醫(yī)學(xué)課件胼胝體梗塞醫(yī)學(xué)知識專題講座講義_第1頁
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文檔簡介

解剖兩側(cè)大腦半球的連接包括前聯(lián)合、海馬聯(lián)合和胼胝體。胼胝體是連接兩側(cè)大腦半球的聯(lián)合纖維的一部分。解剖位于半球間裂的底部,有前向后分為:嘴部、膝部、干部和壓部。主要連接兩側(cè)大腦半球的相應(yīng)的皮質(zhì),構(gòu)成半卵圓中心的主要成分。解剖解剖嘴部、膝部連接兩側(cè)額葉的前部;干前部連接兩側(cè)額葉的后部和頂葉;干后部和壓部連接兩側(cè)的顳葉和枕葉。功能連接雙側(cè)運(yùn)動性語言中樞,運(yùn)用中樞及雙側(cè)視聽中樞;匯集雙側(cè)大腦半球的認(rèn)知聯(lián)系通道,在傳遞雙側(cè)半球已獲得的鑒別能力、感覺經(jīng)驗(yàn)和記憶方面起著重要作用。血供主要由胼周動脈、胼胝體背側(cè)動脈和胼胝體下動脈或者胼胝體正中動脈供血。胼胝體有豐富的雙側(cè)血液供應(yīng)。血供胼周動脈起源于大腦前動脈,供應(yīng)胼胝體體部;胼胝體背側(cè)動脈起源于大腦后動脈,供應(yīng)胼胝體壓部;胼胝體下動脈或者胼胝體正中動脈起源于前交通動脈,供應(yīng)胼胝體嘴部和膝部。影像學(xué)CT和MRI都是胼胝體梗死檢查的重要方法。頭顱CT有一定局限性,易漏診。MRI特別是DWI可較CT更早、更好地顯示梗死灶,對確診和定位具有重要意義。診斷胼胝體梗死臨床表現(xiàn)復(fù)雜,經(jīng)常被合并的其他病灶所掩蓋。但隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展,尤其是頭MRI廣泛應(yīng)用于臨床,胼胝體梗死的確診率逐漸增高。臨床表現(xiàn)胼胝體前1/3連接兩側(cè)額葉前部,包括言語運(yùn)動區(qū),損害時出現(xiàn)左手濟(jì)運(yùn)動和運(yùn)用中樞損害時出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)癥狀;后1/3失用,可有言語障礙;中1/3接近共連接兩側(cè)視與聽區(qū),損害時出現(xiàn)偏盲。臨床表現(xiàn)單純?nèi)蓦阵w病損時臨床表現(xiàn)為胼胝體斷離綜合征(callosaldisconnectionsyndrome),表現(xiàn)為左側(cè)觀念運(yùn)動性失用、左側(cè)結(jié)構(gòu)性失用、左側(cè)書寫不能、左側(cè)觸覺命名不能、左異己手綜合癥等。臨床表現(xiàn)異己手綜合癥分兩型:額葉型,常累及優(yōu)勢手,可伴隨有強(qiáng)握,摸索,重復(fù)動作或者強(qiáng)迫使用工具;胼胝體型,為胼胝體前部病損所致,常累及非優(yōu)勢手,表現(xiàn)有失用、雙手拮抗和手間沖突。治療與預(yù)后同其他部位腦梗塞治療相同。治療與預(yù)后胼胝體梗死預(yù)后主要取決于患者的一般情況,有無合并癥、并發(fā)癥以及合并非胼胝體部位梗死的部位及面積。但大多數(shù)胼胝體梗死患者恢復(fù)較好,治療與預(yù)后原因是:①胼胝體血液循環(huán)豐富,側(cè)支循環(huán)較好。②胼胝體為弓狀白質(zhì)纖維,缺血后主要發(fā)生脫髓鞘改變

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