《基孔肯雅熱診療方案(2025年版)》考核試卷(含答案)一、單選題1.基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的，經(jīng)（）傳播的急性傳染病。A.飛沫B.蚊媒C.血液D.母嬰答案：B解析：基孔肯雅熱主要通過伊蚊叮咬傳播，伊蚊屬于蚊媒，所以答案選B。飛沫、血液、母嬰不是基孔肯雅熱的主要傳播途徑。2.基孔肯雅病毒屬于（）。A.黃病毒科B.披膜病毒科C.彈狀病毒科D.絲狀病毒科答案：B解析：基孔肯雅病毒屬于披膜病毒科甲病毒屬，故答案為B。黃病毒科、彈狀病毒科、絲狀病毒科包含的病毒與基孔肯雅病毒所屬類別不同。3.基孔肯雅熱的潛伏期一般為（）。A.1-3天B.2-12天C.1-2周D.2-3周答案：B解析：基孔肯雅熱潛伏期一般為2-12天，所以選B。1-3天時間過短，1-2周和2-3周時間相對較長，不符合其潛伏期特點。4.基孔肯雅熱最主要的臨床表現(xiàn)是（）。A.發(fā)熱、皮疹B.發(fā)熱、關節(jié)疼痛C.腹痛、腹瀉D.咳嗽、咳痰答案：B解析：基孔肯雅熱患者常出現(xiàn)發(fā)熱和關節(jié)疼痛，關節(jié)疼痛較為劇烈且持續(xù)時間長，是其最主要的臨床表現(xiàn)，答案選B。發(fā)熱、皮疹也是常見表現(xiàn)，但不是最主要的；腹痛、腹瀉、咳嗽、咳痰不是基孔肯雅熱的典型表現(xiàn)。5.基孔肯雅熱患者的關節(jié)疼痛特點不包括（）。A.多為雙側(cè)性B.主要累及小關節(jié)C.疼痛較為劇烈D.呈游走性答案：B解析：基孔肯雅熱患者關節(jié)疼痛多為雙側(cè)性、疼痛劇烈、呈游走性，主要累及大關節(jié)，而非小關節(jié)，所以答案是B。6.基孔肯雅熱患者出現(xiàn)的皮疹多為（）。A.斑丘疹B.水皰C.膿皰D.結(jié)節(jié)答案：A解析：基孔肯雅熱患者皮疹多為斑丘疹，故答案選A。水皰、膿皰、結(jié)節(jié)不是基孔肯雅熱皮疹的常見類型。7.診斷基孔肯雅熱的金標準是（）。A.臨床表現(xiàn)B.血清學檢測C.病毒核酸檢測D.病毒分離培養(yǎng)答案：D解析：病毒分離培養(yǎng)是診斷基孔肯雅熱的金標準，能夠直接證實病毒的存在，答案為D。臨床表現(xiàn)只能作為初步判斷；血清學檢測和病毒核酸檢測有一定的診斷價值，但不如病毒分離培養(yǎng)準確。8.基孔肯雅熱的治療原則不包括（）。A.隔離休息B.對癥治療C.抗病毒治療D.預防性使用抗生素答案：D解析：基孔肯雅熱是病毒感染性疾病，一般不需要預防性使用抗生素，治療原則包括隔離休息、對癥治療和抗病毒治療等，所以答案選D。9.對于基孔肯雅熱患者的關節(jié)疼痛，可選用的藥物不包括（）。A.非甾體類抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.阿片類鎮(zhèn)痛藥D.抗組胺藥答案：D解析：非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、阿片類鎮(zhèn)痛藥都可用于緩解基孔肯雅熱患者的關節(jié)疼痛，而抗組胺藥主要用于抗過敏，對關節(jié)疼痛無直接治療作用，答案為D。10.基孔肯雅熱的預防措施中，最關鍵的是（）。A.疫苗接種B.藥物預防C.防蚊滅蚊D.加強營養(yǎng)答案：C解析：由于基孔肯雅熱主要通過蚊媒傳播，所以防蚊滅蚊是預防的最關鍵措施，答案選C。目前尚無有效的基孔肯雅熱疫苗；藥物預防效果有限；加強營養(yǎng)可提高機體抵抗力，但不是最關鍵的預防措施。二、多選題1.基孔肯雅熱的傳播媒介包括（）。A.埃及伊蚊B.白紋伊蚊C.按蚊D.庫蚊答案：AB解析：基孔肯雅熱的傳播媒介主要是埃及伊蚊和白紋伊蚊，按蚊主要傳播瘧疾等疾病，庫蚊主要傳播乙腦等疾病，所以答案是AB。2.基孔肯雅熱患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）。A.腦炎B.心肌炎C.肝炎D.