2025年醫(yī)院招聘考試歷年試題醫(yī)學(xué)影像學(xué)附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.構(gòu)成肺門陰影最主要的結(jié)構(gòu)是A.肺動(dòng)脈、肺靜脈分支B.支氣管C.淋巴組織D.神經(jīng)答案：A解析：肺門影主要由肺動(dòng)脈、肺靜脈大分支構(gòu)成，支氣管、淋巴組織及神經(jīng)僅構(gòu)成次要成分。2.大葉性肺炎紅色肝樣變期的典型X線表現(xiàn)是A.肺紋理增強(qiáng)B.斑片狀模糊陰影C.大片均勻致密影D.肺葉體積縮小答案：C解析：紅色肝樣變期肺泡內(nèi)充滿大量紅細(xì)胞及纖維素，X線表現(xiàn)為肺葉或肺段均勻致密影，邊界清晰。3.關(guān)于肝細(xì)胞癌CT增強(qiáng)掃描的描述，錯(cuò)誤的是A.動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化B.門脈期強(qiáng)化迅速消退C.延遲期呈低密度D.強(qiáng)化方式為“快進(jìn)慢出”答案：D解析：肝癌典型強(qiáng)化特征為“快進(jìn)快出”，動(dòng)脈期快速強(qiáng)化，門脈期及延遲期對比劑迅速廓清，呈低密度。4.乳腺癌鉬靶X線最具診斷意義的征象是A.乳頭凹陷B.導(dǎo)管擴(kuò)張C.沙粒樣鈣化D.皮下脂肪層模糊答案：C解析：乳腺癌特征性鈣化為微小鈣化（直徑＜0.5mm），呈沙粒狀、簇狀分布，敏感性可達(dá)80%-90%。5.外傷性硬膜外血腫的CT表現(xiàn)中，最具特征的是A.高密度梭形影B.中線移位C.腦室受壓D.顱骨骨折答案：A解析：硬膜外血腫因受硬膜限制，血腫呈梭形（雙凸形）高密度影，邊界清晰，常伴顱骨骨折。6.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)，正確的是A.溶骨性破壞，邊界清楚，有硬化邊B.骨皮質(zhì)膨脹呈“肥皂泡”樣C.可見層狀骨膜反應(yīng)D.病變?？缭疥P(guān)節(jié)面答案：B解析：骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于長骨骨端，X線顯示偏心性溶骨破壞，骨皮質(zhì)膨脹變薄，呈“肥皂泡”樣改變，無明顯硬化邊。7.超聲檢查中，“雙筒槍征”常見于A.膽總管結(jié)石B.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張C.胰管擴(kuò)張D.門靜脈血栓答案：B解析：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張時(shí)，擴(kuò)張的膽管與伴行的門靜脈分支形成“雙筒槍征”（平行管征）。8.急性腦梗死發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，最敏感的影像學(xué)檢查是A.CT平掃B.CT灌注成像C.MRIT1WID.MRIDWI答案：D解析：DWI（擴(kuò)散加權(quán)成像）對超急性期腦梗死（＜6小時(shí)）最敏感，可早期顯示細(xì)胞毒性水腫，表現(xiàn)為高信號。9.子宮肌瘤的MRI特征性表現(xiàn)是A.T1WI高信號，T2WI低信號B.T1WI等信號，T2WI低信號C.T1WI低信號，T2WI高信號D.T1WI混雜信號，T2WI混雜信號答案：B解析：子宮肌瘤主要由平滑肌和纖維組織構(gòu)成，T1WI多呈等信號，T2WI因纖維成分多表現(xiàn)為低信號，是其特征。10.關(guān)于先天性心臟病房間隔缺損的超聲表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.右心房、右心室增大B.室間隔與左心室后壁同向運(yùn)動(dòng)C.肺動(dòng)脈增寬D.