2025年職業(yè)衛(wèi)生正高試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.依據(jù)2024年修訂的《職業(yè)病分類和目錄》，以下哪類疾病新增納入職業(yè)性化學中毒范疇？A.職業(yè)性甲醇中毒B.職業(yè)性銦及其化合物中毒C.職業(yè)性正己烷中毒D.職業(yè)性鉛中毒答案：B解析：2024年《職業(yè)病分類和目錄》修訂中，新增職業(yè)性銦及其化合物中毒為職業(yè)性化學中毒類別，其余選項均為原有條目。2.某電子廠焊接崗位檢測到8小時等效噪聲級為88dB(A)，根據(jù)GBZ1-2023《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》，該崗位應優(yōu)先采取的工程控制措施是？A.為工人配備降噪耳塞B.增設局部吸聲屏障C.更換低噪聲焊接設備D.縮短工人每日接觸時間答案：C解析：職業(yè)危害控制遵循“工程控制優(yōu)先”原則，GBZ1-2023明確要求優(yōu)先通過設備改造（如更換低噪聲設備）降低聲源強度，個體防護為補充措施。3.某涂料廠新入職員工進行職業(yè)健康檢查時，發(fā)現(xiàn)其血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)3.2×10?/L（參考值4.0-10.0×10?/L），該員工擬分配至接觸以下哪種危害因素的崗位時需嚴格禁忌？A.苯B.噪聲C.高溫D.電焊煙塵答案：A解析：苯可導致造血系統(tǒng)損害，白細胞減少者接觸苯可能加重病情，屬于職業(yè)禁忌證（依據(jù)GBZ30-2022《職業(yè)性苯中毒的診斷》）。4.某企業(yè)使用的某化學品MSDS中“急性毒性”欄標注為“LD50（大鼠經(jīng)口）=1200mg/kg”，根據(jù)GB30000.18-2013《化學品分類和標簽規(guī)范》，該化學品的急性毒性類別應為？A.類別1（劇毒）B.類別2（高毒）C.類別3（中等毒）D.類別4（低毒）答案：D解析：GB30000.18規(guī)定，大鼠經(jīng)口LD50＞500mg/kg且≤2000mg/kg屬于類別4（低毒）。5.某金屬冶煉廠轉爐車間夏季工作場所濕球黑球溫度（WBGT）平均值為32℃，根據(jù)GBZ/T229.3-2010《工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級第3部分：高溫》，該崗位的高溫作業(yè)分級應為？A.Ⅰ級（輕度危害）B.Ⅱ級（中度危害）C.Ⅲ級（重度危害）D.Ⅳ級（極重度危害）答案：B解析：GBZ/T229.3規(guī)定，接觸時間率100%時，WBGT29℃＜T≤32℃為Ⅱ級（中度危害）。6.職業(yè)健康監(jiān)護檔案中，“離崗時職業(yè)健康檢查”的主要目的是？A.篩查上崗前未發(fā)現(xiàn)的疾病B.評估當前健康狀況與職業(yè)危害的關聯(lián)C.為員工辦理離職手續(xù)提供依據(jù)D.監(jiān)測職業(yè)病的長期發(fā)展趨勢答案：B解析：離崗時檢查重點在于明確離崗時的健康狀態(tài)，為可能的職業(yè)病診斷提供基線數(shù)據(jù)，判斷健康損害與職業(yè)暴露的關聯(lián)性。7.某企業(yè)擬開展建設項目職業(yè)病危害控制效果評價，評價報告中“職業(yè)病危害因素檢測”部分至少應包含幾個工作日的檢測數(shù)據(jù)？A.1個B.2個C.3個D.4個答案：B解析：根據(jù)《建設項目職業(yè)病防護設施“三同時”監(jiān)督管理辦法》，控制效果評價中應連續(xù)檢測2個工作日，每日至少3次采樣。