2025年消化內(nèi)科自身免疫性肝炎診斷標準應(yīng)用考試題(含答案及解析)一、單項選擇題1.自身免疫性肝炎（AIH）的典型血清學(xué)表現(xiàn)不包括以下哪項()A.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）升高B.血清γ-球蛋白、IgG升高C.抗核抗體（ANA）、抗平滑肌抗體（SMA）或抗肝腎微粒體抗體1（LKM-1）陽性D.血清堿性磷酸酶（ALP）顯著升高答案：D解析：自身免疫性肝炎患者血清ALT、AST常升高，反映肝細胞損傷；γ-球蛋白、IgG升高提示免疫異常；ANA、SMA、LKM-1等自身抗體陽性是其重要的血清學(xué)特征。而血清ALP顯著升高常見于膽汁淤積性肝病，不是AIH的典型表現(xiàn)，故答案為D。2.以下關(guān)于AIH診斷積分系統(tǒng)的說法，錯誤的是()A.診斷積分系統(tǒng)有助于AIH的診斷和鑒別診斷B.國際自身免疫性肝炎小組（IAIHG）制定的診斷積分系統(tǒng)應(yīng)用較為廣泛C.診斷積分系統(tǒng)主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和組織學(xué)特征等進行評分D.診斷積分系統(tǒng)一旦確定，其評分標準不會再進行修訂答案：D解析：AIH診斷積分系統(tǒng)確實有助于AIH的診斷和鑒別診斷，IAIHG制定的診斷積分系統(tǒng)在臨床上應(yīng)用廣泛。該系統(tǒng)主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查（如血清學(xué)指標、自身抗體等）和組織學(xué)特征等進行評分。然而，隨著對AIH認識的不斷深入和研究的進展，診斷積分系統(tǒng)的評分標準可能會進行修訂和完善，以提高診斷的準確性，所以D選項說法錯誤。3.在AIH的組織學(xué)特征中，以下哪項是典型表現(xiàn)()A.匯管區(qū)淋巴細胞、漿細胞浸潤，界面性肝炎B.肝小葉內(nèi)可見明顯的脂肪變性C.肝內(nèi)膽管廣泛增生D.肝細胞內(nèi)可見大量的鐵沉積答案：A解析：AIH典型的組織學(xué)表現(xiàn)為匯管區(qū)有大量淋巴細胞、漿細胞浸潤，且出現(xiàn)界面性肝炎，即炎癥細胞突破匯管區(qū)界板侵入周圍肝實質(zhì)。肝小葉內(nèi)脂肪變性不是AIH的典型特征；肝內(nèi)膽管廣泛增生常見于原發(fā)性膽汁性膽管炎等膽汁淤積性疾病；肝細胞內(nèi)大量鐵沉積可見于血色病等疾病。因此答案為A。4.對于AIH患者，抗肝腎微粒體抗體1（LKM-1）陽性多見于()A.Ⅰ型AIHB.Ⅱ型AIHC.Ⅲ型AIHD.Ⅳ型AIH答案：B解析：根據(jù)自身抗體的不同，AIH可分為不同類型。Ⅰ型AIH主要以ANA和（或）SMA陽性為特征；Ⅱ型AIH則多見于抗LKM-1陽性；Ⅲ型AIH有抗可溶性肝抗原/肝胰抗原（SLA/LP）抗體陽性；目前并沒有被廣泛認可的Ⅳ型AIH。所以答案是B。5.下列哪項不是AIH的常見臨床表現(xiàn)()A.乏力、納差B.黃疸C.皮膚瘙癢D.關(guān)節(jié)疼痛答案：C解析：AIH患者常見的臨床表現(xiàn)包括乏力、納差等非特異性癥狀，部分患者可出現(xiàn)黃疸。此外，由于自身免疫反應(yīng)，患者還可能有關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)。而皮膚瘙癢常見于膽汁淤積性肝病，不是AIH的常見臨床表現(xiàn)，故答案為C。6.AIH診斷積分系統(tǒng)中，血清IgG水平高于正常值上限的多少倍時可獲得較高的積分()A.1.1倍B.1.5倍C.2.0倍D.2.5倍答案：C解析：在AIH診斷積分系統(tǒng)中，血清IgG水平高于正常值上限2.0倍時可獲得較高的積分，這反映了IgG升高在AIH診斷中的重要性，因為IgG升高提示機體存在較強的免疫反應(yīng)。