執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育2025年專業(yè)課試題及答案文檔一、單項選擇題（每題2分，共60分）1.新型GLP1受體激動劑司美格魯肽的藥代動力學特點不包括（）A.半衰期約1周B.主要通過蛋白酶降解代謝C.需每日皮下注射D.與白蛋白高度結(jié)合答案：C解析：司美格魯肽為長效GLP1受體激動劑，半衰期約7天，每周皮下注射1次即可維持療效，故C錯誤。2.關(guān)于新型抗抑郁藥伏硫西汀的作用機制，正確的是（）A.選擇性抑制5HT再攝取B.同時具有5HT3、5HT7受體拮抗和5HT1A受體激動作用C.主要作用于去甲腎上腺素再攝取D.僅通過激動多巴胺D2受體起效答案：B解析：伏硫西汀為多模式作用抗抑郁藥，除抑制5HT再攝取外，還可拮抗5HT3、5HT7受體并激動5HT1A受體，改善認知功能，B正確。3.慢性腎臟?。–KD）3期患者（eGFR3059ml/min/1.73m2）使用二甲雙胍時，正確的做法是（）A.無需調(diào)整劑量B.劑量減半C.禁用D.監(jiān)測血乳酸水平后使用答案：D解析：2023年《中國2型糖尿病防治指南》指出，CKD3a期（eGFR4559）可謹慎使用，3b期（3044）需評估風險，監(jiān)測血乳酸；eGFR<30時禁用，故D正確。4.新型口服抗凝藥阿哌沙班用于非瓣膜性房顫卒中預防時，正確的劑量調(diào)整是（）A.年齡>80歲無需調(diào)整B.血肌酐>2.5mg/dl時需減量C.與強效CYP3A4抑制劑聯(lián)用時無需調(diào)整D.體重<60kg時需增量答案：B解析：阿哌沙班推薦劑量為5mgbid，若同時滿足年齡≥80歲、體重≤60kg、血肌酐≥1.5mg/dl（男性）或≥1.4mg/dl（女性）中2項，需減量至2.5mgbid，B正確。5.關(guān)于妊娠期使用抗菌藥物的FDA妊娠分級，正確的是（）A.青霉素類為B級B.四環(huán)素類為B級C.喹諾酮類為A級D.磺胺類為A級答案：A解析：青霉素類、頭孢菌素類為B級；四環(huán)素（D級）、喹諾酮（C級）、磺胺（C級，妊娠晚期D級），故A正確。6.新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素泰利霉素的主要優(yōu)勢是（）A.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）有效B.對肺炎鏈球菌（包括耐大環(huán)內(nèi)酯株）的抗菌活性增強C.無需考慮肝酶抑制作用D.可用于嚴重肝功能不全患者答案：B解析：泰利霉素通過與核糖體23SrRNA的2個結(jié)合位點結(jié)合，對耐大環(huán)內(nèi)酯的肺炎鏈球菌仍有效，B正確；對MRSA無效，有肝毒性，肝功能不全者慎用。7.老年患者使用地高辛時，需重點監(jiān)測的指標是（）A.白細胞計數(shù)B.血鉀和血肌酐C.血紅蛋白D.血糖答案：B解析：地高辛主要經(jīng)腎排泄，老年患者腎功能減退易蓄積中毒；低鉀血癥可增加心肌對地高辛的敏感性，故需監(jiān)測血鉀和血肌酐（評估腎功能），B正確。8.關(guān)于生物類似藥的藥學等效性，正確的理解是（）A.與原研藥的氨基酸序列完全一致B.無需進行臨床等效性試驗C.允許存在微小的質(zhì)量屬性差異D.臨床療效與原研藥絕對相同答案：C解析：生物類似藥與原研藥的氨基酸序列高度相似，允許因生產(chǎn)工藝差異導致的微小質(zhì)量屬性差異，需通過臨床等效性試驗驗證，C正確。9.新型抗癲癇藥拉科酰胺的作用機制是（）A.增強GABA能神經(jīng)傳遞B.選擇性結(jié)合塌陷反應調(diào)節(jié)蛋白2（CRMP2）C.阻斷電壓依賴性鈉通道D.抑制NMDA受體答案：B解析：拉科酰胺通過選擇性結(jié)合CRMP2，促進軸突生長和修復，同時具有輕度鈉通道調(diào)節(jié)作用，B正確。10.關(guān)于腫瘤靶向藥奧希替尼的用藥監(jiān)測，錯誤的是（）A.治療前需檢測EGFRT790M突變B.需定期監(jiān)測心電圖（QT間期）C.肝功能不全者無需調(diào)整劑量D.間質(zhì)性肺?。↖LD）是嚴重不良反應答案：C解析：奧希替尼主要經(jīng)CYP3A4代謝，中重度肝功能不全（ChildPughB/C級）需減量至40mg/日，C錯誤。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于老年患者多重用藥（≥5種）潛在風險的是（）A.藥物相互作用增加B.依從性下降C.不良反應發(fā)生率升高D.