第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理三基考試題庫第五版及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理基礎(chǔ)理論中，描述為“患者對(duì)自身健康狀況及疾病過程的認(rèn)知、態(tài)度和行為”的是________。

（A）健康信念模式（B）自我效能理論（C）患者角色理論（D）溝通理論

2.靜脈輸液時(shí)，選擇血管的首要原則是________。

（A）血管粗直（B）離關(guān)節(jié)近（C）患者皮膚完好（D）位置表淺

3.患者因發(fā)熱遵醫(yī)囑給予溫水擦浴降溫，操作過程中發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、出冷汗，應(yīng)立即________。

（A）停止擦浴并報(bào)告醫(yī)生（B）調(diào)整水溫（C）增加擦浴時(shí)間（D）通知家屬

4.護(hù)理記錄中，描述患者“意識(shí)模糊，對(duì)時(shí)間定向力障礙”應(yīng)使用________記錄。

（A）主觀資料（B）客觀資料（C）護(hù)理診斷（D）醫(yī)囑

5.靜脈留置針穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛伴膿性分泌物，首先考慮為________。

（A）靜脈炎（B）血栓形成（C）空氣栓塞（D）導(dǎo)管堵塞

6.護(hù)士與患者溝通時(shí)，以下做法不符合尊重原則的是________。

（A）使用非語言溝通（如點(diǎn)頭）確認(rèn)理解（B）打斷患者陳述病情（C）保護(hù)患者隱私（D）傾聽時(shí)保持眼神接觸

7.患者因心梗入院，護(hù)士評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者存在“恐懼死亡”的護(hù)理診斷，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是________。

（A）給予止痛藥（B）安排心理醫(yī)生會(huì)診（C）加強(qiáng)巡視（D）播放舒緩音樂

8.以下哪種藥物屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，主要用于中重度疼痛？________

（A）對(duì)乙酰氨基酚（B）布洛芬（C）嗎啡（D）阿司匹林

9.患者行氣管切開術(shù)后，保持氣道濕化的主要目的是________。

（A）減少呼吸道阻力（B）預(yù)防感染（C）稀釋痰液（D）以上都是

10.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑開錯(cuò)劑量，應(yīng)首先________。

（A）自行修改（B）與開醫(yī)囑醫(yī)生核對(duì)（C）聯(lián)系藥房（D）請(qǐng)同事確認(rèn)

11.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分≥4分，應(yīng)采取的預(yù)防措施包括________。

（A）床旁放置呼叫器（B）地面保持干燥（C）穿防滑鞋（D）以上都是

12.護(hù)理操作中，手消毒劑作用時(shí)間應(yīng)不少于________。

（A）15秒（B）30秒（C）60秒（D）2分鐘

13.患者因腦出血意識(shí)喪失，生命體征平穩(wěn)，首要的護(hù)理措施是________。

（A）吸氧（B）頭部抬高（C）建立靜脈通路（D）保持呼吸道通暢

14.鼻飼管插入長(zhǎng)度一般為________。

（A）35-45cm（B）45-55cm（C）55-65cm（D）65-75cm

15.護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，“患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度≥90%”屬于________。

（A）基礎(chǔ)質(zhì)量（B）過程質(zhì)量（C）終末質(zhì)量（D）管理質(zhì)量

16.護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者理解能力較差，應(yīng)采取的方法是________。

（A）反復(fù)講解（B）使用圖片輔助（C）要求患者復(fù)述（D）以上都是

17.患者輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應(yīng)首先考慮________。

（A）過敏反應(yīng)（B）溶血反應(yīng)（C）發(fā)熱反應(yīng)（D）細(xì)菌污染

18.護(hù)理查對(duì)制度中，“三查七對(duì)”中的“三查”指________。

（A）操作前、中、后查（B）口頭、書面、執(zhí)行時(shí)查（C）患者、藥物、時(shí)間查（D）患者身份、藥物名稱、劑量查

19.患者因糖尿病足行截肢術(shù)后，預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)部位是________。

