中心靜脈導管維護理論試卷考試試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.中心靜脈導管（CVC）的定義是？()A.經外周靜脈置入，尖端位于貴要靜脈的導管B.經中心靜脈置入，尖端位于肱靜脈的導管C.經外周或中心靜脈置入，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導管D.經動脈置入，用于監(jiān)測動脈壓的導管答案：C

解析：中心靜脈導管（CVC）的核心特征是導管尖端需位于上腔靜脈或下腔靜脈的中心靜脈系統(tǒng)，可通過外周靜脈（如貴要靜脈）或中心靜脈（如頸內靜脈）置入。2.中心靜脈導管維護時，透明敷料的更換頻率通常為？()A.每24小時B.每3天C.每7天D.每14天答案：C

解析：根據(jù)《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》，透明敷料應至少每7天更換1次，若出現(xiàn)潮濕、松動或污染時需及時更換。3.中心靜脈導管沖管時，推薦使用的注射器規(guī)格為？()A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C

解析：使用10ml及以上注射器可降低導管內壓力，避免因高壓導致導管破裂，是沖封管的標準操作要求。4.中心靜脈導管相關性血流感染（CRBSI）的診斷標準中，需滿足的條件不包括？()A.外周血培養(yǎng)與導管血培養(yǎng)均陽性B.導管血培養(yǎng)菌落數(shù)≥外周血培養(yǎng)的5倍C.患者出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)等感染癥狀D.導管尖端培養(yǎng)陽性即可確診答案：D

解析：CRBSI需結合臨床癥狀、外周血與導管血培養(yǎng)結果綜合判斷，單純導管尖端培養(yǎng)陽性不能作為確診依據(jù)。5.中心靜脈導管敷料更換時，消毒范圍應至少覆蓋？()A.導管穿刺點周圍5cmB.導管穿刺點周圍10cmC.導管穿刺點周圍15cmD.整個上肢答案：B

解析：消毒范圍需以穿刺點為中心，直徑≥10cm，確保覆蓋潛在污染區(qū)域，降低感染風險。6.中心靜脈導管沖管的正確順序是？()A.生理鹽水脈沖式沖管→給藥→生理鹽水正壓封管B.給藥→生理鹽水脈沖式沖管→生理鹽水正壓封管C.生理鹽水正壓封管→給藥→生理鹽水脈沖式沖管D.生理鹽水脈沖式沖管→生理鹽水正壓封管→給藥答案：A

解析：沖管應在給藥前后進行，先以脈沖式沖管清除導管內殘留藥物，給藥后再次沖管，最后正壓封管防止血液回流。7.中心靜脈導管置管后，首次X線定位的目的是？()A.觀察導管是否打折B.確認導管尖端位置是否在目標靜脈C.評估穿刺點是否出血D.檢查患者肺部情況答案：B

解析：X線定位是確認CVC尖端是否位于上腔靜脈下1/3或上腔靜脈與右心房交界處的關鍵步驟，直接影響導管功能和安全性。8.中心靜脈導管維護時，若患者對透明敷料過敏，應選擇的替代敷料是？()A.紗布敷料B.水膠體敷料C.泡沫敷料D.藻酸鹽敷料答案：A

解析：對透明敷料（多為聚氨酯材質）過敏時，推薦使用無菌紗布敷料，需每2天更換1次，潮濕時及時更換。9.中心靜脈導管封管時，肝素鹽水的濃度通常為？()A.1-10U/mlB.10-100U/mlC.100-1000U/mlD.1000-10000U/ml答案：B

解析：普通CVC封管推薦肝素鹽水濃度為10-100U/ml，具體需根據(jù)導管類型和患者凝血功能調整，凝血功能異常者可使用生理鹽水封管。10.中心靜脈導管拔管后，按壓穿刺點的時間應為？()A.1-2分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘答案：C

解析：拔管后需按壓穿刺點5-10分鐘，直至無滲血，避免皮下血腫形成，凝血功能異常者需延長按壓時間。11.中心靜脈導管維護記錄中，無需記錄的內容是？()A.敷料更換時間B.沖封管液體種類及量C.患者當日飲食情況D.導管外露長度答案：C

解析：維護記錄需包括導管狀態(tài)（外露長度、是否移位）、操作內容（敷料/沖封管）及患者反應（如疼痛、滲液），患者飲食不屬于維護記錄范疇。12.中心靜脈導管發(fā)生堵管時，錯誤的處理措施是？()A.用力推注生理鹽水沖管B.使用尿激酶溶栓C.評估堵管類型（血栓性/非血栓性）D.回抽血液確認堵管位置答案：A

