預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)大綱一、緒論：預(yù)防醫(yī)學(xué)的基石與使命預(yù)防醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要分支，其核心在于通過(guò)系統(tǒng)性的研究與實(shí)踐，保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)人群健康，預(yù)防疾病、失能和早逝。它以人群為主要研究對(duì)象，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用宏觀與微觀相結(jié)合的方法，探討疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，從而制定并實(shí)施有效的干預(yù)策略。本大綱旨在梳理預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)體系，為理解和應(yīng)用這門學(xué)科提供框架。（一）預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義、研究對(duì)象與特點(diǎn)預(yù)防醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵與外延；以群體健康為導(dǎo)向的研究視角；注重環(huán)境因素、生活方式與健康的關(guān)系；具有前瞻性、干預(yù)性和社會(huì)性等特點(diǎn)。（二）預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史與核心理念演變從古代樸素的預(yù)防思想到現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的形成；生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變；“預(yù)防為主”思想的深化與發(fā)展。（三）預(yù)防醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中的地位與作用與臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的關(guān)系與區(qū)別；在健康中國(guó)戰(zhàn)略中的核心地位；對(duì)提高國(guó)民健康水平、降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)的貢獻(xiàn)。二、健康與疾病的基本概念（一）健康的多維概念不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)；健康的生物、心理、社會(huì)維度；健康的動(dòng)態(tài)性與相對(duì)性。（二）疾病的自然史與三級(jí)預(yù)防策略疾病從發(fā)生到結(jié)局的完整過(guò)程（易感期、潛伏期、臨床前期、臨床期、結(jié)局）；三級(jí)預(yù)防的定義、內(nèi)涵與實(shí)踐意義（一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防；二級(jí)預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；三級(jí)預(yù)防：臨床期預(yù)防與康復(fù)）。（三）影響健康的主要因素生物因素（遺傳、病原微生物等）；環(huán)境因素（物理、化學(xué)、生物環(huán)境，社會(huì)環(huán)境）；生活方式與行為因素（飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒等）；衛(wèi)生服務(wù)因素。三、預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)與基本原則（一）預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針這是我國(guó)衛(wèi)生工作的根本方針，其核心思想與實(shí)踐要求。（二）群體觀念與宏觀思維從個(gè)體健康拓展到群體健康；關(guān)注社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等宏觀因素對(duì)群體健康的影響。（三）循證決策與科學(xué)證據(jù)強(qiáng)調(diào)基于最佳可得證據(jù)制定預(yù)防策略和措施；系統(tǒng)綜述、Meta分析等在循證預(yù)防中的作用。（四）疾病的因果觀與多因多果理論單因單果、多因單果、多因多果的疾病因果模式；病因的概念與病因推斷的基本原則。四、流行病學(xué)原理與方法流行病學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心學(xué)科，是研究疾病和健康狀態(tài)在人群中的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。（一）基本概念與研究方法1.疾病頻率測(cè)量指標(biāo)：發(fā)病率、患病率、死亡率、病死率、生存率等。2.疾病的分布：描述疾病在人群、時(shí)間、地區(qū)上的分布特征（三間分布）。3.常用研究方法：*描述性研究：橫斷面研究、生態(tài)學(xué)研究、個(gè)案調(diào)查等。*分析性研究：病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究。*實(shí)驗(yàn)性研究：臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)、社區(qū)試驗(yàn)。*理論流行病學(xué)研究。（二）流行病學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用探索疾病病因與危險(xiǎn)因素；疾病監(jiān)測(cè)與預(yù)警；評(píng)價(jià)疾病防治措施的效果；衛(wèi)生決策與管理提供科學(xué)依據(jù)。五、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本原理與方法醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法，研究醫(yī)學(xué)科研中數(shù)據(jù)的收集、整理、分析和推斷的一門學(xué)科，是預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的重要工具。（一）基本概念總體與樣本、變量與資料類型（計(jì)量、計(jì)數(shù)、等級(jí)資料）、概率與頻率、誤差（隨機(jī)誤差、系統(tǒng)誤差）。（二）統(tǒng)計(jì)描述計(jì)量資料的描述：集中趨勢(shì)（均數(shù)、中位數(shù)等）與離散趨勢(shì)（標(biāo)準(zhǔn)差、四分位數(shù)間距等）。計(jì)數(shù)資料的描述：相對(duì)數(shù)（率、構(gòu)成比、相對(duì)比）。（三）統(tǒng)計(jì)推斷抽樣誤差與標(biāo)準(zhǔn)誤；參數(shù)估計(jì)；假設(shè)檢驗(yàn)的基本思想（t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)等的適用條件與基本步驟）。（四）常用統(tǒng)計(jì)圖表統(tǒng)計(jì)表的結(jié)構(gòu)與制作原則；統(tǒng)計(jì)圖的選擇與繪制（直方圖、折線圖、直條圖、圓圖等）。