2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村急救技能操作考試題庫考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分：情景模擬與操作要點1.農(nóng)村地區(qū)，一位老年農(nóng)民在田間勞動時突然意識喪失，倒在塵土較多的地上，呼之不應，有無自主呼吸，大動脈（如頸動脈）搏動消失?，F(xiàn)場鄉(xiāng)村醫(yī)生到達后，應立即采取的首要措施及后續(xù)關鍵步驟是什么？2.一位農(nóng)村兒童在玩耍時不慎將一枚花生米吸入氣管，立即出現(xiàn)劇烈咳嗽、面色青紫、無法說話、無法咳嗽?，F(xiàn)場鄉(xiāng)村醫(yī)生應如何處理，并需要注意哪些事項？3.一位農(nóng)民不慎被鐮刀劃傷左手，傷口較深，有活動性出血，滲出大量淡紅色血液。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達現(xiàn)場，在清創(chuàng)包扎前，應優(yōu)先采取什么措施止血，并簡述操作要點？4.農(nóng)村獨居老人突發(fā)意識不清，呼之可有微弱反應，左側(cè)肢體偏癱，口角歪斜。鄉(xiāng)村醫(yī)生初步判斷可能為中風，在等待急救車期間，應如何穩(wěn)定患者病情并準備轉(zhuǎn)運？5.一名農(nóng)民在田間施用農(nóng)藥后出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、呼吸困難，意識逐漸模糊。鄉(xiāng)村醫(yī)生接診時，應重點詢問哪些信息，并立即采取哪些急救措施？第二部分：操作演示要點6.請簡述心肺復蘇（CPR）的操作流程，包括準備、按壓部位、按壓頻率、深度、通氣方式及比例。7.當患者出現(xiàn)心臟驟停，且現(xiàn)場只有鄉(xiāng)村醫(yī)生一人時，應如何進行心肺復蘇？8.請描述海姆立克急救法的操作步驟，并說明適用于哪些人群和場景。9.對于創(chuàng)傷性出血患者，包扎傷口時，應注意哪些要點？請簡述不同類型包扎（如環(huán)形包扎、螺旋包扎、“8”字形包扎）的適用情況。10.請簡述使用自動體外除顫器（AED）的基本步驟，包括開機、貼電極片、分析心律、電擊準備與執(zhí)行、心肺復蘇銜接等。11.患者發(fā)生中暑，體溫升高，出現(xiàn)頭暈、惡心、皮膚灼熱干燥等癥狀。鄉(xiāng)村醫(yī)生在現(xiàn)場應如何進行物理降溫？12.農(nóng)民在田間勞動時被毒蛇咬傷，現(xiàn)場應如何處理傷口、固定傷肢以及轉(zhuǎn)運，并說明注意事項？13.溺水患者被救上岸后，鄉(xiāng)村醫(yī)生應立即采取哪些急救措施（包括開放氣道、清除異物、倒水、人工呼吸等）？14.燒傷患者被送到后，鄉(xiāng)村醫(yī)生在未到達醫(yī)院前，應如何處理傷口（如脫衣、清水沖洗等）并安撫患者？15.一位農(nóng)村患者突發(fā)呼吸困難，喉頭有梗阻感，表現(xiàn)為“三凹征”，鄉(xiāng)村醫(yī)生應立即采取什么措施，并說明操作要點？第三部分：原則與判斷16.在進行院前急救時，如果同時遇到多個傷員，鄉(xiāng)村醫(yī)生應遵循什么原則來確定急救順序？