2025年吉林省護(hù)士資格考點(diǎn)清潔灌腸操作方法2025年考試題庫(kù)附答案一、單項(xiàng)選擇題1.成人清潔灌腸時(shí)，0.1%～0.2%肥皂水的常規(guī)用量為（）A.100～200mlB.200～400mlC.500～1000mlD.1500～2000ml答案：C2.清潔灌腸時(shí)，灌腸液的適宜溫度為（）A.28～32℃（降溫）、39～41℃（常規(guī)）、4℃（中暑）B.30～35℃（降溫）、36～38℃（常規(guī)）、10℃（中暑）C.32～35℃（降溫）、38～40℃（常規(guī)）、5℃（中暑）D.25～28℃（降溫）、35～37℃（常規(guī)）、2℃（中暑）答案：A3.為傷寒患者實(shí)施清潔灌腸時(shí)，肛管插入深度應(yīng)控制在（）A.3～5cmB.5～7cmC.7～10cmD.10～12cm答案：B4.清潔灌腸操作中，患者取左側(cè)臥位的主要目的是（）A.便于護(hù)士操作B.利用重力使灌腸液流入乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸C.減少患者不適感D.避免灌腸液外溢答案：B5.灌腸過(guò)程中，若患者主訴劇烈腹痛、心慌、出冷汗，護(hù)士應(yīng)首先（）A.加快灌腸液流速B.降低灌腸筒高度C.立即停止灌腸并拔出肛管D.協(xié)助患者更換體位答案：C6.小兒清潔灌腸時(shí)，生理鹽水的常用量為（）A.50～100ml（1歲以下）、100～200ml（1～3歲）、200～500ml（3歲以上）B.100～200ml（1歲以下）、200～300ml（1～3歲）、300～600ml（3歲以上）C.150～250ml（1歲以下）、250～400ml（1～3歲）、400～800ml（3歲以上）D.200～300ml（1歲以下）、300～500ml（1～3歲）、500～1000ml（3歲以上）答案：A7.清潔灌腸后，需保留灌腸液的時(shí)間為（）A.1～2分鐘B.3～5分鐘C.5～10分鐘D.10～15分鐘答案：C8.下列哪項(xiàng)不屬于清潔灌腸的禁忌證（）A.消化道出血B.急腹癥未明確診斷C.妊娠期D.便秘3天未排便答案：D9.為老年患者實(shí)施清潔灌腸時(shí)，肛管插入前需特別注意（）A.增加肛管插入深度至12～15cmB.充分潤(rùn)滑肛管前端3～5cmC.選擇質(zhì)地較硬的肛管D.直接快速插入避免患者緊張答案：B10.清潔灌腸操作中，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的高度應(yīng)為（）A.10～20cmB.20～30cmC.40～60cmD.70～80cm答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.清潔灌腸前需評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者意識(shí)狀態(tài)及配合能力B.近期排便習(xí)慣（頻率、性狀）C.有無(wú)肛管直腸疾病（如痔瘡、肛裂）D.既往腹部手術(shù)史（如腸粘連）E.患者文化背景及隱私需求答案：ABCDE2.清潔灌腸常用的灌腸液包括（）A.0.1%～0.2%肥皂水（非肝性腦病患者）B.生理鹽水（肝性腦病、水鈉潴留患者）C.2%碳酸氫鈉溶液（真菌感染）D.1:5000高錳酸鉀溶液（肛門周圍感染）E.溫開水（緊急無(wú)其他溶液時(shí)）答案：AB3.灌腸過(guò)程中需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有（）A.患者面色、呼吸、脈搏變化B.有無(wú)腹痛、腹脹加重C.灌腸液流入是否順暢（有無(wú)阻力或外溢）D.患者主訴（如頭暈、心慌）E.灌腸筒內(nèi)剩余液體量答案：ABCD4.清潔灌腸操作的注意事項(xiàng)包括（）A.傷寒患者灌腸液量＜500ml，壓力宜低（液面距肛門＜30cm）B.肝性腦病患者禁用肥皂水，以免增加血氨C.急腹癥患者禁止灌腸（診斷未明確時(shí)）D.灌腸后排便次數(shù)≥3次且糞便為澄清液體方可認(rèn)為清潔E.為妊娠晚期患者灌腸時(shí)，取右側(cè)臥位減少子宮壓迫答案：ABCD5.灌腸后效果評(píng)價(jià)的指標(biāo)有（）A.患者自述腹脹緩解B.排出糞便為無(wú)糞渣的澄清液體C.