燒傷科醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德規(guī)范一、概述

燒傷科是醫(yī)院中特殊且高風(fēng)險(xiǎn)的科室，醫(yī)護(hù)人員直接面對(duì)病情復(fù)雜、痛苦程度大的患者。因此，建立并遵守職業(yè)道德規(guī)范對(duì)于保障患者安全、提升醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)科室聲譽(yù)至關(guān)重要。本規(guī)范旨在明確燒傷科醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)行為準(zhǔn)則，確保醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性、倫理性和人文關(guān)懷。

二、核心職業(yè)道德要求

（一）尊重患者權(quán)利

1.保障患者知情同意權(quán)，治療前充分解釋病情、治療方案及潛在風(fēng)險(xiǎn)。

2.尊重患者隱私，保護(hù)醫(yī)療信息，未經(jīng)許可不得泄露。

3.平等對(duì)待所有患者，避免歧視或偏見(jiàn)。

4.關(guān)注患者心理需求，提供情感支持，減少因燒傷帶來(lái)的心理創(chuàng)傷。

（二）堅(jiān)守專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

1.嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范，執(zhí)行無(wú)菌操作，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

2.持續(xù)學(xué)習(xí)燒傷治療新技術(shù)，提升臨床技能，如創(chuàng)面管理、疼痛控制等。

3.建立科學(xué)的交接班制度，確?；颊卟∏榈倪B續(xù)性管理。

4.使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)與患者及家屬溝通，避免誤導(dǎo)性表述。

（三）強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)

1.及時(shí)響應(yīng)患者需求，如疼痛緩解、皮膚護(hù)理等。

2.與患者及家屬保持良好溝通，建立信任關(guān)系。

3.組織心理輔導(dǎo)或支持小組，幫助患者適應(yīng)康復(fù)過(guò)程。

4.定期評(píng)估服務(wù)質(zhì)量，收集患者反饋并改進(jìn)工作。

三、具體行為規(guī)范

（一）創(chuàng)面處理流程

1.術(shù)前準(zhǔn)備：

(1)檢查創(chuàng)面清潔度，必要時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)。

(2)選擇合適的敷料，如泡沫敷料、銀離子紗布等。

(3)確認(rèn)患者生命體征穩(wěn)定，方可進(jìn)行操作。

2.術(shù)中操作：

(1)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，穿戴無(wú)菌手套并消毒創(chuàng)面周邊皮膚。

(2)使用一次性注射器抽取藥物，避免交叉感染。

(3)操作輕柔，減少患者二次損傷。

3.術(shù)后觀察：

(1)每日記錄創(chuàng)面愈合情況，如滲出量、感染征象等。

(2)及時(shí)更換敷料，保持創(chuàng)面干燥。

(3)指導(dǎo)患者避免摩擦創(chuàng)面，預(yù)防疤痕增生。

（二）疼痛管理要點(diǎn)

1.評(píng)估疼痛程度，采用VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分法）等工具記錄。

2.遵循“按需鎮(zhèn)痛”原則，優(yōu)先選擇非甾體抗炎藥（如布洛芬）。

3.對(duì)于重度疼痛，可使用阿片類藥物（如嗎啡），但需監(jiān)測(cè)呼吸頻率。

4.定期復(fù)診，調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，避免藥物依賴。

（三）感染防控措施

1.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸患者前后必須洗手或使用速干消毒劑。

2.創(chuàng)面護(hù)理前后更換手套，避免污染其他區(qū)域。

3.定期消毒治療室設(shè)備，如紫外線燈照射或化學(xué)消毒劑擦拭。

4.發(fā)現(xiàn)感染跡象（如膿性分泌物、發(fā)熱）立即報(bào)告并采樣送檢。

四、職業(yè)素養(yǎng)提升

（一）團(tuán)隊(duì)協(xié)作

1.每日召開科會(huì)，討論疑難病例及護(hù)理問(wèn)題。

2.新員工需接受至少2周的崗位培訓(xùn)，考核合格后方可獨(dú)立操作。

3.主動(dòng)分享經(jīng)驗(yàn)，如傷口縫合技巧、患者安撫方法等。

（二）自我約束

1.避免將個(gè)人情緒影響工作，保持冷靜專業(yè)。

2.不接受患者或家屬的饋贈(zèng)，保持廉潔行醫(yī)。

3.遇到倫理沖突時(shí)，及時(shí)向護(hù)理長(zhǎng)或主任匯報(bào)。

五、附則

本規(guī)范自發(fā)布之日起實(shí)施，由燒傷科負(fù)責(zé)解釋。醫(yī)護(hù)人員需定期參加職業(yè)道德培訓(xùn)，考核合格后方可繼續(xù)執(zhí)業(yè)。違反規(guī)范者將根據(jù)醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行處理。