解析：用力推注可能導致導管破裂或血栓脫落，應先回抽判斷堵管類型，血栓性堵管可使用尿激酶，非血栓性堵管需更換導管。13.中心靜脈導管置管后，患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，首先考慮的并發(fā)癥是？()A.導管相關性血流感染B.氣胸C.靜脈炎D.導管移位答案：B

解析：頸內靜脈或鎖骨下靜脈置管時可能損傷胸膜，導致氣胸，典型癥狀為突發(fā)呼吸困難、胸痛，需立即處理。14.中心靜脈導管維護時，手衛(wèi)生的正確操作是？()A.用清水沖洗雙手B.使用速干手消毒劑揉搓15秒C.戴手套前無需手衛(wèi)生D.接觸患者后僅需更換手套答案：B

解析：維護操作前需執(zhí)行手衛(wèi)生，使用速干手消毒劑揉搓至少15秒，戴手套不能替代手衛(wèi)生。15.中心靜脈導管的日常評估內容不包括？()A.穿刺點有無紅腫、滲液B.導管是否通暢C.患者血壓值D.導管外露長度是否變化答案：C

解析：日常評估需關注導管局部（穿刺點、外露長度）和功能（通暢性），患者血壓屬于全身評估，非導管專項評估內容。16.中心靜脈導管使用輸血后，沖管的液體量應為？()A.導管容積的1倍B.導管容積加延長管容積的1倍C.導管容積加延長管容積的2倍D.5ml答案：C

解析：輸血后需徹底沖凈導管內殘留血液，推薦沖管量為導管容積加延長管容積的2倍，避免血液凝固堵管。17.中心靜脈導管置管時，首選的穿刺部位是？()A.頸外靜脈B.股靜脈C.鎖骨下靜脈D.頸內靜脈答案：C

解析：鎖骨下靜脈位置固定、感染率低，是中心靜脈置管的首選部位；股靜脈因靠近會陰部，感染風險較高。18.中心靜脈導管敷料更換時，撕除舊敷料的方向是？()A.從穿刺點向四周放射狀撕除B.順著導管方向向心端撕除C.逆著毛發(fā)生長方向撕除D.從敷料邊緣向穿刺點方向緩慢撕除答案：D

解析：撕除舊敷料時應從邊緣向穿刺點方向緩慢揭起，避免牽拉導管導致移位，同時減少對皮膚的損傷。19.中心靜脈導管相關性血栓形成的高危因素不包括？()A.長期臥床B.低凝狀態(tài)C.導管材質（聚氯乙烯）D.多次靜脈穿刺史答案：B

解析：高凝狀態(tài)（如腫瘤、妊娠）是血栓形成的高危因素，低凝狀態(tài)（如使用抗凝劑）可降低血栓風險。20.中心靜脈導管拔管后，穿刺點覆蓋的敷料應選擇？()A.透明敷料B.紗布敷料C.水膠體敷料D.泡沫敷料答案：B

解析：拔管后穿刺點需覆蓋無菌紗布，24小時后無滲血可更換為透明敷料，避免密閉環(huán)境影響愈合。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.中心靜脈導管維護的無菌操作原則包括？()A.操作前戴無菌手套B.消毒范圍≥10cmC.接觸導管前需手衛(wèi)生D.使用已開包超過24小時的無菌紗布答案：ABC

解析：無菌操作需使用未過期的無菌物品，已開包超過24小時的紗布可能被污染，不可使用。2.中心靜脈導管沖封管的“三正原則”包括？()A.正壓封管B.正確沖管液C.正確沖管時機D.正確沖管手法（脈沖式）答案：ABD

解析：“三正原則”指正壓封管、正確沖管液（生理鹽水或肝素鹽水）、正確沖管手法（脈沖式）。3.中心靜脈導管常見并發(fā)癥包括？()A.導管相關性血流感染B.血栓形成C.導管斷裂D.靜脈炎答案：ABCD

解析：CVC常見并發(fā)癥包括感染、血栓、導管斷裂、靜脈炎、氣胸等。4.中心靜脈導管維護時，需評估的內容有？()A.患者主訴（疼痛、瘙癢）B.穿刺點周圍皮膚溫度C.導管是否有回血D.患者當日尿量答案：ABC