8.以下哪種職業(yè)病的診斷不需要用人單位提供職業(yè)史證明？A.職業(yè)性塵肺病B.職業(yè)性噪聲聾C.職業(yè)性化學性皮膚灼傷D.職業(yè)性傳染?。ㄈ绮剪斒暇。┐鸢福篊解析：職業(yè)性化學性皮膚灼傷多為急性事件，現(xiàn)場調查可直接確認暴露情況，其他選項需結合長期職業(yè)史判斷。9.某制藥廠使用的反應釜發(fā)生泄漏，檢測顯示空氣中氯氣濃度為5mg/m3（PC-TWA=1mg/m3，PC-STEL=2mg/m3），此時現(xiàn)場作業(yè)人員應立即佩戴的防護裝備是？A.半面罩過濾式防毒面具（氯氣濾毒盒）B.全面罩正壓式空氣呼吸器C.紗布口罩D.活性炭口罩答案：B解析：氯氣濃度超過PC-STEL2.5倍（5mg/m3＞2mg/m3×2），屬于高濃度暴露，需使用正壓式空氣呼吸器（依據(jù)GB/T18664-2002《呼吸防護用品的選擇、使用與維護》）。10.根據(jù)《職業(yè)病防治法》，用人單位未按照規(guī)定組織職業(yè)健康檢查的，最高可處以多少罰款？A.5萬元B.10萬元C.20萬元D.50萬元答案：D解析：《職業(yè)病防治法》第七十一條規(guī)定，未組織職業(yè)健康檢查的，責令限期改正，逾期不改正的，處5萬元以上10萬元以下罰款；情節(jié)嚴重的，處10萬元以上50萬元以下罰款。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.以下屬于職業(yè)性物理因素的有（）A.激光B.硫化氫C.射頻輻射D.高原低氣壓E.炭疽桿菌答案：ACD解析：物理因素包括非電離輻射（如射頻、激光）、電離輻射、異常氣壓（如高原低氣壓）等；硫化氫為化學因素，炭疽桿菌為生物因素。2.職業(yè)健康風險評估的關鍵步驟包括（）A.危害識別B.暴露評估C.風險控制措施效果驗證D.風險等級判定E.員工滿意度調查答案：ABCD解析：風險評估流程包括危害識別、暴露評估、風險分析（等級判定）、控制措施及效果驗證，員工滿意度調查不屬于核心步驟。3.某蓄電池廠存在鉛塵危害，其職業(yè)健康監(jiān)護的重點指標應包括（）A.血鉛B.尿δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA）C.血常規(guī)D.肝功能E.聽力測試答案：ABCD解析：鉛作業(yè)人員需監(jiān)測血鉛（反映近期暴露）、尿δ-ALA（反映鉛對血紅素合成的影響）、血常規(guī)（貧血）、肝功能（鉛的全身毒性）；聽力測試為噪聲作業(yè)的重點。4.高溫作業(yè)的防暑降溫措施包括（）A.調整作業(yè)時間（如早出晚歸）B.提供含鹽清涼飲料C.增設局部送冷風裝置D.發(fā)放高糖食品E.縮短連續(xù)作業(yè)時間答案：ABCE解析：高糖食品可能加重體液丟失，應補充含鹽（0.1%-0.2%）飲料；其余選項均為GBZ/T298-2021《高溫作業(yè)勞動者職業(yè)健康防護指南》推薦措施。5.建設項目職業(yè)病危害預評價的內容應包括（）A.選址及總體布局的衛(wèi)生學分析B.類比項目職業(yè)病危害現(xiàn)狀調查C.防護設施設計合理性論證D.應急救援措施可行性分析E.員工職業(yè)健康培訓計劃答案：ABCD解析：預評價重點為可行性研究階段的危害預測，包括選址、類比調查、防護設施設計和應急措施；培訓計劃屬于控制效果評價或日常管理內容。6.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)包括（）A.連續(xù)噪聲暴露史≥3年B.純音測聽為感音神經(jīng)性聾C.耳科檢查無其他致聾疾病D.年齡相關性聽力損失已排除E.