2025年骨傷科護理三基試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.肱骨髁上骨折患者出現(xiàn)“爪形手”畸形，最可能損傷的神經(jīng)是（）A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)2.骨筋膜室綜合征早期最典型的癥狀是（）A.肢體麻木B.被動牽拉痛C.皮膚蒼白D.脈搏消失3.股骨頸骨折患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患肢應(yīng)保持（）A.外展中立位B.內(nèi)收外旋位C.過度屈曲位D.極度外旋位4.牽引患者護理中，預(yù)防足下垂的關(guān)鍵措施是（）A.定期按摩腓腸肌B.使用足托板或枕頭墊起足底C.每日被動活動踝關(guān)節(jié)D.增加牽引重量5.石膏固定患者出現(xiàn)肢端發(fā)紺、皮溫降低，首先應(yīng)（）A.抬高患肢B.通知醫(yī)生C.剪開石膏D.觀察30分鐘6.脊柱骨折患者搬運時，正確的方法是（）A.一人抬頭、一人抬腳B.三人平托保持身體直線C.側(cè)臥位滾動搬運D.單人背起轉(zhuǎn)運7.髖關(guān)節(jié)脫位患者復(fù)位后，需保持患肢制動的時間為（）A.1周B.2-3周C.4-6周D.8周以上8.長期臥床的骨折患者，首要的護理問題是（）A.疼痛B.有皮膚完整性受損的危險C.潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓D.活動無耐力9.開放性骨折現(xiàn)場急救時，錯誤的處理是（）A.止血帶止血（每小時放松1-2分鐘）B.直接復(fù)位外露骨端C.清潔布類覆蓋傷口D.固定傷肢10.鎖骨骨折患者行“8”字繃帶固定后，護理重點是（）A.觀察雙側(cè)上肢血運及感覺B.指導(dǎo)早期肩關(guān)節(jié)外展C.每日拆除繃帶檢查皮膚D.鼓勵患者頻繁咳嗽11.斷肢（指）再植術(shù)后，室溫應(yīng)保持在（）A.18-20℃B.20-22℃C.22-25℃D.25-28℃12.老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，最常用的非手術(shù)治療方法是（）A.絕對臥床3個月B.經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）C.骨牽引D.支具固定13.膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者，最典型的陽性體征是（）A.抽屜試驗陽性B.麥氏（McMurray）試驗陽性C.浮髕試驗陽性D.直腿抬高試驗陽性14.骨盆骨折患者出現(xiàn)血壓下降、意識模糊，首先考慮的并發(fā)癥是（）A.尿道損傷B.直腸損傷C.腹膜后血腫D.神經(jīng)損傷15.頸椎病患者行枕頜帶牽引時，牽引重量一般為（）A.1-2kgB.2-4kgC.4-6kgD.6-8kg16.骨腫瘤患者化療期間，最需要監(jiān)測的指標是（）A.肝功能B.血常規(guī)（白細胞、血小板）C.腎功能D.電解質(zhì)17.兒童肱骨髁上骨折易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.骨化性肌炎B.缺血性肌攣縮C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.關(guān)節(jié)僵硬18.腰椎間盤突出癥患者最典型的癥狀是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)受壓D.間歇性跛行19.關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者，早期功能鍛煉的重點是（）A.關(guān)節(jié)負重訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練（如股四頭肌等長收縮）C.關(guān)節(jié)大幅度屈伸D.