工傷事故協(xié)議書模板1.甲方（買方/出租方/委托方）：

甲方名稱：XX有限責任公司。

甲方地址：XX省XX市XX區(qū)XX路XX號。

甲方法定代表人/負責人：張三。

甲方聯(lián)系方式

2.乙方（賣方/承租方/服務提供方）：

乙方名稱：XX勞務派遣有限公司。

乙方地址：XX省XX市XX區(qū)XX路XX號。

乙方法定代表人/負責人：李四。

乙方聯(lián)系方式

協(xié)議簡介：

甲方因生產(chǎn)經(jīng)營需要，于XX年XX月XX日與乙方簽訂《勞務派遣協(xié)議》，約定由乙方為甲方提供勞務派遣服務，派遣員工從事XX崗位工作。在履行協(xié)議過程中，乙方派遣員工王五在XX年XX月XX日發(fā)生工傷事故，經(jīng)XX市勞動能力鑒定委員會鑒定，王五被評定為傷殘X級。為妥善解決工傷事故相關(guān)事宜，維護雙方合法權(quán)益，經(jīng)雙方充分協(xié)商，達成如下協(xié)議。本協(xié)議的簽訂基于雙方對事實的確認及對后續(xù)處理的共識，旨在明確雙方在工傷事故處理中的權(quán)利與義務，確保協(xié)議內(nèi)容符合《中華人民共和國勞動合同法》《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。協(xié)議的履行以雙方真實意思表示為基礎，任何一方不得擅自變更協(xié)議內(nèi)容或違反協(xié)議約定。雙方均應本著公平、合理的原則處理后續(xù)事宜，避免因爭議導致不必要的法律風險和經(jīng)濟損失。協(xié)議的簽訂不影響雙方在原《勞務派遣協(xié)議》項下的其他權(quán)利義務關(guān)系，但就工傷事故處理部分，以本協(xié)議為準。

第一條協(xié)議目的與范圍

本協(xié)議的主要目的是明確甲乙雙方在乙方派遣員工王五發(fā)生工傷事故后的權(quán)利與義務，就工傷事故的賠償處理、后續(xù)康復及雙方責任承擔等事宜達成一致，以合法、合理、高效的方式解決爭議，保障雙方合法權(quán)益。本協(xié)議涉及的具體內(nèi)容包括但不限于：工傷事故的認定及傷殘等級確認、工傷保險待遇的支付主體及標準、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的協(xié)商支付、工傷員工后續(xù)康復的協(xié)助、雙方責任劃分及違約處理等。本協(xié)議旨在通過友好協(xié)商，達成一項具有法律效力的解決方案，避免后續(xù)可能出現(xiàn)的法律訴訟或勞動仲裁，促進雙方合作的穩(wěn)定與持續(xù)。

第二條定義

本協(xié)議中下列詞語具有以下含義：

（1）"工傷事故"是指乙方派遣員工在執(zhí)行甲方工作任務期間，因工作原因受到的傷害事故，該事故經(jīng)相關(guān)部門認定為工傷；

（2）"傷殘等級"是指由勞動能力鑒定委員會根據(jù)工傷事故后果對勞動者勞動能力影響的程度作出的等級評定；

（3）"工傷保險待遇"是指依據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定，工傷員工應享有的醫(yī)療、停工留薪期工資、傷殘補助金等法定權(quán)益；

（4）"一次性工傷醫(yī)療補助金"是指工傷員工達到退休年齡或解除勞動合同時，由工傷保險基金或用人單位支付給工傷員工的補助金；

（5）"一次性傷殘就業(yè)補助金"是指工傷員工因傷殘無法繼續(xù)工作，由用人單位支付給工傷員工的經(jīng)濟補償；

（6）"原《勞務派遣協(xié)議》"是指甲方與乙方于XX年XX月XX日簽訂的關(guān)于勞務派遣合作的協(xié)議。

第三條雙方權(quán)利與義務

1.甲方的權(quán)力和義務：

（1）甲方有權(quán)要求乙方提供工傷事故的相關(guān)證明材料，包括但不限于事故報告、醫(yī)療診斷證明、勞動能力鑒定結(jié)論等，并有權(quán)對材料的真實性進行核實；

（2）甲方有權(quán)根據(jù)本協(xié)議約定，向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金；

（3）甲方應積極配合乙方處理工傷事故相關(guān)事宜，包括但不限于協(xié)助辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續(xù)；

