演講人：日期:血透機(jī)擦拭流程規(guī)范目錄CATALOGUE01準(zhǔn)備工作02表面初步清潔03重點(diǎn)部位消毒04內(nèi)部管路處理05終末消毒與干燥06核查與記錄PART01準(zhǔn)備工作個(gè)人防護(hù)裝備穿戴醫(yī)用防護(hù)手套選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的一次性乳膠或丁腈手套，確保無破損且貼合手部，避免直接接觸污染物或化學(xué)消毒劑。防護(hù)口罩與護(hù)目鏡佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩，搭配防濺護(hù)目鏡，防止消毒劑飛濺或氣溶膠吸入導(dǎo)致呼吸道或眼部刺激。隔離衣或防水圍裙穿戴一次性隔離衣或防水圍裙，避免清潔過程中液體滲透污染衣物，使用后按醫(yī)療廢棄物規(guī)范處置。清潔劑與消毒劑配制多酶清潔劑稀釋根據(jù)廠家說明書比例稀釋多酶清潔劑，確保有效分解血透機(jī)表面的蛋白質(zhì)、脂類等有機(jī)殘留物，避免腐蝕設(shè)備材質(zhì)。酒精類消毒液選擇針對血透機(jī)非金屬部件，可使用70%-75%乙醇或異丙醇擦拭，快速揮發(fā)且無殘留，但需遠(yuǎn)離火源并避免長期使用導(dǎo)致材質(zhì)老化。含氯消毒劑濃度控制配制500-1000mg/L有效氯濃度的消毒液，用于殺滅細(xì)菌和病毒，需現(xiàn)配現(xiàn)用以保證消毒效力，避免陽光直射導(dǎo)致分解失效。操作前確認(rèn)血透機(jī)處于完全斷電狀態(tài)，拔除電源插頭并懸掛“維護(hù)中”標(biāo)識，防止誤啟動造成電氣安全隱患。電源關(guān)閉與拔插頭按標(biāo)準(zhǔn)流程分離動脈壓、靜脈壓傳感器及透析液連接管，使用專用封帽封閉端口，避免殘留液體污染設(shè)備內(nèi)部或環(huán)境。透析管路拆卸排空透析液和置換液管路殘余液體至專用廢液桶，確保廢液桶密封性并貼生物危害標(biāo)簽，后續(xù)按醫(yī)療廢水處理規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)。廢液排放與收集設(shè)備斷電與管路分離PART02表面初步清潔可見污染物清除步驟使用一次性無紡布吸附液體污染物針對血漬、藥液殘留等液體污漬，需立即用無菌無紡布按壓吸附，避免擴(kuò)散或滲透至設(shè)備內(nèi)部。專用刮刀處理干涸污垢消毒前預(yù)處理對于凝固的血痂或粘附性污物，需采用醫(yī)用塑料刮刀輕柔刮除，避免劃傷設(shè)備表面涂層或材質(zhì)。頑固污漬需配合中性酶清潔劑軟化，噴灑后靜置片刻再擦拭，確保后續(xù)消毒劑能有效接觸病原微生物。123機(jī)身外部擦拭順序自上而下分區(qū)清潔從血透機(jī)頂部開始，依次向下清潔側(cè)面、控制面板及底座，避免重復(fù)污染已清潔區(qū)域。重點(diǎn)處理高頻接觸部位包括門把手、旋鈕、輸液架接口等區(qū)域，需增加擦拭頻次并使用含氯消毒劑（濃度500mg/L）徹底消毒。線纜與接口保護(hù)擦拭時(shí)需避開電源線、傳感器接口等精密部件，使用防靜電布單獨(dú)清潔，防止液體滲入導(dǎo)致短路。顯示屏與按鍵清潔要點(diǎn)按鍵縫隙深度清潔采用棉簽蘸取75%醫(yī)用酒精，逐個(gè)清潔按鍵邊緣及縫隙，確保無生物膜殘留，同時(shí)避免液體滲入電路板。03觸控屏校準(zhǔn)維護(hù)清潔后需執(zhí)行觸控靈敏度測試，若發(fā)現(xiàn)漂移現(xiàn)象需聯(lián)系工程師進(jìn)行專業(yè)校準(zhǔn)，確保治療參數(shù)輸入準(zhǔn)確性。0201專用屏幕清潔劑配合超細(xì)纖維布避免使用酒精或腐蝕性溶劑，防止屏幕防眩涂層受損，擦拭時(shí)沿同一方向輕拭以減少劃痕。