收縮期左向右分流答案：D解析：房間隔缺損為舒張期左房血液經(jīng)缺損流入右房，故分流信號主要出現(xiàn)在舒張期。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.中央型肺癌的CT表現(xiàn)包括A.支氣管腔內(nèi)結(jié)節(jié)B.支氣管壁增厚C.肺門腫塊D.阻塞性肺炎答案：ABCD解析：中央型肺癌CT可見支氣管狹窄/截?cái)啵ㄇ粌?nèi)結(jié)節(jié)、壁增厚）、肺門腫塊及遠(yuǎn)端阻塞性改變（肺炎、肺不張）。2.肝膿腫的MRI表現(xiàn)正確的是A.T1WI膿腔呈低信號B.T2WI膿腔呈高信號C.膿腫壁T1WI呈等或略高信號D.增強(qiáng)掃描膿腫壁環(huán)形強(qiáng)化答案：ABCD解析：肝膿腫膿腔為壞死組織，T1低、T2高信號；膿腫壁為肉芽組織，T1等/略高，增強(qiáng)后環(huán)形強(qiáng)化。3.腦出血的CT分期包括A.超急性期（0-6小時(shí)）B.急性期（6-72小時(shí)）C.亞急性期（3天-2周）D.慢性期（＞2周）答案：ABCD解析：腦出血CT分期為超急性期（0-6h，等/高密度）、急性期（6-72h，高密度）、亞急性期（3d-2w，高密度向周圍擴(kuò)散）、慢性期（＞2w，低密度/囊變）。4.新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的MRI表現(xiàn)包括A.急性期T1WI基底節(jié)區(qū)高信號B.T2WI腦白質(zhì)高信號C.DWI高信號（早期）D.晚期腦萎縮答案：ABCD解析：HIE急性期基底節(jié)、丘腦因出血或細(xì)胞毒性水腫T1高信號；白質(zhì)水腫T2高信號；DWI早期顯示損傷；晚期可出現(xiàn)腦萎縮、軟化灶。5.骨肉瘤的X線特征包括A.溶骨性破壞B.成骨性骨硬化C.骨膜反應(yīng)（Codman三角）D.軟組織腫塊答案：ABCD解析：骨肉瘤X線表現(xiàn)多樣，可呈溶骨型、成骨型或混合型，常見骨膜反應(yīng)（如Codman三角）及軟組織腫塊。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述急性胰腺炎的CT表現(xiàn)。答案：①胰腺體積彌漫性或局限性增大；②胰腺實(shí)質(zhì)密度不均，水腫型呈低密度，壞死型可見局灶性更低密度區(qū)（壞死灶）；③胰周脂肪間隙模糊，可見條索狀高密度影（滲出）；④腎前筋膜增厚；⑤出血時(shí)可見高密度灶（CT值＞60HU）；⑥并發(fā)癥：胰周積液、假性囊腫、膿腫等。2.簡述骨肉瘤的X線特征。答案：①好發(fā)于長骨干骺端（如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端）；②骨質(zhì)破壞：溶骨型（蟲蝕狀/大片狀破壞）、成骨型（斑片狀高密度硬化）、混合型（兩者并存）；③骨膜反應(yīng)：層狀、放射狀（日光射線征）或Codman三角（骨膜被腫瘤突破，兩端殘留骨膜）；④軟組織腫塊：邊界不清，內(nèi)可見瘤骨；⑤早期可侵犯骺板，晚期破壞關(guān)節(jié)。3.簡述腦梗死的MRI演變過程。答案：①超急性期（＜6h）：DWI高信號（細(xì)胞毒性水腫），ADC低信號，T1/T2信號無明顯變化；②急性期（6-72h）：DWI仍高信號，T2WI出現(xiàn)高信號，T1WI低信號，增強(qiáng)掃描可見腦回樣強(qiáng)化；③亞急性期（3d-2w）：DWI信號逐漸降低，T1低、T2高信號更明顯，強(qiáng)化持續(xù)；④慢性期（＞2w）：DWI等信號，T1/T2呈腦脊液樣信號（囊變），伴腦萎縮。4.簡述甲狀腺癌的超聲特征。答案：①形態(tài)不規(guī)則，邊界不清；②內(nèi)部回聲不均，以低回聲為主；③微鈣化（直徑＜1mm，沙粒樣）；④縱橫比＞1（垂直生長）；⑤血流信號豐富，以內(nèi)部穿支血流為主；⑥頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（皮質(zhì)增厚、鈣化、囊性變、血流異常）。