手術(shù)標本處置與送檢流程演講人：日期:06病理科接收驗收目錄01手術(shù)標本采集02術(shù)中初步處理03信息核對登記04規(guī)范包裝封裝05轉(zhuǎn)運流程控制01手術(shù)標本采集術(shù)中無菌分離原則嚴格無菌操作規(guī)范手術(shù)過程中需使用無菌器械分離標本，避免污染影響后續(xù)病理檢測結(jié)果，同時降低患者感染風險。分區(qū)處理原則標本分離區(qū)域應與手術(shù)操作區(qū)明確劃分，防止交叉污染，確保標本的獨立性和完整性。避免機械損傷分離標本時需輕柔操作，避免擠壓或撕裂組織，以保持標本的原始形態(tài)和細胞結(jié)構(gòu)。標本離體即時標記信息完整標注標本離體后需立即標記患者姓名、病歷號、標本名稱及取材部位，確保信息準確無誤且與申請單一致。雙重核對機制防水防褪色處理標記完成后需由手術(shù)醫(yī)生和巡回護士共同核對標本信息，防止因人為疏忽導致標識錯誤或遺漏。使用專用防水標簽或記號筆標注，避免因固定液浸泡或運輸過程中信息模糊或丟失。置入專用轉(zhuǎn)運容器容器選擇標準根據(jù)標本大小和性質(zhì)選擇適宜的無菌密封容器，液體標本需防漏設(shè)計，固體標本需避免擠壓變形。固定液適配性若需使用甲醛等固定液，需確保容器材質(zhì)耐腐蝕且液量完全浸沒標本，防止組織自溶或干燥。生物安全防護高危標本（如感染性組織）需置于雙層防漏容器并貼生物危害標識，嚴格遵循生物安全運輸規(guī)范。02術(shù)中初步處理宏觀檢查與記錄對疑似微小病灶或切緣組織，需使用放大鏡或術(shù)中冰凍切片輔助檢查，確保無遺漏病灶或重要解剖標志（如神經(jīng)、血管）。微觀層面評估多學科協(xié)作驗證復雜病例需聯(lián)合病理科、影像科醫(yī)師共同確認標本的解剖定位及代表性，避免因術(shù)野局限導致的取樣偏差。術(shù)畢立即核對標本數(shù)量、形態(tài)及解剖結(jié)構(gòu)完整性，重點觀察有無組織缺失或人為損傷，需與手術(shù)記錄及影像學資料進行比對確認。標本完整性核查體積≤1cm3的組織塊優(yōu)先采用10%中性緩沖福爾馬林，固定液體積需達到標本體積的10倍以上，確保滲透均勻性。常規(guī)組織固定原則淋巴造血組織需使用B5固定液維持細胞形態(tài)；脂肪組織建議增加固定時間至48小時以上，必要時進行二次修整后補充固定。特殊標本處理擬行基因檢測的標本需評估固定液類型（如PAXgene）及固定時間（通常不超過72小時），避免核酸過度降解。分子病理要求固定液選擇標準分裝容器標識規(guī)范多標本區(qū)分同一患者多個標本需采用不同顏色編碼的容器，配套電子系統(tǒng)中需建立標本拓撲關(guān)系圖，防止交叉混淆。危險標本處理感染性標本需使用雙層生物安全容器，外層粘貼生物危害標識及國際通用警示符號，內(nèi)層密封條需經(jīng)壓力測試。三級標識系統(tǒng)容器外標簽需包含患者ID二維碼、標本解剖部位（采用ICD-11編碼）、取材方位標記（如"上切緣"用縫線標記），并附加防溶解的激光刻印標識。03信息核對登記雙人核對患者信息身份信息一致性驗證由兩名醫(yī)護人員共同核對患者姓名、病歷號、住院號等關(guān)鍵信息，確保與病理申請單、標本標簽完全一致，避免因信息錯誤導致診斷偏差。電子系統(tǒng)雙重錄入通過電子病歷系統(tǒng)與紙質(zhì)記錄同步核對，實現(xiàn)數(shù)據(jù)雙重校驗，降低人為失誤風險。手術(shù)信息確認核查手術(shù)名稱、術(shù)者姓名、標本采集時間等關(guān)鍵數(shù)據(jù)，確保病理診斷與臨床操作無縫銜接。病理申請單填寫要點臨床病史完整性需詳細填寫患者主訴、既往史、影像學檢查結(jié)果及術(shù)中特殊情況，為病理醫(yī)師提供全面的診斷依據(jù)。標本特征描述明確標注標本數(shù)量、大小、顏色、質(zhì)地等形態(tài)學特征，必要時附示意圖說明病變位置與周圍組織關(guān)系。診斷需求分級根據(jù)臨床urgency標注“常規(guī)”“快速冰凍”或“特殊染色”等檢測要求，確保病理科優(yōu)先處理緊急標本。解剖學定位精確性使用標準化解剖學術(shù)語（如“右肺上葉”“胃竇大彎側(cè)”）標注標本來源，避免模糊表述導致診斷誤差。多部位標本區(qū)分對同一患者的多處取材標本，需分別標記編號并對應不同病理申請單，防止混淆。術(shù)中標記輔助對微小或易混淆標本（如淋巴結(jié)），建議術(shù)中使用縫線或染料標記方位，便于病理科定向包埋。