（4）甲方應按照國家法律法規(guī)及本協(xié)議約定，承擔工傷事故處理過程中的相關(guān)費用，包括但不限于醫(yī)療費用、鑒定費用等；

（5）甲方有權(quán)監(jiān)督乙方履行本協(xié)議約定的義務，如發(fā)現(xiàn)乙方有違約行為，有權(quán)要求乙方承擔違約責任。

（6）甲方應保障工傷員工王五的合法權(quán)益，確保其能夠獲得應有的工傷保險待遇；

（7）甲方應配合乙方做好工傷員工的后續(xù)康復工作，提供必要的便利條件；

（8）甲方應在本協(xié)議簽訂后XX日內(nèi)，將一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金支付至乙方指定賬戶。

2.乙方的權(quán)力和義務：

（1）乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金；

（2）乙方應向甲方提供工傷事故的相關(guān)證明材料，并對材料的真實性負責；

（3）乙方應積極協(xié)助工傷員工王五申請工傷認定、勞動能力鑒定等手續(xù)，并承擔相關(guān)費用；

（4）乙方應確保工傷員工王五獲得應有的工傷保險待遇，包括但不限于醫(yī)療費用、停工留薪期工資等；

（5）乙方應配合甲方做好工傷員工的后續(xù)康復工作，提供必要的醫(yī)療支持和心理疏導；

（6）乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定履行支付義務，如甲方未按時支付，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金；

（7）乙方應保障工傷員工王五的隱私權(quán)，不得泄露其個人信息及相關(guān)事故細節(jié)；

（8）乙方應在本協(xié)議簽訂后XX日內(nèi)，向甲方提供工傷事故的相關(guān)證明材料，并配合甲方完成相關(guān)手續(xù)的辦理；

（9）乙方應確保工傷員工王五的后續(xù)康復工作得到妥善安排，包括但不限于提供康復訓練、職業(yè)康復等支持；

（10）乙方應在本協(xié)議履行過程中，積極配合甲方及相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，確保協(xié)議內(nèi)容的順利實現(xiàn)；

（11）乙方應承擔工傷事故處理過程中的相關(guān)責任，包括但不限于賠償費用、律師費用等；

（12）乙方應在本協(xié)議簽訂后XX日內(nèi)，向工傷員工王五提供必要的法律援助，確保其合法權(quán)益得到維護；

（13）乙方應在本協(xié)議履行完畢后，向甲方提供工傷事故處理的完整資料及結(jié)算清單，確保雙方權(quán)益得到清晰界定；

（14）乙方應在本協(xié)議簽訂后XX日內(nèi)，向工傷員工王五提供一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的相關(guān)證明材料，確保其能夠獲得應有的經(jīng)濟補償；

（15）乙方應在本協(xié)議履行過程中，積極配合甲方及相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，確保協(xié)議內(nèi)容的順利實現(xiàn)。

第四條價格與支付條件

雙方經(jīng)協(xié)商一致，就工傷事故處理相關(guān)費用達成如下支付條件：

（1）一次性工傷醫(yī)療補助金：人民幣XX萬元（大寫：XX元整），該款項由甲方承擔，于本協(xié)議簽訂之日起XX日內(nèi)支付至乙方指定銀行賬戶。

（2）一次性傷殘就業(yè)補助金：人民幣XX萬元（大寫：XX元整），該款項由甲方承擔，于本協(xié)議簽訂之日起XX日內(nèi)支付至乙方指定銀行賬戶。

（3）支付方式：甲方應通過銀行轉(zhuǎn)賬方式將上述款項支付至乙方指定銀行賬戶。乙方應在收到款項后向甲方出具等額發(fā)票。

（4）乙方指定銀行賬戶信息如下：

開戶名稱：XX勞務派遣有限公司

開戶銀行：XX銀行XX支行

銀行賬號：XXX

（5）如甲方未按本協(xié)議約定支付款項，每逾期一日，應按逾期支付金額的千分之一向乙方支付違約金，逾期超過XX日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方承擔相應的違約責任。

（6）本協(xié)議項下的價格與支付條件不包含其他任何費用，雙方應按照本協(xié)議約定履行支付義務。

第五條履行期限

（1）本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為XX年，自XX年XX月XX日至XX年XX月XX日。