排便次數(shù)≥3次D.生命體征（血壓、心率）平穩(wěn)E.肛門周圍皮膚無(wú)紅腫、破損答案：ABCDE三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述清潔灌腸的操作步驟。答案：①評(píng)估：核對(duì)患者信息，評(píng)估病情、意識(shí)、排便情況、耐受度及禁忌證；②準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)備灌腸筒（含灌腸液）、肛管（16～18號(hào)）、潤(rùn)滑劑、彎盤、衛(wèi)生紙、橡膠單及治療巾、水溫計(jì)；③環(huán)境：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫（24～26℃），用屏風(fēng)遮擋；④體位：協(xié)助患者取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，臀部移至床沿，臀下墊橡膠單及治療巾，彎盤置于臀邊；⑤排氣：掛灌腸筒于輸液架上（液面距肛門40～60cm），潤(rùn)滑肛管前端7～10cm（小兒4～7cm），排出管內(nèi)空氣；⑥插管：左手分開患者臀部，暴露肛門，右手持肛管輕輕插入直腸（成人7～10cm，小兒4～7cm），固定肛管；⑦灌注：開放調(diào)節(jié)夾，觀察液體流入情況（速度宜慢，避免壓力過(guò)高），詢問(wèn)患者感受（如腹脹可降低液面高度或暫停）；⑧拔管：待灌腸液即將流盡時(shí)，反折肛管末端緩慢拔出，用衛(wèi)生紙擦凈肛門；⑨保留：協(xié)助患者取舒適體位，告知保留5～10分鐘后排便；⑩觀察：排便后觀察糞便性狀、量及顏色，評(píng)估清潔效果（無(wú)糞渣、澄清液體為達(dá)標(biāo)）；?記錄：記錄灌腸時(shí)間、液量、患者反應(yīng)及排便情況。2.列舉清潔灌腸的禁忌證及依據(jù)。答案：禁忌證包括：①急腹癥未明確診斷：灌腸可能加重炎癥擴(kuò)散（如闌尾炎穿孔）或掩蓋病情；②消化道出血：灌腸刺激可能加重出血；③妊娠：尤其是妊娠晚期，灌腸可能刺激子宮收縮引發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)；④嚴(yán)重心血管疾?。ㄈ缂毙孕募」Ｋ?、重度高血壓）：灌腸時(shí)的腹壓變化及迷走神經(jīng)反射可能誘發(fā)心律失?；蜓獕后E變；⑤肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后早期：灌腸可能導(dǎo)致傷口裂開或感染；⑥意識(shí)障礙且無(wú)保護(hù)性反射：無(wú)法配合操作，易發(fā)生誤吸或肛管損傷。3.簡(jiǎn)述為老年患者實(shí)施清潔灌腸的特殊注意事項(xiàng)。答案：①評(píng)估重點(diǎn)：關(guān)注患者有無(wú)肛門括約肌松弛（易導(dǎo)致灌腸液外溢）、腸壁彈性下降（需降低灌腸壓力，液面距肛門＜40cm）、合并癥（如糖尿病神經(jīng)病變可能導(dǎo)致痛覺(jué)遲鈍，需密切觀察面色、心率）；②肛管選擇：使用質(zhì)地柔軟的硅膠肛管，避免損傷黏膜；③潤(rùn)滑充分：肛管前端需涂抹足夠潤(rùn)滑劑（如液體石蠟），插入時(shí)動(dòng)作輕柔（可讓患者做深呼吸緩解緊張）；④灌注速度：減慢流速（每分鐘約60～80滴），避免因腸壁敏感性降低導(dǎo)致過(guò)量灌注；⑤觀察反應(yīng)：老年患者對(duì)疼痛耐受度高，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)生命體征（如血壓下降、心率增快可能提示迷走神經(jīng)反射）；⑥協(xié)助排便：灌腸后若患者行動(dòng)不便，需提前準(zhǔn)備便盆并協(xié)助如廁，避免因急于排便導(dǎo)致跌倒。四、案例分析題案例1：患者張某，女，55歲，因“結(jié)腸癌根治術(shù)”擬明日手術(shù)，醫(yī)囑“術(shù)前清潔灌腸”。患者既往有高血壓病史8年（血壓控制在145/95mmHg），無(wú)其他基礎(chǔ)疾病。問(wèn)題：（1）灌腸前需重點(diǎn)評(píng)估哪些內(nèi)容？（2）操作中如何調(diào)整以降低風(fēng)險(xiǎn)？