PART03重點(diǎn)部位消毒透析液接口消毒方法專用消毒劑浸泡紫外線輔助消毒無菌棉簽擦拭使用符合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的含氯消毒劑或過氧乙酸溶液，將透析液接口完全浸泡于消毒液中，確保接觸時(shí)間不少于10分鐘，以徹底殺滅病原微生物。采用一次性無菌棉簽蘸取75%醫(yī)用酒精，螺旋式擦拭接口內(nèi)壁及外緣，避免交叉污染，擦拭后需靜置待其自然風(fēng)干。在完成化學(xué)消毒后，使用便攜式紫外線消毒燈對接口區(qū)域照射，進(jìn)一步滅活殘留細(xì)菌及病毒，照射距離控制在5-10厘米范圍內(nèi)。血路管連接處處理拆卸后分段清潔將血路管連接處拆卸后，分別用酶洗劑浸泡管腔內(nèi)外壁，溶解殘留蛋白質(zhì)及有機(jī)污物，再用高壓水槍沖洗管腔至無可見殘留。高溫高壓滅菌清潔后的連接部件放入專用滅菌袋，通過脈動真空壓力蒸汽滅菌器在標(biāo)準(zhǔn)程序下滅菌，確保滅菌溫度及壓力達(dá)到行業(yè)規(guī)范要求。密封保存與檢查滅菌后的部件需置于無菌密封袋中保存，使用前需檢查包裝完整性及滅菌指示標(biāo)簽變色情況，確認(rèn)無菌狀態(tài)后方可安裝使用。傳感器接觸面擦拭02

03

功能性測試驗(yàn)證01

非腐蝕性消毒濕巾處理消毒完成后需運(yùn)行設(shè)備自檢程序，校準(zhǔn)傳感器靈敏度及響應(yīng)時(shí)間，確保其檢測精度符合臨床使用標(biāo)準(zhǔn)。防靜電除塵操作使用防靜電刷清除傳感器表面粉塵，配合壓縮空氣噴射縫隙處，防止靜電干擾導(dǎo)致傳感器讀數(shù)誤差。選用無紡布材質(zhì)且不含醛類的消毒濕巾，沿傳感器金屬接觸面單向擦拭，避免反復(fù)摩擦損傷敏感元件，擦拭后需用無菌紗布吸干殘留液體。PART04內(nèi)部管路處理拆卸與預(yù)處理采用低泡酶清潔劑配合軟毛刷徹底刷洗排放口內(nèi)壁，重點(diǎn)清除蛋白質(zhì)及有機(jī)殘留物，確保無死角清潔。專用清潔劑刷洗高壓水槍沖洗使用≥0.3MPa壓力的無菌水對排放口進(jìn)行脈沖式?jīng)_洗，持續(xù)至少120秒以去除清潔劑殘留。將廢液排放口組件拆卸后，使用無菌紗布清除殘留廢液及沉積物，避免交叉污染風(fēng)險(xiǎn)。廢液排放口清潔流程采用逆向水流沖洗管路系統(tǒng)，通過改變液體流向使管壁附著物剝離，沖洗水量需達(dá)到管路容積的3倍以上。反向沖洗技術(shù)在沖洗過程中對管路分段施加0.15-0.2MPa壓力，檢測是否存在滲漏或堵塞現(xiàn)象，確保管路完整性。分段壓力測試沖洗完成后在管路末端安裝0.22μm過濾器，收集沖洗液進(jìn)行微粒檢測，殘留微粒需≤5個(gè)/毫升。末端過濾監(jiān)測內(nèi)部管路沖洗規(guī)范消毒劑浸泡時(shí)間控制過氧乙酸濃度管理消毒液濃度需穩(wěn)定在0.25%-0.3%范圍內(nèi)，溫度維持在20-25℃，浸泡時(shí)間嚴(yán)格控制在45-50分鐘。殘留量檢測標(biāo)準(zhǔn)首次消毒后需排空消毒劑，注入無菌水進(jìn)行二次循環(huán)沖洗，并通過pH試紙驗(yàn)證中性環(huán)境（6.5-7.5）。消毒后采用ATP生物熒光檢測儀測試，RLU值需＜200，化學(xué)殘留物濃度需符合YY0572標(biāo)準(zhǔn)。雙循環(huán)驗(yàn)證流程PART05終末消毒與干燥嚴(yán)格按照廠家推薦比例配制消毒液，確保有效氯含量達(dá)到規(guī)定濃度范圍，避免因濃度不足導(dǎo)致消毒效果下降或濃度過高損傷設(shè)備表面。采用"S"形單向擦拭法，確保消毒劑均勻覆蓋血透機(jī)所有接觸表面，重點(diǎn)處理按鍵、旋鈕、管路接口等高頻接觸部位，避免重復(fù)污染。消毒劑需在設(shè)備表面保持濕潤狀態(tài)至少達(dá)到規(guī)定接觸時(shí)間，期間禁止使用其他清潔工具干擾消毒過程，確保微生物滅活效果。