2025年腫瘤血液內(nèi)科護(hù)士理論考試試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者使用多柔比星化療后出現(xiàn)注射部位紅腫、疼痛，回抽無回血，最可能的并發(fā)癥是（）A.靜脈炎B.藥物外滲C.血栓性靜脈炎D.局部感染2.急性淋巴細(xì)胞白血病患者化療期間出現(xiàn)血小板計數(shù)20×10?/L，護(hù)理重點是（）A.預(yù)防感染B.預(yù)防出血C.監(jiān)測體溫D.心理支持3.造血干細(xì)胞移植患者預(yù)處理期間使用大劑量環(huán)磷酰胺，需重點監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.尿常規(guī)B.肝功能C.心電圖D.凝血功能4.多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)骨痛加劇、活動受限，最可能的原因是（）A.化療藥物副作用B.病理性骨折C.腫瘤細(xì)胞浸潤D.骨質(zhì)疏松5.輸注血小板時，正確的操作是（）A.常溫下放置30分鐘后輸注B.與其他血液制品混合輸注C.輸注速度為60-80滴/分鐘D.輸注前無需核對患者信息6.腫瘤患者出現(xiàn)癌性發(fā)熱（體溫38.5℃），首選的降溫措施是（）A.冰袋物理降溫B.口服布洛芬C.靜脈注射地塞米松D.酒精擦浴7.慢性髓系白血病患者服用伊馬替尼（靶向藥）后，最需警惕的不良反應(yīng)是（）A.皮疹B.水腫C.中性粒細(xì)胞減少D.肝功能異常8.淋巴瘤患者行PICC置管后，出現(xiàn)置管側(cè)手臂腫脹、皮膚發(fā)紺，首先應(yīng)（）A.立即拔管B.測量雙側(cè)臂圍C.熱敷腫脹部位D.通知醫(yī)生行超聲檢查9.急性髓系白血病患者化療后出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍（WHO分度Ⅲ級），護(hù)理措施錯誤的是（）A.使用含氯己定的漱口水B.進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食C.局部涂抹重組人表皮生長因子D.用力刷牙清除口腔分泌物10.多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)高鈣血癥（血鈣3.5mmol/L），首要處理措施是（）A.靜脈輸注生理鹽水B.皮下注射降鈣素C.口服雙膦酸鹽D.血液透析11.造血干細(xì)胞移植后30天，患者出現(xiàn)皮膚紅斑、腹瀉（每日5次稀便），最可能的診斷是（）A.感染性腹瀉B.移植物抗宿主?。℅VHD）C.藥物性腸炎D.放射性腸炎12.輸注紅細(xì)胞時，患者突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、呼吸困難，血壓80/50mmHg，首先應(yīng)（）A.加快輸注速度B.更換輸血器并輸注生理鹽水C.靜脈注射地塞米松D.停止輸血并保留血袋送檢13.腫瘤患者使用帕博利珠單抗（PD-1抑制劑）后，需重點監(jiān)測的不良反應(yīng)是（）A.高血壓B.甲狀腺功能異常C.手足綜合征D.末梢神經(jīng)炎14.急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.高尿酸血癥D.溶血性貧血15.骨髓增生異常綜合征（MDS）患者的核心護(hù)理問題是（）A.活動無耐力B.有感染的危險C.預(yù)感性悲哀D.知識缺乏二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.化療藥物外滲的預(yù)防措施包括（）A.選擇粗直、彈性好的靜脈B.輸注前確認(rèn)回血通暢C.刺激性藥物使用中心靜脈通路D.輸注過程中每15分鐘觀察穿刺點2.腫瘤患者感染的高危因素包括（）A.中性粒細(xì)胞減少（<0.5×10?/L）B.長期使用糖皮質(zhì)激素C.黏膜屏障破壞（如口腔潰瘍）D.留置中心靜脈導(dǎo)管3.造血干細(xì)胞移植患者層流病房的護(hù)理要點包括（）A.每日空氣消毒2次B.患者需進(jìn)行腸道消毒（口服抗生素）C.所有物品需經(jīng)高壓滅菌或紫外線消毒D.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前需戴無菌手套、口罩4.腫瘤患者疼痛評估的內(nèi)容包括（）A.疼痛部位、性質(zhì)、程度B.疼痛發(fā)作的時間和頻率C.止痛藥物的效果及副作用D.疼痛對睡眠、食欲的影響5.多發(fā)性骨髓瘤患者的護(hù)理措施包括（）A.避免劇烈活動以防骨折B.鼓勵多飲水預(yù)防高鈣血癥C.監(jiān)測腎功能（血肌酐、尿素氮）D.定期進(jìn)行骨密度檢查三、案例分析題（共55分）案例1（20分）：患者女性，56歲，診斷為“彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（Ⅲ期B組）”，今日首次輸注CHOP方案化療（環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松）。