作業(yè)場所8小時等效聲級≥85dB(A)答案：ABCDE解析：依據(jù)GBZ49-2014《職業(yè)性噪聲聾的診斷》，需滿足暴露時長、聽力損傷類型、排除其他因素及暴露強度等條件。7.用人單位在職業(yè)病危害告知中的法定義務包括（）A.在勞動合同中寫明危害種類及后果B.在工作場所設置警示標識C.向員工提供MSDSD.定期公布檢測結果E.為員工購買商業(yè)保險答案：ABCD解析：購買商業(yè)保險非法定義務，其余均為《職業(yè)病防治法》第二十四條、第三十三條規(guī)定內容。8.某企業(yè)發(fā)生急性苯中毒事件，現(xiàn)場應急處置正確的措施有（）A.立即關閉泄漏源，啟動通風系統(tǒng)B.用大量清水沖洗污染皮膚C.對昏迷患者立即進行口對口人工呼吸D.將患者轉移至空氣新鮮處E.記錄暴露人員名單及接觸時間答案：ABDE解析：苯為脂溶性，皮膚污染需用肥皂水或清水沖洗；昏迷患者應保持呼吸道通暢，避免口對口人工呼吸（可能接觸毒物），需使用呼吸氣囊或送醫(yī)。9.職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構的質量控制措施包括（）A.檢測設備定期校準B.采樣人員持證上崗C.報告經(jīng)三級審核（采樣、分析、負責人）D.與委托方簽訂保密協(xié)議E.參與實驗室間比對答案：ABCDE解析：質量控制涵蓋人員資質、設備管理、報告審核、保密及能力驗證等多方面（依據(jù)《職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構管理辦法》）。10.以下符合《工作場所防止職業(yè)中毒衛(wèi)生工程防護措施規(guī)范》（GBZ/T194-2022）的要求有（）A.有毒物質放散源應布置在通風良好的區(qū)域B.局部排風罩罩口風速應≥0.5m/sC.密閉設備的泄漏量應≤0.1%D.應急沖淋裝置供水時間≥15分鐘E.排毒管道應避免直角彎頭答案：ABDE解析：GBZ/T194規(guī)定，局部排風罩罩口風速一般≥0.5m/s（根據(jù)物質毒性調整）；應急沖淋裝置供水時間≥15分鐘；管道設計應減少彎頭（尤其直角）；有毒物質放散源應置于通風良好處。三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1：某化工企業(yè)苯泄漏事件處置某化工企業(yè)生產(chǎn)車間因反應釜密封件老化，發(fā)生苯泄漏事故?，F(xiàn)場檢測顯示，泄漏后10分鐘內車間空氣中苯濃度為150mg/m3（PC-TWA=6mg/m3，PC-STEL=10mg/m3），3名巡檢工人未佩戴防護裝備，暴露約15分鐘后出現(xiàn)頭暈、惡心癥狀。企業(yè)立即啟動應急響應，30分鐘內控制泄漏，將患者送醫(yī)。問題1：分析此次事故中職業(yè)危害暴露的主要問題。問題2：列出現(xiàn)場應急處置的關鍵步驟。問題3：提出防止類似事故的整改措施。答案：問題1：主要問題包括：①設備維護缺失（密封件老化未及時更換）；②作業(yè)人員未佩戴有效防護裝備（苯為高毒物質，需佩戴隔絕式呼吸器）；③泄漏監(jiān)測與預警系統(tǒng)未及時觸發(fā)（未能在泄漏初期發(fā)現(xiàn)）；④應急演練不足（暴露時間達15分鐘，未快速撤離）。問題2：應急處置關鍵步驟：①立即停止作業(yè)，切斷泄漏源（關閉反應釜閥門）；②啟動車間事故通風系統(tǒng)，加速苯蒸氣擴散；③組織現(xiàn)場人員沿上風向撤離至安全區(qū)域，對暴露人員進行初步洗消（脫去污染衣物，用肥皂水清洗皮膚）；④對出現(xiàn)癥狀的工人進行現(xiàn)場急救（保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入），并迅速送醫(yī)（重點監(jiān)測血常規(guī)、肝功能，排查急性苯中毒）；⑤劃定警戒區(qū)，禁止無關人員進入，檢測周邊環(huán)境（如廠界、下風向居民區(qū)）苯濃度，防止二次污染。