所以答案選C。7.以下哪種情況在AIH診斷積分系統(tǒng)中會扣減分數(shù)()A.有病毒性肝炎感染的血清學(xué)證據(jù)B.血清ALT升高C.抗核抗體陽性D.匯管區(qū)漿細胞浸潤答案：A解析：如果患者有病毒性肝炎感染的血清學(xué)證據(jù)，提示可能是病毒性肝炎而非單純的AIH，在AIH診斷積分系統(tǒng)中會扣減分數(shù)。血清ALT升高是肝細胞損傷的表現(xiàn)，在AIH中是常見情況，一般不扣減分數(shù)；抗核抗體陽性是AIH的重要血清學(xué)特征，會增加積分；匯管區(qū)漿細胞浸潤是AIH典型的組織學(xué)表現(xiàn)，也有助于增加積分。所以答案為A。8.對于疑似AIH的患者，進行肝穿刺活檢的主要目的不包括()A.明確診斷B.評估疾病的嚴重程度C.判斷預(yù)后D.檢測是否存在病毒感染答案：D解析：肝穿刺活檢對于疑似AIH的患者非常重要，它可以通過觀察肝臟的組織學(xué)特征來明確是否為AIH，評估疾病的炎癥活動度和纖維化程度等嚴重程度，還能在一定程度上判斷預(yù)后。而檢測是否存在病毒感染主要通過血清學(xué)檢測病毒標志物來完成，不是肝穿刺活檢的主要目的。所以答案是D。9.AIH患者在診斷積分系統(tǒng)中，若對免疫抑制治療有良好反應(yīng)，可額外獲得()A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B解析：在AIH診斷積分系統(tǒng)中，若患者對免疫抑制治療有良好反應(yīng)，可額外獲得2分，這體現(xiàn)了治療反應(yīng)在AIH診斷中的參考價值。所以答案選B。10.下列關(guān)于AIH與原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC）的鑒別要點，錯誤的是()A.AIH以肝細胞損傷為主，PBC以膽管損傷為主B.AIH患者血清ALP一般正?；蜉p度升高，PBC患者血清ALP顯著升高C.AIH患者抗線粒體抗體（AMA）陽性，PBC患者抗線粒體抗體陰性D.AIH的組織學(xué)表現(xiàn)為界面性肝炎，PBC的組織學(xué)表現(xiàn)為膽管炎答案：C解析：AIH主要是肝細胞受到自身免疫攻擊，以肝細胞損傷為主，組織學(xué)表現(xiàn)為界面性肝炎，血清ALP一般正常或輕度升高；而PBC主要累及膽管，以膽管損傷為主，血清ALP顯著升高，組織學(xué)表現(xiàn)為膽管炎?？咕€粒體抗體陽性是PBC的特征性表現(xiàn)，AIH患者抗線粒體抗體一般為陰性。所以C選項說法錯誤。11.自身免疫性肝炎患者血清中可出現(xiàn)的自身抗體不包括()A.抗核抗體（ANA）B.抗線粒體抗體（AMA）C.抗平滑肌抗體（SMA）D.抗肝腎微粒體抗體1（LKM-1）答案：B解析：抗核抗體（ANA）、抗平滑肌抗體（SMA）和抗肝腎微粒體抗體1（LKM-1）均可出現(xiàn)在自身免疫性肝炎患者血清中，是診斷AIH的重要血清學(xué)指標。而抗線粒體抗體（AMA）主要見于原發(fā)性膽汁性膽管炎，不是AIH的特征性自身抗體。所以答案選B。12.在AIH診斷積分系統(tǒng)中，肝組織學(xué)表現(xiàn)中界面性肝炎的積分是()A.1分B.2分C.3分D.4分答案：C解析：在AIH診斷積分系統(tǒng)中，肝組織學(xué)表現(xiàn)出現(xiàn)界面性肝炎可獲得3分，這突出了界面性肝炎在AIH診斷中的重要地位，它是AIH典型的組織學(xué)特征之一。所以答案為C。13.下列哪種藥物常用于AIH的免疫抑制治療()A.青霉素B.潑尼松C.慶大霉素D.阿奇霉素答案：B解析：AIH是一種自身免疫性疾病，需要使用免疫抑制藥物進行治療。