5.簡述肺轉(zhuǎn)移瘤的X線及CT表現(xiàn)。答案：X線：雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)/腫塊，大小不等，邊緣清晰（血行轉(zhuǎn)移）；或彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影（淋巴轉(zhuǎn)移）。CT：①血行轉(zhuǎn)移：雙肺散在結(jié)節(jié)（直徑0.5-5cm），以中下肺野、胸膜下分布為主，部分可見“空洞”“鈣化”；②淋巴轉(zhuǎn)移：支氣管血管束增粗，小葉間隔增厚（串珠樣），伴胸膜下結(jié)節(jié)；③特殊類型：粟粒型（結(jié)節(jié)＜5mm，彌漫分布）、單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤（需與原發(fā)肺癌鑒別）。四、案例分析題（共2題，每題15分）案例1：患者，男，68歲，吸煙史40年，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，近2月痰中帶血，體重下降5kg。胸部CT示：右肺上葉前段見一3.5cm×4.2cm腫塊，邊緣毛糙，可見分葉征及短毛刺，腫塊內(nèi)可見空泡征，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化（CT值上升50HU），門脈期強(qiáng)化值下降至20HU。右側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大（短徑1.2cm）。問題：最可能的診斷是什么？依據(jù)有哪些？需與哪些疾病鑒別？答案：診斷：右肺上葉周圍型肺癌（腺癌可能性大）。依據(jù)：①老年男性，長期吸煙史，有肺癌高危因素；②臨床癥狀：痰中帶血、體重下降（惡性腫瘤消耗表現(xiàn)）；③CT表現(xiàn)：腫塊邊緣毛糙、分葉征、短毛刺（惡性特征）；空泡征（腫瘤內(nèi)未被完全破壞的肺泡或細(xì)支氣管）；增強(qiáng)掃描“快進(jìn)快出”（動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯，門脈期迅速消退，符合肺癌血供特點(diǎn)）；④肺門淋巴結(jié)腫大（提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。鑒別診斷：①肺結(jié)核球：多位于上葉尖后段/下葉背段，邊緣光滑，可見鈣化及衛(wèi)星灶，增強(qiáng)掃描無明顯強(qiáng)化或環(huán)形強(qiáng)化；②肺錯(cuò)構(gòu)瘤：邊緣清晰，可見“爆米花樣”鈣化，脂肪密度（CT值-40～-120HU）；③炎性假瘤：病史長，抗炎治療有效，CT多呈圓形/類圓形，邊緣清楚，可見“桃尖征”，增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化。案例2：患者，女，45歲，突發(fā)上腹痛6小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。血淀粉酶1200U/L（正常＜150U/L）。上腹部CT平掃+增強(qiáng)：胰腺體積彌漫性增大，實(shí)質(zhì)密度不均，可見多發(fā)片狀低密度區(qū)（CT值30HU），胰周脂肪間隙模糊，可見大量滲出，左側(cè)腎前筋膜增厚。問題：最可能的診斷是什么？CT如何分度？需注意哪些并發(fā)癥？答案：診斷：急性重癥胰腺炎（壞死型）。CT分度（Balthazar分級）：A：胰腺及周圍正常（0分）；B：胰腺腫大（1分）；C：胰腺腫大+胰周脂肪間隙模糊（2分）；D：單個(gè)胰周積液（3分）；E：多個(gè)/胰腺內(nèi)積液、膿腫（4分）。結(jié)合壞死范圍：無壞死（0分）、壞死＜30%（2分）、壞死30%-50%（