一、概述

燒傷科是醫(yī)院中特殊且高風(fēng)險(xiǎn)的科室，醫(yī)護(hù)人員直接面對(duì)病情復(fù)雜、痛苦程度大的患者。因此，建立并遵守職業(yè)道德規(guī)范對(duì)于保障患者安全、提升醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)科室聲譽(yù)至關(guān)重要。本規(guī)范旨在明確燒傷科醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)行為準(zhǔn)則，確保醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性、倫理性和人文關(guān)懷。規(guī)范內(nèi)容涵蓋尊重患者權(quán)利、堅(jiān)守專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、具體操作流程（如創(chuàng)面處理、疼痛管理、感染防控）、職業(yè)素養(yǎng)提升等方面，旨在為燒傷科醫(yī)護(hù)人員的日常工作提供行為指引。

二、核心職業(yè)道德要求

（一）尊重患者權(quán)利

1.保障患者知情同意權(quán)：在實(shí)施任何治療或操作前，必須使用通俗易懂的語(yǔ)言向患者或其授權(quán)代理人充分解釋病情評(píng)估結(jié)果、擬采取的治療方案（包括保守治療、手術(shù)清創(chuàng)、植皮等）、預(yù)期效果、可能的風(fēng)險(xiǎn)及替代方案。確?；颊呋蚱涫跈?quán)代理人理解并自愿做出決定，并簽署知情同意書。對(duì)于意識(shí)不清或無(wú)法自主決策的患者，應(yīng)優(yōu)先考慮家屬意見(jiàn)，并盡量安撫，同時(shí)記錄溝通過(guò)程。

2.尊重患者隱私：嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密制度，保護(hù)患者的個(gè)人信息和醫(yī)療記錄。在病房?jī)?nèi)、治療室、討論病情或進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)患者隱私，避免無(wú)關(guān)人員旁聽或窺視?；颊叩纳眢w暴露應(yīng)控制在必要的醫(yī)療范圍內(nèi)，操作結(jié)束后及時(shí)遮蓋。未經(jīng)患者或其授權(quán)代理人同意，不得將患者的照片、姓名、病情等信息用于非醫(yī)療目的的傳播。

3.平等對(duì)待所有患者：無(wú)論患者的年齡、性別、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、文化背景或燒傷原因如何，均應(yīng)一視同仁，提供同等質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。避免對(duì)患者或家屬產(chǎn)生任何形式的歧視或偏見(jiàn)，如言語(yǔ)上的不尊重、態(tài)度上的冷漠或治療上的區(qū)別對(duì)待。應(yīng)關(guān)注所有患者的個(gè)體需求，提供有針對(duì)性的支持和幫助。

4.關(guān)注患者心理需求：燒傷不僅是身體上的創(chuàng)傷，也會(huì)給患者帶來(lái)巨大的心理壓力和痛苦，可能出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁、絕望等情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備敏銳的觀察力，主動(dòng)關(guān)注患者的情緒變化，適時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安慰?？赏ㄟ^(guò)耐心傾聽、鼓勵(lì)性語(yǔ)言、介紹成功案例、提供心理支持資源（如心理咨詢、病友互助小組信息）等方式，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕心理負(fù)擔(dān)。與家屬的溝通也應(yīng)注意方式方法，避免將負(fù)面情緒傳遞給患者。

（二）堅(jiān)守專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

1.嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范：所有醫(yī)療行為必須嚴(yán)格遵守國(guó)家及行業(yè)發(fā)布的燒傷診療指南、護(hù)理規(guī)范和相關(guān)操作規(guī)程。例如，在創(chuàng)面處理中，應(yīng)遵循清潔、消毒、覆蓋的原則；在疼痛管理中，應(yīng)遵循階梯鎮(zhèn)痛原則；在營(yíng)養(yǎng)支持中，應(yīng)根據(jù)患者燒傷面積和深度、合并癥等情況制定個(gè)體化方案。對(duì)規(guī)范不明確或存在爭(zhēng)議的情況，應(yīng)通過(guò)科內(nèi)討論、查閱最新文獻(xiàn)、請(qǐng)教專家等方式，達(dá)成共識(shí)后再執(zhí)行。

