PICC置管培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.PICC的全稱是？A.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管B.經(jīng)中心靜脈置入外周靜脈導(dǎo)管C.經(jīng)動(dòng)脈置入中心靜脈導(dǎo)管D.經(jīng)外周動(dòng)脈置入中心靜脈導(dǎo)管答案：A

解析：PICC（PeripherallyInsertedCentralCatheter）的標(biāo)準(zhǔn)定義為經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管，主要用于中長(zhǎng)期靜脈治療。2.PICC置管的首選靜脈是？A.頭靜脈B.貴要靜脈C.肘正中靜脈D.肱靜脈答案：B

解析：貴要靜脈管徑粗、走行直、靜脈瓣少，是PICC置管的首選靜脈；頭靜脈因走行彎曲且可能匯入腋靜脈角度小，易導(dǎo)致導(dǎo)管異位。3.超聲引導(dǎo)下PICC穿刺時(shí)，穿刺針與皮膚的角度應(yīng)為？A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.45°-60°答案：B

解析：超聲引導(dǎo)下穿刺角度通常為15°-30°，既能保證穿刺針進(jìn)入靜脈，又可減少對(duì)血管壁的損傷。4.PICC導(dǎo)管尖端的理想位置是？A.上腔靜脈下1/3與右心房交界處B.鎖骨下靜脈中段C.腋靜脈末端D.頭臂靜脈起始段答案：A

解析：PICC導(dǎo)管尖端需位于上腔靜脈下1/3與右心房交界處（SVC-RA），以確保藥物快速稀釋，減少靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)。5.以下哪項(xiàng)不屬于PICC置管的絕對(duì)禁忌證？A.穿刺部位皮膚感染B.嚴(yán)重凝血功能障礙C.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢D.預(yù)計(jì)置管時(shí)間＜7天答案：D

解析：預(yù)計(jì)置管時(shí)間＜7天屬于相對(duì)禁忌證（可選擇外周靜脈留置針），絕對(duì)禁忌證包括穿刺部位感染、凝血功能障礙、患側(cè)上肢（如乳腺癌術(shù)后）等。6.送管過(guò)程中若遇到阻力，正確的處理方法是？A.用力推注導(dǎo)管B.回撤導(dǎo)管后重新送管C.調(diào)整患者體位（如轉(zhuǎn)頭、抬臂）D.立即拔管答案：C

解析：送管阻力常見原因?yàn)閷?dǎo)管異位或靜脈痙攣，可通過(guò)調(diào)整患者體位（如轉(zhuǎn)頭偏向?qū)?cè)、抬臂）緩解，禁止暴力送管或隨意拔管。7.PICC置管后首次換藥的時(shí)間是？A.置管后24小時(shí)內(nèi)B.置管后48小時(shí)內(nèi)C.置管后72小時(shí)內(nèi)D.置管后1周答案：A

解析：PICC置管后首次換藥應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成，以觀察穿刺點(diǎn)滲血、滲液情況并及時(shí)更換被污染的敷料。8.沖管時(shí)應(yīng)使用多大容量的注射器？A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C

解析：推薦使用≥10ml注射器沖管，因小容量注射器（如5ml）推注壓力過(guò)高，可能導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。9.以下哪種情況提示導(dǎo)管相關(guān)性血栓？A.穿刺點(diǎn)紅腫熱痛B.置管側(cè)上肢腫脹、皮膚發(fā)紺C.輸液時(shí)導(dǎo)管回血順暢D.敷料滲液呈淡黃色答案：B

解析：血栓形成會(huì)導(dǎo)致靜脈回流受阻，表現(xiàn)為置管側(cè)上肢腫脹、皮膚發(fā)紺或皮溫升高；紅腫熱痛多見于感染，回血順暢為正常表現(xiàn)。10.PICC拔管時(shí)，患者應(yīng)采取的體位是？A.坐位，手臂下垂B.平臥位，手臂外展與軀干呈90°C.側(cè)臥位，置管側(cè)在上D.半坐臥位，手臂抬高答案：B