潑尼松是常用的糖皮質(zhì)激素，具有強大的免疫抑制作用，可用于AIH的治療。青霉素、慶大霉素和阿奇霉素均為抗生素，主要用于治療細菌感染，對AIH沒有治療作用。所以答案選B。14.對于AIH患者，血清γ-球蛋白升高的主要原因是()A.肝臟合成功能增強B.機體免疫反應(yīng)活躍C.蛋白質(zhì)攝入過多D.腎臟排泄功能障礙答案：B解析：在AIH患者中，由于自身免疫反應(yīng)活躍，免疫系統(tǒng)被激活，B淋巴細胞產(chǎn)生大量的免疫球蛋白，導(dǎo)致血清γ-球蛋白升高。肝臟合成功能增強一般不會單純導(dǎo)致γ-球蛋白升高；蛋白質(zhì)攝入過多主要影響血清總蛋白水平，不一定導(dǎo)致γ-球蛋白升高；腎臟排泄功能障礙主要影響蛋白質(zhì)的排泄，與γ-球蛋白升高關(guān)系不大。所以答案是B。15.AIH診斷積分系統(tǒng)中，血清AST/ALT比值大于3時會()A.增加積分B.扣減積分C.不影響積分D.無法確定是否影響積分答案：B解析：在AIH診斷積分系統(tǒng)中，血清AST/ALT比值大于3時會扣減積分，因為這種情況更常見于酒精性肝病等其他肝病，而不是典型的AIH表現(xiàn)。所以答案選B。二、多項選擇題1.自身免疫性肝炎的診斷依據(jù)包括以下哪些方面()A.臨床表現(xiàn)B.血清學(xué)檢查C.組織學(xué)檢查D.對免疫抑制治療的反應(yīng)答案：ABCD解析：AIH的診斷是一個綜合判斷的過程。臨床表現(xiàn)如乏力、納差、黃疸等可提供初步線索；血清學(xué)檢查包括ALT、AST、γ-球蛋白、IgG以及自身抗體等檢測，對診斷有重要意義；組織學(xué)檢查通過肝穿刺活檢觀察肝臟的病理變化，是診斷的重要依據(jù)之一；對免疫抑制治療的反應(yīng)也可輔助診斷，若治療有效則支持AIH的診斷。所以ABCD均正確。2.自身免疫性肝炎患者可能出現(xiàn)的自身抗體有()A.抗核抗體（ANA）B.抗平滑肌抗體（SMA）C.抗肝腎微粒體抗體1（LKM-1）D.抗可溶性肝抗原/肝胰抗原（SLA/LP）抗體答案：ABCD解析：抗核抗體（ANA）、抗平滑肌抗體（SMA）、抗肝腎微粒體抗體1（LKM-1）和抗可溶性肝抗原/肝胰抗原（SLA/LP）抗體都可能出現(xiàn)在AIH患者血清中。不同類型的AIH可能有不同的自身抗體組合，這些自身抗體的檢測有助于AIH的診斷和分型。所以ABCD都正確。3.在AIH診斷積分系統(tǒng)中，增加積分的因素有()A.血清IgG高于正常值上限2倍B.抗核抗體陽性C.匯管區(qū)漿細胞浸潤D.對免疫抑制治療有良好反應(yīng)答案：ABCD解析：血清IgG高于正常值上限2倍提示機體免疫反應(yīng)較強，在積分系統(tǒng)中會增加積分；抗核抗體陽性是AIH的重要血清學(xué)特征，可增加積分；匯管區(qū)漿細胞浸潤是AIH典型的組織學(xué)表現(xiàn)，有助于增加積分；對免疫抑制治療有良好反應(yīng)也能額外獲得積分。所以ABCD都正確。4.肝穿刺活檢在AIH診斷中的作用包括()A.明確是否存在界面性肝炎B.評估肝纖維化程度C.排除其他肝臟疾病D.檢測肝臟病毒載量答案：ABC解析：肝穿刺活檢可以通過觀察肝臟組織學(xué)結(jié)構(gòu)，明確是否存在界面性肝炎，這是AIH的典型組織學(xué)特征之一；還能評估肝纖維化程度，了解疾病的進展情況；同時可以發(fā)現(xiàn)其他肝臟疾病的特征，從而排除其他可能的診斷。而檢測肝臟病毒載量主要通過分子生物學(xué)方法，不是肝穿刺活檢的主要作用。所以答案為ABC。5.AIH與其他肝病的鑒別要點包括()A.血清學(xué)指標B.自身抗體C.組織學(xué)特征D.臨床表現(xiàn)答案：ABCD解析：鑒別AIH與其他肝病需要綜合多方面因素。