2.持續(xù)學(xué)習(xí)燒傷治療新技術(shù)：燒傷醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，新的治療方法、敷料、藥物不斷涌現(xiàn)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持終身學(xué)習(xí)的態(tài)度，積極參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)班、線上課程等，了解并學(xué)習(xí)燒傷領(lǐng)域的最新進(jìn)展。鼓勵(lì)參與科研項(xiàng)目，將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，不斷提升自身的專業(yè)素養(yǎng)和臨床技能，特別是在傷口評(píng)估、感染控制、疼痛管理、康復(fù)指導(dǎo)等方面。

3.建立科學(xué)的交接班制度：交接班是保證患者治療連續(xù)性的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)建立規(guī)范的交接班流程，包括床旁交接、書面記錄等。交班內(nèi)容必須清晰、準(zhǔn)確、全面，重點(diǎn)交接患者的病情變化（如生命體征、創(chuàng)面情況、疼痛評(píng)分、并發(fā)癥跡象、治療反應(yīng)、特殊注意事項(xiàng)等）。接班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真聽取、仔細(xì)核對(duì)，如有疑問(wèn)及時(shí)提出并確認(rèn)。確保所有信息準(zhǔn)確傳遞，避免因交接不清導(dǎo)致患者漏診、誤治或發(fā)生不良事件。

4.使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)與患者及家屬溝通：在向患者及家屬解釋病情、治療方案時(shí)，應(yīng)使用患者能夠理解的語(yǔ)言，避免過(guò)多使用過(guò)于專業(yè)化的術(shù)語(yǔ)，以免造成誤解或增加患者及家屬的焦慮。對(duì)于必須使用的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，應(yīng)進(jìn)行解釋說(shuō)明。溝通時(shí)應(yīng)注意語(yǔ)速適中、表達(dá)清晰、態(tài)度和藹。對(duì)于文化程度較低或溝通困難的患者/家屬，應(yīng)采用更簡(jiǎn)單直觀的方式，或?qū)で蠓g人員協(xié)助。同時(shí)，也要耐心解答患者及家屬的疑問(wèn)，保持良好互動(dòng)。

（三）強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)

1.及時(shí)響應(yīng)患者需求：燒傷患者往往行動(dòng)不便、疼痛劇烈、生活自理能力差，需要醫(yī)護(hù)人員提供全方位的照顧。應(yīng)建立快速響應(yīng)機(jī)制，及時(shí)處理患者提出的各種需求，如疼痛緩解、傷口換藥、體溫調(diào)節(jié)、排泄護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、心理支持等。對(duì)于急危情況，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急處理流程。

2.與患者及家屬保持良好溝通：建立信任是提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者及家屬溝通，了解他們的想法、擔(dān)憂和期望。溝通時(shí)應(yīng)保持耐心、尊重、同理心，積極傾聽，有效反饋。定期進(jìn)行床邊溝通，評(píng)估患者病情和需求變化，及時(shí)調(diào)整治療方案和護(hù)理計(jì)劃。對(duì)于家屬，應(yīng)給予必要的指導(dǎo)和支持，幫助他們更好地參與患者的照護(hù)過(guò)程。

3.組織心理輔導(dǎo)或支持小組：除了日常的心理疏導(dǎo)，可考慮定期組織心理輔導(dǎo)活動(dòng)，邀請(qǐng)心理治療師或經(jīng)驗(yàn)豐富的同事進(jìn)行講座或小組討論，幫助患者學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)壓力、管理情緒、改善睡眠等。對(duì)于條件允許的科室，可以嘗試建立病友互助小組，讓康復(fù)期或恢復(fù)期的患者分享經(jīng)驗(yàn)，給予新入院的患者精神支持，營(yíng)造積極、溫暖的康復(fù)氛圍。

4.定期評(píng)估服務(wù)質(zhì)量：通過(guò)患者滿意度調(diào)查、護(hù)理質(zhì)量檢查、不良事件報(bào)告分析等方式，定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。收集患者及家屬的反饋意見(jiàn)，無(wú)論是表?yè)P(yáng)還是批評(píng)，都應(yīng)視為改進(jìn)工作的重要參考。針對(duì)評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)分析原因，制定改進(jìn)措施，并跟蹤落實(shí)效果，形成持續(xù)改進(jìn)的閉環(huán)管理。

