2025年養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)知識(shí)測(cè)試卷（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于老年人呼吸系統(tǒng)生理變化的描述，錯(cuò)誤的是（）A.肺泡彈性降低，氣體交換效率下降B.咳嗽反射減弱，排痰能力降低C.胸壁順應(yīng)性增加，呼吸更省力D.咽喉部黏膜萎縮，誤吸風(fēng)險(xiǎn)升高答案：C（老年人胸壁肌肉萎縮、肋軟骨鈣化，胸壁順應(yīng)性降低，呼吸做功增加）2.為失能老人進(jìn)行床上擦浴時(shí)，室溫應(yīng)控制在（）A.18-20℃B.22-24℃C.26-28℃D.30-32℃答案：B（擦浴時(shí)室溫需保持22-24℃，避免老人受涼）3.鼻飼老人灌注流質(zhì)飲食時(shí)，食物溫度應(yīng)控制在（）A.25-30℃B.35-40℃C.45-50℃D.55-60℃答案：B（鼻飼溫度過高易燙傷胃黏膜，過低可能引起腹瀉，35-40℃為適宜范圍）4.下列哪項(xiàng)不屬于認(rèn)知癥（阿爾茨海默?。┰缙诘湫桶Y狀？（）A.近期記憶力減退（如忘記剛吃過的飯）B.情緒波動(dòng)，易焦慮或抑郁C.出現(xiàn)幻覺或妄想（如堅(jiān)信有人偷東西）D.難以完成熟悉的日?；顒?dòng)（如穿衣服）答案：C（幻覺或妄想多為中晚期癥狀，早期以記憶、情緒和執(zhí)行功能障礙為主）5.為預(yù)防壓瘡，長(zhǎng)期臥床老人需每（）翻身一次A.0.5小時(shí)B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)答案：C（2小時(shí)為標(biāo)準(zhǔn)翻身間隔，可有效減輕局部組織壓力）6.老年人跌倒后，護(hù)理員首先應(yīng)（）A.立即扶起老人至座位B.檢查老人意識(shí)及有無外傷、骨折C.詢問跌倒原因D.報(bào)告家屬答案：B（需先評(píng)估生命體征和損傷情況，避免盲目移動(dòng)加重傷害）7.關(guān)于留置導(dǎo)尿管老人的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.每日清潔會(huì)陰部2次B.導(dǎo)尿管應(yīng)高于膀胱位置C.觀察尿液顏色、量及性狀D.定期更換導(dǎo)尿管（一般4周一次）答案：B（導(dǎo)尿管需低于膀胱位置，避免尿液反流引發(fā)感染）8.失能老人使用輪椅轉(zhuǎn)移時(shí)，輪椅與床的角度應(yīng)呈（）A.30°B.45°C.60°D.90°答案：B（45°夾角便于護(hù)理員操作，同時(shí)減少老人轉(zhuǎn)身幅度）9.為吞咽障礙老人喂食時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.選擇糊狀或軟質(zhì)食物B.喂食時(shí)保持老人坐位或半臥位C.每口食物量為1-2勺（約5-10ml）D.喂食后立即讓老人平躺休息答案：D（喂食后應(yīng)保持坐位或半臥位30分鐘以上，避免食物反流）10.老年人常見的藥物不良反應(yīng)不包括（）A.低血壓（如服用降壓藥后頭暈）B.便秘（如服用鐵劑或抗膽堿藥）C.血糖升高（如服用激素類藥物）D.聽力增強(qiáng)（如服用氨基糖苷類抗生素）答案：D（氨基糖苷類抗生素可能導(dǎo)致聽力下降或耳鳴，而非增強(qiáng)）11.認(rèn)知癥老人出現(xiàn)“日落綜合征”（傍晚情緒躁動(dòng)）時(shí)，護(hù)理員應(yīng)（）A.強(qiáng)制約束老人，避免其走動(dòng)B.關(guān)閉房間燈光，讓老人安靜休息C.播放老人熟悉的音樂，陪伴其回憶往事D.增加白天睡眠時(shí)間，減少傍晚精力答案：C（非藥物干預(yù)中，感官刺激（音樂、熟悉物品）和情感陪伴是主要方法，約束和強(qiáng)制休息可能加重躁動(dòng)）12.關(guān)于老年人皮膚護(hù)理的描述，正確的是（）A.每日用熱水（45℃以上）洗澡，去除皮屑B.皮膚干燥時(shí)可涂抹含酒精的爽身粉C.