17.鄉(xiāng)村醫(yī)生在實施急救過程中，如果不確定某種藥物是否可以使用，應如何處理？18.對于心跳呼吸停止的患者，為什么必須立即開始心肺復蘇？19.在為意識喪失但呼吸存在的患者進行氣道異物梗阻急救時，為什么需要連續(xù)進行多次海姆立克動作？20.為什么對創(chuàng)傷性出血患者進行包扎時，要先止血再包扎？試卷答案第一部分：情景模擬與操作要點1.首要措施：立即檢查患者反應、呼吸和脈搏，確認無反應、無呼吸、無脈搏，則立即開始高質(zhì)量心肺復蘇（CPR），包括胸外按壓和人工呼吸。后續(xù)關鍵步驟包括：盡快使用自動體外除顫器（AED）進行分析和電擊（如有），持續(xù)CPR，直至患者恢復反應、自主循環(huán)或急救人員到達、或無法繼續(xù)施救。解析思路：遇到心臟驟停患者，首要任務是立即啟動急救反應系統(tǒng)（包括CPR和AED使用），CPR是基礎生命支持，旨在維持循環(huán)和氧供，AED是高級生命支持的關鍵，能提高復蘇成功率。操作流程需嚴格按照最新指南執(zhí)行，強調(diào)高質(zhì)量（按壓深度、頻率、中斷時間）。2.處理方法：對于輕度窒息（咳嗽、能說話），鼓勵患者用力咳嗽；對于重度窒息（不能說話、不能咳嗽、面色青紫），立即采用背部拍擊和腹部沖擊法（海姆立克急救法）進行急救。急救者站在患者身后，雙臂環(huán)繞患者腰部，一手握拳置于患者肚臍上方兩指處，另一手覆在拳上，快速向內(nèi)、向上沖擊。重復進行，直至異物排出或患者失去意識。若患者失去意識，立即開始CPR，并盡快使用AED。解析思路：海姆立克法是搶救氣道異物梗阻的有效方法，需區(qū)分輕度窒息和重度窒息，采取不同處理。操作要點在于沖擊的力度、方向和頻率。一旦失去意識，立即轉(zhuǎn)為CPR，并準備使用AED，因為可能存在同時發(fā)生的心臟驟停。3.止血措施：優(yōu)先采用直接壓迫止血法。用干凈的敷料或布塊直接覆蓋在傷口上，然后用雙手拇指或其他fingers在出血點（通常是動脈出血，壓力點需根據(jù)解剖位置判斷）持續(xù)用力按壓。必要時可使用止血帶，但需嚴格掌握松緊度、部位和時限，并記錄時間。解析思路：直接壓迫是創(chuàng)傷止血最常用且有效的方法，適用于各種出血。關鍵在于準確找到出血點并施加持續(xù)、有效的壓力。止血帶是輔助手段，使用時需注意并發(fā)癥風險，優(yōu)先考慮其他方法。4.處理措施：穩(wěn)定患者病情：保持患者安靜，減少搬動，監(jiān)測生命體征（呼吸、脈搏、血壓、意識），保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。準備轉(zhuǎn)運：建立簡易氣道（如必要時），準備吸氧設備，準備搶救藥品和設備（如急救箱），通知急救中心并準備相關病歷資料（簡要病情、處理過程）。轉(zhuǎn)運途中持續(xù)監(jiān)測，準備隨時進行急救處置。解析思路：中風患者病情可能進展，院前處理重點是維持生命體征穩(wěn)定和防止病情惡化。準備轉(zhuǎn)運時，需做好途中可能發(fā)生病情變化的準備，確保患者安全和途中得到必要支持。5.重點信息：立即詢問農(nóng)藥種類、劑量、施用時間、接觸方式、患者數(shù)量、是否有明確中毒癥狀和持續(xù)時間等。