2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（兒科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）兒童營養(yǎng)支持護(hù)理試題型考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.1歲6個(gè)月健康嬰兒，每日所需能量大約為（）。A.80kcal/kgB.100kcal/kgC.120kcal/kgD.150kcal/kg2.下列關(guān)于母乳喂養(yǎng)的說法，錯(cuò)誤的是（）。A.母乳含有多種免疫活性物質(zhì)，有助于增強(qiáng)嬰兒免疫力B.母乳喂養(yǎng)可以自然避孕，產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)禁欲有效率達(dá)98%C.母乳喂養(yǎng)的嬰兒不需要補(bǔ)充維生素DD.母乳喂養(yǎng)的嬰兒每日需要補(bǔ)充適量的鐵劑3.判斷嬰兒是否發(fā)生蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良，以下指標(biāo)最敏感的是（）。A.體重不增B.身高低于同年齡正常兒均值C.皮下脂肪厚度減少D.血清白蛋白降低4.對(duì)于患有嚴(yán)重腹瀉病，伴有中度脫水的嬰幼兒，首選的補(bǔ)液途徑是（）。A.靜脈輸液B.腸道外營養(yǎng)C.口服補(bǔ)液鹽（ORS）D.高營養(yǎng)密度腸內(nèi)營養(yǎng)管飼5.配置腸外營養(yǎng)液時(shí)，關(guān)于脂肪乳劑的說法，錯(cuò)誤的是（）。A.是腸外營養(yǎng)的主要能量來源之一B.可提供必需脂肪酸C.應(yīng)根據(jù)患者需要選擇不同濃度D.長期使用可增加肝功能損害風(fēng)險(xiǎn)6.患兒，男，出生后第3天，因早產(chǎn)（GA32周）入院，體重1800g。目前醫(yī)囑給予非營養(yǎng)性吸吮，其主要目的是（）。A.提供能量和營養(yǎng)B.促進(jìn)胃腸功能成熟C.預(yù)防感染D.滿足嬰兒吸吮需求，安撫情緒7.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)，導(dǎo)致吸入性肺炎的最主要原因是（）。A.營養(yǎng)液濃度過高B.輸注速度過快C.胃排空延遲D.營養(yǎng)液溫度過低8.患兒，女，8歲，因腎病綜合征導(dǎo)致嚴(yán)重低蛋白血癥。遵醫(yī)囑給予靜脈輸注白蛋白，最主要的目的是（）。A.提供能量B.增加免疫力C.提高血漿膠體滲透壓，減輕水腫D.補(bǔ)充氨基酸9.對(duì)使用腸外營養(yǎng)的患兒進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容不包括（）。A.生命體征和有無發(fā)熱B.穿刺部位有無紅腫、滲液C.胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐）D.營養(yǎng)狀況改善情況10.評(píng)估兒童營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)中，反映長期營養(yǎng)狀況和生長趨勢的是（）。A.體重B.身高C.身高年齡百分位D.皮下脂肪厚度11.下列關(guān)于口服營養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）的說法，正確的是（）。A.僅適用于不能進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)的患者B.適用于營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)或已有輕度營養(yǎng)不良的兒童C.必須通過鼻胃管喂養(yǎng)D.營養(yǎng)密度低于腸內(nèi)營養(yǎng)制劑12.患兒，男，6個(gè)月，因慢性腹瀉伴營養(yǎng)不良入院。醫(yī)囑給予配方奶喂養(yǎng)，護(hù)士指導(dǎo)家長選擇配方奶時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)考慮（）。A.配方奶的甜度B.配方奶是否易消化C.配方奶的價(jià)格D.配方奶的口味13.腸外營養(yǎng)并發(fā)癥中，與電解質(zhì)紊亂無關(guān)的是（）。A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高血糖D.低鈣血癥14.患兒，女，1歲，診斷為壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）。