眼部病變答案：ABCD解析：基孔肯雅熱患者可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，包括腦炎、心肌炎、肝炎、眼部病變等，故ABCD全選。3.基孔肯雅熱的實驗室檢查項目包括（）。A.血常規(guī)B.生化檢查C.血清學檢測D.病毒核酸檢測答案：ABCD解析：基孔肯雅熱的實驗室檢查項目包括血常規(guī)、生化檢查、血清學檢測、病毒核酸檢測等，血常規(guī)可了解血細胞情況，生化檢查可評估肝腎功能等，血清學檢測和病毒核酸檢測用于診斷病毒感染，所以ABCD都正確。4.關于基孔肯雅熱的治療，以下說法正確的是（）。A.以對癥治療為主B.早期可使用利巴韋林抗病毒治療C.關節(jié)疼痛嚴重時可使用糖皮質(zhì)激素D.應保證患者充足的水分和營養(yǎng)攝入答案：ABCD解析：基孔肯雅熱治療以對癥治療為主，早期可使用利巴韋林等抗病毒藥物，關節(jié)疼痛嚴重時可使用糖皮質(zhì)激素緩解癥狀，同時應保證患者充足的水分和營養(yǎng)攝入，以促進恢復，所以ABCD都正確。5.基孔肯雅熱的流行病學特征包括（）。A.有明顯的季節(jié)性B.主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)C.人群普遍易感D.感染后可獲得持久免疫力答案：ABC解析：基孔肯雅熱有明顯的季節(jié)性，主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)，人群普遍易感。但感染后獲得的免疫力持續(xù)時間尚不明確，不一定能獲得持久免疫力，所以答案是ABC。6.以下哪些情況提示基孔肯雅熱患者病情較重（）。A.持續(xù)高熱B.嚴重的關節(jié)疼痛影響活動C.出現(xiàn)意識障礙D.伴有多臟器功能損害答案：ABCD解析：持續(xù)高熱、嚴重的關節(jié)疼痛影響活動、出現(xiàn)意識障礙、伴有多臟器功能損害等情況都提示基孔肯雅熱患者病情較重，故ABCD全選。7.基孔肯雅熱患者的護理要點包括（）。A.隔離護理B.觀察病情變化C.做好皮膚護理D.指導患者進行關節(jié)功能鍛煉答案：ABCD解析：基孔肯雅熱患者需要進行隔離護理以防止傳播，觀察病情變化以便及時發(fā)現(xiàn)問題，做好皮膚護理可預防皮疹感染等，指導患者進行關節(jié)功能鍛煉有助于關節(jié)功能恢復，所以ABCD都正確。8.基孔肯雅熱的診斷依據(jù)包括（）。A.流行病學史B.臨床表現(xiàn)C.實驗室檢查結(jié)果D.影像學檢查結(jié)果答案：ABC解析：基孔肯雅熱的診斷依據(jù)包括流行病學史（如是否到過流行地區(qū)等）、臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、關節(jié)疼痛等）和實驗室檢查結(jié)果（病毒核酸檢測、血清學檢測等），影像學檢查結(jié)果對基孔肯雅熱診斷價值相對較小，故答案是ABC。9.對于基孔肯雅熱的防控，以下措施正確的有（）。A.加強疫情監(jiān)測B.開展健康教育C.做好個人防護D.對疫點進行消殺處理答案：ABCD解析：基孔肯雅熱防控措施包括加強疫情監(jiān)測以便及時發(fā)現(xiàn)疫情，開展健康教育提高公眾防控意識，做好個人防護（如防蚊叮咬等），對疫點進行消殺處理以減少蚊媒滋生，所以ABCD都正確。10.基孔肯雅熱患者在康復期應注意（）。A.逐漸增加活動量B.繼續(xù)進行關節(jié)功能鍛煉C.定期復查D.避免勞累和感染答案：ABCD解析：基孔肯雅熱患者康復期應逐漸增加活動量、繼續(xù)進行關節(jié)功能鍛煉以促進關節(jié)功能恢復，定期復查了解病情恢復情況，避免勞累和感染以免影響康復，所以ABCD都正確。三、判斷題1.基孔肯雅熱是一種自限性疾病，一般預后良好。()答案：√解析：基孔肯雅熱多數(shù)患者為自限性疾病，一般預后良好，但少數(shù)患者可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。