2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填寫在題干后的括號(hào)內(nèi)）1.下列哪項(xiàng)不屬于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中針對(duì)農(nóng)村居民的重點(diǎn)服務(wù)內(nèi)容？A.老年人健康管理B.0-6歲兒童健康管理C.孕產(chǎn)婦健康管理D.職業(yè)健康檢查2.農(nóng)村居民健康檔案管理的核心原則是？A.收集越多越好B.簡(jiǎn)單易行C.信息完整、真實(shí)、準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)更新D.由上級(jí)疾控中心統(tǒng)一管理3.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，屬于基礎(chǔ)服務(wù)包內(nèi)容的是？A.對(duì)慢性病患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)B.提供基本醫(yī)療服務(wù)C.開展健康教育講座D.進(jìn)行健康體檢4.為農(nóng)村老年人進(jìn)行健康管理服務(wù)時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于必查項(xiàng)目？A.測(cè)量血壓B.調(diào)查吸煙飲酒史C.進(jìn)行心電圖檢查D.測(cè)量身高體重5.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)中，通常不包括以下哪類人員？A.鄉(xiāng)村醫(yī)生B.執(zhí)業(yè)護(hù)士C.藥師D.中醫(yī)師（視當(dāng)?shù)嘏渲们闆r，若普遍不配置則選D）6.發(fā)現(xiàn)農(nóng)村居民患有疑似傳染病時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生的首要處理措施是？A.自行診斷并用藥B.告知居民注意休息，并立即向上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及疾控部門報(bào)告C.幫助居民購(gòu)買抗病毒藥物D.將患者轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院7.關(guān)于農(nóng)村居民健康體檢，以下說法錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)定期為農(nóng)村居民提供免費(fèi)健康體檢B.體檢項(xiàng)目由國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定，各地不得調(diào)整C.體檢結(jié)果應(yīng)納入居民健康檔案D.體檢中發(fā)現(xiàn)健康問題應(yīng)及時(shí)告知居民并進(jìn)行干預(yù)8.家庭醫(yī)生在為簽約居民提供健康管理服務(wù)時(shí)，最重要的原則是？A.嚴(yán)格收費(fèi)，按服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)B.保持密切聯(lián)系，提供連續(xù)性服務(wù)C.只處理大病，小病不負(fù)責(zé)D.定期進(jìn)行績(jī)效評(píng)估，與其他醫(yī)生比較9.健康教育中常用的方法不包括？A.發(fā)放宣傳資料B.舉辦健康講座C.電視廣告D.個(gè)案咨詢10.管理農(nóng)村慢性病患者（如高血壓、糖尿?。?，以下哪項(xiàng)不是家庭醫(yī)生的主要工作內(nèi)容？A.定期隨訪，監(jiān)測(cè)病情B.指導(dǎo)患者規(guī)范服藥C.統(tǒng)一為患者辦理住院手續(xù)D.提供健康生活方式指導(dǎo)二、判斷題（請(qǐng)將“正確”或“錯(cuò)誤”填寫在題干后的括號(hào)內(nèi)）1.農(nóng)村居民健康檔案可以由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在不同地點(diǎn)之間隨意流轉(zhuǎn)，無需特別管理。（）2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)必須以盈利為目的，否則無法持續(xù)。（）3.對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理，包括早孕建冊(cè)、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視等，是孕產(chǎn)婦健康管理的重要內(nèi)容。（）4.中醫(yī)藥健康管理服務(wù)是農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范的重要組成部分。（）5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展預(yù)防接種服務(wù)時(shí)，只需確保疫苗按時(shí)送達(dá)即可，無需進(jìn)行接種前告知和接種后觀察。（）6.簽約服務(wù)居民的健康管理要求僅限于定期體檢，無需進(jìn)行日常的健康問題跟蹤。（）7.傳染病疫情報(bào)告是鄉(xiāng)村醫(yī)生法定職責(zé)，必須及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)。（）8.只要簽訂了家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，居民就一定能獲得所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，沒有任何限制。（）9.健康教育旨在提高居民的健康素養(yǎng)，使其能夠自主維護(hù)健康。