解析：尿量屬于全身評估，非導管專項評估內容。5.中心靜脈導管敷料更換的指征包括？()A.敷料潮濕B.敷料卷邊C.穿刺點滲液D.患者出汗較多答案：ABCD

解析：任何導致敷料密閉性破壞或污染的情況（潮濕、卷邊、滲液、出汗）均需及時更換敷料。6.中心靜脈導管使用化療藥物后，沖管的目的是？()A.清除導管內殘留藥物B.預防藥物相互作用C.減少導管相關性靜脈炎D.評估導管通暢性答案：ABCD

解析：化療藥物刺激性強，沖管可清除殘留、避免藥物混合、降低靜脈炎風險，并通過回血判斷通暢性。7.中心靜脈導管置管后X線定位的意義是？()A.確認導管尖端位置B.排除氣胸等并發(fā)癥C.評估導管是否打折D.測量導管長度答案：ABC

解析：X線主要用于定位尖端位置、排除并發(fā)癥（如氣胸）及觀察導管形態(tài)（是否打折），導管長度在置管時已測量。8.中心靜脈導管封管時，正壓封管的操作方法包括？()A.推注封管液至最后0.5ml時邊推邊拔針B.使用肝素帽時快速推注封管液C.使用正壓接頭時緩慢推注封管液D.推注完畢后直接拔針答案：AC

解析：正壓封管需在推注至剩余0.5ml時邊推邊拔針（普通接頭），或使用正壓接頭時緩慢推注，確保導管內保持正壓，避免血液回流。9.中心靜脈導管相關性血流感染的預防措施包括？()A.嚴格手衛(wèi)生B.最大化無菌屏障（鋪大無菌單）C.每日評估導管必要性D.常規(guī)更換導管預防感染答案：ABC

解析：常規(guī)更換導管（如每3天更換）不能降低感染風險，反而可能增加操作次數(shù)和感染機會，應根據(jù)臨床需要拔管。10.中心靜脈導管維護記錄應包括的內容有？()A.操作時間、操作者姓名B.導管外露長度（置管時與當前對比）C.穿刺點情況（紅腫、滲液程度）D.患者對操作的配合度答案：ABCD

解析：維護記錄需完整記錄操作細節(jié)、導管狀態(tài)、局部情況及患者反應，確?？勺匪菪浴Ｈ?、填空題（共10題，每題2分，共20分）1.中心靜脈導管沖管時，生理鹽水的推薦劑量應為導管容積加延長管容積的____倍。答案：22.中心靜脈導管置管后，應在____小時內完成X線定位確認尖端位置。答案：243.中心靜脈導管維護時，消毒溶液首選____（填具體名稱）。答案：2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液4.中心靜脈導管發(fā)生血栓性堵管時，可使用____（填藥物名稱）進行溶栓。答案：尿激酶5.中心靜脈導管的外露長度應定期測量并記錄，若變化超過____cm，需警惕導管移位。答案：26.中心靜脈導管使用輸血制品后，應使用____（填液體名稱）進行沖管。答案：生理鹽水7.中心靜脈導管敷料更換時，消毒順序應為____（填“由內向外”或“由外向內”）。答案：由內向外8.中心靜脈導管相關性血流感染的診斷需滿足外周血與導管血培養(yǎng)____（填“同一種”或“不同種”）病原菌。答案：同一種9.中心靜脈導管拔管后，患者需保持穿刺點局部清潔干燥，____小時內避免沾水。答案：2410.中心靜脈導管維護操作中，無菌手套的佩戴應在____（填“消毒前”或“消毒后”）完成。答案：消毒后四、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.中心靜脈導管可用于測量中心靜脈壓（CVP）。()答案：√