急救措施：立即將患者移離中毒環(huán)境，脫去污染衣物，用清水（或肥皂水）徹底清洗接觸部位皮膚；若誤服，根據(jù)情況催吐或洗胃（需明確藥物性質(zhì)）；保持呼吸道通暢，吸氧；密切監(jiān)測生命體征；迅速聯(lián)系急救中心，并告知詳細中毒信息。解析思路：中毒急救首要在于明確中毒原因（毒物種類、劑量、途徑），這是后續(xù)治療的基礎?，F(xiàn)場處理需根據(jù)毒物性質(zhì)采取針對性措施，如脫離、清洗、催吐/洗胃等。同時，必須盡快尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，并準確提供信息。第二部分：操作演示要點6.操作流程：*準備：評估環(huán)境安全，確保患者仰臥于硬地上。解開衣領、腰帶，清除口鼻異物和分泌物。檢查脈搏（若能）。胸外按壓：將患者雙臂伸直，雙手交疊，掌根置于患者胸骨下半部（兩乳頭連線中點）。使肘關節(jié)伸直，利用上半身體重垂直向下按壓，深度5-6厘米（成人），頻率100-120次/分鐘。每次按壓后讓胸廓完全回彈，減少心臟充盈時間。人工呼吸：按壓30次后，打開氣道（仰頭抬頦法），給予2次人工呼吸，每次持續(xù)吹氣1秒，看到胸廓起伏即可，避免過度通氣。重復按壓與通氣（30:2比例），直至患者恢復反應、急救人員到達或無法繼續(xù)。*AED使用：立即取來AED，打開開關，按照語音和屏幕提示操作。貼電極片：按照電極片上的標識（通常有S、V、S代表胸骨右緣第二肋間、心尖區(qū)、心尖區(qū)），將電極片緊密貼在患者裸露皮膚上。分析心律：連接好電極片后，按下“分析”按鈕，讓AED分析患者心律。遠離患者，不要接觸。若提示“無心律失?！?，立即繼續(xù)CPR。若提示“室顫/無脈性室速”，立即按下“電擊”按鈕，電擊后立即繼續(xù)CPR（從胸外按壓開始，延遲不超過10秒）。解析思路：CPR是心臟驟停的核心急救措施，強調(diào)按壓與通氣的比例和頻率。AED是提高復蘇成功率的關鍵設備，使用步驟需熟練掌握，包括開機、貼電極、分析心律、電擊準備與執(zhí)行，并強調(diào)分析過程中需遠離患者以防電擊。7.單人CPR操作：當只有一名急救者時，應連續(xù)進行心肺復蘇，無需中斷。按壓30次后，打開氣道，給予2次人工呼吸。每次人工呼吸后，立即開始下一次胸外按壓。重復按壓與通氣的30:2比例，直至患者恢復反應、急救人員到達、或急救者筋疲力盡無法繼續(xù)。解析思路：單人操作時，時間分配是關鍵。急救者需要在高質(zhì)量按壓的同時，盡可能完成人工呼吸，不能因為通氣而中斷按壓時間。保持節(jié)奏和連續(xù)性是核心要求。8.海姆立克急救法步驟：*成人/兒童（站立或坐）：急救者站在患者身后，用雙臂環(huán)繞患者腰部。一手握拳，拇指側(cè)放在患者肚臍上方兩指處（劍突下）。另一手覆蓋在握拳手上。雙手快速向內(nèi)、向上沖擊，擠壓腹部，迫使異物排出。重復操作，直至異物排出。*自救（站立）：用一只手的拇指側(cè)放在肚臍上方兩指處，另一只手握住拇指，快速向內(nèi)、向上沖擊自己的腹部。*嬰兒（1歲以下）：讓嬰兒面朝下趴在急救者前臂上，頭部低于胸部，用手支撐嬰兒頭部和頸部。