2.基孔肯雅熱患者的關節(jié)疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。()答案：√解析：部分基孔肯雅熱患者關節(jié)疼痛較為頑固，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。3.病毒核酸檢測在基孔肯雅熱發(fā)病早期即可呈陽性。()答案：√解析：病毒核酸檢測敏感性較高，在發(fā)病早期即可檢測到病毒核酸呈陽性。4.基孔肯雅熱患者可以使用抗生素治療。()答案：×解析：基孔肯雅熱是病毒感染，一般不需要使用抗生素，除非合并細菌感染。5.基孔肯雅熱的主要傳染源是患者和隱性感染者。()答案：√解析：患者和隱性感染者體內(nèi)存在病毒，可通過蚊媒傳播給他人，是主要傳染源。6.基孔肯雅熱患者的皮疹一般在發(fā)熱后2-5天出現(xiàn)。()答案：√解析：基孔肯雅熱患者皮疹通常在發(fā)熱后2-5天出現(xiàn)。7.基孔肯雅熱的預防主要依靠疫苗接種。()答案：×解析：目前尚無有效的基孔肯雅熱疫苗，預防主要依靠防蚊滅蚊等措施。8.基孔肯雅熱患者的關節(jié)疼痛主要累及大關節(jié)，且多為單側(cè)性。()答案：×解析：基孔肯雅熱患者關節(jié)疼痛多為雙側(cè)性，主要累及大關節(jié)。9.對基孔肯雅熱患者進行隔離時，只需進行呼吸道隔離。()答案：×解析：基孔肯雅熱主要通過蚊媒傳播，應進行防蚊隔離，而非呼吸道隔離。10.基孔肯雅熱患者康復后不會再次感染。()答案：×解析：基孔肯雅熱患者康復后獲得的免疫力持續(xù)時間尚不明確，有可能再次感染。四、填空題1.基孔肯雅熱的英文名稱是__________。答案：Chikungunyafever2.基孔肯雅病毒的基因組為__________。答案：單股正鏈RNA3.基孔肯雅熱患者發(fā)熱時體溫可高達__________℃。答案：39-404.基孔肯雅熱的血清學檢測主要檢測__________和__________。答案：IgM抗體；IgG抗體5.基孔肯雅熱患者的隔離期限為__________。答案：至熱退6.對于基孔肯雅熱患者的關節(jié)功能鍛煉，應在__________后開始。答案：病情緩解7.基孔肯雅熱的主要流行季節(jié)是__________。答案：夏秋季8.基孔肯雅熱患者出現(xiàn)的肌肉疼痛多與__________同時發(fā)生。答案：關節(jié)疼痛9.基孔肯雅熱的診斷需要綜合考慮__________、__________和__________。答案：流行病學史；臨床表現(xiàn)；實驗室檢查結(jié)果10.基孔肯雅熱的防控關鍵在于__________和__________。答案：防蚊滅蚊；疫情監(jiān)測五、簡答題1.簡述基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)。(1).潛伏期：一般為2-12天。(2).發(fā)熱：急驟起病，體溫可達39-40℃，持續(xù)2-7天。(3).關節(jié)疼痛：較為劇烈，多為雙側(cè)性、呈游走性，主要累及大關節(jié)，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。(4).皮疹：多為斑丘疹，一般在發(fā)熱后2-5天出現(xiàn)，持續(xù)2-5天。(5).其他：可伴有頭痛、乏力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，部分患者可出現(xiàn)出血傾向。2.簡述基孔肯雅熱的診斷方法。(1).流行病學史：詢問患者是否到過基孔肯雅熱流行地區(qū)，是否有蚊蟲叮咬史等。(2).臨床表現(xiàn)：觀察患者是否有發(fā)熱、關節(jié)疼痛、皮疹等典型癥狀。(3).實驗室檢查：病毒核酸檢測：發(fā)病早期即可呈陽性，敏感性高。血清學檢測：檢測IgM抗體和IgG抗體，有助于診斷和判斷感染時間。