ICS11.020CCSC0545DB45/T2788—2023壯醫(yī)針挑療法操作技術(shù)規(guī)范2023-12-26發(fā)布2024-02-01實(shí)施廣西壯族自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布IDB45/T2788—2023前言 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語(yǔ)和定義 14適應(yīng)癥 15禁忌癥 16操作技術(shù)要求 2 7注意事項(xiàng) 28不良反應(yīng)處理措施 3 參考文獻(xiàn) 4DB45/T2788—2023本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由廣西中醫(yī)藥管理局提出、歸口并宣貫。本文件起草單位：廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院。本文件主要起草人：鐘麗雁、李鳳珍、龍朝陽(yáng)、劉慧梅、舒建龍、李妮、梁艷、李新明、王苑儷、唐杰、錢虹利。DB45/T2788—20231壯醫(yī)針挑療法操作技術(shù)規(guī)范本文件界定了壯醫(yī)針挑療法操作技術(shù)涉及的術(shù)語(yǔ)和定義，規(guī)定了壯醫(yī)針挑療法的適應(yīng)癥、禁忌癥、操作技術(shù)要求、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)處理等要求。本文件適用于廣西壯族自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)壯醫(yī)針挑療法的操作。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB/T21709.4針灸技術(shù)操作規(guī)范第4部分:三棱針GB/T21709.5針灸技術(shù)操作規(guī)范第5部：拔罐3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1壯醫(yī)針挑療法needle-prickingtherapyofZhuangmedicine使用專用特制針通過(guò)不同挑刺手法，挑破淺表皮膚反應(yīng)點(diǎn)，挑出皮下纖維，以通龍路、火路，調(diào)三道氣機(jī)，逐瘀毒出體外，以預(yù)防和治療疾病的一種方法。4適應(yīng)癥主要用于風(fēng)寒濕毒、瘀毒痹阻龍路火路所致的各種病癥，如頸肩腰腿痛、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、頸椎病、手足麻木、中風(fēng)、偏癱、跌打損傷；各種痧?。环尾考膊∪缦?、慢性咳嗽；以及皮膚病如帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、濕疹及痤瘡等。5禁忌癥禁忌癥如下：——有出血性疾病或有出血傾向者；——心臟、肝臟等重要臟器功能衰竭的患者；——精神病患者，或精神高度緊張、狂躁不安、抽搐不能合作者；——局部皮膚有破潰、疤痕、高度水腫及淺表大血管處禁用；——飲酒后、過(guò)度疲勞、饑餓者；——孕婦；DB45/T2788—20232——糖尿病、較虛弱者及女性月經(jīng)期慎用。6操作技術(shù)要求6.1操作人員執(zhí)業(yè)醫(yī)師。6.2操作前準(zhǔn)備6.2.1用物準(zhǔn)備一次性無(wú)菌特制針具、復(fù)合碘皮膚消毒液（或2％碘酒、75％酒精）、醫(yī)用棉簽、無(wú)菌紗布、已消毒真空抽氣罐或玻璃罐、一次性醫(yī)用外科手套等。6.2.2體位選擇根據(jù)患者操作的部位選取合適的體位，一般取仰臥位、俯臥位或坐位，避免強(qiáng)迫體位，進(jìn)針時(shí)避開(kāi)淺表大血管。6.3操作步驟6.3.1選挑點(diǎn)：一般選取皮膚反應(yīng)點(diǎn)或者阿是穴做為挑點(diǎn)。常規(guī)消毒挑點(diǎn)局部皮膚，戴一次性醫(yī)用外科手套。6.3.2持針：左手食指輕壓挑點(diǎn)一側(cè)以固定皮膚，右手持針，露出針尖1cm～2cm。6.3.3行針：針身與皮膚呈30°角，對(duì)準(zhǔn)挑點(diǎn)迅速入針，挑出或挑斷皮下組織中白色纖維狀物質(zhì)。6.3.4擺針：在挑治過(guò)程中，如纖維較粗，可先將皮下白色纖維狀物質(zhì)拉至針口，然后一邊做前后搖擺，一邊向上用力緩慢拉出纖維。反復(fù)挑盡挑點(diǎn)周圍皮膚的皮下纖維（以挑點(diǎn)為中心，直徑0.5cm～1.0cm），順序由上往下，操作按GB/T21709.4執(zhí)行。6.3.5根據(jù)病情如需加用拔罐可按下列步驟執(zhí)行：a)拔罐：挑盡所有挑點(diǎn)，依據(jù)病情可在挑點(diǎn)處給予拔罐，即左手將真空抽氣罐扣壓在挑點(diǎn)處，右手持真空抽氣槍連接真空罐氣嘴進(jìn)行抽氣，使內(nèi)形成負(fù)壓，抽氣次數(shù)以患者耐受為度，然后撤槍，留罐10min～15min，蓋上中單或大浴巾，拔罐操作按GB/T21709.5執(zhí)行；b)起罐：將氣罐活塞拔起，然后把罐向一側(cè)傾斜，讓空氣進(jìn)入罐內(nèi)，同時(shí)讓瘀血流入罐內(nèi)，慢慢將罐提起，倒掉瘀血并清洗后放入消毒液中浸泡，用無(wú)菌紗布擦拭所拔部位，防止瘀血流下，污染皮膚和衣服。起罐完成后，用無(wú)菌紗布擦拭所拔部位皮膚；c)術(shù)畢，常規(guī)消毒所有針挑點(diǎn)。6.4療程每周1次，4次為1個(gè)療程。7注意事項(xiàng)7.1術(shù)前應(yīng)做好解釋工作，爭(zhēng)取患者配合，避免饑餓狀態(tài)下操作。7.2患者宜取臥位，以防暈針。7.3應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，挑治后6h保持針眼局部干燥清潔，以防傷口感染。DB45/T2788—202337.4手法宜輕、巧、準(zhǔn)、疾，皮膚厚實(shí)粗糙者，進(jìn)針時(shí)用力應(yīng)稍大，而皮膚較細(xì)薄者，進(jìn)針力度宜輕些，做到淺刺進(jìn)針、快速穿皮。7.5不宜一次挑刺過(guò)多皮下纖維。7.6挑治后有熱痛感，當(dāng)天不宜做重活，注意休息。7.7進(jìn)針時(shí)應(yīng)避開(kāi)動(dòng)脈、靜脈。8不良反應(yīng)處理措施8.1暈針如患者治療過(guò)程中出現(xiàn)氣短、面色蒼白、出冷汗等暈針現(xiàn)象，應(yīng)立即停止操作，讓患者去枕平臥，監(jiān)測(cè)生命征，亦可加服少量糖水；若嚴(yán)重昏迷，應(yīng)立即行急救處理。8.2針眼感染針挑后，局部呈紅暈或紅腫未能完全消失時(shí)，保持針眼清潔，可用復(fù)合碘皮膚消毒液消毒，預(yù)防感染；極少數(shù)患者可出現(xiàn)針眼部位紅腫情況，告知患者注意保持局部清潔，局部涂紅霉素軟膏以防感染加重，必要時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步處理。8.3血腫若出現(xiàn)血腫，先用消毒干棉球按壓血腫部位針孔3min～5min，防止血腫變大。出血量較大的血腫加以冷敷，以促進(jìn)凝血，48h后可行熱敷促進(jìn)血腫吸收。DB45/T2788—20234參考文獻(xiàn)[1]黃賢忠.壯醫(yī)針挑療法[M].南