（A）骶尾部（B）足跟（C）肩部（D）背部

20.護(hù)士小王在晨間交班時(shí)，報(bào)告患者“夜間突發(fā)呼吸困難”，屬于________。

（A）客觀資料（B）主觀資料（C）護(hù)理措施（D）醫(yī)療診斷

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的常用方法包括________。

（A）觀察（B）訪談（C）體格檢查（D）實(shí)驗(yàn)室檢查（E）查閱病歷

22.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者可能出現(xiàn)的癥狀有________。

（A）胸痛（B）呼吸困難（C）心動(dòng)過速（D）皮膚發(fā)紺（E）意識(shí)喪失

23.護(hù)理記錄書寫的基本原則包括________。

（A）及時(shí)（B）準(zhǔn)確（C）客觀（D）完整（E）保密

24.患者術(shù)后疼痛管理中，非藥物止痛措施包括________。

（A）放松訓(xùn)練（B）冷敷（C）音樂療法（D）藥物止痛（E）按摩

25.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)潛在問題時(shí)需________。

（A）立即停止執(zhí)行（B）與開醫(yī)囑醫(yī)生溝通（C）記錄執(zhí)行情況（D）請(qǐng)同事協(xié)助（E）自行調(diào)整劑量

26.預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施包括________。

（A）手衛(wèi)生（B）無菌操作（C）環(huán)境消毒（D）隔離措施（E）患者健康教育

27.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具中，常見的危險(xiǎn)因素包括________。

（A）視力障礙（B）使用鎮(zhèn)靜藥物（C）地面濕滑（D）意識(shí)不清（E）穿著防滑鞋

28.護(hù)理診斷的陳述模式包括________。

（A）P（問題）+S（癥狀/體征）+E（相關(guān)因素）（B）P（問題）+E（相關(guān)因素）（C）S（癥狀/體征）+E（相關(guān)因素）（D）P（問題）+S（癥狀/體征）

29.靜脈留置針維護(hù)的要點(diǎn)包括________。

（A）每日更換敷料（B）沖管后用肝素帽正壓封管（C）定期評(píng)估穿刺部位（D）使用生理鹽水沖管（E）固定針翼防止移位

30.護(hù)士與患者有效溝通的技巧包括________。

（A）主動(dòng)傾聽（B）使用開放式提問（C）及時(shí)給予反饋（D）保持中立態(tài)度（E）避免使用專業(yè)術(shù)語

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理記錄中，患者自述的病情屬于客觀資料。

32.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管液面應(yīng)低于穿刺點(diǎn)。

33.患者輸血前需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。

34.護(hù)理診斷書寫的格式為“問題：……相關(guān)因素：……”。

35.患者跌倒后，應(yīng)立即扶起并詢問原因。

36.護(hù)士在操作前洗手，操作后消毒手屬于手衛(wèi)生。

37.鼻飼時(shí)，應(yīng)確認(rèn)胃管在胃內(nèi)再注食。

38.護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的目的是提高患者滿意度。

39.護(hù)士小張?jiān)趽尵冗^程中口頭醫(yī)囑執(zhí)行完畢后，可自行記錄。

40.護(hù)理查對(duì)制度中，“床號(hào)、姓名”屬于“七對(duì)”內(nèi)容。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護(hù)理工作中，保護(hù)患者隱私的倫理原則是________。

42.靜脈輸液時(shí)，穿刺部位每日消毒方法為________。

43.患者因心梗遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛，屬于________藥物鎮(zhèn)痛。

44.護(hù)理診斷的構(gòu)成要素包括________、相關(guān)因素和癥狀/體征。

45.護(hù)理記錄中，記錄患者“體溫38.5℃”屬于________資料。

46.患者術(shù)后疼痛評(píng)分≥3分，應(yīng)優(yōu)先采用________鎮(zhèn)痛方案。

47.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)遵循________原則及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