血清學(xué)指標如ALT、AST、ALP、γ-球蛋白等在不同肝病中有不同的表現(xiàn)；自身抗體的種類和陽性情況對鑒別診斷很關(guān)鍵，例如AIH有特定的自身抗體，而病毒性肝炎有相應(yīng)的病毒標志物；組織學(xué)特征是鑒別診斷的重要依據(jù)，不同肝病有不同的組織學(xué)改變；臨床表現(xiàn)也有差異，如AIH常見乏力、納差等，而膽汁淤積性肝病常有皮膚瘙癢等表現(xiàn)。所以ABCD都正確。6.以下關(guān)于AIH治療的說法，正確的有()A.免疫抑制治療是主要的治療方法B.常用的免疫抑制藥物有糖皮質(zhì)激素和硫唑嘌呤C.治療目標是緩解癥狀、改善肝功能、延緩肝纖維化進展D.治療過程中需要定期監(jiān)測肝功能和相關(guān)指標答案：ABCD解析：AIH是自身免疫性疾病，免疫抑制治療是主要的治療方法，常用的免疫抑制藥物包括糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）和硫唑嘌呤等。治療的目標是緩解患者的癥狀，改善肝功能，延緩肝纖維化的進展，防止疾病發(fā)展為肝硬化等嚴重并發(fā)癥。在治療過程中，需要定期監(jiān)測肝功能、自身抗體等相關(guān)指標，以評估治療效果和調(diào)整治療方案。所以ABCD都正確。7.自身免疫性肝炎患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有()A.乏力B.黃疸C.關(guān)節(jié)疼痛D.蜘蛛痣答案：ABCD解析：AIH患者常見乏力、納差等非特異性癥狀，部分患者可出現(xiàn)黃疸，這是由于肝細胞損傷導(dǎo)致膽紅素代謝異常。由于自身免疫反應(yīng)，患者還可能有關(guān)節(jié)疼痛等關(guān)節(jié)癥狀。蜘蛛痣是由于肝臟對雌激素的滅活功能下降，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高引起的，在AIH患者中也可能出現(xiàn)。所以ABCD都正確。8.在AIH診斷積分系統(tǒng)中，以下哪些情況可能影響積分結(jié)果()A.飲酒史B.血清AST/ALT比值C.有無病毒性肝炎感染D.血清γ-球蛋白水平答案：ABCD解析：飲酒史可能提示酒精性肝病，在AIH診斷積分系統(tǒng)中會影響積分；血清AST/ALT比值大于3時會扣減積分；有病毒性肝炎感染的血清學(xué)證據(jù)會扣減積分；血清γ-球蛋白水平升高程度不同，在積分系統(tǒng)中的積分也不同。所以ABCD都可能影響積分結(jié)果。9.關(guān)于AIH的分型，正確的有()A.Ⅰ型AIH以ANA和（或）SMA陽性為特征B.Ⅱ型AIH以抗LKM-1陽性為特征C.Ⅲ型AIH以抗SLA/LP抗體陽性為特征D.各型AIH的臨床表現(xiàn)和治療反應(yīng)基本相同答案：ABC解析：Ⅰ型AIH主要以ANA和（或）SMA陽性為特征；Ⅱ型AIH多見于抗LKM-1陽性；Ⅲ型AIH有抗SLA/LP抗體陽性。雖然各型AIH都屬于自身免疫性肝炎，但它們在臨床表現(xiàn)、疾病進展和治療反應(yīng)等方面可能存在一定差異。所以答案為ABC。10.對于AIH患者，以下哪些檢查有助于診斷()A.血清ALT、AST檢測B.血清γ-球蛋白、IgG檢測C.自身抗體檢測D.肝穿刺活檢答案：ABCD解析：血清ALT、AST檢測可反映肝細胞損傷情況，是AIH診斷的基本檢查項目；血清γ-球蛋白、IgG檢測有助于判斷機體免疫狀態(tài)；自身抗體檢測對于AIH的診斷和分型至關(guān)重要；肝穿刺活檢可以提供肝臟組織學(xué)信息，明確診斷和評估病情。所以ABCD都有助于AIH的診斷。三、填空題1.自身免疫性肝炎典型的組織學(xué)表現(xiàn)為匯管區(qū)淋巴細胞、漿細胞浸潤，并有__________。