玩耍時不慎被火柴燙傷，右小腿皮膚出現(xiàn)大面積水泡，面積約手掌大小，疼痛劇烈。你模擬對該兒童的燒燙傷進行初步處理。場景五：夏日炎熱的午后，發(fā)現(xiàn)一名勞動者（模擬人）在中暑暈倒，意識模糊，體溫較高，皮膚干燥灼熱。你模擬對該患者進行中暑的急救處理。第二部分：理論知識問答（請根據(jù)情境或問題，口頭或書面回答下列問題）1.在進行心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率應(yīng)是多少？成人胸骨下壓的深度要求是多少？2.使用AED時，應(yīng)先進行哪些步驟？在電擊前為何要讓所有人員離開患者？3.成人發(fā)生氣道異物梗阻時，背拍法和腹部沖擊法（海姆立克法）分別適用于哪些情況？實施腹部沖擊法時，關(guān)鍵點在哪里？4.對于出血不止的傷口，在加壓包扎止血的同時，通常還會采用什么方法輔助固定，以防止止血帶過緊影響肢體血供？5.對于中暑患者，核心的急救措施是什么？為什么？6.發(fā)現(xiàn)患者意識喪失，但呼吸微弱，你應(yīng)該立即采取什么措施？為什么不能只進行人工呼吸？7.如何快速判斷一個失去意識的成年人是否具有瀕死搏動（瀕死喘息），以及這種情況意味著什么？8.如果患者意識喪失，但有規(guī)律性呼吸，但脈搏觸不到，你應(yīng)該立即做什么？9.在轉(zhuǎn)運途中，對于需要持續(xù)心肺復(fù)蘇的患者，如何保證氣道通暢和進行有效的通氣？10.在農(nóng)村急救場景中，除了基本的急救技能，你認(rèn)為鄉(xiāng)村醫(yī)生還需要具備哪些重要的非技術(shù)能力？試卷答案第一部分：技能操作模擬（依據(jù)指導(dǎo)老師指令和標(biāo)準(zhǔn)操作流程完成，此處不提供具體操作步驟評分）場景一：1.評估：檢查意識（輕拍重喚）、呼吸（看、聽、感覺）、脈搏（頸動脈或股動脈，10秒內(nèi)）。判斷無反應(yīng)、無正常呼吸、無脈搏。2.操作：立即呼叫他人協(xié)助（或啟動緊急響應(yīng)系統(tǒng)），準(zhǔn)備AED（若攜帶），立即開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（胸外按壓：頻率100-120次/分，深度5-6厘米；人工呼吸：開放氣道后，每30次按壓給予2次人工呼吸，保證潮氣量使胸廓起伏）。場景二：1.評估：確認(rèn)患者無法說話、咳嗽、呼吸，面色青紫。2.操作：立即詢問“您是否嗆到異物？”，若患者能點頭或回答，鼓勵其用力咳嗽。若不能，立即開始腹部沖擊法（海姆立克法）：站在患者身后，雙臂環(huán)抱其腰腹部，一手握拳，拇指側(cè)抵在患者肚臍上方兩指處，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)、向上沖擊，重復(fù)直至異物排出。若無效，考慮背拍法（讓患者面朝下趴在硬地上，頭部低于臀部，拍擊兩肩胛骨之間）。對兒童（<8歲）則采用胸部沖擊法。場景三：1.評估：判斷出血性質(zhì)（動脈、靜脈、毛細(xì)血管）、出血量。2.操作：立即用干凈的敷料或布塊直接壓迫出血點。若出血不止且為動脈性（噴射狀），在出血部位上方（靠近心臟）使用止血帶或布條進行捆扎，記錄時間。注意松緊度，每隔1小時放松1-2分鐘，檢查遠(yuǎn)端血運。盡快轉(zhuǎn)運。場景四：1.評估：判斷燒燙傷程度（一度、淺二度、深二度、三度）、面積、部位。2.操作：立即脫離熱源。小面積淺二度燒傷，用流動的冷水沖洗15-20分鐘或直至疼痛緩解。大面積或深度燒傷，停止冷敷，用干凈、無菌的紗布或布單覆蓋傷處，避免浸水或涂任何藥膏。保持傷者體溫，盡快轉(zhuǎn)運。場景五：1.評估：意識狀態(tài)、體溫、皮膚狀況、環(huán)境溫度。2.操作：將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處。