為預(yù)防營養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）。A.盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)B.使用高濃度的營養(yǎng)液C.選擇中心靜脈進(jìn)行營養(yǎng)輸注D.加強(qiáng)胃腸道監(jiān)測和護(hù)理15.評(píng)價(jià)兒童生長速度的指標(biāo)是（）。A.體重B.身高C.年齡別體重D.體重別身高16.母乳喂養(yǎng)的嬰兒，通常開始添加輔食的適宜月齡是（）。A.3個(gè)月B.4個(gè)月C.6個(gè)月D.9個(gè)月17.配置腸內(nèi)營養(yǎng)液時(shí)，若使用無菌水，其溫度應(yīng)控制在（）。A.20-30℃B.30-40℃C.40-50℃D.50-60℃18.嬰幼兒鋅缺乏的主要表現(xiàn)不包括（）。A.生長遲緩B.免疫功能下降C.食欲不振D.皮膚干燥、脫屑19.患兒，男，2歲，因先天性心臟病行心導(dǎo)管檢查術(shù)后，醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患兒腹脹、腸鳴音減弱，可能的原因是（）。A.營養(yǎng)液滲透濃度過高B.輸注速度過快C.腸道功能未恢復(fù)D.營養(yǎng)液溫度過低20.適用于不能經(jīng)口進(jìn)食但胃腸道功能尚好的患兒營養(yǎng)支持方式是（）。A.靜脈輸注葡萄糖B.口服營養(yǎng)補(bǔ)充C.腸道外營養(yǎng)D.胃腸造口管飼21.營養(yǎng)不良患兒恢復(fù)期，為促進(jìn)體重和身高正常增長，護(hù)理措施重點(diǎn)應(yīng)放在（）。A.保證能量供給，促進(jìn)脂肪積累B.保證蛋白質(zhì)和能量供給，同時(shí)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)C.限制能量攝入，預(yù)防肥胖D.重點(diǎn)補(bǔ)充碳水化合物22.患兒，女，10歲，因長期偏食導(dǎo)致營養(yǎng)不良。家長咨詢?nèi)绾胃纳?，護(hù)士指導(dǎo)家長首先應(yīng)（）。A.強(qiáng)制患兒進(jìn)食B.給予高熱量、高營養(yǎng)的流質(zhì)食物C.創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境，鼓勵(lì)患兒自行進(jìn)餐D.使用藥物促進(jìn)食欲23.腸外營養(yǎng)期間，監(jiān)測肝功能的主要指標(biāo)是（）。A.肝臟超聲影像B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和膽紅素C.門靜脈壓力D.肝臟體積24.配置腸內(nèi)營養(yǎng)液時(shí)，為防止沉淀，通常需要將多種營養(yǎng)素（如氨基酸、脂肪乳）按一定比例混合，這個(gè)過程稱為（）。A.等滲配置B.混合配置C.熱量計(jì)算D.稀釋配置25.患兒，男，1歲，因嚴(yán)重腹瀉住院，醫(yī)囑給予口服補(bǔ)液鹽（ORSIV）。護(hù)士指導(dǎo)家長配制ORSIV時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。A.先將ORSIV粉末倒入量杯B.加入溫開水至指定刻度C.攪拌均勻后立即全量喂服D.可根據(jù)患兒口味加入糖或果汁26.評(píng)價(jià)兒童肥胖的常用指標(biāo)是（）。A.體重B.身高C.體重指數(shù)（BMI）或BMI百分位D.皮下脂肪厚度27.患兒，女，3歲，診斷為特發(fā)性矮小。其生長速度持續(xù)低于（）。A.同年齡、同性別正常兒生長曲線第3百分位數(shù)B.同年齡、同性別正常兒生長曲線第10百分位數(shù)C.同年齡、同性別正常兒生長曲線中位數(shù)D.同年齡、同性別正常兒生長曲線第50百分位數(shù)28.腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵主要用于（）。A.準(zhǔn)確控制腸內(nèi)營養(yǎng)液的輸注速度和總量B.配置腸內(nèi)營養(yǎng)液C.監(jiān)測患兒胃腸功能D.給予腸外營養(yǎng)29.嬰幼兒添加輔食的原則錯(cuò)誤的是（）。A.由少到多，由稀到稠B.由細(xì)到粗，由一種到多種C.根據(jù)嬰兒反應(yīng)調(diào)整D.盡量提供各種零食，增加營養(yǎng)攝入30.患兒，男，早產(chǎn)兒，出生后第2周，醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患兒胃殘余量持續(xù)超過其上一次喂養(yǎng)量的（），應(yīng)警惕胃腸道耐受不良。