48.護(hù)理查對(duì)制度中，“兩查”指________和________。

49.護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)確保信息傳遞的________和________。

50.預(yù)防醫(yī)院感染中，手衛(wèi)生的“五時(shí)刻”包括________、接觸患者前后等。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。（5分）

52.靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防靜脈炎？（5分）

53.護(hù)理記錄中，主觀資料和客觀資料的區(qū)別是什么？（5分）

54.患者因糖尿病足行截肢術(shù)后，護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防壓瘡？（5分）

55.簡(jiǎn)述護(hù)士與患者溝通時(shí)常用的技巧。（5分）

六、案例分析題（共20分）

案例：患者李女士，65歲，因腦梗入院。入院時(shí)意識(shí)模糊，右側(cè)肢體偏癱，生命體征平穩(wěn)。護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）患者因疼痛拒絕翻身，家屬要求護(hù)士“多給止痛藥”；

（2）患者右側(cè)肢體因長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)紅腫，家屬表示“這是正常的，不用管”；

（3）護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼叫器放在床尾，距離床鋪較遠(yuǎn)。

問題：

（1）分析患者存在的護(hù)理問題有哪些？（5分）

（2）針對(duì)上述情況，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？（10分）

（3）總結(jié)護(hù)士在腦?；颊咦o(hù)理中的注意事項(xiàng)。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A解析：健康信念模式描述患者對(duì)健康狀況的認(rèn)知、態(tài)度和行為。

2.A解析：靜脈輸液首選粗直血管，確保藥物順利輸入。

3.A解析：患者面色蒼白、出冷汗提示過敏性休克，應(yīng)立即停止操作并報(bào)告醫(yī)生。

4.B解析：客觀資料是護(hù)士通過觀察、檢查獲得的信息。

5.A解析：紅腫、疼痛伴膿性分泌物提示靜脈炎。

6.B解析：打斷患者陳述病情不尊重患者表達(dá)權(quán)。

7.A解析：疼痛可緩解恐懼，優(yōu)先給予止痛藥。

8.C解析：?jiǎn)岱葘儆趶?qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，適用于中重度疼痛。

9.D解析：保持氣道濕化可減少呼吸道阻力、預(yù)防感染、稀釋痰液。

10.B解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤應(yīng)立即與開醫(yī)囑醫(yī)生核對(duì)。

11.D解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)≥4分需采取多項(xiàng)預(yù)防措施。

12.B解析：手消毒劑作用時(shí)間應(yīng)≥30秒。

13.D解析：意識(shí)喪失患者首要措施是保持呼吸道通暢。

14.C解析：鼻飼管插入長(zhǎng)度一般為55-65cm。

15.C解析：患者滿意度屬于終末質(zhì)量指標(biāo)。

16.D解析：應(yīng)根據(jù)患者理解能力調(diào)整溝通方式。

17.C解析：輸血發(fā)熱反應(yīng)表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱。

18.A解析：“三查”指操作前、中、后查。

19.B解析：截肢術(shù)后足跟易受壓，需重點(diǎn)預(yù)防。

20.A解析：突發(fā)呼吸困難屬于客觀癥狀。

二、多選題

21.ABCDE解析：護(hù)理評(píng)估方法包括觀察、訪談、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和查閱病歷。

22.ABCDE解析：空氣栓塞可導(dǎo)致胸痛、呼吸困難、心動(dòng)過速、皮膚發(fā)紺、意識(shí)喪失。

23.ABCDE解析：護(hù)理記錄原則包括及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整、保密。

24.ABC解析：非藥物止痛措施包括放松訓(xùn)練、冷敷、音樂療法。

25.AB解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤應(yīng)立即停止并溝通。

26.ABCD解析：預(yù)防醫(yī)院感染措施包括手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境消毒、隔離措施。

27.ABCD解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素包括視力障礙、鎮(zhèn)靜藥物、地面濕滑、意識(shí)不清。