界面性肝炎2.AIH診斷積分系統(tǒng)中，血清IgG高于正常值上限______倍時可獲得較高積分。2.03.Ⅱ型AIH患者血清中特征性的自身抗體是______。抗肝腎微粒體抗體1（LKM-1）4.肝穿刺活檢在AIH診斷中可評估疾病的嚴重程度，主要通過觀察肝組織的炎癥活動度和______程度。纖維化5.AIH患者進行免疫抑制治療常用的藥物有糖皮質(zhì)激素和______。硫唑嘌呤6.在AIH診斷積分系統(tǒng)中，有病毒性肝炎感染的血清學(xué)證據(jù)會______（填“增加”或“扣減”）分數(shù)?？蹨p7.自身免疫性肝炎患者血清中γ-球蛋白升高主要是由于機體______反應(yīng)活躍。免疫8.AIH與原發(fā)性膽汁性膽管炎的鑒別要點之一是，AIH以______損傷為主，PBC以膽管損傷為主。肝細胞9.對于疑似AIH的患者，若血清AST/ALT比值大于______，在診斷積分系統(tǒng)中會扣減分數(shù)。310.AIH診斷積分系統(tǒng)中，若患者對免疫抑制治療有良好反應(yīng)，可額外獲得______分。2四、判斷題1.自身免疫性肝炎患者血清堿性磷酸酶（ALP）一定顯著升高。()答案：×解析：血清ALP顯著升高常見于膽汁淤積性肝病，而自身免疫性肝炎主要以肝細胞損傷為主，血清ALP一般正常或輕度升高，不一定顯著升高。所以該說法錯誤。2.抗核抗體（ANA）陽性是自身免疫性肝炎特有的血清學(xué)表現(xiàn)。()答案：×解析：抗核抗體陽性可見于多種自身免疫性疾病，并非自身免疫性肝炎特有的血清學(xué)表現(xiàn)，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病中也可能出現(xiàn)。所以該說法錯誤。3.肝穿刺活檢對于自身免疫性肝炎的診斷和病情評估具有重要意義。()答案：√解析：肝穿刺活檢可以觀察肝臟的組織學(xué)結(jié)構(gòu)，明確是否存在界面性肝炎等典型表現(xiàn)，評估炎癥活動度和纖維化程度，對于AIH的診斷和病情評估非常重要。所以該說法正確。4.自身免疫性肝炎患者對免疫抑制治療一定有良好反應(yīng)。()答案：×解析：雖然免疫抑制治療是自身免疫性肝炎的主要治療方法，但并不是所有患者對免疫抑制治療都有良好反應(yīng)，部分患者可能存在治療效果不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)等情況。所以該說法錯誤。5.在AIH診斷積分系統(tǒng)中，血清γ-球蛋白水平升高程度與積分無關(guān)。()答案：×解析：在AIH診斷積分系統(tǒng)中，血清γ-球蛋白水平升高程度不同，積分也不同，例如血清IgG高于正常值上限2.0倍時可獲得較高積分。所以該說法錯誤。6.自身免疫性肝炎僅根據(jù)臨床表現(xiàn)即可確診。()答案：×解析：自身免疫性肝炎的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，僅根據(jù)臨床表現(xiàn)不能確診，需要結(jié)合血清學(xué)檢查、組織學(xué)檢查以及對免疫抑制治療的反應(yīng)等多方面因素進行綜合判斷。所以該說法錯誤。7.Ⅱ型自身免疫性肝炎患者血清中抗平滑肌抗體（SMA）一定陽性。()答案：×解析：Ⅱ型自身免疫性肝炎的特征性自身抗體是抗肝腎微粒體抗體1（LKM-1），而抗平滑肌抗體陽性主要見于Ⅰ型自身免疫性肝炎，Ⅱ型患者SMA不一定陽性。所以該說法錯誤。8.肝穿刺活檢有一定的風(fēng)險，對于所有疑似AIH的患者都不建議進行。()答案：×解析：雖然肝穿刺活檢有一定的風(fēng)險，但對于疑似AIH的患者，在評估風(fēng)險和獲益后，肝穿刺活檢可以提供重要的診斷和病情評估信息，對于診斷不明確或需要準確判斷病情的患者，是有必要進行的。所以該說法錯誤。9.AIH診斷積分系統(tǒng)一旦確定，就不需要再進行更新和完善。