爬樓梯練習(xí)20.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)護理中，錯誤的是（）A.急性期保持關(guān)節(jié)功能位B.緩解期主動活動關(guān)節(jié)C.避免關(guān)節(jié)長時間保持同一姿勢D.用熱水浸泡關(guān)節(jié)以減輕晨僵二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.骨折現(xiàn)場急救的原則包括（）A.搶救生命B.止血包扎C.簡單固定D.迅速轉(zhuǎn)運E.復(fù)位骨折2.牽引患者的護理措施包括（）A.保持牽引錘懸空B.定期測量兩側(cè)肢體長度C.觀察牽引處皮膚有無壓瘡D.指導(dǎo)患者進行肌肉等長收縮E.每日檢查牽引繩是否在滑輪槽內(nèi)3.石膏固定的并發(fā)癥有（）A.骨筋膜室綜合征B.壓瘡C.關(guān)節(jié)僵硬D.化膿性皮炎E.墜積性肺炎4.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)目標包括（）A.恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動度（≥90°）B.獨立完成行走C.預(yù)防深靜脈血栓D.增強股四頭肌肌力E.避免關(guān)節(jié)過度屈曲5.骨盆骨折患者的護理要點有（）A.監(jiān)測生命體征B.觀察排尿情況（有無血尿、排尿困難）C.保持下肢外展中立位D.指導(dǎo)深呼吸及咳嗽E.避免過早坐起6.脊柱骨折患者的正確護理措施是（）A.軸式翻身（3人協(xié)同）B.床頭抬高30°C.觀察下肢感覺、運動及括約肌功能D.便秘時高壓灌腸E.保持床單位平整7.骨筋膜室綜合征的高危因素包括（）A.嚴重擠壓傷B.骨折內(nèi)固定術(shù)后C.肢體長時間受壓D.石膏或夾板固定過緊E.大血管損傷8.深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施包括（）A.早期功能鍛煉（踝泵運動）B.穿彈力襪C.皮下注射低分子肝素D.避免下肢靜脈穿刺E.長期臥床時抬高下肢9.兒童青枝骨折的特點是（）A.多見于長骨B.骨折端不完全斷裂C.易發(fā)生成角畸形D.愈合速度快E.需手術(shù)內(nèi)固定10.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.畸形B.彈性固定C.關(guān)節(jié)盂空虛D.腫脹E.疼痛三、判斷題（每題1分，共10分）1.皮牽引的重量一般不超過5kg。（）2.骨折患者現(xiàn)場急救時，應(yīng)優(yōu)先固定骨折部位再止血。（）3.骨牽引針孔處每日用75%酒精消毒2次，避免覆蓋敷料。（）4.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3個月內(nèi)，患者應(yīng)避免交叉腿、二郎腿。（）5.肋骨骨折患者出現(xiàn)反常呼吸，提示多根多處肋骨骨折。（）6.骨痂形成期一般在骨折后2-4周，此期可進行骨折部位的主動活動。（）7.脂肪栓塞綜合征典型表現(xiàn)為呼吸急促、意識障礙、皮膚瘀點。（）8.頸椎病患者睡眠時，枕頭高度應(yīng)與單側(cè)肩寬一致。（）9.斷肢再植術(shù)后，應(yīng)常規(guī)使用止血藥物預(yù)防出血。（）10.骨質(zhì)疏松患者應(yīng)避免高鈣飲食，以防結(jié)石。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述骨筋膜室綜合征的觀察要點。2.列舉牽引患者的護理措施（至少6項）。3.骨折患者功能鍛煉的原則是什么？4.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，如何指導(dǎo)患者進行體位護理？5.開放性骨折患者預(yù)防感染的關(guān)鍵措施有哪些？