A.10%B.20%C.30%D.50%二、判斷題（每題1分，共20分）1.嬰幼兒時(shí)期是生長發(fā)育的關(guān)鍵期，對(duì)能量和營養(yǎng)素的需求相對(duì)較高。（）2.母乳喂養(yǎng)的嬰兒，在添加輔食后可以不再需要補(bǔ)充維生素D。（）3.體重增長是評(píng)估兒童近期營養(yǎng)狀況最敏感的指標(biāo)。（）4.任何嬰兒在出生后最初幾天都應(yīng)給予母乳。（）5.腸外營養(yǎng)是當(dāng)胃腸道功能衰竭時(shí)，提供營養(yǎng)支持的最主要途徑。（）6.腸內(nèi)營養(yǎng)的主要并發(fā)癥是代謝紊亂。（）7.低蛋白血癥是營養(yǎng)不良的主要表現(xiàn)之一。（）8.口服補(bǔ)液鹽（ORS）可以用于治療所有類型的脫水。（）9.腸外營養(yǎng)時(shí)，中心靜脈比外周靜脈更安全，可用于長期營養(yǎng)支持。（）10.腸內(nèi)營養(yǎng)管飼時(shí)，將鼻飼管插入胃內(nèi)的深度成人通常為45-55cm。（）11.兒童肥胖是由于攝入能量長期超過消耗能量所致。（）12.添加輔食時(shí)，應(yīng)先添加含鐵豐富的食物。（）13.早產(chǎn)兒腸道的消化吸收功能較足，可以盡早添加母乳或配方奶。（）14.腸外營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥中，脂肪肝是較為常見的長期并發(fā)癥。（）15.營養(yǎng)不良患兒常伴有免疫功能低下，易發(fā)生感染。（）16.評(píng)估兒童營養(yǎng)狀況時(shí)，應(yīng)結(jié)合病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。（）17.腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，營養(yǎng)液的滲透濃度越高，對(duì)胃腸道的刺激越大。（）18.兒童時(shí)期，身高主要反映長期營養(yǎng)狀況。（）19.對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食的危重癥患兒，腸外營養(yǎng)是首選的營養(yǎng)支持方式。（）20.腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)支持可以同時(shí)進(jìn)行。（）三、簡答題（每題5分，共30分）1.簡述口服補(bǔ)液鹽（ORS）的種類及其適用范圍。2.列舉腸內(nèi)營養(yǎng)支持常見的并發(fā)癥及其主要的預(yù)防措施。3.簡述評(píng)估嬰幼兒營養(yǎng)狀況常用的指標(biāo)有哪些。4.患兒，男，6個(gè)月，因重癥肺炎住院，伴有輕度脫水。醫(yī)囑給予口服補(bǔ)液鹽（ORSIII）治療。請(qǐng)簡述ORSIII的配制方法和喂服要點(diǎn)。5.簡述在為不能經(jīng)口進(jìn)食的患兒選擇腸內(nèi)營養(yǎng)途徑時(shí)需要考慮的因素。6.指出預(yù)防和糾正兒童缺鐵性貧血的護(hù)理措施。四、案例分析題（每題10分，共20分）1.患兒，女，1歲3個(gè)月，因慢性腹瀉伴中度營養(yǎng)不良（體重低于同年齡正常兒中位數(shù)，皮下脂肪?。┤朐?。醫(yī)囑給予口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑（ONS）進(jìn)行治療。護(hù)士在指導(dǎo)家長使用ONS時(shí)，應(yīng)注意哪些問題？2.患兒，男，出生后第2天，早產(chǎn)兒（GA28周，PO），體重1200g。因胃腸功能不成熟，醫(yī)囑給予非營養(yǎng)性吸吮，并計(jì)劃早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持。請(qǐng)簡述非營養(yǎng)性吸吮的目的和早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理要點(diǎn)。---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.A4.C5.B6.B7.B8.C9.C10.C11.B12.B13.A14.A15.C16.C17.C18.D19.C20.D21.B22.C23.B24.B25.D26.C27.A28.A29.D30.B二、判斷題1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.√11.√12.√13.×14.√15.√16.√17.√18.√19.×20.√三、簡答題1.