手術(shù)病人接送交接流程演講人：日期:06質(zhì)量控制與改進(jìn)目錄01術(shù)前準(zhǔn)備階段02病房轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)03手術(shù)室入口交接04術(shù)中監(jiān)護(hù)管理05術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)01術(shù)前準(zhǔn)備階段病人身份核對(duì)要點(diǎn)雙人核對(duì)制度由護(hù)士與麻醉師共同核對(duì)病人腕帶信息，包括姓名、住院號(hào)、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)，確保與手術(shù)通知單完全一致，避免身份混淆風(fēng)險(xiǎn)。生物識(shí)別技術(shù)應(yīng)用特殊人群核對(duì)策略在信息化系統(tǒng)支持下，采用指紋或人臉識(shí)別技術(shù)輔助人工核對(duì)，提高身份核對(duì)的準(zhǔn)確性和效率。針對(duì)語(yǔ)言障礙或意識(shí)不清病人，需家屬或翻譯人員協(xié)助確認(rèn)身份，并額外核查急診病歷或既往手術(shù)記錄。醫(yī)療文件準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)完整病歷資料包括術(shù)前檢查報(bào)告（血常規(guī)、凝血功能、影像學(xué)資料）、知情同意書(shū)、麻醉評(píng)估單、手術(shù)安全核查表，確保所有文件簽署完整且無(wú)遺漏。01電子病歷同步將紙質(zhì)文件與電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)比對(duì)，重點(diǎn)核對(duì)過(guò)敏史、用藥記錄及特殊病情備注，防止信息傳輸錯(cuò)誤。02緊急預(yù)案附件針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)需附上搶救預(yù)案、備血申請(qǐng)單及多學(xué)科會(huì)診記錄，確保突發(fā)情況時(shí)能快速調(diào)取關(guān)鍵信息。03術(shù)前評(píng)估完成確認(rèn)禁食禁飲時(shí)間核查嚴(yán)格核查病人末次進(jìn)食時(shí)間是否符合麻醉要求（固體8小時(shí)、清飲2小時(shí)），對(duì)糖尿病等特殊病人需調(diào)整禁食方案。03皮膚與管道狀態(tài)檢查評(píng)估手術(shù)區(qū)域皮膚完整性，確認(rèn)胃管、導(dǎo)尿管等管道固定妥當(dāng)，避免術(shù)中移位或感染風(fēng)險(xiǎn)。0201生命體征達(dá)標(biāo)驗(yàn)證確認(rèn)病人術(shù)前體溫、血壓、心率等指標(biāo)符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，異常值需記錄并上報(bào)主刀醫(yī)生二次評(píng)估。02病房轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)安全護(hù)送措施規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備檢查與準(zhǔn)備確保轉(zhuǎn)運(yùn)床、監(jiān)護(hù)儀、氧氣瓶等設(shè)備功能完好，提前測(cè)試設(shè)備穩(wěn)定性，避免轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)故障。轉(zhuǎn)運(yùn)床需配備固定帶，防止病人滑落或體位變動(dòng)。緊急藥品與器械備用攜帶急救藥品（如腎上腺素、阿托品）及簡(jiǎn)易呼吸氣囊，針對(duì)不同病種準(zhǔn)備特定藥物（如抗心律失常藥、降壓藥），確?？焖夙憫?yīng)突發(fā)狀況。生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中持續(xù)監(jiān)測(cè)病人心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)，配備便攜式監(jiān)護(hù)儀，發(fā)現(xiàn)異常立即暫停轉(zhuǎn)運(yùn)并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。陪同人員職責(zé)分工主責(zé)護(hù)士職責(zé)負(fù)責(zé)全程評(píng)估病人狀態(tài)，記錄轉(zhuǎn)運(yùn)前后生命體征，與手術(shù)室護(hù)士交接病歷、影像資料及當(dāng)前用藥情況，確保信息無(wú)縫傳遞。輔助人員協(xié)作協(xié)助固定輸液管路、引流袋及導(dǎo)尿管，避免牽拉或脫落；管理轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備電源及氧氣供應(yīng)，保障設(shè)備持續(xù)運(yùn)行。家屬溝通與引導(dǎo)向家屬說(shuō)明轉(zhuǎn)運(yùn)路線及注意事項(xiàng)，要求家屬在指定區(qū)域等候，避免干擾醫(yī)療操作，必要時(shí)由專(zhuān)人引導(dǎo)家屬至手術(shù)等候區(qū)。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間協(xié)調(diào)機(jī)制多部門(mén)同步調(diào)度病房護(hù)士提前通知手術(shù)室、電梯管理部門(mén)及轉(zhuǎn)運(yùn)途經(jīng)科室，預(yù)留專(zhuān)用電梯通道，協(xié)調(diào)高峰期錯(cuò)峰轉(zhuǎn)運(yùn)，減少途中延誤。