2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生：農(nóng)村急救技能操作考試試題解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生接到呼救電話，村民反映家中老人意識(shí)喪失，無呼吸或呼吸微弱，有頸動(dòng)脈搏動(dòng)。首先應(yīng)采取的措施是？A.立即進(jìn)行人工呼吸B.立即進(jìn)行胸外按壓C.檢查有無外傷，進(jìn)行包扎D.呼叫救護(hù)車，同時(shí)準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸面罩E.讓家屬呼喚老人，觀察是否清醒2.使用自動(dòng)體外除顫器（AED）時(shí)，以下說法錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)先為患者貼電極片B.分析心律前，確保無人接觸患者C.如果患者佩戴有起搏器，應(yīng)先去除起搏器電極D.電擊后立即開始胸外按壓E.如果首次電擊無效，應(yīng)立即進(jìn)行5組CPR（約2分鐘）再嘗試電擊3.一名農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)流涎、出汗、惡心、嘔吐、視力模糊，應(yīng)優(yōu)先考慮使用的藥物是？A.尼可剎米B.氯化鋇C.阿托品D.碳酸氫鈉E.甘露醇4.傷員出現(xiàn)開放性骨折，現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是？A.戒煙B.肢體功能鍛煉C.禁食水D.用無菌敷料或干凈布料覆蓋傷口，并進(jìn)行簡(jiǎn)單固定E.立即冷敷5.中暑患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、胡言亂語、皮膚灼熱干燥，測(cè)量體溫可能高達(dá)40℃，應(yīng)采取的主要降溫措施是？A.立即用冷水全身浸泡B.使用大功率風(fēng)扇吹風(fēng)C.在頭部、腋窩、腹股溝等大血管處放置冰袋D.口服解暑藥物E.立即肌注退熱針6.發(fā)現(xiàn)農(nóng)村道路旁有人溺水，你離水邊較遠(yuǎn)，應(yīng)首先采取什么措施？A.立即跳入水中施救B.呼叫周圍其他人幫忙施救C.迅速尋找身邊可用的漂浮物（如救生圈、木板、衣物）拋給溺水者D.立即撥打急救電話E.上前直接拉拽溺水者7.鄉(xiāng)村醫(yī)生在偏遠(yuǎn)山區(qū)出診，遇到一人因外傷出血不止，現(xiàn)場(chǎng)沒有止血帶，但有一定壓力的布料，正確的包扎止血方法是？A.直接將布料敷在傷口上按壓B.將布料折疊多層后敷在傷口上按壓C.將布料敷在傷口上，然后用布料卷繞肢體包扎，包扎應(yīng)相對(duì)緊貼傷口D.將布料卷繞肢體包扎，越松越好，以免影響血液循環(huán)E.僅用言語安慰，等待患者自身凝血8.一名兒童不幸被狗咬傷，傷口出血，以下處理不正確的是？A.立即用大量清水沖洗傷口B.用力擠壓傷口周圍，試圖將咬入的狗毛擠出C.用肥皂水反復(fù)沖洗傷口，以殺滅細(xì)菌D.清洗后用無菌紗布覆蓋傷口E.盡快送往醫(yī)院進(jìn)一步處理9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在出診中發(fā)現(xiàn)一老人意識(shí)喪失，呼吸停止，但有大動(dòng)脈搏動(dòng)。此時(shí)最合適的急救措施是？A.立即進(jìn)行人工呼吸B.立即進(jìn)行胸外按壓C.給予吸氧D.注射呼吸興奮劑E.按壓人中穴催醒10.關(guān)于觸電傷員的現(xiàn)場(chǎng)處理，以下說法錯(cuò)誤的是？A.首先應(yīng)確保自身安全，切斷電源或用干燥絕緣物將觸電者與電源分離B.切斷電源后，立即檢查觸電者呼吸和心跳C.如果觸電者有呼吸心跳，無需特殊處理，立即送往醫(yī)院D.如果觸電者無呼吸有心跳，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸E.如果觸電者無呼吸無心跳，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）二、判斷題（每題1分，共10分，請(qǐng)?jiān)诶ㄌ?hào)內(nèi)打√或×）1.