（）10.農(nóng)村地區(qū)由于醫(yī)療資源有限，慢性病患者的隨訪頻率可以低于城市地區(qū)。（）三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)行農(nóng)村居民健康體檢工作中的主要職責(zé)。2.請(qǐng)簡(jiǎn)述家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的流程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。3.針對(duì)農(nóng)村老年人健康管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以提供哪些方面的服務(wù)？4.在農(nóng)村開展健康教育工作，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以采用哪些常見方法？請(qǐng)列舉至少三種。5.解釋什么是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“連續(xù)性”原則，并說明其在農(nóng)村健康管理中的重要性。四、案例分析題某村村民李大爺，70歲，患有高血壓多年，規(guī)律服藥，但近期自感頭暈、乏力加重，自作主張?jiān)黾恿怂幜?。家庭醫(yī)生王醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)此情況，并與李大爺進(jìn)行了溝通。請(qǐng)分析王醫(yī)生在這種情況下應(yīng)如何處理？請(qǐng)說明處理步驟和要點(diǎn)。試卷答案一、選擇題1.D*解析：國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理等。職業(yè)健康檢查不屬于此范疇，通常屬于職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的范疇。2.C*解析：農(nóng)村居民健康檔案管理要求信息必須完整、真實(shí)、準(zhǔn)確，并且隨著居民健康狀況的變化而動(dòng)態(tài)更新，確保檔案能夠真實(shí)反映居民的健康歷程。其他選項(xiàng)描述不夠全面或準(zhǔn)確。3.B*解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)通常分為基礎(chǔ)服務(wù)包、基本公共衛(wèi)生服務(wù)包和個(gè)性化服務(wù)包。基礎(chǔ)服務(wù)包通常包括提供基本醫(yī)療服務(wù)、預(yù)約轉(zhuǎn)診、健康咨詢等核心服務(wù)，是所有簽約居民都能享受的服務(wù)。C和D屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)包或個(gè)性化服務(wù)內(nèi)容。4.C*解析：農(nóng)村老年人健康管理服務(wù)通常包括測(cè)量血壓、測(cè)量身高體重、調(diào)查吸煙飲酒史、詢問主要健康問題等。心電圖檢查不屬于常規(guī)必查項(xiàng)目，可根據(jù)情況或居民需求安排。5.D*解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)通常由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師、藥師等組成。是否配置中醫(yī)師取決于當(dāng)?shù)氐木唧w情況和資源，但并非普遍標(biāo)配。A、B、C都是常見團(tuán)隊(duì)成員。6.B*解析：根據(jù)傳染病防治法，鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病人或疑似傳染病疫情時(shí)，有責(zé)任立即向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并協(xié)助采取必要的控制措施，不得自行處理或延誤報(bào)告。7.B*解析：國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定，但各地在具體實(shí)施中可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況對(duì)服務(wù)包內(nèi)容進(jìn)行微調(diào)，以更好地滿足當(dāng)?shù)鼐用裥枨?。因此體檢項(xiàng)目并非完全固定不變。8.B*解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的核心價(jià)值在于提供以人為中心、連續(xù)性、綜合性的健康管理服務(wù)，與居民建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，而非單純追求經(jīng)濟(jì)利益或只處理特定疾病。9.C*解析：健康教育的方法多種多樣，包括發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座、個(gè)別咨詢、行為干預(yù)、利用新媒體等。電視廣告雖然可以用于健康傳播，但通常不是鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層開展工作時(shí)最常用、最直接的方法。10.C*解析：家庭醫(yī)生的主要職責(zé)是管理簽約居民的健康，包括定期隨訪、監(jiān)測(cè)病情、指導(dǎo)用藥、健康生活方式指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)等。為患者辦理住院手續(xù)通常是醫(yī)院或上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的事務(wù)，家庭醫(yī)生不直接負(fù)責(zé)。二、判斷題1.