用另一只手的兩個指頭放在嬰兒胸骨下半部，快速向上拍擊或按壓5次。然后讓嬰兒仰面，用兩指按壓其胸骨下半部5次。交替進行，直至異物排出。解析思路：海姆立克法的核心是利用沖擊力使腹部膈肌抬高，產(chǎn)生氣流將異物沖出。操作需注意力度、方向和頻率。需區(qū)分成人、兒童和嬰兒的不同操作方法。9.包扎要點與適用情況：*要點：包扎應平整、松緊適度（能止血但不影響血液循環(huán)）、包扎牢靠、范圍足夠大（超出傷口邊緣5厘米左右）、覆蓋無菌敷料（如紗布）。包扎方向應遵循傷口形狀，包扎動作要輕柔。*適用情況：所有開放性創(chuàng)傷出血都應進行包扎。不同類型包扎：*環(huán)形包扎：用于包扎頭部、手腕、斷肢等較小、圓形的傷口或作為其他包扎的基礎層。從傷口一側(cè)開始，作數(shù)圈環(huán)形包扎，最后將末端回繞到起始端，交叉壓緊。*螺旋包扎：用于包扎肢體（如前臂、小腿）。從傷口起始端開始，作數(shù)圈環(huán)形包扎后，每圈重疊上一圈，向上纏繞。*“8”字形包扎：用于包扎關節(jié)部位（如肘、膝關節(jié)）。先從傷口一側(cè)開始，作一環(huán)行包扎，然后斜向?qū)?cè)，再繞到另一側(cè)，形成“8”字形，每圈重疊部分在關節(jié)凸出處。解析思路：包扎是止血的重要輔助手段，能有效壓迫血管、保護傷口、防止感染。操作時需注意無菌原則和包扎的松緊度。不同包扎方法適用于不同部位的傷口，目的是確保有效止血和保護。10.AED使用步驟：*開機，取下電極片。*按照圖示或語音提示，將電極片緊密貼在患者裸露胸前（S在右胸上方，V在心尖區(qū)，SL在左腋中線）。*蓋上透明保護膜。*按下“分析”按鈕，遠離患者，等待分析結(jié)果。*若提示“無心律失常”，繼續(xù)CPR。*若提示“室顫/無脈性室速”，按下“電擊”按鈕，此時所有人員必須離開患者，然后按下確認鍵開始電擊。電擊完成后，立即開始CPR（從胸外按壓開始，延遲不超過10秒）。*按照AED后續(xù)語音或屏幕提示繼續(xù)急救。解析思路：AED使用步驟需標準化、流程化。關鍵在于正確粘貼電極片、準確分析心律、在電擊時確保人員安全、以及在電擊后無縫銜接CPR。熟悉語音和屏幕提示非常重要。11.物理降溫措施：迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風處，松開衣物。用溫水（水溫低于體溫，約32-34℃）或涼水擦拭患者身體，特別是頸部、腋窩、腹股溝等大血管經(jīng)過處?？捎蔑L扇吹風。監(jiān)測體溫，體溫過高可重復擦拭。意識清醒者可少量多次飲用含鹽分的清涼飲料。解析思路：中暑急救核心是迅速降溫，目標是降低核心體溫。物理降溫是主要方法，利用水的蒸發(fā)和傳導作用。需注意水溫不宜過高，避免皮膚凍傷。重點部位擦拭有助于加速散熱。12.毒蛇咬傷處理：*現(xiàn)場處理：立即讓患者保持安靜，平臥，盡量不要移動，尤其是傷肢。傷口處用布帶或繩子在靠近傷口的上方（距離傷口5-10厘米）作一松緊適宜的環(huán)形綁扎，以阻斷淋巴和靜脈回流，但需每5-10分鐘松開1-2分鐘，防止肢體缺血壞死。用大量清水沖洗傷口（也可用肥皂水），清除毒液和泥土。用消毒液消毒（若有）?？稍趥谏戏窖刂w方向做“十”字形或“井”字形切口（深度不超過皮膚層），用吸乳器或拔罐器吸出毒液（注意：此方法有爭議，可能增加組織損傷和感染風險，不作為首選）。