甘肅2025自考[老年醫(yī)學(xué)與健康]康復(fù)醫(yī)學(xué)主觀題專練一、簡(jiǎn)答題（每題10分，共3題）1.簡(jiǎn)述老年康復(fù)醫(yī)學(xué)的四大核心原則及其在甘肅省農(nóng)村地區(qū)的應(yīng)用意義。2.簡(jiǎn)述Bobath技術(shù)中“抑制異常反射”的具體方法及其在老年腦卒中偏癱患者康復(fù)中的應(yīng)用。3.簡(jiǎn)述甘肅省特有的地理環(huán)境（如高原、干旱）對(duì)老年康復(fù)需求的影響及應(yīng)對(duì)策略。二、論述題（每題15分，共2題）1.結(jié)合甘肅省老齡化現(xiàn)狀，論述社區(qū)康復(fù)在老年慢性病管理中的重要性及具體實(shí)施路徑。2.論述中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)方法（如推拿、針灸）在甘肅老年骨關(guān)節(jié)病康復(fù)中的優(yōu)勢(shì)及現(xiàn)代應(yīng)用創(chuàng)新。三、案例分析題（每題20分，共1題）1.某患者，78歲，甘肅省農(nóng)村居民，因股骨骨折術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓（DVT），伴有輕度疼痛和活動(dòng)受限。請(qǐng)結(jié)合老年康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，制定一套包含運(yùn)動(dòng)療法、物理因子治療和健康教育的內(nèi)容方案，并說明方案設(shè)計(jì)的依據(jù)。答案與解析一、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述老年康復(fù)醫(yī)學(xué)的四大核心原則及其在甘肅省農(nóng)村地區(qū)的應(yīng)用意義。答案：老年康復(fù)醫(yī)學(xué)的四大核心原則包括：-功能導(dǎo)向原則：以恢復(fù)或改善老年患者的日常生活能力（ADL）為核心，如穿衣、進(jìn)食、如廁等。甘肅省農(nóng)村地區(qū)老年人多合并多種慢性病，功能導(dǎo)向原則可幫助其在有限醫(yī)療資源下實(shí)現(xiàn)最大生活自理能力。-多學(xué)科協(xié)作原則：整合康復(fù)醫(yī)師、治療師、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師等資源，甘肅省可依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建“康復(fù)小隊(duì)”，實(shí)現(xiàn)基層化協(xié)作。-社會(huì)參與原則：鼓勵(lì)老年人參與家庭和社會(huì)活動(dòng)，如開設(shè)社區(qū)老年大學(xué)、康復(fù)體育小組，甘肅可結(jié)合民族特色（如民族舞蹈）設(shè)計(jì)康復(fù)活動(dòng)。-預(yù)防性康復(fù)原則：通過早期干預(yù)延緩功能衰退，如對(duì)農(nóng)村老年人開展骨密度篩查、平衡訓(xùn)練，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。解析：甘肅省農(nóng)村醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，核心原則需兼顧可及性與有效性，如多學(xué)科協(xié)作可通過“會(huì)診-上門服務(wù)”模式實(shí)現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述Bobath技術(shù)中“抑制異常反射”的具體方法及其在老年腦卒中偏癱患者康復(fù)中的應(yīng)用。答案：“抑制異常反射”是Bobath技術(shù)的核心，常用方法包括：-體位控制：如肩帶支撐抑制肩手綜合征，甘肅康復(fù)機(jī)構(gòu)可利用廉價(jià)替代品（如毛巾卷）實(shí)現(xiàn)。-牽張技術(shù)：如牽拉上肢抑制痙攣性屈曲，需注意老年患者肌力弱，需輕柔操作。-關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：通過被動(dòng)/主動(dòng)輔助活動(dòng)，打破異常反射鏈，如踝關(guān)節(jié)背伸抑制足下垂。應(yīng)用解析：老年腦卒中偏癱患者易出現(xiàn)痙攣和關(guān)節(jié)攣縮，Bobath技術(shù)通過早期抑制異常模式，可延緩并發(fā)癥，甘肅基層醫(yī)院可簡(jiǎn)化技術(shù)但需強(qiáng)化治療師手法培訓(xùn)。3.簡(jiǎn)述甘肅省特有的地理環(huán)境（如高原、干旱）對(duì)老年康復(fù)需求的影響及應(yīng)對(duì)策略。