五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，72歲，因“跌倒后右大腿疼痛、活動受限2小時”入院。查體：右大腿腫脹、畸形，可觸及骨擦感，足背動脈搏動可，足趾感覺正常。X線示：右股骨干中段粉碎性骨折。入院后行右股骨干髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后第3天。問題：（1）該患者術(shù)后主要的護理問題有哪些？（5分）（2）針對“潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓（DVT）”，應(yīng)采取哪些護理措施？（10分）案例2：患者女性，55歲，因“左腕部摔傷后疼痛、腫脹1小時”就診。查體：左腕部“餐叉樣”畸形，局部壓痛明顯，手指活動可，末梢血運正常。X線示：左橈骨遠端伸直型骨折（Colles骨折），予手法復(fù)位+石膏固定。問題：（1）石膏固定后，需重點觀察的內(nèi)容有哪些？（8分）（2）出院前，應(yīng)如何指導(dǎo)患者進行功能鍛煉？（7分）參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.A4.B5.B6.B7.B8.C9.B10.A11.C12.B13.B14.C15.B16.B17.B18.B19.B20.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ACE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABC三、判斷題1.√2.×（應(yīng)先止血再固定）3.√4.√5.√6.×（骨痂形成期為4-8周，此期可進行鄰近關(guān)節(jié)活動）7.√8.√9.×（應(yīng)避免使用止血藥物，以防血栓）10.×（應(yīng)鼓勵高鈣飲食）四、簡答題1.骨筋膜室綜合征的觀察要點：①疼痛：進行性加重，被動牽拉痛（如被動伸指/趾時疼痛加?。?；②腫脹：肢體腫脹明顯，皮膚張力增高，出現(xiàn)張力性水皰；③感覺異常：肢端麻木、刺痛或感覺減退；④運動障礙：肌肉無力，主動活動困難；⑤末梢血運：皮膚蒼白、發(fā)紺或大理石樣花紋，皮溫降低，動脈搏動減弱或消失；⑥局部張力：筋膜室壓力增高，觸之硬如板狀。2.牽引患者的護理措施：①保持有效牽引：牽引錘懸空，牽引繩與患肢長軸一致，滑輪靈活；②觀察肢端血運：皮膚顏色、溫度、感覺及動脈搏動；③預(yù)防壓瘡：骨突處墊軟枕，定期檢查牽引處皮膚；④功能鍛煉：指導(dǎo)未固定關(guān)節(jié)的主動活動及固定部位的肌肉等長收縮；⑤定期測量肢體長度：兩側(cè)對比，避免過度牽引；⑥預(yù)防并發(fā)癥：如足下垂（使用足托）、墜積性肺炎（指導(dǎo)深呼吸）、便秘（腹部按摩）；⑦心理護理：緩解患者因制動引起的焦慮。3.骨折患者功能鍛煉的原則：①早期（傷后1-2周）：以患肢肌肉等長收縮為主，避免骨折端移位；②中期（傷后3-6周）：在醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行骨折近端、遠端關(guān)節(jié)的主動活動，逐步增加活動范圍；③晚期（傷后6周以上）：加強關(guān)節(jié)的主動活動和負重訓(xùn)練，恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)功能；④循序漸進：活動量由小到大，時間由短到長，避免暴力牽拉；⑤個體化：根據(jù)骨折類型、固定方式及患者年齡調(diào)整鍛煉計劃；⑥主動為主，被動為輔：以患者自主活動為主，必要時輔以被動運動。4.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后體位護理：①術(shù)后保持患肢外展15°-30°中立位，可穿防旋鞋或兩腿間夾軟枕；②避免患肢內(nèi)收、內(nèi)旋（如交叉腿、二郎腿）；③術(shù)后6小時內(nèi)平臥位，6小時后可搖高床頭≤30°，避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲（≤90°）；④翻身時需保持軀干與患肢成一直線（軸式翻身），向健側(cè)翻身時，兩腿間夾枕；⑤禁止患側(cè)臥位3個月；⑥坐立時選擇高靠背椅（椅面高度＞膝關(guān)節(jié)），避免久坐（每次≤30分鐘）；⑦下床時先移至健側(cè)床邊，健側(cè)腿先著地，患肢逐步負重。