28.AB解析：護(hù)理診斷陳述模式包括PSE和PE。

29.ABCDE解析：靜脈留置針維護(hù)要點(diǎn)包括每日換敷料、沖管、評(píng)估、沖生理鹽水、固定。

30.ABCD解析：有效溝通技巧包括主動(dòng)傾聽、開放式提問、反饋、中立態(tài)度。

三、判斷題

31.×解析：主觀資料是患者自述信息。

32.√解析：茂菲滴管液面應(yīng)低于穿刺點(diǎn)，防止空氣進(jìn)入。

33.√解析：輸血前需交叉配血。

34.√解析：護(hù)理診斷格式為“問題：……相關(guān)因素：……”。

35.×解析：跌倒后需先評(píng)估傷情，不可盲目扶起。

36.√解析：操作前后洗手/消毒手屬于手衛(wèi)生。

37.√解析：鼻飼前需確認(rèn)胃管在胃內(nèi)。

38.√解析：護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)目的之一是提高患者滿意度。

39.×解析：搶救口頭醫(yī)囑執(zhí)行后需復(fù)述并記錄。

40.√解析：“七對(duì)”包括床號(hào)、姓名等。

四、填空題

41.隱私權(quán)解析：保護(hù)患者隱私是尊重患者權(quán)利的體現(xiàn)。

42.碘伏解析：靜脈輸液部位每日消毒用碘伏。

43.阿片類解析：?jiǎn)岱葘儆诎⑵愭?zhèn)痛藥。

44.問題解析：護(hù)理診斷三要素為問題、相關(guān)因素、癥狀/體征。

45.客觀解析：“體溫38.5℃”是可通過測(cè)量獲得的信息。

46.藥物解析：疼痛≥3分需優(yōu)先采用藥物鎮(zhèn)痛。

47.及時(shí)解析：病情變化需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

48.操作前、中解析：“兩查”指操作前、中查對(duì)。

49.準(zhǔn)確、有效解析：健康教育需確保信息準(zhǔn)確且有效傳遞。

50.接觸患者前后解析：手衛(wèi)生“五時(shí)刻”包括接觸患者前后等。

五、簡(jiǎn)答題

51.護(hù)理評(píng)估的基本步驟：

（1）收集資料（通過觀察、訪談、檢查等）；

（2）整理資料（分類、核實(shí)）；

（3）分析資料（識(shí)別問題）；

（4）形成結(jié)論（制定護(hù)理計(jì)劃）。

52.預(yù)防靜脈炎的措施：

（1）選擇合適的穿刺部位；

（2）使用無菌技術(shù)；

（3）避免長(zhǎng)時(shí)間輸液；

（4）定期評(píng)估穿刺部位；

（5）加強(qiáng)患者教育。

53.主觀資料和客觀資料的區(qū)別：

（1）主觀資料是患者自述信息，如“我頭痛”；

（2）客觀資料是護(hù)士通過檢查獲得的信息，如“體溫38℃”；

（3）主觀資料需驗(yàn)證，客觀資料需記錄。

54.預(yù)防壓瘡的措施：

（1）定時(shí)翻身（每2小時(shí)一次）；

（2）保持皮膚清潔干燥；

（3）使用減壓床墊；

（4）穿透氣衣物；

（5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

55.護(hù)士與患者溝通技巧：

（1）主動(dòng)傾聽；

（2）使用開放式提問；

（3）及時(shí)給予反饋；

（4）保持中立態(tài)度；

（5）避免使用專業(yè)術(shù)語。

六、案例分析題

（1）患者存在的護(hù)理問題：

①疼痛：與腦梗導(dǎo)致神經(jīng)損傷有關(guān)；

②皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)：與右側(cè)肢體偏癱、長(zhǎng)期臥床有關(guān)；

③潛在感染風(fēng)險(xiǎn)：與意識(shí)模糊、抵抗力下降有關(guān)；

④溝通障礙：與意識(shí)模糊有關(guān)。

（2）護(hù)士應(yīng)采取的措施：

①疼痛管理：

-評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予