030201標本來源部位標注04規(guī)范包裝封裝防漏密封容器操作選擇符合標準的密封容器容器材質(zhì)需具備耐腐蝕、抗沖擊特性，確保轉(zhuǎn)運過程中無滲漏風險，優(yōu)先選擇帶螺旋蓋或卡扣設(shè)計的專用標本盒。多層密封防護措施在容器內(nèi)襯墊吸水材料后，需采用防漏膜包裹標本，再使用生物安全袋進行二次密封，防止液體或組織殘留物外溢。密封性能驗證流程封裝完成后需進行倒置測試和壓力測試，確認無液體滲漏后方可進入下一環(huán)節(jié)，并記錄密封檢驗結(jié)果備查。標準化標識內(nèi)容規(guī)范在容器主表面、頂部及運輸外包裝上至少粘貼3處標識，確保從任何角度均可識別，避免因運輸磨損導致信息缺失。多重位置粘貼原則電子標簽同步錄入除物理標識外，應掃描關(guān)聯(lián)電子標簽系統(tǒng)，實時更新標本危險屬性及處理要求，實現(xiàn)全流程可追溯管理。標識需清晰標注“生物危害”符號、標本類型（如冷凍組織/體液）、危險等級（Ⅱ-Ⅳ級），并使用國際通用熒光橙色標簽增強視覺警示。生物危害標識粘貼冷鏈包材使用標準溫控材料分級配置根據(jù)標本特性匹配相變冰盒（-20℃至4℃）或干冰（-78℃），采用真空絕熱板箱體維持恒溫環(huán)境，溫差波動需控制在±2℃范圍內(nèi)。溫度監(jiān)測設(shè)備集成在包裝內(nèi)部放置電子溫度記錄儀，連續(xù)監(jiān)測運輸全程溫度曲線，數(shù)據(jù)存儲芯片需保留至標本檢測報告簽發(fā)后。防震緩沖結(jié)構(gòu)設(shè)計使用蜂窩狀EPS泡沫或氣柱袋固定容器，確保在劇烈震動下冷鏈箱內(nèi)標本不發(fā)生位移，同時維持冷媒分布均勻性。05轉(zhuǎn)運流程控制專用通道運送要求手術(shù)標本需通過專用生物安全轉(zhuǎn)運箱運輸，箱體需標注“高危生物樣本”警示標識，并與其他醫(yī)療物品分開放置，避免交叉污染。轉(zhuǎn)運通道應避開患者密集區(qū)域，優(yōu)先選擇專用電梯或物流通道。獨立標識與隔離運輸根據(jù)標本類型（如冰凍、常溫或防腐處理）配備相應溫控設(shè)備，確保轉(zhuǎn)運過程中溫度恒定。轉(zhuǎn)運箱必須采用雙重密封設(shè)計，防止液體滲漏或氣溶膠擴散。溫控與密封標準轉(zhuǎn)運人員需接受生物安全培訓并穿戴防護裝備（如手套、口罩、隔離衣），嚴禁非授權(quán)人員接觸標本。轉(zhuǎn)運前需核對標本信息與轉(zhuǎn)運單一致性。人員防護與資質(zhì)010203時效性監(jiān)控節(jié)點采集后即時處理手術(shù)標本離體后需在30分鐘內(nèi)完成初步固定或冷凍處理，并記錄采集時間。病理科接收窗口實行24小時值班制，確保急診標本即時交接。轉(zhuǎn)運過程實時追蹤采用電子化物流系統(tǒng)對轉(zhuǎn)運箱進行GPS定位，系統(tǒng)自動記錄離開手術(shù)室、到達病理科的時間節(jié)點，超時未送達觸發(fā)預警機制。實驗室接收時限常規(guī)標本需在2小時內(nèi)送達實驗室，特殊標本（如微生物培養(yǎng)）需在1小時內(nèi)完成接種，延遲接收需填寫超時原因報告并啟動復檢流程。交接單據(jù)簽收規(guī)范異常情況處理流程若發(fā)現(xiàn)標本破損、信息不符或漏液，接收方需立即拍照留存證據(jù)，填寫《異常事件登記表》并上報質(zhì)控科，啟動標本補救或重新采集程序。電子化存檔與追溯所有交接單據(jù)需掃描上傳至醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，紙質(zhì)版保存至少15年。電子簽名需通過生物識別認證，確保法律效力。雙人核對制度交接時需由送檢人員與接收人員共同核對標本標簽、申請單、轉(zhuǎn)運單的“三單一致性”，包括患者姓名、標本部位、數(shù)量及特殊處理要求，雙方簽字確認。06病理科接收驗收容器密封性評估檢查標本容器是否完好無損，確保無滲漏或破損，防止標本污染或交叉感染風險。固定液適配性確認核對標本是否完全浸泡于足量固定液中，避免組織干涸或固定不充分影響后續(xù)病理診斷準確性。標簽清晰度與附著性檢查標本標簽字跡是否清晰可辨，標簽粘貼是否牢固，防止運輸過程中脫落導致信息丟失。標本狀態(tài)完整性檢查申請單與標本匹配確認申請單包含必要的臨床病史、手術(shù)方式及特殊檢查要求，為病理醫(yī)師提供充分診斷依據(jù)。臨床信息完整性審查標本數(shù)量與類型復核對比手術(shù)記錄與送檢標本數(shù)量、組織類型（如活檢、切除標本）是否吻合，發(fā)現(xiàn)差異需立即與臨床科室溝通確認。逐項核對病理申請單上的患者姓名、病歷號、標本部位與標本容器標簽信息是否完全一致，杜絕張冠李戴風險。信息一致性核驗系統(tǒng)登記入