解析：拔管時(shí)患者取平臥位，置管側(cè)手臂外展90°，可減少空氣栓塞風(fēng)險(xiǎn)，并使靜脈處于松弛狀態(tài)，便于導(dǎo)管拔出。11.測(cè)量PICC置管長(zhǎng)度時(shí)，定位點(diǎn)不包括？A.穿刺點(diǎn)B.鎖骨中點(diǎn)C.劍突D.胸骨上窩答案：D

解析：置管長(zhǎng)度測(cè)量方法為：從穿刺點(diǎn)沿靜脈走向至鎖骨中點(diǎn)，再向下至劍突，總長(zhǎng)度即為預(yù)計(jì)置管深度，無(wú)需測(cè)量胸骨上窩。12.透明敷料的常規(guī)更換頻率是？A.3天B.7天C.14天D.21天答案：B

解析：透明敷料（如3MTegaderm）若無(wú)滲液、卷邊等情況，應(yīng)每7天更換1次；紗布敷料每2天更換1次。13.以下哪種藥物禁止通過(guò)PICC導(dǎo)管輸注？A.化療藥物B.脂肪乳劑C.高壓造影劑（如CT增強(qiáng)）D.普通生理鹽水答案：C

解析：非耐高壓PICC導(dǎo)管禁止用于高壓注射造影劑（如CT增強(qiáng)），可能導(dǎo)致導(dǎo)管破裂；耐高壓PICC需確認(rèn)導(dǎo)管標(biāo)識(shí)后使用。14.置管后X線胸片的主要目的是？A.觀察肺部炎癥B.確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置C.檢查是否有氣胸D.評(píng)估心臟大小答案：B

解析：PICC置管后必須通過(guò)X線確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置，以確保其位于上腔靜脈內(nèi)，避免異位導(dǎo)致的并發(fā)癥。15.發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）時(shí)，首要處理措施是？A.立即拔管B.增加換藥頻率C.經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素D.采集導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)答案：D

解析：懷疑CRBSI時(shí)，應(yīng)先采集導(dǎo)管血與外周血進(jìn)行培養(yǎng)（雙份血培養(yǎng)），再根據(jù)結(jié)果決定是否拔管及使用抗生素，避免盲目拔管。16.封管時(shí)應(yīng)采用的方法是？A.直線推注法B.脈沖式推注法C.推注-停止法（正壓封管）D.快速推注法答案：C

解析：封管需采用正壓封管法（推注-停止法），即在推注封管液剩余0.5-1ml時(shí)邊推注邊拔針，確保導(dǎo)管內(nèi)充滿封管液，避免回血。17.以下哪項(xiàng)不屬于PICC維護(hù)記錄的內(nèi)容？A.導(dǎo)管外露長(zhǎng)度B.患者飲食情況C.敷料更換時(shí)間D.沖封管液類型及量答案：B

解析：維護(hù)記錄應(yīng)包括導(dǎo)管外露長(zhǎng)度、敷料狀態(tài)、沖封管情況、穿刺點(diǎn)評(píng)估等，患者飲食不屬于PICC專項(xiàng)維護(hù)記錄內(nèi)容。18.導(dǎo)管異位最常見的部位是？A.頸內(nèi)靜脈B.鎖骨下靜脈C.腋靜脈D.頭靜脈答案：A

解析：導(dǎo)管異位最常見于頸內(nèi)靜脈（因送管時(shí)患者轉(zhuǎn)頭不及時(shí)或靜脈解剖變異），其次為鎖骨下靜脈或腋靜脈。19.置管后患者出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)，無(wú)其他感染灶，首先考慮？A.靜脈炎B.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染C.藥物熱D.過(guò)敏反應(yīng)答案：B

解析：無(wú)其他感染灶的發(fā)熱、寒戰(zhàn)是CRBSI的典型表現(xiàn)，需優(yōu)先考慮。20.PICC導(dǎo)管的最大保留時(shí)間是？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.無(wú)明確上限（根據(jù)治療需要）答案：D

解析：PICC導(dǎo)管理論上可長(zhǎng)期保留，只要無(wú)并發(fā)癥且治療需要，臨床中保留時(shí)間可達(dá)1年以上。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.PICC置管的絕對(duì)禁忌證包括？A.穿刺部位皮膚感染B.嚴(yán)重凝血功能障礙（INR＞3）C.上腔靜脈綜合征D.預(yù)計(jì)置管時(shí)間＜7天答案：ABC