問題3：整改措施：①加強設備管理，建立密封件定期檢測與更換制度（建議每6個月檢查一次）；②在反應釜區(qū)域增設苯濃度在線監(jiān)測報警裝置（設置報警閾值為PC-STEL的50%即5mg/m3）；③為巡檢人員配備全面罩正壓式空氣呼吸器（符合GB6220-2009標準），并開展防護裝備使用培訓；④每季度組織泄漏應急演練，重點演練“3分鐘內撤離”流程；⑤委托職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構開展現(xiàn)狀評價，分析苯危害的控制措施有效性，更新職業(yè)病防護設施設計。案例2：某機械制造廠電焊作業(yè)職業(yè)健康管理某機械制造廠有15名電焊工，作業(yè)場所使用普通交流焊機，無局部排風裝置，車間平均風速0.2m/s。職業(yè)健康檢查顯示，5名工人肺功能輕度下降，3名工人血清鐵蛋白升高，2名工人出現(xiàn)聽力閾值偏移（3kHz、4kHz、6kHz平均聽閾35dB）。問題1：識別該作業(yè)場所存在的主要職業(yè)病危害因素。問題2：分析工人健康檢查異常結果與危害因素的關聯(lián)性。問題3：提出針對性的職業(yè)健康管理改進措施。答案：問題1：主要危害因素：①化學因素：電焊煙塵（含氧化鐵、二氧化錳、氟化物等）、臭氧、氮氧化物；②物理因素：噪聲（焊機運行及金屬撞擊聲）、紫外線（電弧光）；③其他：高溫（焊接弧光輻射）。問題2：關聯(lián)性分析：①肺功能下降：長期吸入電焊煙塵可導致電焊工塵肺，早期表現(xiàn)為肺功能輕度降低；②血清鐵蛋白升高：電焊煙塵中的氧化鐵可被肺泡巨噬細胞吞噬，鐵離子釋放入血，導致血清鐵蛋白升高；③聽力閾值偏移：焊機運行噪聲（通常85-95dB(A)）長期暴露可引起高頻（3-6kHz）聽力損傷，符合噪聲聾的早期表現(xiàn)。問題3：改進措施：①工程控制：為每個焊機配備局部排風罩（罩口風速≥0.5m/s），連接至集中式除塵系統(tǒng)（除塵效率≥99%）；更換為低噪聲逆變焊機（噪聲降低10-15dB(A)）；在焊接區(qū)域設置防護屏（阻擋紫外線和弧光）。②管理措施：每半年檢測電焊煙塵（TWA）、噪聲（8小時等效聲級）濃度，確保符合GBZ2.1-2019限值（電焊煙塵PC-TWA=4mg/m3，噪聲≤85dB(A)）；調整作業(yè)時間（每連續(xù)焊接1小時休息15分鐘）。③健康監(jiān)護：增加肺功能（FEV1/FVC）、血清錳（排查錳中毒）檢測項目；對聽力異常工人進行純音測聽復查，調離噪聲崗位。④個體防護：發(fā)放符合GB2626-2019的KN95口罩（過濾效率≥95%），并監(jiān)督正確佩戴；配備防噪聲耳塞（降噪值≥25dB）和防紫外線護目鏡。案例3：某電子廠正己烷中毒事件調查2024年8月，某電子廠3名清洗工序工人出現(xiàn)手足麻木、步態(tài)不穩(wěn)癥狀，醫(yī)院檢查顯示神經(jīng)肌電圖提示周圍神經(jīng)源性損害。調查發(fā)現(xiàn)，該工序使用的清洗劑成分為正己烷（含量95%），作業(yè)場所未安裝通風設施，工人每日工作10小時，僅佩戴紗布口罩。問題1：分析導致中毒的主要原因。問題2：列出職業(yè)衛(wèi)生調查的關鍵內容。問題3：提出預防正己烷中毒的綜合措施。答案：問題1：主要原因：①化學因素：清洗劑中正己烷濃度高（95%），且為易揮發(fā)物質（沸點68.7℃），作業(yè)場所無通風設施，導致空氣中正己烷濃度超標（PC-TWA=100mg/m3，實際檢測可能遠高