解析：CVC的主要功能之一是監(jiān)測中心靜脈壓，評估患者容量狀態(tài)。2.中心靜脈導管維護時，可使用酒精直接消毒穿刺點。()答案：×

解析：酒精刺激性強，可能損傷穿刺點皮膚，推薦使用氯己定或碘伏消毒。3.中心靜脈導管的延長管可重復使用，無需定期更換。()答案：×

解析：延長管屬于導管系統(tǒng)的一部分，應至少每7天更換1次，污染時及時更換。4.中心靜脈導管置管后，患者可正常淋浴，無需保護穿刺點。()答案：×

解析：淋浴時需使用防水敷料保護穿刺點，避免敷料潮濕導致感染。5.中心靜脈導管發(fā)生非血栓性堵管時，可通過反復推注生理鹽水疏通。()答案：×

解析：非血栓性堵管（如藥物沉淀）推注可能導致導管破裂，應更換導管。6.中心靜脈導管的肝素帽應在每次輸液后更換。()答案：×

解析：肝素帽應至少每7天更換1次，或在輸血、輸注脂肪乳后24小時內更換。7.中心靜脈導管維護時，若患者有凝血功能障礙，應使用生理鹽水封管。()答案：√

解析：凝血功能障礙患者使用肝素可能增加出血風險，推薦生理鹽水封管。8.中心靜脈導管的穿刺點應避免覆蓋在骨隆突處，以防導管受壓。()答案：√

解析：骨隆突處易壓迫導管，導致打折或堵管，置管時應避開。9.中心靜脈導管的標識應注明置管日期、導管型號和操作者姓名。()答案：√

解析：標識內容需包括置管時間、型號及操作者，確保信息可追溯。10.中心靜脈導管拔管后，無需記錄拔管時的導管完整性。()答案：×

解析：拔管后需檢查導管是否完整，若有斷裂需立即處理并記錄。五、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述中心靜脈導管維護的基本原則。(1).無菌操作原則：操作前嚴格手衛(wèi)生，使用無菌物品，消毒范圍≥10cm。

(2).定期評估原則：每日評估穿刺點、導管通暢性及患者主訴（如疼痛、滲液）。

(3).正確沖封管原則：使用10ml以上注射器，脈沖式沖管，正壓封管，沖管液量為導管容積加延長管容積的2倍。

(4).敷料管理原則：透明敷料每7天更換，潮濕/松動時及時更換，過敏者使用紗布敷料（每2天更換）。

(5).并發(fā)癥預防原則：監(jiān)測感染、血栓等并發(fā)癥，及時處理堵管、移位等問題。2.列舉中心靜脈導管相關性血流感染（CRBSI）的臨床表現(xiàn)。(1).發(fā)熱（體溫＞38℃）或低體溫（＜36℃）。

(2).寒戰(zhàn)、畏寒。

(3).低血壓或休克（嚴重時）。

(4).無其他明確感染源（如肺部、尿路）。

(5).外周血與導管血培養(yǎng)出相同病原菌（需排除污染）。3.簡述中心靜脈導管沖管的操作步驟。(1).評估導管通暢性：回抽見回血，確認無堵管。

(2).選擇沖管液：生理鹽水（普通患者）或肝素鹽水（需抗凝者）。

(3).連接注射器：使用10ml以上注射器，脈沖式推注（推-停交替）。

(4).沖管量：導管容積加延長管容積的2倍（通常10-20ml）。

(5).正壓封管：推注至最后0.5ml時邊推邊拔針，或使用正壓接頭緩慢推注。4.中心靜脈導管置管后，如何判斷導管尖端位置是否正確？(1).X線定位：拍攝胸部正位片，確認尖端位于上腔靜脈下1/3或上腔靜脈與右心房交界處（T6-T7水平）。

(2).臨床評估：輸液通暢，回抽見回血，無局部腫脹或疼痛（排除異位）。

(3).導管長度測量：對比置管時預測長度與實際X線顯示長度，誤差≤2cm為正常。5.中心靜脈導管維護時，如何處理穿刺點滲液？(1).評估滲液性質：血性滲液（可能為穿刺損傷）、血清樣滲液（正常組織液）或膿性滲液（感染）。

(2).清潔穿刺點：使用無菌紗布輕拭滲液，避免用力摩擦。

(3).更換敷料：選擇吸收性好的敷料（如泡沫敷料），增加更換頻率（每2-3天1次）。

(4).報告醫(yī)生：若滲液持續(xù)增多或為膿性，需排查感染或導管移位，必要時做細菌培養(yǎng)。六、論述題（共2題，每題15分，共30分）1.結合臨床實踐，論述中心靜脈導管相關性血栓形成的預防措施及處理流程。(1).預防措施：(1).置管時選擇合適導管：優(yōu)先使用材質柔軟、直徑小的導管（如聚氨酯），減少血管刺激。

(2).規(guī)范沖封管操作：嚴格遵循脈沖式沖管、正壓封管原則，避免血液回流凝固。

(3).早期活動：鼓勵患者置管側肢體適度活動（如握拳），促進靜脈回流。

(4).高風險患者干預：腫瘤、長期臥床等高凝狀態(tài)患者，可遵醫(yī)囑使用低分子肝素預防血栓。

(5).定期評估：每日觀察置管側肢體是否腫脹、疼痛（Homans征陽性提示血栓），測量臂圍（雙側對比差值＞2cm需警惕）。(2).處理流程：(1).疑似血栓時立即停止經導管輸液，避免推注導致血栓脫落。

(2).超聲檢查確認血栓位置及范圍（深靜脈超聲）。

(3).血栓＜5cm且無臨床癥狀：可繼