消毒完成后需使用專用試紙檢測設(shè)備表面殘留消毒劑，符合安全閾值后方可進(jìn)入下一流程，防止化學(xué)殘留影響患者治療安全。消毒劑二次擦拭標(biāo)準(zhǔn)消毒劑濃度配比擦拭手法與覆蓋范圍作用時(shí)間控制殘留檢測標(biāo)準(zhǔn)無菌布巾干燥操作布巾材質(zhì)選擇標(biāo)準(zhǔn)使用經(jīng)滅菌處理的超細(xì)纖維布巾，其吸水性需達(dá)到每平方米吸收量標(biāo)準(zhǔn)，且不得脫落纖維，避免二次污染設(shè)備內(nèi)部精密元件。01分區(qū)干燥原則將血透機(jī)劃分為控制面板區(qū)、體外循環(huán)區(qū)、支撐結(jié)構(gòu)區(qū)三個(gè)清潔單元，每個(gè)區(qū)域使用獨(dú)立布巾按從上至下、從內(nèi)至外的順序進(jìn)行干燥處理。特殊部位處理對屏幕、傳感器等精密部件采用點(diǎn)觸式吸濕法，禁止用力擦拭；對管路連接處采用旋轉(zhuǎn)式吸水操作，確保接口內(nèi)部完全干燥無液體存留。布巾更換頻率每完成一個(gè)清潔單元或布巾濕度達(dá)到飽和狀態(tài)時(shí)立即更換新布巾，嚴(yán)禁同一塊布巾重復(fù)使用不同清潔區(qū)域。020304環(huán)境參數(shù)控制通風(fēng)系統(tǒng)驗(yàn)證靜置環(huán)境需維持恒溫恒濕狀態(tài)，溫度波動范圍不超過規(guī)定值，相對濕度控制在標(biāo)準(zhǔn)區(qū)間內(nèi)，避免冷凝水形成導(dǎo)致設(shè)備電路受潮。啟動設(shè)備自帶通風(fēng)系統(tǒng)前需確認(rèn)過濾裝置有效性，每小時(shí)換氣次數(shù)需達(dá)到潔凈要求，通風(fēng)期間禁止遮擋設(shè)備散熱孔及進(jìn)風(fēng)口。設(shè)備通風(fēng)靜置要求靜置時(shí)長判定依據(jù)設(shè)備復(fù)雜程度和消毒劑類型，靜置時(shí)間需達(dá)到微生物檢測安全標(biāo)準(zhǔn)，期間需懸掛明顯標(biāo)識牌禁止任何非維護(hù)人員接觸設(shè)備。終末質(zhì)量檢測靜置結(jié)束后使用ATP生物熒光檢測儀對關(guān)鍵部位進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，確保相對光單位值低于質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)方可投入使用。PART06核查與記錄生物膜風(fēng)險(xiǎn)排查針對頻繁接觸部位（如壓力傳感器接口）進(jìn)行目視及觸覺檢查，確認(rèn)無黏膩感或可見生物膜形成，必要時(shí)采用ATP熒光檢測輔助判斷。表面無污漬殘留使用強(qiáng)光手電或放大鏡對血透機(jī)表面進(jìn)行全面檢查，確保無血跡、藥漬或灰塵等污染物殘留，重點(diǎn)檢查按鍵縫隙、管路接口等易積垢區(qū)域。消毒區(qū)域覆蓋驗(yàn)證核對消毒棉片或抹布的擦拭軌跡，確保所有接觸面（包括屏幕、旋鈕、外殼）均被均勻覆蓋，避免出現(xiàn)遺漏區(qū)域或重復(fù)擦拭導(dǎo)致的化學(xué)腐蝕。清潔效果視覺檢查消毒劑殘留檢測化學(xué)試紙法檢測選用與消毒劑匹配的殘留檢測試紙（如過氧乙酸試紙），在血透機(jī)操作面板及管路連接處取樣，比色讀數(shù)需低于安全閾值0.5ppm。揮發(fā)性殘留評估對于含醇類消毒劑，需靜置通風(fēng)后使用氣體檢測儀測定周邊空氣中濃度，確保符合職業(yè)暴露限值（如乙醇≤1000ppm）?；颊呓佑|面安全測試用無菌紗布擦拭治療床扶手等直接接觸部位，送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行液相色譜分析，杜絕醛類消毒劑殘留引發(fā)的皮膚過敏風(fēng)險(xiǎn)。操