治療成本增加答案：ABCD解析：多重用藥可導致藥物相互作用、患者漏服/誤服（依從性下降）、不良反應風險（如跌倒、肝腎損傷）及經(jīng)濟負擔加重，全選。2.關(guān)于妊娠期高血壓患者的降壓藥物選擇，正確的是（）A.拉貝洛爾（B級）B.硝苯地平（C級）C.卡托普利（D級）D.氫氯噻嗪（D級）答案：AB解析：妊娠期降壓首選拉貝洛爾（B級）、硝苯地平（C級，短期使用）；ACEI/ARB（如卡托普利）、利尿劑（氫氯噻嗪）為D級，禁用，故AB正確。3.新型降糖藥SGLT2抑制劑（如達格列凈）的常見不良反應包括（）A.尿路感染B.酮癥酸中毒C.低血壓D.體重增加答案：ABC解析：SGLT2抑制劑通過尿糖排泄降低血糖，可導致泌尿生殖系統(tǒng)感染；促進鈉排泄可能引起低血壓；嚴重代謝紊亂時可能誘發(fā)酮癥酸中毒；其具有減重作用，故D錯誤，ABC正確。4.關(guān)于華法林與其他藥物的相互作用，需謹慎聯(lián)用的是（）A.胺碘酮（CYP2C9抑制劑）B.利福平（CYP2C9誘導劑）C.奧美拉唑（CYP2C19抑制劑）D.維生素K答案：ABCD解析：胺碘酮抑制CYP2C9，增強華法林療效；利福平誘導CYP2C9，降低療效；奧美拉唑可能影響華法林代謝（部分研究支持）；維生素K直接拮抗華法林作用，均需謹慎聯(lián)用。5.兒童退熱時，正確的用藥原則是（）A.體溫>38.5℃或伴不適時使用B.首選對乙酰氨基酚（≤12歲）C.布洛芬適用于6個月以上兒童D.交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬答案：ABC解析：兒童退熱應避免交替用藥（增加肝毒性風險），體溫≥38.5℃或伴不適時使用；對乙酰氨基酚適用于≥2月齡，布洛芬≥6月齡，ABC正確，D錯誤。三、判斷題（每題2分，共10分）1.胰島素筆用后需立即冷藏保存。（）答案：×解析：使用中的胰島素筆無需冷藏，室溫（≤25℃）保存即可，未開封的需冷藏。2.新型抗精神病藥魯拉西酮與食物同服可增加生物利用度。（）答案：√解析：魯拉西酮需與至少350kcal食物同服，生物利用度可提高4倍，故正確。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者可常規(guī)使用抗菌藥物。（）答案：×解析：僅在出現(xiàn)膿性痰、呼吸困難加重、痰量增加“三聯(lián)征”時推薦使用抗菌藥物，非常規(guī)使用。4.新型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑瑪巴洛沙韋可用于12歲以上青少年及成人。（）答案：√解析：瑪巴洛沙韋獲批用于≥12歲患者，單劑量口服，故正確。5.肝功能不全患者使用經(jīng)肝代謝的藥物時，均需劑量減半。（）答案：×解析：需根據(jù)藥物代謝途徑（如主要經(jīng)CYP450還是葡萄糖醛酸化）、肝功能分級（ChildPugh）等綜合調(diào)整，并非均減半。四、案例分析題（共30分）案例：患者，男，72歲，診斷為2型糖尿?。ú〕?0年）、高血壓（3級，極高危）、冠心?。≒CI術(shù)后2年），長期用藥：二甲雙胍0.5gtid、格列美脲2mgqd、氨氯地平5mgqd、替格瑞洛90mgbid、阿托伐他汀20mgqn。近期因“乏力、食欲減退3天”就診，查空腹血糖5.2mmol/L，血肌酐180μmol/L（基線110μmol/L），血鉀5.6mmol/L（基線4.2mmol/L）。問題1：分析患者當前實驗室異常的可能原因（10分）。答案：①血肌酐升高：可能與高血壓腎損害進展、糖尿病腎病加重或藥物影響（如替格瑞洛無明確腎毒性，阿托伐他汀偶見肌病相關(guān)腎損傷，但需排除其他因素如脫水）；②高鉀血癥：二甲雙胍本身不直接導致高鉀，但腎功能減退（eGFR下降）可致排鉀減少；阿托伐他汀可能影響腎小管功能（罕見）；需排除是否聯(lián)用保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）或近期高鉀飲食。問題2：提出用藥調(diào)整建議（10分）。答案：①二甲雙胍：患者血肌酐180μmol/L（男性eGFR≈35ml/min/1.73m2，CKD3b期），需暫停并評估乳酸酸中毒風險；②格列美脲：腎功能不全時需減量（避免低血糖），建議改為瑞格列奈（主要經(jīng)膽汁排泄）；③氨氯地平：可繼續(xù)使用，監(jiān)測血壓；④替格瑞洛：無需調(diào)整（主要經(jīng)CYP3A4代謝，腎功能不全不影響）；⑤阿托伐他汀：監(jiān)測肌酸激酶（CK），若CK正常可繼續(xù)，否則減量；⑥加用降鉀治療（如聚苯乙烯磺酸鈣），并排查高鉀誘因（如保鉀藥物）。問題3：