出汗后及時(shí)擦干，避免潮濕刺激D.有瘙癢時(shí)用力抓撓，防止細(xì)菌滋生答案：C（熱水和酒精會(huì)破壞皮膚屏障，抓撓易致破損，保持皮膚清潔干燥是關(guān)鍵）13.為尿失禁老人更換紙尿褲時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.操作前洗凈雙手，戴手套B.抬起老人雙腿，從前方抽出臟紙尿褲C.用溫水清潔會(huì)陰部，干燥后涂抹護(hù)臀膏D.調(diào)整紙尿褲粘貼位置，確保貼合但不緊繃答案：B（應(yīng)從后方抽出臟紙尿褲，避免污染會(huì)陰部）14.老年人正常收縮壓范圍為（）A.90-120mmHgB.100-140mmHgC.110-150mmHgD.120-160mmHg答案：B（2025年《中國老年高血壓管理指南》推薦老年人收縮壓控制在100-140mmHg，具體需結(jié)合健康狀況調(diào)整）15.失能老人進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，每個(gè)關(guān)節(jié)應(yīng)重復(fù)（）次A.3-5B.5-10C.10-15D.15-20答案：C（10-15次可有效維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，避免過度牽拉）16.關(guān)于臨終老人的照護(hù)，錯(cuò)誤的是（）A.重點(diǎn)關(guān)注生理疼痛，心理需求可忽略B.保持環(huán)境安靜、舒適，減少外界刺激C.鼓勵(lì)家屬陪伴，滿足老人最后心愿D.觀察生命體征變化，及時(shí)與家屬溝通答案：A（臨終照護(hù)需兼顧生理和心理，心理支持對(duì)緩解恐懼、提升尊嚴(yán)至關(guān)重要）17.老年人餐后2小時(shí)血糖正常范圍為（）A.≤7.8mmol/LB.≤8.5mmol/LC.≤9.2mmol/LD.≤10.0mmol/L答案：A（參考《中國2型糖尿病防治指南》，老年非frail人群餐后2小時(shí)血糖建議≤7.8mmol/L）18.為預(yù)防老人墜床，最安全的措施是（）A.使用約束帶固定雙手B.加床檔并確保兩側(cè)完全閉合C.讓老人睡在地板上D.每30分鐘查看一次答案：B（約束帶需嚴(yán)格評(píng)估后使用，加床檔是最基礎(chǔ)的防護(hù)措施）19.關(guān)于老年人口腔護(hù)理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.昏迷老人可用開口器協(xié)助張口腔B.義齒應(yīng)每日取下清潔，浸泡在冷水中C.擦拭口腔時(shí)棉球需擰干，避免誤吸D.有口腔潰瘍時(shí)，用酒精棉球消毒答案：D（酒精刺激黏膜，可能加重潰瘍，應(yīng)使用生理鹽水或?qū)Ｓ每谇蛔o(hù)理液）20.認(rèn)知癥老人出現(xiàn)“漫游行為”（無目的走動(dòng)）時(shí)，護(hù)理員應(yīng)（）A.鎖住房門限制其活動(dòng)B.在房間內(nèi)設(shè)置障礙物阻止C.陪伴其走動(dòng)，提供安全環(huán)境D.給予鎮(zhèn)靜藥物控制答案：C（限制活動(dòng)或藥物可能引發(fā)更嚴(yán)重的行為問題，陪伴和環(huán)境安全是首選）二、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.老年人睡眠時(shí)間減少是正常生理現(xiàn)象，無需干預(yù)。（）答案：×（需評(píng)估是否因疾病、環(huán)境或心理因素導(dǎo)致，必要時(shí)需調(diào)整）2.為老人鼻飼時(shí)，可將藥片直接研碎后混入流質(zhì)飲食。（）答案：×（某些藥物（如緩釋片）研碎會(huì)破壞結(jié)構(gòu)，需遵醫(yī)囑）3.失能老人使用便盆時(shí)，應(yīng)將便盆邊緣墊軟毛巾，避免壓傷皮膚。（）答案：√4.老年人發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即使用退燒藥降低體溫。（）答案：×（需先明確發(fā)熱原因，低熱可物理降溫，避免過度用藥）5.