盡快將患者送往有救治能力的醫(yī)院，途中保持綁帶松緊適度，不要切斷動脈。*注意事項：不要隨意切開咬傷處，不要用口吸吮傷口，不要涂抹藥物（如酒、鹽水、草藥等），不要冷敷或熱敷，不要挑刺或擠壓傷口，不要使用止血帶過久。解析思路：毒蛇咬傷急救原則是限制毒液吸收、減輕疼痛和全身中毒癥狀、盡快轉(zhuǎn)運。綁扎是關鍵，但需掌握松緊度和時機。其他處理措施均可能加重病情或造成二次傷害，需嚴格避免。13.溺水急救：*將患者救上岸：迅速將患者拖出水面，保持頭部低俯臥位，清除口鼻中的泥沙、雜草和嘔吐物，保持呼吸道通暢。*倒水：如果患者清醒，可將其腹部放在急救者肩上，使頭低腳高，左右搖晃，或抱住患者腹部，快速向上、向后拍擊，排出呼吸道和胃內(nèi)積水。*人工呼吸：清理呼吸道后，立即檢查有無呼吸。若無呼吸或呼吸困難，立即進行人工呼吸。采用仰頭抬頦法打開氣道，口對口吹氣，每次持續(xù)1-2秒，觀察胸廓起伏。若患者有自主呼吸，則陪伴觀察，保持呼吸道通暢。*心肺復蘇：若患者無呼吸、無脈搏，立即開始心肺復蘇（CPR）。解析思路：溺水急救首要任務是保證呼吸道通暢和恢復呼吸、循環(huán)。救上岸后立即清除口鼻異物，然后根據(jù)患者情況實施倒水、人工呼吸或心肺復蘇。14.燒傷處理：*脫離熱源：立即停止接觸熱源（如火、熱液、熱氣等），脫去被熱源覆蓋的衣物（如果衣物粘在皮膚上不要強行撕脫）。*冷水沖洗：用大量流動的冷水（或涼開水）沖洗傷處至少15-20分鐘，或?qū)幗菰诶渌?，以迅速降溫，減輕疼痛和水腫。注意避免凍傷。*保護創(chuàng)面：用無菌紗布或干凈布單輕輕覆蓋傷處，保持清潔，防止感染。不要涂抹牙膏、醬油、香油等任何藥物。*避免刺激：不要挑破水泡，不要涂抹任何藥膏。*轉(zhuǎn)運：盡快送往醫(yī)院。途中注意保暖（非燒傷部位），若無休克，可少量飲水。告知醫(yī)生燒傷面積、深度和熱源性質(zhì)。解析思路：燒傷急救核心是迅速降溫，減輕疼痛，預防感染。冷水沖洗是首選方法。保護創(chuàng)面、避免不當處理是關鍵。15.喉頭梗阻急救：*對于清醒患者：立即采用腹部沖擊法（海姆立克急救法）。急救者站在患者身后，用雙臂環(huán)繞患者腰部，一手握拳置于患者肚臍上方兩指處，另一手覆在拳上，快速向內(nèi)、向上沖擊。*對于失去意識的患者：立即開始心肺復蘇。在按壓過程中，若可能，每按壓30次后嘗試打開氣道進行人工呼吸。若氣道仍梗阻，可在每次按壓間隙嘗試用手指清除口腔異物，或繼續(xù)按壓，等待專業(yè)急救人員處理。解析思路：喉頭梗阻急救取決于患者是否清醒。清醒者首選海姆立克法。失去意識者需立即開始CPR，并在按壓間隙嘗試處理氣道梗阻，因為氣道梗阻是導致心臟驟停的重要原因。第三部分：原則與判斷16.應遵循“先救命后治傷”、“先重后輕”、“先近后遠”的原則。評估所有傷員，優(yōu)先處理危及生命的狀況，如心跳呼吸停止、嚴重呼吸困難、大出血等。對于多人傷，先處理最可能死亡或需要立即干預的傷員，同時也要考慮后續(xù)救治的可能性。解析思路：多個傷員時，資源有限，必須快速評估并確定優(yōu)先順序，以最大限度地挽救生命。原則是先處理最緊急、最可能危及生命的狀況。17.如果不確定某種藥物是否可以使用，應絕對不使用。隨意用藥可能加重病情