康復(fù)護(hù)理學(xué)1第六章常見神經(jīng)疾病患者

康復(fù)護(hù)理湖州市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科：劉海兵康復(fù)護(hù)理學(xué)2第四節(jié)脊髓損傷●概述●主要功能障礙●康復(fù)護(hù)理評(píng)定●康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)●康復(fù)護(hù)理措施●康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)●小結(jié)脊髓損傷（spinalcordinjury，SCI）：指由外傷、疾病等原因引起的脊髓結(jié)構(gòu)和功能損害，導(dǎo)致?lián)p傷平面以下運(yùn)動(dòng)、感覺、自主神經(jīng)功能的障礙，是一種嚴(yán)重的致殘性疾病。

康復(fù)護(hù)理學(xué)3概念康復(fù)護(hù)理學(xué)4

主要原因與分類方式（外傷性）：康復(fù)護(hù)理學(xué)5◆脊髓炎癥◆腫瘤◆血管性疾病等MRI:顯示脊髓增粗主要原因與分類方式（非外傷性）：康復(fù)護(hù)理學(xué)6★減少脊髓功能進(jìn)一步損害★預(yù)防并發(fā)癥★在最短時(shí)間內(nèi)重返社會(huì)康復(fù)意義7★運(yùn)動(dòng)障礙★感覺障礙★膀胱和直腸功能障礙★脊髓休克★其他主要功能障礙感覺功能的評(píng)定

運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定脊髓損傷的神經(jīng)功能評(píng)定

ADL評(píng)定

功能恢復(fù)預(yù)測(cè)心理社會(huì)狀況評(píng)估

評(píng)定康復(fù)護(hù)理評(píng)定康復(fù)護(hù)理學(xué)8●運(yùn)動(dòng)評(píng)分●痙攣評(píng)定康復(fù)護(hù)理學(xué)11運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定運(yùn)動(dòng)評(píng)分法

康復(fù)護(hù)理學(xué)12右側(cè)的評(píng)分平面代表性肌肉左側(cè)的評(píng)分5555555555C5C6C7C8T1L2L3L4L5S1肱二頭肌橈側(cè)伸腕肌肱三頭肌中指指深屈肌小指外展肌髂腰肌股四頭肌脛前肌長(zhǎng)伸肌腓腸肌5555555555運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定康復(fù)護(hù)理學(xué)13◆選擇C2～S5共28個(gè)節(jié)段的關(guān)鍵感覺點(diǎn)，分別檢查身體兩側(cè)的痛覺和觸覺，感覺正常得2分，異常得1分，消失為0分。感覺功能評(píng)定康復(fù)護(hù)理學(xué)14●截癱：可用改良的Barthel指數(shù)（modifiedBarthelindex,MBI）評(píng)定

●四肢癱：可用四肢癱功能指數(shù)（quadriplegicindexoffunction,QIF）評(píng)定。ADL評(píng)估◆心理社會(huì)狀況評(píng)估◆功能恢復(fù)預(yù)測(cè)康復(fù)護(hù)理學(xué)15ADL評(píng)估損傷平面與功能恢復(fù)的關(guān)系損傷平面不能步行輪椅依賴程度輪椅獨(dú)立程度獨(dú)立步行大部分中度輕度基本獨(dú)立完全獨(dú)立C1～C3√C4√C5√C6√C7～T1√T2～T5√T6～T12√①L1～L3√②L4～S1√③注：①可進(jìn)行治療性步行；②可進(jìn)行家庭性步行；③可進(jìn)行社區(qū)性步行?？祻?fù)護(hù)理學(xué)16ADL評(píng)估康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)急恢性復(fù)期期急救、制動(dòng)固定

防止二次損傷

藥物治療

以康復(fù)治療為中心

姿勢(shì)控制、平衡、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練提高日常生活活動(dòng)能力康復(fù)護(hù)理學(xué)17開創(chuàng)新生活

Diagram2Diagram3Diagram2Diagram3回歸社會(huì)

恢復(fù)獨(dú)立生活能力

康復(fù)護(hù)理學(xué)18康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)康復(fù)護(hù)理措施康復(fù)護(hù)理學(xué)19◆康復(fù)病區(qū)的條件及設(shè)施

●康復(fù)病區(qū)

●病區(qū)地面

●衛(wèi)生間

●病區(qū)走廊康復(fù)護(hù)理學(xué)20◆急性期康復(fù)護(hù)理措施

●正確體位的擺放

●被動(dòng)活動(dòng)

●主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

●體位變換

●呼吸及排痰訓(xùn)練

●膀胱和腸道功能的處理康復(fù)護(hù)理措施康復(fù)護(hù)理學(xué)21◆恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理措施●增強(qiáng)肌力，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)●墊上訓(xùn)練●坐位訓(xùn)練的護(hù)理●轉(zhuǎn)移訓(xùn)練的護(hù)理（輪椅到床的轉(zhuǎn)移方法）●站立訓(xùn)練的護(hù)理●步行訓(xùn)練的護(hù)理康復(fù)護(hù)理措施康復(fù)護(hù)理學(xué)22◆恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理措施●日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練的護(hù)理進(jìn)食梳洗入廁更衣沐浴交流家務(wù)外出康復(fù)護(hù)理措施康復(fù)護(hù)理學(xué)23◆恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理措施●假肢、矯形器、輔助器具使用的護(hù)理●心理護(hù)理康復(fù)護(hù)理措施康復(fù)護(hù)理學(xué)24