認(rèn)知癥老人拒絕進(jìn)食時(shí)，可強(qiáng)行喂食以保證營養(yǎng)。（）答案：×（強(qiáng)行喂食可能引發(fā)嗆咳或心理抗拒，應(yīng)調(diào)整食物種類或喂食方式）6.長(zhǎng)期臥床老人出現(xiàn)下肢腫脹，可能是深靜脈血栓的表現(xiàn)，需立即報(bào)告醫(yī)生。（）答案：√7.為老人進(jìn)行背部按摩時(shí)，應(yīng)從腰部向肩部方向環(huán)形按摩。（）答案：√（符合促進(jìn)血液循環(huán)的按摩方向）8.老年人聽力下降時(shí)，護(hù)理員應(yīng)提高音量并靠近耳邊大聲說話。（）答案：×（大聲喊叫可能引起不適，應(yīng)放慢語速、清晰吐字，必要時(shí)使用助聽器）9.留置胃管的老人，需每日檢查胃管固定情況，避免脫出。（）答案：√10.臨終老人出現(xiàn)“回光返照”（短暫精神好轉(zhuǎn)）時(shí)，護(hù)理員應(yīng)告知家屬做好心理準(zhǔn)備。（）答案：√三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述壓瘡（壓力性損傷）的分期及各期護(hù)理要點(diǎn)。答案：壓瘡分為4期：（1）Ⅰ期：皮膚完整，局部紅斑，指壓不褪色。護(hù)理要點(diǎn)：去除壓力源，保持皮膚清潔干燥，使用減壓床墊。（2）Ⅱ期：表皮或真皮損傷，形成淺潰瘍或水皰。護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)創(chuàng)面，避免摩擦，使用水膠體敷料覆蓋。（3）Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見脂肪組織，無骨骼/肌肉暴露。護(hù)理要點(diǎn)：清潔創(chuàng)面（生理鹽水沖洗），使用含銀敷料控制感染，定期換藥。（4）Ⅳ期：全層皮膚缺失伴肌肉、骨骼暴露。護(hù)理要點(diǎn)：需專業(yè)醫(yī)生處理，可能需清創(chuàng)或手術(shù)，加強(qiáng)營養(yǎng)支持（高蛋白飲食）。2.列舉5項(xiàng)預(yù)防老年人跌倒的環(huán)境改造措施。答案：（1）地面防滑：鋪設(shè)防滑地磚或防滑墊，及時(shí)清理水漬、雜物。（2）照明充足：床頭安裝夜燈，樓梯、走廊設(shè)置感應(yīng)燈，避免光線過暗或刺眼。（3）扶手安裝：衛(wèi)生間、樓梯、床邊加裝穩(wěn)固扶手（高度85-90cm）。（4）家具固定：減少可移動(dòng)家具，床腳固定防滑動(dòng)，椅子選擇有靠背、扶手的款式。（5）通道暢通：避免電線、地毯邊緣翹起，物品放置于老人易取處，減少彎腰、踮腳動(dòng)作。3.簡(jiǎn)述失能老人進(jìn)食時(shí)發(fā)生噎食（食物阻塞氣道）的急救步驟（海姆立克法）。答案：（1）判斷：詢問“能說話嗎？”，若不能說話、咳嗽無力、呼吸急促，立即急救。（2）站位急救（老人坐位或站立）：護(hù)理員站于老人背后，雙腳前后分開，環(huán)抱其腰部；一手握拳，拳眼對(duì)準(zhǔn)肚臍上兩橫指處；另一手包住拳頭，快速向內(nèi)、向上沖擊5次，直至異物排出。（3）臥位急救（老人平躺）：護(hù)理員騎跨于老人大腿兩側(cè)，雙手交疊（掌根置于肚臍上兩橫指），快速向下、向內(nèi)沖擊5次。（4）若老人失去意識(shí)，立即撥打急救電話，開始心肺復(fù)蘇（胸外按壓+人工呼吸）。4.列舉認(rèn)知癥老人“激越行為”（如攻擊、尖叫）的常見誘因及應(yīng)對(duì)策略。答案：常見誘因：（1）生理因素：疼痛、饑餓、便秘、尿潴留；（2）環(huán)境因素：噪音、強(qiáng)光、陌生環(huán)境；（3）心理因素：恐懼、孤獨(dú)、失去控制感；（4）溝通因素：被打斷、指令復(fù)雜、語氣強(qiáng)硬。