解析：預(yù)計(jì)置管時(shí)間＜7天為相對(duì)禁忌證，其余選項(xiàng)均為絕對(duì)禁忌證（感染、凝血障礙、上腔靜脈阻塞無(wú)法回流通路）。2.穿刺前需評(píng)估的內(nèi)容包括？A.患者凝血功能（PLT、INR）B.置管側(cè)上肢靜脈條件（管徑、走行）C.患者配合度（意識(shí)狀態(tài)、認(rèn)知能力）D.藥物性質(zhì)（刺激性、滲透壓）答案：ABCD

解析：PICC置管需綜合評(píng)估患者凝血功能、靜脈條件、配合度及藥物特性，以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。3.導(dǎo)管異位的處理措施包括？A.調(diào)整患者體位（如轉(zhuǎn)頭、咳嗽）B.輕推導(dǎo)管至正確位置C.超聲引導(dǎo)下調(diào)整導(dǎo)管位置D.立即拔管重新置管答案：AC

解析：導(dǎo)管異位時(shí)可通過(guò)調(diào)整體位或超聲引導(dǎo)下微調(diào)導(dǎo)管位置；禁止暴力推管，若無(wú)法糾正則需拔管重新置管（非立即）。4.預(yù)防PICC相關(guān)性感染的措施包括？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作（最大無(wú)菌屏障）B.定期更換敷料（透明敷料7天/次）C.避免經(jīng)導(dǎo)管取血D.使用抗菌敷料（如氯己定敷料）答案：ABCD

解析：以上均為感染預(yù)防的關(guān)鍵措施，其中最大無(wú)菌屏障（帽子、口罩、無(wú)菌衣、大鋪巾）是核心。5.血栓形成的高危因素包括？A.惡性腫瘤（尤其是腺癌）B.長(zhǎng)期臥床C.導(dǎo)管材質(zhì)（硅膠vs聚脲胺酯）D.置管側(cè)上肢過(guò)度活動(dòng)答案：AB

解析：惡性腫瘤、長(zhǎng)期臥床、高凝狀態(tài)是血栓高危因素；導(dǎo)管材質(zhì)（硅膠更柔軟）可降低血栓風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)度活動(dòng)可能減少血栓（促進(jìn)血流）。6.沖封管的“SASH”原則包括？A.生理鹽水（Saline）B.藥物（Administer）C.生理鹽水（Saline）D.肝素鹽水（Heparin）答案：ABCD

解析：SASH原則為：生理鹽水沖管→給藥→生理鹽水沖管→肝素鹽水封管（需根據(jù)導(dǎo)管類型調(diào)整，部分導(dǎo)管可用生理鹽水封管）。7.導(dǎo)管斷裂的應(yīng)急處理包括？A.立即用止血帶阻斷近心端血流B.囑患者保持安靜，避免劇烈活動(dòng)C.拍攝X線確定斷裂位置D.請(qǐng)介入科取出斷裂導(dǎo)管答案：ABCD

解析：導(dǎo)管斷裂時(shí)需立即阻斷近心端血流（防止碎片進(jìn)入心臟），固定患者并通過(guò)X線定位，最終由介入科取出。8.患者教育的重點(diǎn)內(nèi)容包括？A.避免置管側(cè)上肢提重物（＞5kg）B.洗澡時(shí)使用保鮮膜包裹穿刺部位C.出現(xiàn)腫脹、疼痛時(shí)及時(shí)就診D.自行更換敷料的方法答案：ABC

解析：患者教育應(yīng)強(qiáng)調(diào)避免負(fù)重、保持穿刺部位干燥（禁止盆浴，可用保鮮膜包裹淋浴）、異常癥狀及時(shí)就診；自行更換敷料屬于專業(yè)操作，禁止患者自行操作。9.置管后X線確認(rèn)的目的包括？A.確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置B.排除氣胸（鎖骨下穿刺時(shí)）C.觀察導(dǎo)管是否打折、異位D.評(píng)估肺部基礎(chǔ)疾病答案：ABC

解析：X線主要用于確認(rèn)導(dǎo)管位置、排除穿刺并發(fā)癥（如氣胸）及觀察導(dǎo)管形態(tài)，不涉及肺部基礎(chǔ)疾病評(píng)估。10.靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括？A.沿靜脈走行的紅、腫、熱、痛B.導(dǎo)管回血不暢C.體溫升高（＞38℃）D.置管側(cè)上肢麻木答案：AB