口服補(bǔ)液鹽（ORS）的種類及其適用范圍：*ORSI：用于治療輕、中度脫水，WHO推薦，鈉含量75mmol/L，滲透濃度258mOsm/L。適用于輕度脫水，能進(jìn)食的患兒。*ORSII：用于治療中、重度脫水，WHO推薦，鈉含量90mmol/L，滲透濃度245mOsm/L。適用于中、重度脫水，無法或不愿經(jīng)口進(jìn)食的患兒。*ORSIII：中國推薦，鈉含量111mmol/L，鉀含量20mmol/L，氯含量74mmol/L，葡萄糖含量220mg/mL，滲透濃度245mOsm/L。適用于中、重度脫水，尤其適用于伴有腹瀉的患兒。*ORSIV（低滲透壓）：鈉含量65mmol/L，滲透濃度125mOsm/L。適用于早產(chǎn)兒或腎功能障礙的患兒。*適用范圍：主要用于補(bǔ)充水、電解質(zhì)，治療急性腹瀉病引起的脫水。ORSI適用于輕癥，ORSII/III/IV適用于中重癥。2.腸內(nèi)營養(yǎng)支持常見的并發(fā)癥及其主要的預(yù)防措施：*胃腸道并發(fā)癥：**并發(fā)癥：*吸入性肺炎（最常見）、腹脹、腹瀉、便秘、惡心、嘔吐、腹痛、腸梗阻、腸炎、出血等。**預(yù)防措施：*選擇合適的喂養(yǎng)途徑（首選空腸）；充分評(píng)估胃腸功能；開始時(shí)輸注速度慢、濃度低、量少，逐漸加量、加濃；保證營養(yǎng)液溫度適宜；加強(qiáng)監(jiān)測（生命體征、胃腸功能、營養(yǎng)液輸注情況）；預(yù)防性使用止吐藥；必要時(shí)進(jìn)行胃腸減壓。*代謝并發(fā)癥：**并發(fā)癥：*高血糖、高血脂、電解質(zhì)紊亂（高鈉、高鉀、低鈣、低磷）、代謝性酸中毒、肝功能損害（脂肪肝）等。**預(yù)防措施：*精確計(jì)算和調(diào)整營養(yǎng)素成分；監(jiān)測血糖、血脂、肝功能、電解質(zhì)水平；根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整營養(yǎng)液配方和輸注速度；補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。*管道相關(guān)并發(fā)癥：**并發(fā)癥：*營養(yǎng)液滲漏（引起組織壞死）、堵塞、移位、感染、誤吸等。**預(yù)防措施：*正確放置和固定導(dǎo)管；確保營養(yǎng)液配制和輸注過程無菌；定期評(píng)估導(dǎo)管位置；保持穿刺部位清潔干燥；防止導(dǎo)管移位；必要時(shí)使用腸內(nèi)營養(yǎng)泵。3.評(píng)估嬰幼兒營養(yǎng)狀況常用的指標(biāo)有哪些：*生長指標(biāo)：*體重：反映近期營養(yǎng)狀況和體液平衡，是常用且最易獲得的指標(biāo)。*身高（長）：反映長期營養(yǎng)狀況和生長發(fā)育潛力。*體重/身高比：反映體重相對(duì)于身高的比例。*身高年齡（身高別）百分比：評(píng)價(jià)線性生長。*體重年齡（體重別）百分比：評(píng)價(jià)體重增長速度。*體格檢查指標(biāo)：*皮下脂肪厚度：反映能量儲(chǔ)存狀況，不同部位（腹部、肩部、臀部）脂肪厚度意義不同。*肌肉發(fā)育：肌肉張力、肌肉量。*皮膚、毛發(fā)、指甲：色澤、彈性、完整性。*呼吸、心率、血壓等生命體征。*實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)：*血常規(guī)：血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積（診斷貧血）、白蛋白（反映蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況）。*肝功能：膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶（反映脂肪肝等）。*電解質(zhì)、血糖、血脂等。*其他：攝入量記錄、飲食習(xí)慣、家長主觀評(píng)估等。4.患兒，男，6個(gè)月，因重癥肺炎住院，伴有輕度脫水。醫(yī)囑給予口服補(bǔ)液鹽（ORSIII）治療。請(qǐng)簡述ORSIII的配制方法和喂服要點(diǎn)：*配制方法：取ORSIII粉末20g（一袋），倒入50ml溫開水（約37℃）中，搖勻溶解后即得100mlORSIII溶液。*喂服要點(diǎn)：*少量多次：從每次少量（如10-20ml）開始，每隔幾分鐘喂一次，逐漸增加喂量，以患兒能耐受為度。*觀察反應(yīng)：密切觀察患兒有無嘔吐、腹脹等不良反應(yīng)，如有則減慢速度或暫停。*水溫適宜：水溫不宜過高（≠60℃），以免燙傷口腔黏膜；也不宜過低，以免引起寒戰(zhàn)。*喂服工具：可使用勺子或喂藥器緩慢喂服。*繼續(xù)喂養(yǎng)：脫水糾正后，繼續(xù)母乳或常規(guī)喂養(yǎng)，ORSIII僅作為補(bǔ)充。