松開衣物，用濕毛巾擦拭身體降溫（避免使用冰水），補充口服淡鹽水或清涼飲料（意識清醒者）。若意識喪失，監(jiān)測呼吸，必要時進行心肺復(fù)蘇。若體溫過低，注意保暖。盡快轉(zhuǎn)運至醫(yī)療點。第二部分：理論知識問答1.頻率100-120次/分；深度5-6厘米。*解析：按壓頻率過快或過慢都會影響心臟泵血效率。深度不足無法有效按壓心臟，過深可能損傷肋骨或內(nèi)臟。這兩個參數(shù)是保證CPR有效性、提高生存率的關(guān)鍵指標(biāo)，需嚴(yán)格遵循最新指南。2.先打開AED電源，選擇性別和體重，貼好電極片。電擊前確保無人接觸患者及床鋪，告知周圍人員“大家離開！”。*解析：啟動AED并選擇參數(shù)是使用的前提。電極片正確放置才能有效傳導(dǎo)電流。最關(guān)鍵的是電擊前必須確保環(huán)境安全，防止電擊他人或損壞設(shè)備，這是保障施救者及現(xiàn)場人員安全的基本要求。3.腹部沖擊法（海姆立克法）適用于成人及8歲以上兒童；背拍法適用于1歲至8歲的兒童。腹部沖擊法關(guān)鍵點是拳頭位置準(zhǔn)確（肚臍上方兩指），沖擊方向朝向內(nèi)、向上，利用腹部肌肉力量。*解析：成人由于氣道較寬，腹部沖擊法效果更好。兒童氣道相對狹窄，背拍法利用背部肌肉力量更安全有效。腹部沖擊法的有效性完全依賴于正確找到?jīng)_擊點并有足夠的力量和正確的方向進行操作。4.使用加壓包扎止血帶或布條輔助固定。*解析：單純的壓迫可能無法完全阻斷大量出血，尤其是在活動性出血或動脈出血的情況下。在壓迫基礎(chǔ)上，用物品環(huán)繞傷口上方進行捆扎，可以提供更持續(xù)、有效的壓力，配合壓迫點，進一步控制出血，為后續(xù)處理或轉(zhuǎn)運爭取時間。5.核心措施是迅速降溫。*解析：中暑主要是人體體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，導(dǎo)致體內(nèi)熱量過度積蓄。因此，快速、有效降低患者核心體溫是糾正中暑、防止嚴(yán)重并發(fā)癥（如腦水腫、心力衰竭）的關(guān)鍵，也是首要急救措施。6.立即開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（主要是胸外按壓），同時確保氣道通暢。*解析：患者雖有微弱呼吸，但瀕死搏動或瀕死喘息表明呼吸極其微弱且不穩(wěn)定，自主循環(huán)幾乎喪失或即將停止。此時最可能的情況是氣道阻塞或心臟功能瀕臨崩潰。胸外按壓是恢復(fù)循環(huán)的關(guān)鍵，同時必須確保氣道通暢，才能為心臟供氧，為可能的自主呼吸恢復(fù)創(chuàng)造條件。7.觀察患者是否有周期性的、淺慢的呼吸（瀕死喘息）。這意味著呼吸功能即將或已經(jīng)衰竭，是病情極度危重的表現(xiàn)，提示需要立即進行心肺復(fù)蘇。*解析：瀕死喘息是瀕死期的一種表現(xiàn)，是生命即將終結(jié)的信號。識別這一體征對于判斷患者真實狀況、決定是否立即開始心肺復(fù)蘇至關(guān)重要。它不同于正常的呼吸，往往預(yù)示著極差的預(yù)后。8.立即開始人工呼吸（使用球囊面罩或口對口鼻通氣）。*解析：患者有心跳但無呼吸，意味著呼吸道可能阻塞或呼吸中樞抑制。雖然循環(huán)尚存，但缺氧會迅速導(dǎo)致腦損傷。因此，立即人工呼吸以提供氧氣、維持氣體交換是首要任務(wù)。同時需持續(xù)監(jiān)測脈搏，準(zhǔn)備在脈搏消失時立即開始胸外按壓。9.使用球囊面罩連接氧氣（若可用），進行有效的人工呼吸；保持患者頭后仰開放氣道。*解析：轉(zhuǎn)運途中維持患者生命體征是首要目標(biāo)。對于需要持續(xù)CPR的患者，人工呼吸同樣重要。使用球囊面罩配合氧氣可以提高通氣效率和氧氣濃度。保持氣道通暢是保證每次通氣都有效的關(guān)鍵。10.決策能力、溝通協(xié)調(diào)能力、應(yīng)變能力、