解析：靜脈炎以局部紅、腫、熱、痛及血流受阻（回血不暢）為主要表現(xiàn)；體溫升高多見于感染，麻木多見于神經(jīng)損傷。三、填空題（共10題，每題2分，共20分）1.PICC導(dǎo)管的材質(zhì)主要為____和聚脲胺酯。答案：硅膠

解析：硅膠材質(zhì)生物相容性好，柔軟，是PICC導(dǎo)管的常用材質(zhì)。2.超聲引導(dǎo)下PICC穿刺應(yīng)采用____技術(shù)（平面內(nèi)/平面外）。答案：平面內(nèi)

解析：平面內(nèi)技術(shù)可全程觀察穿刺針進(jìn)入靜脈的過(guò)程，提高穿刺成功率。3.導(dǎo)管尖端理想位置需通過(guò)____確認(rèn)（填寫檢查名稱）。答案：X線胸片

解析：X線胸片是確認(rèn)PICC導(dǎo)管尖端位置的金標(biāo)準(zhǔn)。4.沖管液量應(yīng)至少為導(dǎo)管容積加延長(zhǎng)管容積的____倍。答案：2

解析：沖管液量需達(dá)到導(dǎo)管容積的2倍，以確保徹底沖洗導(dǎo)管。5.肝素鹽水封管的濃度通常為____U/ml（普通患者）。答案：10-100

解析：普通患者使用10-100U/ml肝素鹽水封管，凝血功能異常者可用生理鹽水封管。6.換藥時(shí)，酒精消毒的范圍應(yīng)大于敷料，直徑至少____cm。答案：10

解析：酒精消毒范圍需覆蓋穿刺點(diǎn)周圍10cm區(qū)域，確保無(wú)菌。7.導(dǎo)管外露長(zhǎng)度應(yīng)記錄____（填寫具體部位）至穿刺點(diǎn)的距離。答案：導(dǎo)管連接器翼狀部分

解析：外露長(zhǎng)度需記錄導(dǎo)管連接器翼狀部分（如魯爾接頭）至穿刺點(diǎn)的距離，以監(jiān)測(cè)導(dǎo)管是否移位。8.拔管后需按壓穿刺點(diǎn)____分鐘，直至無(wú)滲血。答案：5-10

解析：拔管后按壓5-10分鐘可有效預(yù)防出血，凝血功能異常者延長(zhǎng)至15分鐘。9.血栓高?；颊咝柙u(píng)估____（填寫評(píng)估工具）以制定預(yù)防方案。答案：Caprini評(píng)分

解析：Caprini評(píng)分是評(píng)估靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)的常用工具，用于指導(dǎo)預(yù)防措施（如抗凝、氣壓治療）。10.PICC置管后____小時(shí)內(nèi)需完成導(dǎo)管維護(hù)記錄。答案：24

解析：置管后24小時(shí)內(nèi)必須完成首次維護(hù)記錄，包括導(dǎo)管位置、穿刺點(diǎn)情況等。四、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.PICC導(dǎo)管可用于高壓注射造影劑（）答案：×

解析：僅耐高壓PICC（標(biāo)有“CT”或“MRI”）可用于高壓注射，普通PICC禁止使用。2.貴要靜脈是PICC置管的首選靜脈（）答案：√

解析：貴要靜脈管徑粗、走行直，是首選穿刺靜脈。3.送管時(shí)若見回血，說(shuō)明導(dǎo)管已進(jìn)入中心靜脈（）答案：×

解析：送管時(shí)回血僅說(shuō)明導(dǎo)管進(jìn)入靜脈，需通過(guò)X線確認(rèn)是否到達(dá)中心靜脈。4.透明敷料出現(xiàn)卷邊時(shí)，可局部修剪后繼續(xù)使用（）答案：×

解析：敷料卷邊、滲液時(shí)需整體更換，禁止修剪，否則無(wú)法保證無(wú)菌屏障。5.沖管時(shí)應(yīng)采用脈沖式推注，使生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成湍流（）答案：√