（2）工傷事故處理相關(guān)手續(xù)的辦理期限：

a.工傷認定申請：乙方應在本協(xié)議簽訂之日起XX日內(nèi)向相關(guān)部門提交工傷認定申請。

b.勞動能力鑒定申請：乙方應在獲得工傷認定結(jié)論后XX日內(nèi)向相關(guān)部門提交勞動能力鑒定申請。

c.雙方應在本協(xié)議有效期內(nèi)完成上述手續(xù)的辦理，如需延長辦理期限，雙方應另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議。

（3）款項支付期限：甲方應按照第四條約定，在本協(xié)議簽訂之日起XX日內(nèi)支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。

（4）協(xié)議終止：本協(xié)議有效期屆滿或雙方履行完畢本協(xié)議約定的所有義務后，本協(xié)議自動終止。

第六條違約責任

1.甲方違約責任：

（1）甲方未按本協(xié)議第四條約定支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的，每逾期一日，應按逾期支付金額的千分之一向乙方支付違約金，逾期超過XX日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付全部款項及違約金。

（2）甲方未按本協(xié)議第五條約定履行相關(guān)義務，導致協(xié)議目的無法實現(xiàn)的，應承擔相應的違約責任，并賠償乙方因此遭受的損失。

（3）甲方提供虛假材料或隱瞞重要事實，導致協(xié)議無法履行的，應承擔全部責任，并賠償乙方因此遭受的損失。

（4）甲方違反本協(xié)議其他約定的，應承擔相應的違約責任，并賠償乙方因此遭受的損失。

2.乙方違約責任：

（1）乙方未按本協(xié)議約定提供相關(guān)材料的，應承擔相應的違約責任，并賠償甲方因此遭受的損失。

（2）乙方未按本協(xié)議約定履行相關(guān)義務，導致協(xié)議目的無法實現(xiàn)的，應承擔相應的違約責任，并賠償甲方因此遭受的損失。

（3）乙方提供虛假材料或隱瞞重要事實，導致協(xié)議無法履行的，應承擔全部責任，并賠償甲方因此遭受的損失。

（4）乙方違反本協(xié)議其他約定的，應承擔相應的違約責任，并賠償甲方因此遭受的損失。

3.違約金的計算方式：

（1）違約金自應付之日起計算，直至實際支付之日止。

（2）違約金總額不超過本協(xié)議總金額的XX%。

4.賠償責任的承擔：

（1）任何一方違約給對方造成損失的，應承擔賠償責任，賠償金額包括直接損失和間接損失。

（2）賠償金額應以實際損失為依據(jù)，由違約方承擔。

5.違約責任的追究：

（1）任何一方違約，守約方有權(quán)要求違約方承擔違約責任，并賠償因此遭受的損失。

（2）守約方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求違約方承擔違約責任。

（3）違約方應積極配合守約方處理違約事宜，并承擔相應的違約責任。

6.本協(xié)議項下的違約責任條款是雙方權(quán)利義務的重要組成部分，任何一方均應嚴格遵守，如有違約行為，應承擔相應的法律責任。

7.雙方應本著誠實信用的原則履行本協(xié)議，如有違約行為，應承擔相應的違約責任，并賠償對方因此遭受的損失。

8.本協(xié)議項下的違約責任條款是雙方權(quán)利義務的重要組成部分，任何一方均應嚴格遵守，如有違約行為，應承擔相應的法律責任。

第七條不可抗力

1.不可抗力定義：本協(xié)議所稱不可抗力，是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于地震、臺風、洪水、火災、戰(zhàn)爭、動亂、政府行為、法律政策變化、疫情及其防控措施等，這些因素導致協(xié)議無法履行或延遲履行。

2.不可抗力的影響：如發(fā)生不可抗力事件，導致協(xié)議無法履行或延遲履行，雙方均應采取措施減少損失，并應及時通知對方不可抗力事件的發(fā)生及其影響。

3.責任免除：因不可抗力事件導致協(xié)議無法履行或延遲履行，雙方均不承擔違約責任。但雙方應協(xié)商決定是否延期履行、部分履行或解除協(xié)議。如協(xié)議解除，雙方應退還已履行的部分款項，并互不承擔違約責任。

4.不可抗力證明：如一方因不可抗力事件無法履行協(xié)議，應提供相關(guān)證明材料，包括但不限于政府部門出具的不可抗力證明、新聞報道、官方公告等。雙方應相互配合，核實不可抗力事件的真實性及影響程度。