錯(cuò)誤*解析：農(nóng)村居民健康檔案涉及居民個(gè)人隱私和重要健康信息，其流轉(zhuǎn)應(yīng)遵循相關(guān)管理規(guī)定，確保信息安全、規(guī)范、有序。2.錯(cuò)誤*解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進(jìn)分級(jí)診療的重要舉措，其目的是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，保障居民基本健康權(quán)益，通常不以盈利為主要目的，而是實(shí)行政府補(bǔ)貼等政策支持。3.正確*解析：對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理是保障母嬰安全的重要措施，包括早孕建冊(cè)、定期產(chǎn)前檢查、住院分娩、產(chǎn)后訪視等環(huán)節(jié)，旨在預(yù)防和減少孕產(chǎn)婦及嬰幼兒死亡和殘疾。4.正確*解析：中醫(yī)藥健康管理是中醫(yī)藥服務(wù)融入基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，符合國(guó)家推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)的戰(zhàn)略，是農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范體系的一部分。5.錯(cuò)誤*解析：預(yù)防接種前，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須向受種者或其監(jiān)護(hù)人告知疫苗相關(guān)信息，包括疫苗種類、作用、禁忌癥、可能的不良反應(yīng)等，并記錄在案。接種后也需要在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行觀察，確保無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。6.錯(cuò)誤*解析：簽約服務(wù)居民的健康管理要求遠(yuǎn)不止定期體檢，還包括根據(jù)居民健康狀況進(jìn)行定期或不定期的隨訪、健康評(píng)估、慢病管理、健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診等連續(xù)性服務(wù)。7.正確*解析：傳染病疫情報(bào)告是鄉(xiāng)村醫(yī)生的法定職責(zé)，及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)是防控傳染病疫情、防止疫情擴(kuò)散蔓延的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，任何延誤或隱瞞都可能造成嚴(yán)重后果。8.錯(cuò)誤*解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容根據(jù)不同的服務(wù)包和居民的需求而有所不同，并非所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目都包含在內(nèi)。居民享受哪些服務(wù)需根據(jù)其簽訂的服務(wù)協(xié)議確定。9.正確*解析：健康教育的根本目的在于通過傳播健康知識(shí)、培養(yǎng)健康技能、樹立健康信念，提高居民的健康素養(yǎng)，使其能夠主動(dòng)采取健康行為，從而維護(hù)自身健康。10.錯(cuò)誤*解析：無論城鄉(xiāng)，慢性病患者都需要得到持續(xù)的隨訪和管理。農(nóng)村地區(qū)由于醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，可能更需要家庭醫(yī)生提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)，以彌補(bǔ)資源不足帶來的差距，確保患者病情穩(wěn)定。三、簡(jiǎn)答題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)行農(nóng)村居民健康體檢工作中的主要職責(zé)包括：*根據(jù)統(tǒng)一要求，組織或參與轄區(qū)內(nèi)居民，特別是重點(diǎn)人群（老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等）進(jìn)行健康體檢。*按照規(guī)定項(xiàng)目和技術(shù)規(guī)范，實(shí)際開展體檢工作，包括測(cè)量身高、體重、血壓等指標(biāo)，進(jìn)行內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科等一般檢查。*認(rèn)真記錄體檢結(jié)果，確保信息完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，并簽字確認(rèn)。*對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的基本健康問題進(jìn)行初步判斷和健康指導(dǎo)。*將體檢結(jié)果及時(shí)錄入居民健康檔案，并反饋給被體檢居民。*對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的較嚴(yán)重健康問題或疑似疾病，及時(shí)建議居民到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。*參與體檢數(shù)據(jù)的匯總、上報(bào)工作。2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的流程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：*宣傳發(fā)動(dòng)：向轄區(qū)居民宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的意義、內(nèi)容、流程和益處，提高居民的知曉率和參與意愿。