()CPR時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)保持在每分鐘100-120次。2.()對(duì)于意識(shí)喪失但有呼吸的傷員，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.()使用AED時(shí)，如果患者佩戴有心臟起搏器，應(yīng)將AED電極片放置在起搏器附近。4.()農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧。5.()包扎傷口時(shí)，應(yīng)從傷口中心向外周包扎。6.()成人胸外按壓的深度應(yīng)為5-6厘米。7.()中暑患者意識(shí)清醒，只是體溫偏高，可以少量多次飲用含鹽的清涼飲料。8.()施救者進(jìn)行CPR時(shí)，每次胸外按壓后應(yīng)讓胸廓完全回彈。9.()溺水者救上岸后，如果其口鼻有泥沙，應(yīng)立即清除，并保持呼吸道通暢。10.()鄉(xiāng)村醫(yī)生在轉(zhuǎn)運(yùn)傷員前，無需進(jìn)行任何處理，直接送往醫(yī)院即可。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共30分）1.簡(jiǎn)述對(duì)意識(shí)喪失患者的初步評(píng)估步驟，包括判斷有無呼吸、檢查有無頸動(dòng)脈搏動(dòng)。2.簡(jiǎn)述海姆立克急救法的操作步驟要點(diǎn)（針對(duì)成人）。3.簡(jiǎn)述包扎傷口的基本原則和常用方法名稱（至少兩種）。4.簡(jiǎn)述中暑患者病情危重的表現(xiàn)有哪些？5.簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇（CPR）的操作流程主要包含哪三個(gè)部分？6.在農(nóng)村地區(qū)遇到疑似農(nóng)藥中毒患者，除了給予初步急救，鄉(xiāng)村醫(yī)生在轉(zhuǎn)運(yùn)前還需要做哪些準(zhǔn)備工作？四、情景分析題（每題10分，共20分）1.你在鄉(xiāng)村行醫(yī)時(shí)，接到電話，某村民在田間勞動(dòng)時(shí)被拖拉機(jī)卷入，現(xiàn)場(chǎng)有血跡，患者意識(shí)不清，無法動(dòng)彈。你到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，首先應(yīng)該做哪些事情？（請(qǐng)按順序列出）2.你在夜間出診，發(fā)現(xiàn)一中年男性突然倒地，面色青紫，無意識(shí)，家屬說患者平時(shí)有心臟病史，可能是在活動(dòng)中突然倒地的。你到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)如何進(jìn)行處置？---試卷答案一、選擇題（每題2分，共20分）1.D2.C3.C4.D5.C6.C7.B8.B9.A10.C二、判斷題（每題1分，共10分，請(qǐng)?jiān)诶ㄌ?hào)內(nèi)打√或×）1.(√)2.(×)3.(×)4.(×)5.(√)6.(√)7.(√)8.(√)9.(√)10.(×)三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共30分）1.答案要點(diǎn)：首先確保環(huán)境安全，然后輕拍患者雙肩并大聲呼喚，判斷其有無反應(yīng)；接著觀察患者胸部有無起伏，判斷有無呼吸（觀察時(shí)間不超過10秒）；最后檢查患者頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)（用食指和中指觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，檢查時(shí)間不超過10秒）。解析思路：初步評(píng)估的目的是快速判斷患者是否失去意識(shí)以及呼吸和循環(huán)狀況。步驟需按照“反應(yīng)-呼吸-循環(huán)”的順序進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔快速，避免過度檢查延誤時(shí)間。2.