5.不可抗力的持續(xù)期限：不可抗力事件持續(xù)期間，雙方應暫停履行協(xié)議相關(guān)義務，待不可抗力事件消除后，應及時恢復履行協(xié)議。如不可抗力事件持續(xù)超過XX日，雙方有權(quán)解除協(xié)議，并互不承擔違約責任。

6.不可抗力的通知義務：如一方發(fā)生不可抗力事件，應立即通知對方，并在XX日內(nèi)提供不可抗力證明材料。如一方未及時通知，導致對方遭受損失的，應承擔相應的賠償責任。

7.不可抗力的處理方式：如發(fā)生不可抗力事件，雙方應友好協(xié)商，共同決定協(xié)議的處理方式，包括延期履行、部分履行或解除協(xié)議。如協(xié)商不成，可向協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟。

8.不可抗力的適用范圍：本協(xié)議項下的不可抗力條款適用于協(xié)議履行過程中的所有環(huán)節(jié)，包括但不限于協(xié)議的簽訂、履行、變更和解除等。

第八條爭議解決

1.爭議解決方式：本協(xié)議項下的任何爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，雙方應提交至協(xié)議簽訂地XX仲裁委員會，按照該會屆時有效的仲裁規(guī)則進行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。

2.仲裁程序：仲裁庭由三名仲裁員組成，其中一名由申請人指定，一名由被申請人指定，另一名由雙方共同指定或由仲裁委員會主任指定。如雙方在指定仲裁員方面未能達成一致，由仲裁委員會主任指定。

3.仲裁語言：仲裁語言為中文。雙方提交仲裁的文件、證據(jù)和其他材料均應以中文書寫或制作。

4.仲裁費用：仲裁費用由敗訴方承擔。如雙方均有責任，則根據(jù)責任大小比例分擔。仲裁費用包括仲裁員費用、仲裁機構(gòu)收取的仲裁費和其他相關(guān)費用。

5.爭議解決前的臨時措施：在仲裁程序開始前，任何一方均可向協(xié)議簽訂地人民法院申請采取臨時措施，包括但不限于財產(chǎn)保全、證據(jù)保全等。申請臨時措施的一方應提供擔保，如未提供擔保，人民法院可能駁回其申請。

6.爭議解決地的確定：本協(xié)議項下的爭議解決地為本協(xié)議簽訂地，即XX省XX市XX區(qū)。如雙方另有約定，以雙方書面確認的為準。

7.爭議解決的法律適用：本協(xié)議項下的爭議解決適用中華人民共和國法律。雙方應遵守相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，通過合法途徑解決爭議。

8.爭議解決的最終性：仲裁裁決或法院判決生效后，雙方應自覺履行。如一方不履行，另一方可向人民法院申請強制執(zhí)行。雙方應尊重仲裁裁決或法院判決的權(quán)威性，不得以任何理由提起上訴或采取其他法律行動。

第九條其他條款

1.通知方式：本協(xié)議項下的所有通知、請求、要求或其他通信均應以書面形式進行，并可以通過專人遞送、掛號信、傳真、電子郵件或雙方確認的其他書面方式送達。通知應在送達后立即被視為有效。如一方變更聯(lián)系方式，應提前XX日書面通知對方，否則按原聯(lián)系方式送達的通知視為有效送達。

2.協(xié)議變更：本協(xié)議的任何變更或補充，均須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。任何口頭承諾或約定均不構(gòu)成對本協(xié)議的變更。

3.協(xié)議終止：本協(xié)議在以下情況下終止：（1）雙方履行完畢本協(xié)議約定的所有義務；（2）本協(xié)議被依法解除或終止；（3）雙方協(xié)商一致同意終止本協(xié)議。協(xié)議終止后，雙方應結(jié)清所有款項，并妥善處理后續(xù)事宜。

4.保密條款：雙方應對本協(xié)議內(nèi)容及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密進行保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方泄露。此保密義務不因本協(xié)議的終止而解除。

5.法律適用：本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方應遵守相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，通過合法途徑解決爭議。

6.可分割性：本協(xié)議的任何條款如被認定為無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的效力。雙方應協(xié)商替換無效條款，以實現(xiàn)協(xié)議目的。

7.完整協(xié)議：本協(xié)議構(gòu)成雙方就本協(xié)議主題事項達成的完整協(xié)議，取代雙方此前就此達成的所有口頭或書面協(xié)議、諒解或安排。

8.適用范圍：本協(xié)議適用于雙方在本協(xié)