三、具體行為規(guī)范

（一）創(chuàng)面處理流程

1.術(shù)前準(zhǔn)備：

(1)環(huán)境準(zhǔn)備：確保治療室清潔、整潔，空氣流通。檢查并確保所有設(shè)備（如紫外線燈、負(fù)壓吸引裝置、烤燈、治療車等）功能完好，物品齊全（如無(wú)菌敷料、消毒液、藥物、生理鹽水等）。必要時(shí)進(jìn)行環(huán)境消毒。

(2)患者評(píng)估與溝通：核對(duì)患者信息，評(píng)估創(chuàng)面情況（面積、深度、部位、污染程度、有無(wú)感染跡象等）。評(píng)估患者生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）。向患者解釋操作目的、流程、注意事項(xiàng)，取得合作。必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥物。

(3)物品準(zhǔn)備：根據(jù)創(chuàng)面情況，準(zhǔn)備相應(yīng)的敷料和藥物。例如，淺II度創(chuàng)面可能需要生理鹽水紗布、抗菌敷料；深I(lǐng)I度至III度創(chuàng)面可能需要清創(chuàng)工具、負(fù)壓吸引裝置、特殊敷料（如銀離子敷料、生物膠等）。確保所有無(wú)菌物品在有效期內(nèi)，包裝完整。

2.術(shù)中操作：

(1)患者體位擺放：根據(jù)創(chuàng)面部位和治療需要，協(xié)助患者擺放舒適且便于操作的體位，注意保護(hù)未受傷部位和隱私。使用軟枕等支撐物固定身體，避免創(chuàng)面受壓。

(2)創(chuàng)面清潔消毒：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。戴無(wú)菌手套，必要時(shí)穿無(wú)菌手術(shù)衣。使用無(wú)菌生理鹽水或特定消毒液（如碘伏）進(jìn)行創(chuàng)面沖洗和消毒。沖洗時(shí)水流不宜過(guò)急，避免沖破小水皰或損傷創(chuàng)面。消毒時(shí)由創(chuàng)面中心向外周環(huán)形擦拭，避免污染。

(3)清創(chuàng)（如需要）：對(duì)于污染嚴(yán)重或合并感染的創(chuàng)面，需進(jìn)行清創(chuàng)。使用無(wú)菌器械（如手術(shù)刀、組織鉗）清除壞死組織、異物、膿液等。清創(chuàng)范圍應(yīng)達(dá)到健康組織邊緣。操作需輕柔、精準(zhǔn)，盡量減少組織損傷。

(4)敷料覆蓋：根據(jù)創(chuàng)面類型和深度選擇合適的敷料。淺度燒傷可選用吸收性好的紗布或泡沫敷料；深度燒傷或感染創(chuàng)面可能需要具有抗菌、促愈合功能的特殊敷料。確保敷料完全覆蓋創(chuàng)面，邊緣超出創(chuàng)面邊緣至少1-2厘米，以保護(hù)創(chuàng)緣。使用膠布固定敷料時(shí)，應(yīng)避免過(guò)緊影響血液循環(huán)。對(duì)于大面積燒傷，可能需要使用暴露療法或特殊造口敷料。

(5)器械處理與記錄：操作結(jié)束后，處理使用過(guò)的器械，清潔、消毒或銷毀。記錄操作時(shí)間、內(nèi)容、所用藥物和敷料、創(chuàng)面情況變化等。協(xié)助患者穿好衣物（如適用），整理床單位。

3.術(shù)后觀察：

(1)生命體征監(jiān)測(cè)：定時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，特別是體溫和呼吸，因感染或麻醉可能引起變化。

(2)創(chuàng)面觀察：定期（如每4-8小時(shí)或遵醫(yī)囑）觀察創(chuàng)面情況，包括滲出量、顏色、氣味、有無(wú)感染跡象（如膿性分泌物、紅腫加劇、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等）。注意觀察敷料是否滲濕、松動(dòng)或污染。

(3)疼痛評(píng)估：術(shù)后疼痛可能加劇，需加強(qiáng)疼痛評(píng)估頻率（如每2-4小時(shí)評(píng)估一次），及時(shí)給予鎮(zhèn)痛措施。記錄疼痛評(píng)分和緩解效果。