5.開放性骨折預(yù)防感染的關(guān)鍵措施：①早期清創(chuàng)：傷后6-8小時內(nèi)徹底清創(chuàng)（黃金時間），清除壞死組織、異物及污染骨；②合理使用抗生素：傷后立即靜脈應(yīng)用廣譜抗生素，根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整；③傷口護理：保持敷料清潔干燥，觀察滲液顏色、量及氣味，及時更換；④避免交叉感染：嚴格無菌操作，接觸傷口前后洗手；⑤加強營養(yǎng)：補充高蛋白、維生素（如維生素C）及鋅，促進傷口愈合；⑥控制基礎(chǔ)疾?。喝缣悄虿』颊咝鑷栏癖O(jiān)測并控制血糖；⑦定期復(fù)查：監(jiān)測血常規(guī)（白細胞、中性粒細胞）及C反應(yīng)蛋白（CRP），評估感染跡象。五、案例分析題案例1（1）主要護理問題：①急性疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷及骨折有關(guān)；②有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、局部受壓有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓（DVT）、切口感染、關(guān)節(jié)僵硬；④活動無耐力：與術(shù)后制動及年齡相關(guān)；⑤知識缺乏：缺乏術(shù)后康復(fù)及功能鍛煉的相關(guān)知識。（2）DVT預(yù)防措施：①機械預(yù)防：術(shù)后24小時內(nèi)使用間歇充氣加壓裝置（IPC），每日2-3次，每次30分鐘；指導(dǎo)患者進行踝泵運動（背伸-跖屈，每小時10-15次）；②藥物預(yù)防：遵醫(yī)囑皮下注射低分子肝素（如依諾肝素4000IUqd），監(jiān)測凝血功能（如D-二聚體、APTT）；③體位護理：抬高患肢20°-30°（高于心臟水平），避免腘窩下墊枕（防止壓迫血管）；④避免靜脈穿刺：盡量選擇上肢靜脈輸液，減少下肢靜脈穿刺；⑤觀察體征：每日測量雙下肢周徑（髕骨上15cm、下10cm），對比差值＞2cm提示腫脹；觀察皮膚顏色（發(fā)紺）、溫度（皮溫升高）及有無疼痛；⑥早期活動：術(shù)后24-48小時在醫(yī)護人員協(xié)助下坐起，逐步床邊站立（無禁忌時）；⑦健康宣教：告知患者避免長時間屈膝（如坐矮凳）、穿緊身褲，戒煙（尼古丁可致血管收縮）。案例2（1）石膏固定后重點觀察內(nèi)容：①末梢血運：手指皮膚顏色（蒼白/發(fā)紺）、溫度（是否冰涼）、毛細血管充盈時間（正常＜2秒）；②感覺及運動：手指有無麻木、刺痛，能否主動伸屈（如拇指對掌試驗）；③腫脹程度：觀察石膏邊緣皮膚有無壓痕、水皰，是否存在“石膏綜合征”（如劇烈疼痛、腫脹加?。虎苁嗤暾裕河袩o斷裂、松脫或滲血（標記滲血范圍，觀察是否擴大）；⑤疼痛性質(zhì)：是否為持續(xù)性劇烈疼痛（警惕骨筋膜室綜合征）；⑥皮膚情況：石膏邊緣皮膚有無紅腫、破損（預(yù)防壓瘡）；⑦患肢體位：保持前臂中立位，抬高至心臟水平以上（可用三角巾懸吊）；⑧排便及生活護理：協(xié)助患者進食、如廁，避免石膏污染或受潮。（2）出院前功能鍛煉指導(dǎo)：①早期（術(shù)后1-2周）：-手指主動活動：握拳-伸指練習(xí)（每小時5-10次），重點活動拇指（對掌、外展）；-腕關(guān)節(jié)鄰近關(guān)節(jié)活動：肩關(guān)節(jié)前屈、后伸（鐘擺運動），肘關(guān)節(jié)屈伸（避免旋轉(zhuǎn)）；-禁止腕關(guān)節(jié)主動背伸或掌屈（防止骨折移位）。②中期（術(shù)后3-4周，復(fù)查X線示骨痂形成后）：-腕關(guān)節(jié)被動活動：在健側(cè)手輔助下緩慢進行背伸、掌屈（角度