輸注多柔比星約10分鐘時，患者主訴注射部位疼痛，護(hù)士觀察到穿刺點周圍皮膚發(fā)紅、腫脹，回抽無回血。問題：1.該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？判斷依據(jù)是什么？（5分）2.請列出緊急處理措施（8分）3.如何預(yù)防此類并發(fā)癥再次發(fā)生？（7分）案例2（18分）：患者男性，32歲，急性髓系白血?。ˋML-M2）化療后第7天，血常規(guī)示：WBC0.8×10?/L，NEUT0.2×10?/L，PLT15×10?/L，體溫39.2℃，伴咳嗽、咳少量黃痰。問題：1.該患者目前存在哪些護(hù)理問題？（6分）2.針對發(fā)熱應(yīng)如何進(jìn)行評估和處理？（6分）3.預(yù)防出血的護(hù)理措施有哪些？（6分）案例3（17分）：患者女性，45歲，因“急性淋巴細(xì)胞白血病”行異基因造血干細(xì)胞移植（供者為胞弟），移植后第14天，患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，尿液呈洗肉水樣，查尿常規(guī)：紅細(xì)胞（+++），白細(xì)胞（+），尿蛋白（+），血肌酐120μmol/L（正常參考值53-106μmol/L）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.列出主要護(hù)理措施（7分）3.需重點觀察的指標(biāo)有哪些？（5分）參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.A4.B5.C6.A7.C8.B9.D10.A11.B12.D13.B14.B15.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC三、案例分析題案例1答案：1.并發(fā)癥：化療藥物外滲（多柔比星外滲）。判斷依據(jù)：輸注刺激性藥物（多柔比星）過程中出現(xiàn)注射部位疼痛、皮膚發(fā)紅腫脹，回抽無回血（提示藥物進(jìn)入周圍組織）。2.緊急處理措施：①立即停止藥物輸注，保留針頭，回抽外滲藥物（盡可能回抽2-3ml血液或藥液）；②局部注射解毒劑（多柔比星外滲可用地塞米松+利多卡因局部封閉）；③遵循RICE原則：Rest（制動）、Ice（冰敷6-12小時，每15-20分鐘間隔）、Compression（適當(dāng)加壓）、Elevation（抬高患肢）；④記錄外滲部位、范圍、處理措施及患者反應(yīng)；⑤密切觀察局部皮膚變化（如是否出現(xiàn)水皰、壞死），必要時請外科會診。3.預(yù)防措施：①評估血管：選擇彈性好、粗直的靜脈，避免關(guān)節(jié)、肌腱、神經(jīng)走行處；②優(yōu)先使用中心靜脈通路（如PICC、PORT）輸注強(qiáng)刺激性藥物；③輸注前確認(rèn)回血通暢（可推注10ml生理鹽水觀察）；④輸注過程中每15分鐘觀察穿刺點及患者主訴；⑤告知患者及家屬勿自行調(diào)節(jié)滴速，出現(xiàn)疼痛、腫脹立即告知護(hù)士；⑥護(hù)士需掌握化療藥物的刺激性分級，嚴(yán)格遵循輸注規(guī)范。案例2答案：1.護(hù)理問題：①有感染的危險（與粒細(xì)胞缺乏有關(guān)）；②體溫過高（與感染有關(guān)）；③有出血的危險（與血小板減少有關(guān)）；④活動無耐力（與貧血、化療副作用有關(guān)）；⑤焦慮（與疾病進(jìn)展及治療反應(yīng)有關(guān)）。2.發(fā)熱評估與處理：評估：①詳細(xì)詢問發(fā)熱時間、伴隨癥狀（咳嗽、咳痰提示肺部感染）；②檢查口腔、咽部、肺部（聽診有無濕啰音）；③完善病原學(xué)檢查（血培養(yǎng)2套、痰培養(yǎng)、咽拭子）；④評估感染灶（如導(dǎo)管出口處、肛周）。處理：①立即通知醫(yī)生；②物理降溫（冰袋、溫水擦浴，避免酒精擦?。?；③遵醫(yī)囑使用抗生素（需在采血后1小時內(nèi)使用廣譜抗生素）；④監(jiān)測體溫變化（每4小時1次）；⑤保持病室清潔（每日空氣消毒2次）；⑥嚴(yán)格手衛(wèi)生（醫(yī)護(hù)人員接觸前洗手，患者進(jìn)食前漱口）。3.預(yù)防出血措施：①絕對臥床休息，避免碰撞、用力排便；②保持大便通暢（可使用緩瀉劑，避免用力屏氣）；③避免鼻腔干燥（生理鹽水滴鼻，勿摳鼻）；④口腔護(hù)理（軟毛牙刷刷牙，勿用牙簽）；⑤觀察出血征象（皮膚瘀斑、鼻出血、黑便、頭痛嘔吐提示顱內(nèi)出血）；⑥遵醫(yī)囑輸注血小板（血小板<10×10?/L或有出血傾向時）。案例3答案：1.最可能診斷：出血性膀胱炎（HSCT后環(huán)磷酰胺相關(guān)性或病毒感染性）。需鑒別疾?。孩倌蚵犯腥荆▎渭兗?xì)菌感染性膀胱炎）；②移植物抗宿主?。c道GVHD累及膀胱）；③腫瘤復(fù)發(fā)浸潤膀胱；④藥物性腎損傷（如慶大霉素等腎毒性藥物）。2.主要護(hù)理措施：①水化利尿：鼓勵患者多飲水（每日3000-4000ml），遵醫(yī)囑靜脈補液（維持尿量≥150ml/h）；②堿化尿液：靜脈輸注碳酸氫鈉，維持尿pH值7.0-8.0；③膀胱沖洗：必要時用生理鹽水或1%碳酸氫鈉溶液低壓沖洗膀胱；④觀察尿液變化：記錄24小時尿量、尿色（有無血塊），留取尿培養(yǎng)；⑤