優(yōu)先級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整根據(jù)手術(shù)緊急程度（如急診、限期手術(shù)）分配轉(zhuǎn)運(yùn)資源，危重病人優(yōu)先安排高年資醫(yī)護(hù)陪同，并提前通知麻醉科做好接應(yīng)準(zhǔn)備。信息化實(shí)時(shí)追蹤通過(guò)電子系統(tǒng)更新病人轉(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài)，手術(shù)室可實(shí)時(shí)查看病人位置及預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間，提前調(diào)整手術(shù)間準(zhǔn)備流程，優(yōu)化銜接效率。03手術(shù)室入口交接交接人員身份驗(yàn)證雙人核對(duì)機(jī)制由手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士共同核對(duì)交接人員的工作證件及授權(quán)權(quán)限，確保參與交接的醫(yī)護(hù)人員具備合法資質(zhì)。電子身份識(shí)別系統(tǒng)所有參與交接的醫(yī)護(hù)人員需定期完成身份核驗(yàn)流程培訓(xùn)，確保操作規(guī)范性和一致性。通過(guò)掃描工牌或指紋驗(yàn)證確認(rèn)交接人員身份，防止未經(jīng)授權(quán)人員接觸病人或醫(yī)療記錄。標(biāo)準(zhǔn)化流程培訓(xùn)關(guān)鍵信息核對(duì)清單病人基礎(chǔ)信息包括姓名、住院號(hào)、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)（如左側(cè)/右側(cè)）、過(guò)敏史及特殊病史，需逐項(xiàng)與電子病歷和腕帶信息匹配。01手術(shù)相關(guān)文件確認(rèn)手術(shù)知情同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、術(shù)前檢查報(bào)告（如血常規(guī)、影像學(xué)結(jié)果）已完整簽署并歸檔。02術(shù)中特殊需求核對(duì)術(shù)前醫(yī)囑中的特殊器械、植入物或藥物準(zhǔn)備情況，如抗生素皮試結(jié)果、術(shù)中導(dǎo)航設(shè)備等。03病人狀態(tài)實(shí)時(shí)記錄生命體征監(jiān)測(cè)交接時(shí)需記錄病人當(dāng)前體溫、血壓、心率、血氧飽和度等數(shù)據(jù)，異常值需立即通報(bào)麻醉醫(yī)師。意識(shí)與疼痛評(píng)估使用標(biāo)準(zhǔn)化量表（如GCS評(píng)分、疼痛數(shù)字評(píng)分）評(píng)估病人意識(shí)狀態(tài)及疼痛程度，記錄在交接單中。管路與設(shè)備檢查確認(rèn)靜脈通路、導(dǎo)尿管、引流管等是否通暢，檢查監(jiān)護(hù)設(shè)備（如心電電極、血氧探頭）連接是否正常。04術(shù)中監(jiān)護(hù)管理麻醉醫(yī)師需與病房醫(yī)師詳細(xì)核對(duì)患者病史、過(guò)敏史及術(shù)前檢查結(jié)果，確保麻醉方案與患者個(gè)體情況匹配。交接時(shí)需重點(diǎn)確認(rèn)禁食時(shí)間、術(shù)前用藥及特殊注意事項(xiàng)。麻醉交接流程標(biāo)準(zhǔn)麻醉前評(píng)估確認(rèn)麻醉團(tuán)隊(duì)需在交接時(shí)檢查麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、急救藥品及氣道管理工具的完備性，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常且藥品在有效期內(nèi)，避免術(shù)中因準(zhǔn)備不足導(dǎo)致延誤。設(shè)備與藥品核查交接雙方需共同簽署麻醉交接單，明確記錄患者生命體征基線值、已執(zhí)行操作及待完成事項(xiàng)，確保信息無(wú)縫傳遞并留存追溯依據(jù)。信息同步與記錄基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測(cè)通過(guò)腦電雙頻指數(shù)（BIS）或呼氣末麻醉氣體濃度監(jiān)測(cè)麻醉深度，結(jié)合肌松監(jiān)測(cè)儀評(píng)估神經(jīng)肌肉阻滯效果，避免術(shù)中知曉或過(guò)度麻醉。深度麻醉與肌松監(jiān)測(cè)循環(huán)與內(nèi)環(huán)境管理動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有創(chuàng)動(dòng)脈壓、中心靜脈壓及尿量，定期檢測(cè)血?dú)夥治?、電解質(zhì)及血糖水平，及時(shí)調(diào)整輸液方案及血管活性藥物用量。持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、無(wú)創(chuàng)血壓、血氧飽和度及呼吸頻率，每5-15分鐘記錄一次數(shù)據(jù)，異常波動(dòng)需立即預(yù)警并分析原因。術(shù)中監(jiān)測(cè)指標(biāo)設(shè)置01角色分工與指揮體系明確主麻醫(yī)師、巡回護(hù)士及器械護(hù)士的應(yīng)急職責(zé)，設(shè)立統(tǒng)一指揮鏈，確保緊急情況下指令清晰、執(zhí)行有序。