應(yīng)對(duì)策略：（1）評(píng)估生理需求：檢查是否饑餓、口渴，觸摸腹部判斷是否腹脹（便秘），觀察是否有痛苦表情（疼痛）；（2）調(diào)整環(huán)境：降低噪音，調(diào)暗燈光，移除陌生物品，提供熟悉的物品（如舊照片）；（3）非暴力溝通：用簡(jiǎn)短語句（“我在這里陪你”），避免質(zhì)問（“你為什么打人？”），用肯定語氣（“我們一起坐會(huì)兒”）；（4）轉(zhuǎn)移注意力：播放音樂、遞上喜歡的零食、引導(dǎo)做簡(jiǎn)單活動(dòng)（疊毛巾）；（5）記錄行為模式：觀察激越發(fā)生的時(shí)間、場(chǎng)景，提前干預(yù)（如傍晚易躁動(dòng)則提前安排安靜活動(dòng)）。5.簡(jiǎn)述為長(zhǎng)期臥床老人進(jìn)行晨間護(hù)理的主要內(nèi)容及操作順序。答案：主要內(nèi)容及順序：（1）整理床單位：先掃凈床單上的碎屑（從床頭到床尾，由內(nèi)向外），再更換污染的床單、被套（動(dòng)作輕穩(wěn)，避免灰塵揚(yáng)起）；（2）皮膚清潔：用溫水（38-40℃）擦拭面部、頸部、雙手（重點(diǎn)清潔指縫、耳后），必要時(shí)擦?。ㄗ⒁獗Ｅ?，遮擋隱私）；（3）口腔護(hù)理：協(xié)助老人漱口（昏迷老人用棉球擦拭），檢查口腔黏膜有無潰瘍、義齒是否松動(dòng)；（4）頭發(fā)護(hù)理：梳理頭發(fā)（從發(fā)梢到發(fā)根），有打結(jié)時(shí)用發(fā)油潤(rùn)滑后輕梳；（5）體位調(diào)整：協(xié)助翻身（2小時(shí)一次），檢查受壓部位皮膚（如骶尾部、腳踝），涂抹潤(rùn)膚乳預(yù)防干燥；（6）排泄護(hù)理：詢問是否需要使用便盆，及時(shí)清理排泄物，保持會(huì)陰部清潔干燥；（7）觀察記錄：記錄老人精神狀態(tài)、皮膚情況、排泄量等，異常情況及時(shí)報(bào)告。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：張奶奶，78歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?個(gè)月出現(xiàn)夜間頻繁起床、翻找物品（如“找自己的錢包”），白天嗜睡，家屬反映其“黑白顛倒”，且因夜間走動(dòng)多次跌倒。問題：請(qǐng)分析張奶奶“黑白顛倒”的可能原因，并提出3項(xiàng)針對(duì)性護(hù)理措施。答案：可能原因：（1）認(rèn)知癥導(dǎo)致生物鐘紊亂（下丘腦調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期功能退化）；（2）白天活動(dòng)不足（缺乏光照和體力消耗），夜間精力未釋放；（3）環(huán)境因素（夜間燈光過亮或過暗，噪音干擾）；（4）心理因素（孤獨(dú)、恐懼，通過走動(dòng)緩解焦慮）。護(hù)理措施：（1）調(diào)整晝夜節(jié)律：白天增加光照（上午10點(diǎn)前戶外活動(dòng)30分鐘），減少白天小睡（每次不超過30分鐘）；傍晚調(diào)暗燈光，營造睡眠環(huán)境（關(guān)閉電視、降低說話音量）。（2）增加日間活動(dòng)：安排低強(qiáng)度活動(dòng)（如散步10分鐘、手工串珠），消耗體力；睡前1小時(shí)進(jìn)行放松活動(dòng)（聽輕音樂、溫水泡腳）。（3）安全防護(hù)：夜間床旁加護(hù)欄，地面鋪防滑墊，移除房間內(nèi)危險(xiǎn)物品（如椅子）；在顯眼處放置“錢包”（可用舊錢包替代），滿足其“尋找”需求，減少走動(dòng)。案例2：李爺爺，82歲，因腦梗死遺留右側(cè)肢體偏癱（肌力2級(jí)），長(zhǎng)期臥床，近日發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅、觸之稍硬，壓之不褪色，家屬未重視，3天后局部出現(xiàn)水皰（直徑2cm）。問題：（1）李爺爺骶尾部皮膚目前屬于壓瘡哪一期？（2）分析家屬未重視的可能原因；（3）提出該期壓瘡的具體護(hù)理措施。答案：（1）水皰出現(xiàn)前為Ⅰ期壓瘡，出現(xiàn)水皰后為Ⅱ期壓瘡。（2）家屬未重視的可能原因：①缺乏壓瘡知識(shí)（認(rèn)為“皮膚發(fā)紅是正常現(xiàn)象”）；②觀察不細(xì)致（未每日檢查受壓部位）；③護(hù)理操作不到位（未按時(shí)翻身或翻身時(shí)拖拽老人，加重皮膚摩擦）；