浙江2025自考[健康與醫(yī)療保障]醫(yī)療保障原理選擇題專練一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.浙江省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的主要籌資方式是？A.個人繳費為主，政府補(bǔ)貼為輔B.企業(yè)繳納為主，個人不繳費C.政府全額補(bǔ)貼，個人不繳費D.社會捐贈為主，政府不參與2.根據(jù)《浙江省醫(yī)療保障條例》，以下哪項不屬于醫(yī)療保障基金的使用范圍？A.報銷住院醫(yī)療費用B.支付長期護(hù)理服務(wù)費用C.補(bǔ)貼商業(yè)健康保險保費D.支付門診慢性病醫(yī)療費用3.浙江省高血壓、糖尿病“兩病”門診用藥管理實行“雙通道”結(jié)算，其中“雙通道”指的是？A.醫(yī)保目錄內(nèi)外藥品同步結(jié)算B.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店均可結(jié)算C.基本醫(yī)保和大病保險同步報銷D.線上線下同步結(jié)算4.浙江省長期護(hù)理保險制度適用于哪些人群？A.所有參保城鄉(xiāng)居民B.僅失能等級達(dá)到三級及以上的參保人員C.僅失智老人群體D.僅60歲以上老年人5.浙江省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員就醫(yī)，原則上應(yīng)在哪個級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)？A.一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.三級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.一級、二級或三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可6.根據(jù)浙江省醫(yī)保政策，以下哪種情形不屬于醫(yī)保門診特殊病范圍？A.慢性腎功能衰竭B.腫瘤放化療C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.甲狀腺功能亢進(jìn)7.浙江省醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品分為幾類？A.三類B.四類C.五類D.六類8.浙江省醫(yī)保定點零售藥店需滿足哪些條件？A.具備醫(yī)保協(xié)議資質(zhì)且符合藥品管理規(guī)范B.必須為連鎖藥店C.只能銷售基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品D.必須具備醫(yī)院資質(zhì)9.浙江省醫(yī)保個人賬戶資金的主要來源是？A.政府補(bǔ)貼B.社會統(tǒng)籌基金劃撥C.個人繳費D.醫(yī)?；鹄?0.浙江省醫(yī)保基金支付實行“起付線、封頂線”制度，其中“封頂線”指的是？A.每年最高報銷限額B.每次住院最高報銷限額C.每日最高報銷限額D.每次門診最高報銷限額二、多選題（共5題，每題3分，計15分）11.浙江省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的主要特點包括哪些？A.統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)B.統(tǒng)一報銷比例C.局部地區(qū)差異D.層級化報銷E.基本保障與補(bǔ)充保障相結(jié)合12.浙江省醫(yī)?；鸨O(jiān)管的主要方式有哪些？A.定期抽查B.隨機(jī)抽查C.群眾舉報D.科技監(jiān)控E.信用評價13.浙江省長期護(hù)理保險制度的主要支付項目包括哪些？A.日常照護(hù)服務(wù)B.機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)C.醫(yī)療護(hù)理服務(wù)D.康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)E.臨時醫(yī)療護(hù)理服務(wù)14.浙江省醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)需滿足哪些管理要求？A.遵守醫(yī)保服務(wù)協(xié)議B.嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率政策C.規(guī)范診療行為D.提供醫(yī)保信息系統(tǒng)接口E.定期接受醫(yī)保部門檢查15.浙江省醫(yī)保門診特殊病管理的主要措施包括哪些？A.實行單獨病種付費B.限制就診次數(shù)C.實行“雙通道”結(jié)算D.定期評估病情E.實行個人賬戶支付三、判斷題（共5題，每題2分，計10分）16.浙江省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員可在全國范圍內(nèi)就醫(yī)，無需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。（）17.浙江省長期護(hù)理保險制度與基本醫(yī)保實行分離管理。（）18.浙江省醫(yī)保定點零售藥店可銷售所有類型的藥品，無需符合醫(yī)保目錄要求。（）19.浙江省醫(yī)?；鹬Ц秾嵭小鞍床》N付費”模式，以控制醫(yī)療費用增長。（）20.浙江省醫(yī)保個人賬戶資金可全部用于門診費用支付。（）答案與解析一、單選題1.A解析：浙江省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保以個人繳費為主，政府給予一定補(bǔ)貼，符合題干描述。2.C解析：《浙江省醫(yī)療保障條例》明確醫(yī)保基金不得用于補(bǔ)貼商業(yè)健康保險等非醫(yī)療保障項目。3.B解析：“雙通道”結(jié)算指定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店均可結(jié)算符合條件的醫(yī)療費用，符合題干描述。4.B解析：浙江省長期護(hù)理保險制度主要覆蓋失能等級達(dá)到三級及以上的參保人員，并非所有人群。5.B解析：為控制醫(yī)療費用，浙江省醫(yī)保政策鼓勵參保人員優(yōu)先在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。6.D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)不屬于浙江省醫(yī)保門診特殊病范圍，需符合特定條件方可納入。7.C解析：浙江省醫(yī)保目錄分為甲、乙、丙三類藥品，符合題干描述。8.A解析：醫(yī)保定點零售藥店需具備協(xié)議資質(zhì)并符合藥品管理規(guī)范，符合題干描述。9.C解析：醫(yī)保個人賬戶資金主要來源于個人繳費，符合題干描述。10.A解析：“封頂線”指每年最高報銷限額，符合題干描述。二、多選題11.A、B、C、D、E解析：浙江省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度具有統(tǒng)一籌資、報銷比例、局部差異、層級化報銷及基本保障與補(bǔ)充保障相結(jié)合等特點。12.A、B、C、D、E解析：浙江省醫(yī)?；鸨O(jiān)管采用定期抽查、隨機(jī)抽查、群眾舉報、科技監(jiān)控及信用評價等多種方式。13.A、B、C、D、E解析：長期護(hù)理保險制度涵蓋日常照護(hù)、機(jī)構(gòu)護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練及臨時醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。14.A、C、D、E解析：定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)需遵守協(xié)議、規(guī)范診療、提供系統(tǒng)接口并接受檢查，但藥品零差率政策并非強(qiáng)制要求。15.A、B、C、D、E解析：門診特殊病管理包括單獨付費、限制就診、雙通道結(jié)算、病情評估及個人賬戶支付等措施。三、判斷題16.×解析：跨省就醫(yī)需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，不符合題干描述。17.√解析：長期護(hù)理保險與基本醫(yī)保實行分離管理，符合題干描述。18.×解析：定點零售藥店需符合醫(yī)保目錄要求，并