*記錄出入量：準(zhǔn)確記錄喂入量和排出量。5.在為不能經(jīng)口進(jìn)食的患兒選擇腸內(nèi)營養(yǎng)途徑時(shí)需要考慮的因素：*患兒病情和胃腸道功能：如胃腸道功能衰竭、嚴(yán)重梗阻、短腸綜合征等，則需選擇腸外營養(yǎng)；若胃腸道功能尚存但無法經(jīng)口進(jìn)食，則選擇腸內(nèi)營養(yǎng)。早產(chǎn)兒、小嬰兒可選擇鼻胃管或鼻十二指腸管；年長兒或胃腸道功能不佳者可考慮胃造口或空腸造口。*營養(yǎng)需求量和持續(xù)時(shí)間：營養(yǎng)需求高、持續(xù)時(shí)間長（如>7-10天）者，中心靜脈途徑可能更合適；短期或中等需求者，外周靜脈或空腸途徑可能考慮。*并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：不同途徑的并發(fā)癥譜不同，需權(quán)衡利弊。*患者/家屬意愿和配合度：是否能耐受管飼，是否有家庭護(hù)理能力。*醫(yī)療資源和技術(shù)條件：醫(yī)院是否具備相關(guān)操作和監(jiān)測條件。6.指出預(yù)防和糾正兒童缺鐵性貧血的護(hù)理措施：*預(yù)防措施：*合理喂養(yǎng)：保證足量的鐵攝入，母乳喂養(yǎng)兒滿6個(gè)月后及時(shí)添加富含鐵的輔食（如強(qiáng)化鐵米粉、肉類、肝臟）；配方奶喂養(yǎng)兒選擇鐵強(qiáng)化的配方奶；人工喂養(yǎng)兒注意補(bǔ)充鐵劑。*提倡母乳喂養(yǎng)：母乳中鐵吸收率較高。*預(yù)防鐵丟失：避免過早添加含鐵過量的食物（如菠菜），注意預(yù)防腹瀉等可能導(dǎo)致鐵丟失的疾病。*健康教育：指導(dǎo)家長了解兒童鐵需求量，合理搭配飲食。*糾正措施：*遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑：按時(shí)、按量給予口服鐵劑（如硫酸亞鐵），同時(shí)可聯(lián)合維生素C促進(jìn)鐵吸收，避免與牛奶、鈣片等同時(shí)服用。*改善飲食：添加富含鐵的食物。*密切監(jiān)測：定期復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測鐵劑療效和不良反應(yīng)（如便秘、惡心）。*治療原發(fā)病：積極治療導(dǎo)致貧血的原發(fā)疾?。ㄈ缏允а?、感染等）。四、案例分析題1.患兒，女，1歲3個(gè)月，因慢性腹瀉伴中度營養(yǎng)不良（體重低于同年齡正常兒中位數(shù)，皮下脂肪?。┤朐骸ａt(yī)囑給予口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑（ONS）進(jìn)行治療。護(hù)士在指導(dǎo)家長使用ONS時(shí)，應(yīng)注意哪些問題？*明確ONS目的：向家長解釋ONS是用于補(bǔ)充能量和蛋白質(zhì)，改善營養(yǎng)不良的有效方法，需配合其他治療。*講解ONS選擇：根據(jù)患兒年齡、耐受性選擇合適的ONS產(chǎn)品（如整蛋白型或蛋白水解型）。*指導(dǎo)配制方法：清楚告知ONS的配制要求（水溫、水量、攪拌方式），確保配制品合格。*強(qiáng)調(diào)喂養(yǎng)時(shí)機(jī)和方式：*時(shí)機(jī)：通常建議在兩餐之間或隨餐給予，以減少對(duì)正常食物的競爭，并減輕胃腸道不適。*方式：從小劑量、低濃度開始（如10-20ml，濃度稀釋），緩慢喂服（如用勺或喂藥器，每10-15分鐘喂少量），逐漸加量至目標(biāo)劑量（通常根據(jù)體重計(jì)算，如1-1.5ml/kg體重/次，每日2-4次），濃度也可逐漸增加。*告知觀察要點(diǎn)：指導(dǎo)家長觀察患兒對(duì)ONS的耐受情況，注意有無腹脹、腹瀉、嘔吐、便秘等胃腸道反應(yīng)，如有則及時(shí)調(diào)整劑量、濃度或暫停，并告知醫(yī)生。*強(qiáng)調(diào)監(jiān)測體重：指導(dǎo)家長每日或每周監(jiān)測患兒的體重變化，評(píng)估ONS效果。*飲食調(diào)整：鼓勵(lì)家長在給予ONS的同時(shí)，繼續(xù)嘗試給予少量易于消化的常規(guī)食物，逐步恢復(fù)正常飲食。*心理支持：鼓勵(lì)家長，減輕其焦慮情緒。2.患兒，男，出生后第2天，早產(chǎn)兒（GA28周，PO），體重1200g。因胃腸功能不成熟，醫(yī)囑給予非營養(yǎng)性吸吮（NNS），并計(jì)劃早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持。請(qǐng)簡述非營養(yǎng)性吸吮的目的和早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的