六、環(huán)境與健康環(huán)境是人類賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，環(huán)境因素對(duì)健康具有重要影響。（一）自然環(huán)境與健康1.空氣與健康：大氣污染及其對(duì)健康的危害；室內(nèi)空氣污染的來(lái)源與健康風(fēng)險(xiǎn)。2.水與健康：飲用水衛(wèi)生；水體污染與健康危害。3.土壤與健康：土壤污染對(duì)健康的間接與直接影響。（二）社會(huì)環(huán)境與健康社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、文化因素、社會(huì)支持、工作壓力等對(duì)健康的影響。（三）環(huán)境污染的預(yù)防與控制環(huán)境保護(hù)的基本原則；環(huán)境污染的治理措施；突發(fā)環(huán)境污染事件的應(yīng)急處理。七、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生合理營(yíng)養(yǎng)是維持健康的基礎(chǔ)，食品衛(wèi)生直接關(guān)系到人群的健康與安全。（一）營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)宏量營(yíng)養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物）與微量營(yíng)養(yǎng)素（維生素、礦物質(zhì)）的生理功能與需求；合理膳食的基本原則與膳食指南。（二）食品污染與食品安全生物性污染（微生物、寄生蟲）、化學(xué)性污染（農(nóng)藥、獸藥、重金屬、食品添加劑）、物理性污染對(duì)食品安全性的影響；食源性疾病的預(yù)防與控制。（三）特殊人群的營(yíng)養(yǎng)需求兒童、青少年、孕婦、乳母、老年人等的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)與膳食指導(dǎo)。八、人群健康研究的基本方法與技術(shù)（一）衛(wèi)生調(diào)查研究方法問(wèn)卷調(diào)查、訪談法、觀察法等；調(diào)查設(shè)計(jì)的基本要素（明確目的、確定對(duì)象、選擇方法、制定問(wèn)卷、質(zhì)量控制）。（二）健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)概念、基本步驟與應(yīng)用；通過(guò)評(píng)價(jià)個(gè)體或群體存在的健康危險(xiǎn)因素，預(yù)測(cè)疾病風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)干預(yù)。（三）循證公共衛(wèi)生實(shí)踐系統(tǒng)檢索、評(píng)價(jià)和應(yīng)用證據(jù)，制定科學(xué)合理的公共衛(wèi)生政策和實(shí)踐方案。九、健康促進(jìn)與健康教育健康促進(jìn)與健康教育是實(shí)現(xiàn)預(yù)防目標(biāo)、提高人群健康素養(yǎng)的重要手段。（一）健康促進(jìn)的概念、策略與核心要素健康促進(jìn)的定義；基于人群的健康促進(jìn)策略；政策支持、環(huán)境支持、社區(qū)行動(dòng)、個(gè)人技能發(fā)展、衛(wèi)生服務(wù)整合等核心要素。（二）健康教育的原則與方法以受眾為中心；科學(xué)性、針對(duì)性、趣味性；常用的健康教育方法與傳播技巧；健康素養(yǎng)的內(nèi)涵與提升途徑。（三）行為改變理論與實(shí)踐健康信念模式、計(jì)劃行為理論、社會(huì)認(rèn)知理論等在促進(jìn)健康行為形成中的應(yīng)用；針對(duì)吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、不合理膳食等不良行為的干預(yù)策略。十、疾病的三級(jí)預(yù)防策略與實(shí)踐（一）一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）在疾病發(fā)生之前采取措施，消除或減少病因或危險(xiǎn)因素，防止疾病發(fā)生。如預(yù)防接種、健康教育、環(huán)境保護(hù)、改善生活方式等。（二）二級(jí)預(yù)防（臨床前期預(yù)防）在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作，以控制疾病的發(fā)展和惡化，防止疾病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。如定期體檢、篩檢、病例發(fā)現(xiàn)等。（三）三級(jí)預(yù)防（臨床期預(yù)防或康復(fù)性預(yù)防）對(duì)已患某些疾病者，采取及時(shí)的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對(duì)已喪失勞動(dòng)力或殘疾者，主要促使功能恢復(fù)、心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使病人盡量恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，能參加社會(huì)活動(dòng)并延長(zhǎng)壽命。（四）慢性病的綜合防治策略心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等慢性病的共同危險(xiǎn)因素及其綜合干預(yù)措施；高危人群篩查與管理。十一、公共衛(wèi)生體系與衛(wèi)生政策（一）公共衛(wèi)生體系的構(gòu)成與功能政府公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生部門、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他社會(huì)組織在公共衛(wèi)生體系中的角色與職責(zé)；疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系、應(yīng)急管理體系等。（二）衛(wèi)生政策與法規(guī)衛(wèi)生政策的制定原則與過(guò)程；我國(guó)主要的衛(wèi)生法律法規(guī)及其在保障公眾健康中的作用；全球衛(wèi)生治理與國(guó)際衛(wèi)生合作。（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義、特征與分類；應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制與流程；預(yù)防與控制措施。十二、預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐與展望（一）社區(qū)預(yù)防服務(wù)社區(qū)是預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本場(chǎng)所；社區(qū)衛(wèi)生診斷、社區(qū)干預(yù)計(jì)劃的制定與實(shí)施、社區(qū)健康管理。（二）特殊人群的預(yù)防保健兒童、青少年、婦女、老年人、職業(yè)人群等特殊人群的健康需求與針對(duì)性預(yù)防保健措施。（三）預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的挑戰(zhàn)與未來(lái)發(fā)展方向全球化、城市化、老齡化帶來(lái)的健康新問(wèn)題；慢性病負(fù)擔(dān)加重；新發(fā)、再發(fā)傳