手術(shù)護(hù)士手術(shù)配合分級(jí)管理制度1、目的對(duì)手術(shù)室護(hù)士實(shí)施手術(shù)配合權(quán)限管理，確保手術(shù)質(zhì)量安全。2、適用范圍適用于手術(shù)室護(hù)士。3、內(nèi)容3.1手術(shù)護(hù)士專(zhuān)業(yè)能力評(píng)價(jià)3.1.1評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：3.1.1.1根據(jù)《手術(shù)護(hù)士專(zhuān)業(yè)能力評(píng)價(jià)表》，從理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)態(tài)度、專(zhuān)業(yè)能力、專(zhuān)業(yè)發(fā)展四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分100分，75分及以上為合格，60-74分接受考評(píng)小組復(fù)評(píng)，60分以下降低操作權(quán)限。3.1.1.2首次評(píng)估對(duì)本級(jí)別手術(shù)種類(lèi)完成80%者，視為手術(shù)配合能力評(píng)價(jià)合格，可授予同級(jí)別手術(shù)配合權(quán)限。3.1.1.3預(yù)申請(qǐng)高一級(jí)別權(quán)限的護(hù)士，除達(dá)到本級(jí)別手術(shù)種類(lèi)完成80%以外，尚同時(shí)具備以下條件：①在參與高一級(jí)別手術(shù)配合中，在上級(jí)護(hù)士帶教下完成該級(jí)別手術(shù)配合2例；②承擔(dān)本級(jí)別手術(shù)配合時(shí)間滿(mǎn)1年度；③承擔(dān)本級(jí)別手術(shù)配合期間無(wú)較大護(hù)理過(guò)錯(cuò)或事故主要責(zé)任（以本院護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論結(jié)果為準(zhǔn)）。3.1.1.4當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，降低其手術(shù)配合權(quán)限：①在手術(shù)配合過(guò)程中屢次違反操作規(guī)程的；②手術(shù)醫(yī)師評(píng)價(jià)屢次不滿(mǎn)意者。3.1.2手術(shù)護(hù)士專(zhuān)業(yè)能力評(píng)價(jià)時(shí)間為每年評(píng)價(jià)一次。3.2手術(shù)配合授權(quán)審批程序3.2.1手術(shù)護(hù)士根據(jù)個(gè)人工作能力提出申請(qǐng)，填寫(xiě)《手術(shù)護(hù)士手術(shù)配合授權(quán)申請(qǐng)審批表》。3.2.2護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量安全管理小組，根據(jù)上述規(guī)定，對(duì)科室護(hù)士手術(shù)配合范圍進(jìn)行梳理、討論，結(jié)合申請(qǐng)者專(zhuān)業(yè)理論、實(shí)際操作技術(shù)水平等，初步認(rèn)定其手術(shù)配合級(jí)別，由科室護(hù)士長(zhǎng)簽字確認(rèn)，提交護(hù)理部。3.2.3護(hù)理部復(fù)核認(rèn)定后，提交護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論通過(guò)。3.2.4申請(qǐng)更高一級(jí)手術(shù)配合權(quán)限的各級(jí)護(hù)士，首先需符合申請(qǐng)高一級(jí)手術(shù)配合權(quán)限的資歷，在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成該項(xiàng)手術(shù)2例，經(jīng)指導(dǎo)老師、護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)，護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)審核后授予相應(yīng)手術(shù)配合權(quán)限。3.2.5對(duì)降低其手術(shù)配合權(quán)限的護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組討論，形成書(shū)面意見(jiàn)后上報(bào)護(hù)理部，同時(shí)邀請(qǐng)專(zhuān)家（包括本專(zhuān)業(yè)護(hù)理專(zhuān)家、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師），對(duì)其手術(shù)配合能力進(jìn)行理論及技能的綜合考核評(píng)估后，重新確定其手術(shù)配合級(jí)別上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部提交護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論通過(guò)。3.2.6開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目的手術(shù)，首次配合由科室討論確定一定資質(zhì)護(hù)士配合，順利完成該項(xiàng)手術(shù)2例后，按流程給予授權(quán)。3.3緊急狀態(tài)下超出手術(shù)配合權(quán)限開(kāi)展手術(shù)管理制度3.3.1急診手術(shù)時(shí)值班護(hù)士資質(zhì)不夠，若病情緊急，可以超越被審定的手術(shù)配合范圍，應(yīng)在準(zhǔn)備手術(shù)的同時(shí)盡可能與上級(jí)護(hù)士聯(lián)系，上級(jí)護(hù)士應(yīng)在接到報(bào)告后指導(dǎo)并盡快參加手術(shù)。3.3.2外院專(zhuān)家周末、節(jié)假日開(kāi)展的特殊手術(shù)，原則上由科室確定一定資質(zhì)護(hù)士配合，但在人力緊張或突發(fā)情況下由低資質(zhì)護(hù)士承擔(dān)時(shí)，必須在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成，并完成一定手術(shù)量的基礎(chǔ)上方可申請(qǐng)相應(yīng)手術(shù)配合的資質(zhì)準(zhǔn)入。3.4手術(shù)配合授權(quán)動(dòng)態(tài)調(diào)整制度3.4.1醫(yī)院定期調(diào)整更新手術(shù)分級(jí)目錄。3.4.2護(hù)理部根據(jù)《手術(shù)護(hù)士專(zhuān)業(yè)能力評(píng)價(jià)表》每年對(duì)手術(shù)護(hù)士開(kāi)展考核并進(jìn)行手術(shù)配合權(quán)限調(diào)整，院方發(fā)文。3.5手術(shù)配合分級(jí)監(jiān)督管理3.5.1質(zhì)控護(hù)士安排手術(shù)時(shí)應(yīng)按手術(shù)配合權(quán)限安排手術(shù)護(hù)士，由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督執(zhí)行，不符合手術(shù)配合資質(zhì)的護(hù)士配合手術(shù)發(fā)生技術(shù)事故時(shí)由科室和責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。3.5.2報(bào)告制度手術(shù)中出現(xiàn)異常情況，手術(shù)護(hù)士不能繼續(xù)勝任手術(shù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)安排，嚴(yán)重情況時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)理部。如未報(bào)告造成的后果由手術(shù)護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。3