病毒分離培養(yǎng)：是診斷的金標準，但操作復雜、耗時較長。3.簡述基孔肯雅熱的治療原則。(1).隔離休息：患者應進行防蚊隔離，保證充足的休息，避免勞累。(2).對癥治療：發(fā)熱：可采用物理降溫或使用退熱藥物。關節(jié)疼痛：可選用非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等緩解疼痛。其他癥狀：如頭痛、乏力、惡心、嘔吐等，給予相應的對癥處理。(3).抗病毒治療：早期可使用利巴韋林等抗病毒藥物。(4).支持治療：保證患者充足的水分和營養(yǎng)攝入，維持水電解質(zhì)平衡。4.簡述基孔肯雅熱的預防措施。(1).防蚊滅蚊：清除蚊蟲滋生地，如清理積水容器、疏通下水道等。使用殺蟲劑進行室內(nèi)外噴灑，殺滅成蚊。安裝紗窗、蚊帳等防蚊設施。(2).個人防護：穿長袖長褲，減少皮膚暴露。使用驅(qū)蚊劑，避免蚊蟲叮咬。(3).加強疫情監(jiān)測：及時發(fā)現(xiàn)和報告疫情，采取相應的防控措施。(4).健康教育：普及基孔肯雅熱的防控知識，提高公眾的自我防護意識。5.簡述基孔肯雅熱患者的護理要點。(1).隔離護理：對患者進行防蚊隔離，防止蚊蟲叮咬，避免病毒傳播。(2).病情觀察：密切觀察患者的生命體征、癥狀變化，如體溫、關節(jié)疼痛程度、皮疹情況等。(3).皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮疹，防止感染。(4).關節(jié)護理：協(xié)助患者進行關節(jié)功能鍛煉，緩解關節(jié)疼痛，促進關節(jié)功能恢復。(5).飲食護理：給予患者營養(yǎng)豐富、易消化的食物，保證充足的水分攝入。(6).心理護理：關心患者的心理狀態(tài)，給予心理支持，緩解患者的焦慮情緒。六、案例分析題患者，男，35歲，因“發(fā)熱、關節(jié)疼痛5天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴頭痛、乏力、惡心、嘔吐。同時出現(xiàn)雙側(cè)膝關節(jié)、肘關節(jié)疼痛，疼痛較為劇烈，活動受限。患者1周前曾到東南亞旅游。查體：體溫39℃，神志清楚，全身皮膚可見散在斑丘疹，雙側(cè)膝關節(jié)、肘關節(jié)紅腫，壓痛明顯。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)正常，淋巴細胞比例升高；病毒核酸檢測基孔肯雅病毒陽性。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？最可能的診斷是基孔肯雅熱。依據(jù)如下：流行病學史：患者1周前曾到東南亞旅游，該地區(qū)是基孔肯雅熱的流行地區(qū)。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、關節(jié)疼痛，且關節(jié)疼痛較為劇烈，累及雙側(cè)膝關節(jié)、肘關節(jié)；全身皮膚可見散在斑丘疹。實驗室檢查：病毒核酸檢測基孔肯雅病毒陽性，可明確診斷。2.該患者的治療方案應包括哪些內(nèi)容？(1).隔離休息：將患者安置在防蚊病房，保證充足的休息，避免勞累。(2).對癥治療：發(fā)熱：可采用物理降溫（如冰敷、溫水擦浴等），必要時使用退熱藥物（如對乙酰氨基酚等）。關節(jié)疼痛：給予非甾體類抗炎藥（如布洛芬等）緩解疼痛，若疼痛嚴重，可短期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松等）。惡心、嘔吐：給予止吐藥物（如甲氧氯普胺等）對癥處理。(3).抗病毒治療：早期可使用利巴韋林進行抗病毒治療。(4).支持治療：保證患者充足的水分和營養(yǎng)攝入，維持水電解質(zhì)平衡。3.對該患者的護理措施有哪些？(1).隔離護理：嚴格執(zhí)行防蚊隔離措施，病房安裝紗窗、蚊帳，使用殺蟲劑，防止蚊蟲進入。(2).病情觀察：密切觀察患者的生命體征（體溫、脈搏、呼吸