答案：-高原環(huán)境（如甘南、河西走廊）：低氧易導(dǎo)致老年人心肺功能下降，康復(fù)需增加有氧訓(xùn)練強(qiáng)度分級(jí)，如使用便攜式氧氣儀輔助訓(xùn)練。-干旱環(huán)境（如河西走廊）：沙塵天氣加重呼吸系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，康復(fù)需結(jié)合鼻腔護(hù)理（如生理鹽水沖洗），并推薦室內(nèi)康復(fù)項(xiàng)目。應(yīng)對(duì)策略：開發(fā)適應(yīng)地理特點(diǎn)的康復(fù)方案，如高原地區(qū)推廣“低強(qiáng)度持續(xù)訓(xùn)練”，干旱地區(qū)推廣“水中康復(fù)”。解析：地理因素直接影響康復(fù)方案設(shè)計(jì)，甘肅需將環(huán)境適應(yīng)性納入康復(fù)評(píng)估體系。二、論述題1.結(jié)合甘肅省老齡化現(xiàn)狀，論述社區(qū)康復(fù)在老年慢性病管理中的重要性及具體實(shí)施路徑。答案：重要性：-資源均衡：甘肅省人均醫(yī)療資源不足，社區(qū)康復(fù)可分流醫(yī)院壓力，如慶陽、平?jīng)龅鹊乜赏ㄟ^村衛(wèi)生室開展康復(fù)。-慢病需求：老年人慢性病率達(dá)70%，社區(qū)康復(fù)可提供“家-社區(qū)-醫(yī)院”聯(lián)動(dòng)服務(wù)，如糖尿病患者社區(qū)足部護(hù)理。實(shí)施路徑：-基層人才培訓(xùn)：依托蘭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院開設(shè)社區(qū)康復(fù)師認(rèn)證課程。-技術(shù)下沉：推廣簡(jiǎn)易康復(fù)設(shè)備（如踏步器、平衡板），結(jié)合民族康復(fù)資源（如藏醫(yī)藥浴輔助）。解析：社區(qū)康復(fù)需與甘肅省基層醫(yī)療體系深度融合，避免“重治療輕預(yù)防”的傾向。2.論述中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)方法（如推拿、針灸）在甘肅老年骨關(guān)節(jié)病康復(fù)中的優(yōu)勢(shì)及現(xiàn)代應(yīng)用創(chuàng)新。答案：優(yōu)勢(shì)：-成本效益：甘肅骨關(guān)節(jié)炎患者多，針灸推拿費(fèi)用低，如張掖地區(qū)可結(jié)合沙療（中醫(yī)外治法）。-辨證施治：如陽虛型膝骨關(guān)節(jié)炎配合艾灸，符合老年人“虛寒”體質(zhì)?，F(xiàn)代創(chuàng)新：-科技融合：如智能推拿床監(jiān)測(cè)老年患者肌電信號(hào)，避免過度暴力。-民族融合：如敦煌地區(qū)結(jié)合維吾爾族按摩手法，豐富康復(fù)手段。解析：中醫(yī)康復(fù)需與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)合，甘肅可依托中醫(yī)醫(yī)院建立“康復(fù)適宜技術(shù)中心”。三、案例分析題1.某患者，78歲，甘肅省農(nóng)村居民，因股骨骨折術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓（DVT），伴有輕度疼痛和活動(dòng)受限。請(qǐng)結(jié)合老年康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，制定一套包含運(yùn)動(dòng)療法、物理因子治療和健康教育的內(nèi)容方案，并說明方案設(shè)計(jì)的依據(jù)。答案：方案設(shè)計(jì)：-運(yùn)動(dòng)療法（第1-4周）：-主動(dòng)踝泵：每2小時(shí)10分鐘，促進(jìn)靜脈回流。-股四頭肌等長(zhǎng)收縮：每天3組，每組10次，避免關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。-床上健側(cè)肢體訓(xùn)練：防止健側(cè)肌肉萎縮。-物理因子治療（第2-6周）：-低頻電刺激：每日20分鐘，改善下肢循環(huán)。-遠(yuǎn)紅外線照射：每周3次，緩解疼痛。-健康教育（全程）：-抗栓飲食：推薦甘肅省特色食物（如百合、枸杞）減少血液黏稠。-穿戴梯度壓力襪：結(jié)合甘肅氣候干燥特點(diǎn)，每日更換保持清潔。設(shè)計(jì)依據(jù)：-老年特點(diǎn)：患者高齡需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇低強(qiáng)度漸進(jìn)訓(xùn)練。-地域因素：甘肅農(nóng)村氣候干