答案要點(diǎn)：讓患者處于前傾坐位或仰臥位，施救者站在患者身后，雙臂環(huán)抱患者腰部；一手握拳，拇指?jìng)?cè)放在患者上腹部（劍突下方）；另一手包住拳頭；快速向內(nèi)、向上沖擊腹部，重復(fù)進(jìn)行，直到異物排出。解析思路：海姆立克法是利用沖擊性力量使氣道異物排出。關(guān)鍵在于定位準(zhǔn)確（上腹部，非胃底）、手法有力、方向正確（向內(nèi)向上），并連續(xù)重復(fù)操作。3.答案要點(diǎn)：基本原則是止血、保護(hù)、固定、保暖。常用方法有：繃帶包扎法（如環(huán)形包扎、螺旋包扎、反折包扎、八字包扎）、三角巾包扎法。解析思路：包扎的首要目的是止血和控制出血，同時(shí)保護(hù)傷口免受二次損傷，固定患肢減少移動(dòng)引起疼痛和損傷，保暖防止體溫過低。需掌握不同方法的適用場(chǎng)景和操作要點(diǎn)。4.答案要點(diǎn)：病情危重表現(xiàn)包括：意識(shí)完全喪失或持續(xù)昏迷，對(duì)光刺激無反應(yīng)；呼吸極其微弱、不規(guī)則或停止；全身抽搐不止；皮膚黏膜出現(xiàn)顯著出血點(diǎn)或大片瘀斑；體溫迅速升高或下降。解析思路：危重表現(xiàn)通常意味著病情進(jìn)展迅速或嚴(yán)重，可能危及生命。識(shí)別這些表現(xiàn)有助于鄉(xiāng)村醫(yī)生快速判斷病情嚴(yán)重程度并采取緊急措施。5.答案要點(diǎn)：CPR操作流程主要包括三個(gè)部分：胸外按壓（C）、人工呼吸（A）、（可能包含）使用自動(dòng)體外除顫器（D）。（注：雖然題目未明確提及AED，但現(xiàn)代CPR指南已包含早期電除顫，實(shí)際操作中應(yīng)考慮）。胸外按壓是核心，人工呼吸是輔助，電除顫是針對(duì)特定心律失常的關(guān)鍵。解析思路：CPR的目的是維持心臟驟停患者的血液循環(huán)和氣體交換。胸外按壓提供血液動(dòng)力，人工呼吸提供氧氣。按順序掌握這三部分是CPR成功的關(guān)鍵。6.答案要點(diǎn)：準(zhǔn)備工作包括：評(píng)估患者生命體征；維持基本生命體征（如人工呼吸、胸外按壓）；建立靜脈通路（如有可能）；根據(jù)病情給予吸氧；保護(hù)好傷口；準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸面罩或口對(duì)口人工呼吸工具（如紗布）；記錄患者情況和處理過程；與接收醫(yī)院電話溝通，告知患者情況和預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間。解析思路：轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備工作是為了在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中盡可能維持患者生命體征穩(wěn)定，防止病情惡化。需要做一系列必要的急救處理，并做好記錄和溝通，確?；颊叩玫竭B續(xù)、有效的救治。四、情景分析題（每題10分，共20分）1.答案要點(diǎn)：①立即確?，F(xiàn)場(chǎng)安全，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)區(qū)域，如滾動(dòng)的輪胎、漏油等。②立即呼救，請(qǐng)求他人協(xié)助并撥打急救電話。③判斷患者有無意識(shí)、呼吸和脈搏。④如果無意識(shí)無呼吸有心跳，立即開始心肺復(fù)蘇。⑤如果有外傷出血，在開始CPR的同時(shí)或之后，用無菌敷料或干凈布料按壓止血。⑥固定明顯外傷的肢體，防止二次損傷。⑦保持患者溫暖，防止體溫過低。⑧等待急救人員到達(dá)。解析思路：面對(duì)創(chuàng)傷患者，首要原則是確保自身和他人的安全。然后按照急救原則（評(píng)估-呼救-CPR-止血-固定-保暖）進(jìn)行處置，優(yōu)先處理危及生命的因素（如心跳呼吸停止、大出血）。2.答案要點(diǎn)：①立即評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，確保無二次危險(xiǎn)。②呼救并撥打急救電話。③判斷患者意識(shí)、呼吸和脈搏。④如果患者無意識(shí)無呼吸有心跳，立即開始心肺復(fù)蘇