解析：脈沖式?jīng)_管可有效清除導(dǎo)管內(nèi)壁附著的藥物殘留。6.導(dǎo)管異位至頸內(nèi)靜脈時(shí)，需立即拔管（）答案：×

解析：可通過(guò)調(diào)整患者體位（如轉(zhuǎn)頭）使導(dǎo)管退回上腔靜脈，無(wú)需立即拔管。7.血栓形成后，可通過(guò)熱敷緩解癥狀（）答案：×

解析：血栓形成后熱敷可能導(dǎo)致血栓脫落，應(yīng)避免，需抗凝治療或溶栓。8.懷疑導(dǎo)管相關(guān)性感染時(shí)，需同時(shí)采集導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)（）答案：√

解析：雙份血培養(yǎng)（導(dǎo)管血+外周血）可提高感染診斷的準(zhǔn)確性。9.拔管后24小時(shí)內(nèi)需觀察穿刺點(diǎn)是否有滲液、血腫（）答案：√

解析：拔管后24小時(shí)是出血、感染的高發(fā)期，需密切觀察。10.患者置管后可進(jìn)行盆?。ǎ┐鸢福骸?/p>

解析：盆浴可能導(dǎo)致穿刺部位浸泡在水中，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，建議淋浴并包裹敷料。五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述PICC置管的主要適應(yīng)證。(1).中長(zhǎng)期靜脈治療（＞7天），如化療、腸外營(yíng)養(yǎng)、抗生素治療等。

(2).外周靜脈條件差（反復(fù)穿刺失?。?。

(3).輸注高滲性/刺激性藥物（如TPN、化療藥、高濃度電解質(zhì)）。

(4).需頻繁采血或監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（需特殊導(dǎo)管）。2.超聲引導(dǎo)下PICC穿刺的操作要點(diǎn)有哪些？(1).選擇高頻線陣探頭（7-13MHz），涂抹耦合劑后縱向掃描目標(biāo)靜脈。

(2).確認(rèn)靜脈管徑（＞2mm）、深度、走行及是否有靜脈瓣。

(3).采用平面內(nèi)技術(shù)，穿刺針與探頭平行，全程可見針體進(jìn)入靜脈。

(4).見回血后降低穿刺角度，送導(dǎo)絲時(shí)避免阻力（導(dǎo)絲推進(jìn)＞15cm）。

(5).退出穿刺針，沿導(dǎo)絲送擴(kuò)張器及導(dǎo)管，送管時(shí)勻速緩慢（1-2cm/秒）。3.解釋沖封管的“SASH”原則及其意義。(1).S（Saline）：給藥前用生理鹽水沖管，確認(rèn)導(dǎo)管通暢。

(2).A（Administer）：輸注藥物或血液制品。

(3).S（Saline）：給藥后用生理鹽水沖管，清除導(dǎo)管內(nèi)殘留藥物。

(4).H（Heparin）：用肝素鹽水（或生理鹽水）正壓封管，防止回血堵塞導(dǎo)管。

意義：避免藥物相互反應(yīng)（如化療藥與抗生素），保持導(dǎo)管通暢，延長(zhǎng)導(dǎo)管使用壽命。4.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？(1).患者有發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)。

(2).無(wú)其他明確感染灶。

(3).導(dǎo)管血培養(yǎng)與外周血培養(yǎng)為同一種致病菌。

(4).導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)間早于外周血培養(yǎng)（差值≥2小時(shí)）。5.簡(jiǎn)述PICC置管后患者教育的主要內(nèi)容。(1).日常活動(dòng)：避免置管側(cè)上肢提重物（＞5kg）、測(cè)血壓、抽血；可進(jìn)行輕體力活動(dòng)（如刷牙、吃飯）。

(2).穿刺部位護(hù)理：保持敷料清潔干燥，出現(xiàn)卷邊、滲液及時(shí)就診；淋浴時(shí)用保鮮膜包裹（避免盆?。?/p>

(3).異常癥狀識(shí)別：如上肢腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅/發(fā)紺、發(fā)熱等，需立即就醫(yī)。

(4).維護(hù)要求：每7天到醫(yī)院換藥、沖封管，不可自行拔管或調(diào)整導(dǎo)管位置。六、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者，女，58歲，乳腺癌術(shù)后化療，于貴要靜脈置入