應(yīng)急響應(yīng)協(xié)作步驟02高頻演練與預(yù)案啟動(dòng)定期模擬大出血、心跳驟停等場(chǎng)景，熟練使用急救藥品箱、除顫儀等設(shè)備，遇險(xiǎn)時(shí)按預(yù)案快速啟動(dòng)CPR、輸血或二次插管流程。03多學(xué)科聯(lián)動(dòng)機(jī)制術(shù)中突發(fā)情況需即時(shí)呼叫心血管外科、ICU等支援團(tuán)隊(duì)，同步通報(bào)手術(shù)進(jìn)度及患者狀態(tài)，協(xié)作完成后續(xù)處理或轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備。05術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)手術(shù)結(jié)束信號(hào)傳達(dá)信息同步傳遞巡回護(hù)士通過(guò)院內(nèi)通訊系統(tǒng)將手術(shù)結(jié)束狀態(tài)實(shí)時(shí)傳達(dá)至麻醉恢復(fù)室（PACU）及轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)，確保接收方提前準(zhǔn)備設(shè)備與人員。手術(shù)完成確認(rèn)主刀醫(yī)生需明確向巡回護(hù)士發(fā)出手術(shù)結(jié)束指令，包括手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)中特殊情況及術(shù)后注意事項(xiàng)的完整口頭匯報(bào)。關(guān)鍵指標(biāo)記錄交接單需詳細(xì)記錄患者生命體征、出血量、輸液量及用藥清單，由麻醉醫(yī)師與手術(shù)護(hù)士雙人核對(duì)后簽字確認(rèn)。恢復(fù)室交接要點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)與PACU護(hù)士需逐項(xiàng)交接心率、血壓、血氧飽和度等實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，異常值必須現(xiàn)場(chǎng)復(fù)測(cè)并標(biāo)注警示。生命體征移交明確胃管、引流管、導(dǎo)尿管等管路通暢性及固定狀態(tài)，傷口敷料滲血情況需拍照存檔并記錄在交接單。管路與傷口管理麻醉醫(yī)師需當(dāng)面說(shuō)明患者意識(shí)恢復(fù)程度、疼痛評(píng)分及可能出現(xiàn)的延遲蘇醒風(fēng)險(xiǎn)，PACU護(hù)士需重復(fù)確認(rèn)應(yīng)急預(yù)案。麻醉復(fù)蘇評(píng)估010203轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備檢查確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)床制動(dòng)功能、氧氣瓶壓力、便攜監(jiān)護(hù)儀電量達(dá)標(biāo)，急救藥品箱內(nèi)腎上腺素、阿托品等藥品處于有效期內(nèi)。病人轉(zhuǎn)移安全保障體位固定標(biāo)準(zhǔn)使用五點(diǎn)式安全帶固定患者軀干及四肢，頭頸部術(shù)后患者需加用頸托，躁動(dòng)患者需提前約束并標(biāo)注警示標(biāo)識(shí)。全程監(jiān)護(hù)要求轉(zhuǎn)運(yùn)途中至少配備一名麻醉醫(yī)師與護(hù)士持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，電梯等密閉空間內(nèi)需確保監(jiān)護(hù)儀報(bào)警音量可識(shí)別。06質(zhì)量控制與改進(jìn)交接記錄需采用統(tǒng)一模板，涵蓋病人基本信息、手術(shù)類(lèi)型、術(shù)前準(zhǔn)備狀態(tài)、特殊注意事項(xiàng)等核心字段，確保信息完整性和可追溯性。標(biāo)準(zhǔn)化表格設(shè)計(jì)推行電子病歷系統(tǒng)錄入，要求醫(yī)護(hù)人員實(shí)時(shí)填寫(xiě)并雙人核對(duì)，通過(guò)電子簽名確認(rèn)責(zé)任歸屬，減少手寫(xiě)錯(cuò)誤和遺漏風(fēng)險(xiǎn)。電子化錄入與簽名所有交接文檔需按病例編號(hào)歸檔保存，定期抽樣審查，確保記錄與實(shí)際情況一致，并作為質(zhì)量改進(jìn)的數(shù)據(jù)依據(jù)。歸檔與審計(jì)機(jī)制交接記錄文檔規(guī)范風(fēng)險(xiǎn)漏洞排查方法不良事件根因分析對(duì)既往交接中的差錯(cuò)案例進(jìn)行結(jié)構(gòu)化分析（如魚(yú)骨圖、5Why法），識(shí)別系統(tǒng)性漏洞，如溝通不暢或設(shè)備缺陷，并針對(duì)性整改。模擬演練與壓力測(cè)試定期組織突發(fā)場(chǎng)景（如緊急手術(shù)增加、設(shè)備故障）的模擬演練，評(píng)估流程韌性并優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案。多環(huán)節(jié)交叉檢查在病人轉(zhuǎn)運(yùn)、術(shù)前核對(duì)、術(shù)后交接等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)設(shè)置多重核查機(jī)制，如使用“三查七對(duì)”原則，避免身份混淆或操作失誤。PDCA循環(huán)改進(jìn)每月召開(kāi)手術(shù)室、麻醉科、病房等多方參與的協(xié)調(diào)會(huì)，討論