醫(yī)院應(yīng)用信息系統(tǒng)用戶帳號與角色權(quán)限管理辦法第一章總則第一條為加強醫(yī)院應(yīng)用信息系統(tǒng)用戶帳號與角色權(quán)限的管理，確保信息系統(tǒng)的安全、穩(wěn)定、高效運行，保障醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)及管理工作的正常開展，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院實際情況，制定本辦法。第二條本辦法適用于醫(yī)院內(nèi)所有使用應(yīng)用信息系統(tǒng)的部門、科室及人員。第三條醫(yī)院應(yīng)用信息系統(tǒng)用戶帳號與角色權(quán)限管理應(yīng)遵循“最小化權(quán)限、實名制、權(quán)限分離、審批與備案相結(jié)合”的原則，確保用戶帳號與權(quán)限的分配合理、合規(guī)、可控。第二章用戶帳號管理第四條用戶帳號的創(chuàng)建1.新員工入職或因崗位變動需要使用信息系統(tǒng)時，由所在科室負責(zé)人填寫《醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶帳號申請表》，注明用戶姓名、科室、職務(wù)、聯(lián)系方式及申請使用的信息系統(tǒng)模塊等信息，提交至信息科。2.信息科收到申請后，對申請人的身份及申請信息進行核實，確認無誤后，在信息系統(tǒng)中創(chuàng)建用戶帳號，并將初始密碼告知申請人。初始密碼應(yīng)采用強密碼策略，包含字母、數(shù)字、特殊字符的組合，并要求用戶在首次登錄時修改密碼。第五條用戶帳號的變更1.用戶如因崗位調(diào)整、姓名變更等原因需要變更信息系統(tǒng)帳號相關(guān)信息時，由所在科室負責(zé)人填寫《醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶帳號變更申請表》，提交至信息科。2.信息科根據(jù)申請表中的變更內(nèi)容，對用戶帳號信息進行相應(yīng)修改，并及時通知用戶本人。第六條用戶帳號的注銷1.員工離職、退休或崗位變動不再使用信息系統(tǒng)時，由所在科室負責(zé)人填寫《醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶帳號注銷申請表》，提交至信息科。2.信息科在收到申請表后的[X]個工作日內(nèi)，注銷該用戶的帳號及相關(guān)權(quán)限，并刪除帳號對應(yīng)的所有數(shù)據(jù)信息（如法律法規(guī)另有規(guī)定需保留的數(shù)據(jù)除外）。第三章角色權(quán)限管理第七條角色的定義與分類1.根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程和信息系統(tǒng)功能模塊，將用戶角色分為醫(yī)療人員、護理人員、藥劑人員、管理人員、后勤人員等類別，每個類別下再細分具體的角色，如醫(yī)生角色、護士角色、藥房主任角色、財務(wù)科長角色等。2.針對每個角色，明確其在信息系統(tǒng)中可操作的功能模塊和數(shù)據(jù)訪問范圍，制定詳細的《醫(yī)院信息系統(tǒng)角色權(quán)限列表》，作為角色權(quán)限分配的依據(jù)。第八條角色權(quán)限的分配1.用戶帳號創(chuàng)建完成后，信息科根據(jù)用戶所在崗位對應(yīng)的角色，為其分配相應(yīng)的權(quán)限。權(quán)限分配應(yīng)遵循最小化權(quán)限原則，即用戶僅被授予完成其本職工作所需的最小限度的信息系統(tǒng)訪問權(quán)限。2.對于跨科室、跨崗位的特殊業(yè)務(wù)需求，由業(yè)務(wù)需求部門提出申請，說明需要跨權(quán)限操作的原因、涉及的信息系統(tǒng)模塊及操作內(nèi)容，經(jīng)相關(guān)科室負責(zé)人審核同意后，提交至信息科。信息科會同相關(guān)部門對申請進行評估，確定合理的權(quán)限分配方案，并報醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。第九條角色權(quán)限的變更1.因醫(yī)院業(yè)務(wù)流程調(diào)整、信息系統(tǒng)功能升級或其他原因需要變更角色權(quán)限時，由相關(guān)業(yè)務(wù)部門提出申請，填寫《醫(yī)院信息系統(tǒng)角色權(quán)限變更申請表》，詳細說明變更的原因、涉及的角色及權(quán)限變更內(nèi)容，提交至信息科。2.信息科組織相關(guān)部門對變更申請進行論證和評估，制定變更方案，并報醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)審批后實施權(quán)限變更操作。同時，對《醫(yī)院信息系統(tǒng)角色權(quán)限列表》進行相應(yīng)更新。第十條角色權(quán)限的審核與監(jiān)督1.信息科定期（每[X]個月）對信息系統(tǒng)用戶的角色權(quán)限進行審核，檢查權(quán)限分配是否符合最小化權(quán)限原則和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，是否存在權(quán)限濫用或過期未回收的情況。2.建立信息系統(tǒng)權(quán)限監(jiān)督機制，鼓勵醫(yī)院員工對發(fā)現(xiàn)的權(quán)限異常情況進行舉報。信息科對舉報內(nèi)容進行核實，如屬實，及時采取糾正措施，并對違規(guī)人員進行相應(yīng)處理。第四章安全管理第十一條用戶密碼管理1.用戶應(yīng)妥善保管自己的信息系統(tǒng)登錄密碼，不得將密碼泄露給他人。密碼應(yīng)定期更換，建議每[X]個月更換一次。2.為防止密碼泄露導(dǎo)致的安全風(fēng)險，信息系統(tǒng)應(yīng)具備密碼強度檢測、密碼錯誤鎖定、密碼找回等安全功能。用戶如忘記密碼，應(yīng)通過信息系統(tǒng)提供的密碼找回機制或聯(lián)系信息科進行密碼重置，不得私自通過非正規(guī)途徑獲取或修改密碼。第十二條數(shù)據(jù)安全管理1.用戶在使用信息系統(tǒng)過程中，應(yīng)遵守國家有關(guān)數(shù)據(jù)安全和保密的法律法規(guī)，不得利用信息系統(tǒng)進行非法的數(shù)據(jù)獲取、篡改、泄露等行為。2.對于涉及患者隱私、醫(yī)院商業(yè)秘密等敏感數(shù)據(jù)的操作，信息系統(tǒng)應(yīng)進行嚴格的訪問控制和日志記錄，確保數(shù)據(jù)的安全性和可追溯性。同時，加強對數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)的管理，防止數(shù)據(jù)丟失。第十三條安全培訓(xùn)與教育1.信息科定期組織醫(yī)院員工進行信息系統(tǒng)安全培訓(xùn)，提高員工的信息安全意識和操作技能，使其了解信息系統(tǒng)帳號與角色權(quán)限管理的重要性及相關(guān)規(guī)定，掌握正確的密碼設(shè)置和使用方法，以及如何防范信息安全風(fēng)險。2.新員工入職時，應(yīng)接受信息系統(tǒng)安全培訓(xùn)，培