（3）若灌腸過(guò)程中患者訴“腹脹難忍”，應(yīng)如何處理？答案：（1）評(píng)估內(nèi)容：①血壓控制情況（近期是否波動(dòng)）；②有無(wú)肛門直腸疾?。ㄈ缰摊?、肛裂，避免插管損傷）；③排便習(xí)慣（近期是否便秘，調(diào)整灌腸液量）；④患者對(duì)灌腸的認(rèn)知（緩解緊張情緒）；⑤腹部手術(shù)史（排除腸粘連風(fēng)險(xiǎn)）。（2）風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整措施：①灌腸液選擇生理鹽水（避免肥皂水刺激腸道）；②降低灌腸壓力（液面距肛門30～40cm），減慢灌注速度；③肛管插入前充分潤(rùn)滑（減少黏膜刺激）；④操作中持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓（每5分鐘測(cè)量1次）；⑤灌腸液量控制在800ml以內(nèi)（避免腹壓驟增）。（3）腹脹處理：①立即暫停灌注，詢問(wèn)疼痛性質(zhì)（是否為絞痛或脹痛）；②降低灌腸筒高度至30cm以下，觀察液體是否仍能緩慢流入；③輕揉患者下腹部（順時(shí)針?lè)较颍龠M(jìn)氣體排出；④若腹脹持續(xù)加重（伴面色蒼白、出冷汗），立即停止灌腸，協(xié)助取半臥位，監(jiān)測(cè)血壓、心率；⑤安撫患者情緒，解釋為正常反應(yīng)（若為輕度腹脹）；⑥記錄異常情況并報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)更換小劑量灌腸（如100ml甘油灌腸劑）。案例2：患兒李某，男，4歲，因“先天性巨結(jié)腸”需行術(shù)前清潔灌腸。患兒體重16kg，意識(shí)清楚但易哭鬧。問(wèn)題：（1）小兒清潔灌腸的操作要點(diǎn)有哪些？（2）如何緩解患兒緊張情緒？（3）若灌腸時(shí)肛管插入困難，可能的原因及處理方法？答案：（1）操作要點(diǎn)：①灌腸液選擇生理鹽水（避免電解質(zhì)紊亂），用量200～300ml（4歲兒童）；②肛管選擇12～14號(hào)（直徑較小），插入深度4～7cm；③灌腸筒液面距肛門高度20～30cm（壓力宜低）；④保留時(shí)間5分鐘（小兒耐受度低）；⑤協(xié)助體位：可由家長(zhǎng)懷抱取左側(cè)臥位，雙腿屈曲；⑥觀察重點(diǎn)：有無(wú)哭鬧加劇、面色發(fā)紺（提示缺氧）、灌腸液外溢（因肛門括約肌松弛）。（2）緩解緊張措施：①操作前用玩具或動(dòng)畫片轉(zhuǎn)移注意力；②允許家長(zhǎng)陪同并安撫（如輕拍背部）；③語(yǔ)言鼓勵(lì)（如“寶寶勇敢，像吹氣球一樣深呼吸”）；④肛管插入前用溫毛巾熱敷肛門周圍（緩解括約肌緊張）；⑤操作中動(dòng)作輕柔（避免粗暴導(dǎo)致恐懼）。（3）插入困難原因及處理：①原因：患兒哭鬧導(dǎo)致肛門括約肌痙攣；肛管前端潤(rùn)滑不足；肛管選擇過(guò)粗；插入方向錯(cuò)誤（未沿直腸生理彎曲）。②處理：暫停插入，輕按肛門周圍1～2分鐘緩解痙攣；重新涂抹潤(rùn)滑劑（可選用兒童專用水膠體潤(rùn)滑劑）；更換10～12號(hào)細(xì)肛管；調(diào)整插入角度（先指向臍部，插入2cm后再平行于骶骨方向）；若仍困難，可請(qǐng)家長(zhǎng)協(xié)助固定患兒下肢，避免掙扎。案例3：患者王某，男，68歲，因“腸梗阻術(shù)后腸功能恢復(fù)不良”醫(yī)囑“清潔灌腸促進(jìn)排氣排便”?；颊咝g(shù)后第5天，切口愈合良好，主訴“腹脹明顯，無(wú)排氣”。問(wèn)題：（1）灌腸前需確認(rèn)哪些術(shù)后禁忌？（2）操作中如何避免影響切口？（3）若灌腸后僅排出少量氣體，無(wú)糞便，應(yīng)如何處理？答案：（1）術(shù)后禁忌確認(rèn)：①切口是否完全愈合（有無(wú)紅腫、滲液，避免因腹壓增加導(dǎo)致裂開）；②是否存在腸瘺（灌腸液可能經(jīng)瘺口進(jìn)入腹腔）；③是否已恢復(fù)腸道部分功能（有無(wú)腸鳴音，避免完全性梗阻時(shí)灌腸加重腹脹）；④近期是否行腸道吻合術(shù)（吻合口未愈合時(shí)灌腸可能導(dǎo)致瘺）。（2）避免切口影響措施：①協(xié)助患者取右側(cè)臥位（減少對(duì)左側(cè)腹部切口的壓迫）；②灌腸液量減少至500m