*登記建檔：為有意向簽約的居民進(jìn)行信息登記，建立初步的健康檔案。*簽約：與居民簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，確定簽約的服務(wù)包類型。*服務(wù)提供：根據(jù)協(xié)議內(nèi)容，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約居民提供約定的健康管理服務(wù)，如健康體檢、預(yù)防接種、慢病管理、健康咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診等。*跟蹤管理：對(duì)簽約居民進(jìn)行定期隨訪和健康評(píng)估，動(dòng)態(tài)管理其健康狀況，及時(shí)調(diào)整服務(wù)策略。*解約與續(xù)約：根據(jù)居民意愿或情況變化，辦理服務(wù)解約或續(xù)約手續(xù)。3.針對(duì)農(nóng)村老年人健康管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以提供的服務(wù)包括：*定期進(jìn)行健康體檢和評(píng)估，監(jiān)測(cè)其生理功能變化。*開展慢病管理，對(duì)高血壓、糖尿病等常見慢性病患者進(jìn)行隨訪、用藥指導(dǎo)、生活方式干預(yù)。*進(jìn)行健康教育和健康咨詢，普及老年人常見病預(yù)防知識(shí)，指導(dǎo)合理膳食、適度運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)適。*提供康復(fù)指導(dǎo)和協(xié)助，幫助失能、半失能老人進(jìn)行功能訓(xùn)練。*關(guān)注老年人心理健康，提供心理疏導(dǎo)和支持。*協(xié)助老年人進(jìn)行預(yù)防接種（如流感疫苗、肺炎疫苗）。*提供用藥指導(dǎo)，避免藥物相互作用和不良反應(yīng)。*協(xié)助老年人申請(qǐng)相關(guān)社會(huì)福利和醫(yī)療服務(wù)。4.在農(nóng)村開展健康教育工作，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以采用的健康教育方法有：*發(fā)放宣傳資料：制作或發(fā)放圖文并茂、通俗易懂的健康知識(shí)宣傳折頁、手冊(cè)、海報(bào)等。*舉辦健康講座：利用村民會(huì)議、文藝活動(dòng)等時(shí)機(jī)，向居民講解特定健康主題（如高血壓防治、合理膳食、傳染病預(yù)防）的知識(shí)。*個(gè)別咨詢：在診療過程中，針對(duì)患者的具體健康問題提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)。*群眾活動(dòng)：結(jié)合農(nóng)民喜聞樂見的形式，如健康知識(shí)競(jìng)賽、義診咨詢、健康文藝表演等開展活動(dòng)。*利用村廣播、宣傳欄：定期播報(bào)健康知識(shí)，張貼宣傳畫，擴(kuò)大覆蓋面。5.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“連續(xù)性”原則是指家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)與簽約居民建立長(zhǎng)期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，為居民提供貫穿其一生各個(gè)階段（從出生到老年）的健康管理服務(wù)。其重要性在于：*能夠全面、深入地了解居民的健康狀況、生活習(xí)慣、家族史等信息，提供更具針對(duì)性的服務(wù)。*實(shí)現(xiàn)健康問題的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)，有效預(yù)防和控制疾病的發(fā)生發(fā)展。*為居民提供全程的健康管理，包括疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等，滿足居民在不同生命周期的健康需求。*建立信任關(guān)系，提高居民依從性，更好地管理慢性病等長(zhǎng)期健康問題。*有助于優(yōu)化醫(yī)療資源配置，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，減輕大醫(yī)院的壓力。四、案例分析題王醫(yī)生在這種情況下應(yīng)按以下步驟和要點(diǎn)處理：1.耐心傾聽與共情：首先，耐心傾聽李大爺?shù)脑V說，理解他頭暈乏力加重以及自行加量的原因（可能是對(duì)癥狀的擔(dān)憂或?qū)λ幬锏恼`解）。2.評(píng)估病情與核實(shí)用藥：詳細(xì)詢問李大爺頭暈乏力的具體表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀，并核對(duì)其正在服用的藥物種類、劑量、用法。測(cè)量其血壓等生命體征。3.解釋與教育：*向李大爺解釋高血壓的治療原理：需要長(zhǎng)期、規(guī)律地服用藥物將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，以保護(hù)心、腦、腎等重要臟器。*說明自行加藥的危險(xiǎn)性：藥物劑量過大會(huì)導(dǎo)致血壓驟降，引發(fā)頭暈、乏力、黑矇、甚至?xí)炟实鹊脱獕喊Y狀，嚴(yán)重時(shí)可能造成意外傷害；長(zhǎng)期不當(dāng)用藥也可能導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)或身體產(chǎn)生耐藥性。*強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑的重要性：告知李大爺只有醫(yī)