(4)并發(fā)癥預(yù)防：注意觀察有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，如壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓等。指導(dǎo)患者或家屬進(jìn)行肢體活動(dòng)、翻身等，預(yù)防并發(fā)癥。

(5)換藥計(jì)劃：根據(jù)創(chuàng)面愈合情況，制定下一次換藥的時(shí)間表，并告知患者或家屬。

（二）疼痛管理要點(diǎn)

1.疼痛評(píng)估：

(1)采取定期評(píng)估與按需評(píng)估相結(jié)合的方式。對(duì)于疼痛評(píng)分較高（如VAS評(píng)分≥4分）或持續(xù)疼痛的患者，應(yīng)增加評(píng)估頻率。

(2)使用標(biāo)準(zhǔn)化疼痛評(píng)估工具，如視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）、數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS）、行為疼痛量表（BPS）等，選擇適合患者認(rèn)知水平的工具。

(3)評(píng)估疼痛的性質(zhì)（如銳痛、鈍痛、燒灼痛）、部位、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素和緩解因素。同時(shí)關(guān)注患者情緒狀態(tài)和功能影響。

(4)記錄疼痛評(píng)估結(jié)果和治療反應(yīng)于護(hù)理記錄單中。

2.制定鎮(zhèn)痛方案：

(1)遵循“按需鎮(zhèn)痛”原則，即根據(jù)患者疼痛程度調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物劑量和給藥間隔，而非按時(shí)固定給藥。

(2)優(yōu)先選擇非甾體抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬、萘普生等，用于輕度至中度疼痛。注意監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)和腎功能。

(3)對(duì)于中度至重度疼痛，可選用弱阿片類藥物，如曲馬多。對(duì)于更嚴(yán)重的疼痛，可選用強(qiáng)阿片類藥物，如嗎啡、羥考酮等。

(4)考慮聯(lián)合用藥，如NSAIDs+曲馬多，可能獲得更好的鎮(zhèn)痛效果。

(5)鼓勵(lì)使用非藥物鎮(zhèn)痛方法，如放松訓(xùn)練、分散注意力、冷/熱敷（需評(píng)估適用性）、按摩（避開創(chuàng)面）等。

3.給藥與監(jiān)測(cè)：

(1)按照醫(yī)囑或鎮(zhèn)痛方案準(zhǔn)確給藥，注意藥物劑型（如即釋劑vs緩釋劑）和給藥途徑（如口服、靜脈、肌肉注射等）。

(2)密切監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)痛效果，評(píng)估疼痛是否緩解，記錄疼痛評(píng)分變化。

(3)監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，特別是阿片類藥物的常見(jiàn)副作用，如惡心、嘔吐、便秘、嗜睡、呼吸抑制等。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。

(4)對(duì)于使用阿片類藥物的患者，需評(píng)估呼吸頻率（成人應(yīng)≥12次/分鐘），必要時(shí)進(jìn)行氧療。

4.效果評(píng)估與調(diào)整：

(1)定期（如每4-6小時(shí)）評(píng)估鎮(zhèn)痛效果，根據(jù)患者反饋調(diào)整藥物劑量或種類。

(2)如果疼痛持續(xù)存在或加劇，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案，如改用更強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥、處理原發(fā)疼痛原因（如調(diào)整體位、處理感染）等。

(3)教育患者及家屬識(shí)別疼痛加劇的跡象和藥物不良反應(yīng)，告知何時(shí)需要立即就醫(yī)。

（三）感染防控措施

1.手衛(wèi)生：

(1)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，是預(yù)防醫(yī)院感染最基本、最有效的措施。在以下情況下必須進(jìn)行手衛(wèi)生：接觸患者前后、無(wú)菌操作前后、接觸患者黏膜、傷口前后、接觸患者周圍環(huán)境及物品后、脫手套后。

(2)掌握并正確執(zhí)行洗手或手消毒方法。洗手時(shí)使用流動(dòng)水和肥皂（或皂液），按標(biāo)準(zhǔn)流程揉搓雙手至少20秒。手消毒時(shí)使用含酒精的速干手消毒劑，確保雙手完全覆蓋，揉搓至手干。

(3)監(jiān)督并指導(dǎo)全體醫(yī)護(hù)人員正確執(zhí)行手衛(wèi)生。

2.個(gè)人防護(hù)：

(1)根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，正確選擇并穿戴個(gè)人防護(hù)用品（PPE），包括醫(yī)用外科口罩、防護(hù)眼鏡/面屏、手套、隔離衣/防護(hù)服、鞋套等。