()答案：×解析：隨著對自身免疫性肝炎認識的不斷深入和研究的進展，AIH診斷積分系統(tǒng)需要不斷更新和完善，以提高診斷的準確性和可靠性。所以該說法錯誤。10.自身免疫性肝炎患者血清ALT升高一定比AST升高明顯。()答案：×解析：自身免疫性肝炎患者血清ALT和AST均可升高，但兩者升高的程度不一定，有的患者可能ALT升高更明顯，有的患者可能AST升高更明顯，不能一概而論。所以該說法錯誤。五、簡答題1.簡述自身免疫性肝炎的典型血清學(xué)表現(xiàn)。(1).血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）升高，反映肝細胞損傷。(2).血清γ-球蛋白、IgG升高，提示機體免疫反應(yīng)活躍。(3).自身抗體陽性，如抗核抗體（ANA）、抗平滑肌抗體（SMA）、抗肝腎微粒體抗體1（LKM-1）、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原（SLA/LP）抗體等，不同類型的AIH有不同的自身抗體組合。2.簡述肝穿刺活檢在自身免疫性肝炎診斷中的作用。(1).明確診斷：觀察肝臟組織學(xué)結(jié)構(gòu)，確定是否存在界面性肝炎等AIH典型的組織學(xué)特征，有助于與其他肝臟疾病進行鑒別。(2).評估疾病嚴重程度：通過觀察肝組織的炎癥活動度和纖維化程度，了解疾病的進展情況，為制定治療方案提供依據(jù)。(3).判斷預(yù)后：肝組織的病理改變可以在一定程度上預(yù)測疾病的預(yù)后，如纖維化程度較重可能提示預(yù)后較差。3.簡述AIH診斷積分系統(tǒng)的主要依據(jù)和意義。主要依據(jù)：(1).臨床表現(xiàn)：如乏力、納差、黃疸等非特異性癥狀。(2).實驗室檢查：包括血清學(xué)指標（如ALT、AST、γ-球蛋白、IgG等）和自身抗體檢測。(3).組織學(xué)特征：通過肝穿刺活檢觀察肝臟的病理變化，如匯管區(qū)淋巴細胞、漿細胞浸潤，界面性肝炎等。(4).其他因素：如有無病毒性肝炎感染的血清學(xué)證據(jù)、對免疫抑制治療的反應(yīng)等。意義：(1).有助于AIH的診斷和鑒別診斷，通過綜合各項指標進行評分，提高診斷的準確性。(2).可以評估疾病的可能性大小，根據(jù)積分結(jié)果判斷是確診AIH、可能是AIH還是排除AIH。(3).為臨床治療提供參考，對于積分較高的患者，更支持進行免疫抑制治療等針對AIH的治療措施。4.簡述AIH與原發(fā)性膽汁性膽管炎的鑒別要點。(1).血清學(xué)指標：AIH患者血清ALT、AST升高為主，ALP一般正?；蜉p度升高；PBC患者血清ALP顯著升高，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）也明顯升高。(2).自身抗體：AIH有ANA、SMA、LKM-1等自身抗體；PBC特征性的自身抗體是抗線粒體抗體（AMA）陽性。(3).組織學(xué)特征：AIH表現(xiàn)為匯管區(qū)淋巴細胞、漿細胞浸潤，界面性肝炎；PBC主要表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管的慢性非化膿性破壞，膽管炎。(4).臨床表現(xiàn)：AIH常見乏力、納差、黃疸等；PBC患者常有皮膚瘙癢、黃疸等膽汁淤積的表現(xiàn)。5.簡述自身免疫性肝炎的治療原則和常用藥物。治療原則：(1).免疫抑制治療為主，抑制機體的異常免疫反應(yīng)，減輕肝細胞的損傷。(2).緩解癥狀，改善肝功能，延緩肝纖維化進展，預(yù)防肝硬化等并發(fā)癥的發(fā)生。(3).定期監(jiān)測肝功能、自身抗體等指標，評估治療效果，及時調(diào)整治療方案。常用藥物：(1).糖皮質(zhì)激素：如潑尼松，具