(2)進(jìn)入燒傷病房或治療室必須佩戴口罩。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物或被其污染的物品時(shí)必須戴手套。處理大面積燒傷或深度燒傷患者時(shí)，可能需要穿戴防護(hù)服和面屏，以防止飛濺物污染。

(3)操作完成后或接觸污染物品后，按規(guī)范脫卸PPE，避免污染環(huán)境和其他物品。

3.環(huán)境清潔與消毒：

(1)保持燒傷病房和治療室環(huán)境清潔、整齊。地面、墻面、家具等應(yīng)定期清潔消毒。

(2)患者床單位應(yīng)做到一人一床一巾一消毒，床單、被套等紡織品定期更換清洗。

(3)治療車、操作臺(tái)、儀器設(shè)備等表面應(yīng)定期清潔消毒。高頻接觸表面（如門把手、床欄、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀按鈕等）應(yīng)增加消毒頻率。

(4)使用合適的消毒劑和消毒方法，確保達(dá)到有效消毒濃度和作用時(shí)間。對(duì)reusable設(shè)備（如紫外線燈管）應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行清潔和消毒。

(5)醫(yī)療廢物（如沾染血液、體液的敷料、棉球、手套等）應(yīng)分類收集并放入指定包裝的利器盒或防滲漏袋中，按醫(yī)療廢物規(guī)定處理。

4.創(chuàng)面與設(shè)備管理：

(1)嚴(yán)格無(wú)菌操作進(jìn)行創(chuàng)面處理，防止交叉感染。

(2)使用一次性醫(yī)療用品，避免重復(fù)使用。

(3)紫外線燈可用于空氣消毒，但需確保照射時(shí)間和強(qiáng)度達(dá)標(biāo)，并有人工監(jiān)測(cè)。

(4)監(jiān)測(cè)病房?jī)?nèi)微生物指標(biāo)（如空氣細(xì)菌菌落總數(shù)、物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)），定期進(jìn)行環(huán)境微生物學(xué)檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制感染隱患。

(5)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染跡象（如創(chuàng)面紅腫熱痛加劇、有膿性分泌物、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等），應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助采集標(biāo)本（如創(chuàng)面分泌物、血液）進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，以便指導(dǎo)抗菌治療。同時(shí)加強(qiáng)創(chuàng)面局部處理和全身支持。

四、職業(yè)素養(yǎng)提升

（一）團(tuán)隊(duì)協(xié)作

1.建立高效溝通機(jī)制：

(1)每日召開科內(nèi)晨會(huì)或床邊交班，匯報(bào)患者病情變化、治療進(jìn)展、護(hù)理問(wèn)題，討論疑難病例，協(xié)調(diào)工作安排。

(2)建立科內(nèi)微信群或通訊錄，確保緊急情況下能夠快速聯(lián)系到相關(guān)人員。

(3)對(duì)于跨部門協(xié)作（如與麻醉科、ICU、康復(fù)科等），應(yīng)提前溝通，明確分工和交接流程。

2.實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)：

(1)新入職醫(yī)護(hù)人員必須接受崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括燒傷科概況、核心制度、基本技能（如清創(chuàng)換藥、疼痛評(píng)估與處理、基礎(chǔ)生命支持等）、手衛(wèi)生規(guī)范、感染防控要求等。

(2)制定新員工帶教計(jì)劃，由經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一或小組帶教，通過(guò)理論授課、實(shí)踐操作、床邊指導(dǎo)等方式，幫助新員工掌握必備知識(shí)和技能。

(3)帶教老師需定期評(píng)估新員工的學(xué)習(xí)情況，解答疑問(wèn)，并確認(rèn)其具備獨(dú)立操作能力后方可安排單獨(dú)負(fù)責(zé)患者。

3.知識(shí)經(jīng)驗(yàn)分享：

(1)定期組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或技能操作演示，分享臨床經(jīng)驗(yàn)、新技術(shù)應(yīng)用、護(hù)理研究進(jìn)展等。鼓勵(lì)全體醫(yī)護(hù)人員積極參與，提出問(wèn)題和見(jiàn)解。

(2)建立科內(nèi)知識(shí)庫(kù)（如共享文檔、電子病歷系統(tǒng)），存放常用操作流程、應(yīng)急預(yù)案、藥物信息、病例資料等，方便查閱學(xué)習(xí)。

(3)鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加線上線下