2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫:農(nóng)村急救技能操作解題解析_第1頁
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文檔簡介

2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫:農(nóng)村急救技能操作解題解析考試時間:______分鐘總分:______分姓名:______一、選擇題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理心跳呼吸驟?;颊邥r,判斷是否需要啟動急救反應(ActivateEmergencyResponse),首要考慮的因素是()。A.患者是否有意識B.患者是否有頸動脈搏動C.場地是否安全D.是否有旁觀者可以求助E.患者是否有呼吸2.成人基礎生命支持(BLS)中,胸外按壓的頻率應維持在()次/分鐘。A.60B.100C.120D.140E.1603.在進行心肺復蘇時,如果有多名急救者,更換按壓者時,為減少中斷時間,建議每次中斷時間不超過()秒。A.3B.5C.10D.15E.204.使用自動體外除顫器(AED)時,貼電極片的具體位置,胸前兩電極片應放置在()。A.右側(cè)鎖骨下,胸骨右緣B.左側(cè)鎖骨下,胸骨左緣C.胸骨右上緣,右鎖骨下方D.胸骨左上緣,左鎖骨下方E.胸骨中部,兩乳頭連線之間5.對于意識喪失但仍有呼吸的農(nóng)村患者,鄉(xiāng)村醫(yī)生應首先采取的措施是()。A.立即進行心肺復蘇B.開放氣道,準備簡易呼吸器C.檢查脈搏,判斷有無循環(huán)D.高壓氧治療E.呼叫急救中心,并進行現(xiàn)場評估6.在農(nóng)村地區(qū),發(fā)生中暑患者,首選的降溫措施是()。A.使用冷水全身擦浴B.肌肉注射退熱針C.立即轉(zhuǎn)移到陰涼通風處,物理降溫D.口服解暑藥物E.使用空調(diào)快速降溫7.成人氣道異物梗阻,患者出現(xiàn)嚴重呼吸困難、發(fā)紺,但尚能咳嗽出聲,應采取的急救方法是()。A.立即進行心肺復蘇B.胸外按壓C.腹部沖擊法(海姆立克法)自救D.胸部沖擊法E.立即行氣管插管8.對于意識喪失、呼吸微弱或不規(guī)則的溺水患者,首要的急救措施是()。A.立即進行心肺復蘇B.清理口鼻異物,開放氣道C.使用呼吸機輔助通氣D.給予高流量氧氣吸入E.肌肉注射腎上腺素9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為外傷患者進行包扎時,選擇敷料和繃帶的主要原則是()。A.敷料必須完全防水B.繃帶越緊越好,以止血效果最快C.先用紗布覆蓋傷口,再用繃帶包扎D.確保傷口清潔,包扎松緊適度,不影響血液循環(huán)E.使用最昂貴的敷料以示重視10.對于懷疑有脊柱損傷的農(nóng)村車禍傷員,在移動前,鄉(xiāng)村醫(yī)生應重點采取的體位固定措施是()。A.平躺,雙下肢抬高B.側(cè)臥位C.仰臥,雙上肢放于身體兩側(cè)D.仰臥,頭偏向一側(cè),保持氣道通暢E.懸掛位,保持頸部中立,軀干平直二、判斷題1.在進行心肺復蘇時,胸外按壓的深度應至少為5厘米,但不超過6厘米。2.使用AED時,如果患者佩戴有起搏器,應先去除起搏器再進行電擊。3.對于呼吸停止的患兒,應優(yōu)先進行人工呼吸。4.中暑患者在體溫過低的情況下,應立即使用熱水或熱毛巾進行全身加熱。5.腹部沖擊法(海姆立克法)用于自救時,手應放在肋骨下緣,肚臍以上腹部正中。6.溺水患者救上岸后,應立即將其平臥,拍打背部讓水流出。7.包扎傷口時,應從傷口中心向外周螺旋式包扎。8.所有懷疑有頸椎損傷的患者,都應使用頸托固定頸椎。9.農(nóng)村急救中,與患者的有效溝通對于穩(wěn)定患者情緒、獲取信息至關重要,即使患者語言表達不清。10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救現(xiàn)場,如果發(fā)現(xiàn)患者有嚴重外傷出血,應立即使用止血帶,并記錄上止血帶時間。三、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)村道路旁有一名意識喪失、無呼吸的獨居老人時,應按哪些步驟進行急救處理。2.簡述使用簡易呼吸器輔助通氣時,需要注意哪些關鍵要點。3.簡述中暑患者出現(xiàn)熱射病時,其臨床表現(xiàn)有哪些主要特征?4.簡述包扎傷口時,選擇合適的敷料和繃帶類型需要考慮哪些因素?5.簡述在偏遠農(nóng)村地區(qū),如何對疑似心臟驟?;颊哌M行有效的現(xiàn)場急救?四、案例分析題1.農(nóng)村某地發(fā)生一起農(nóng)藥(有機磷農(nóng)藥)中毒事件,現(xiàn)場有3名患者。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達現(xiàn)場后,發(fā)現(xiàn)患者甲意識模糊,大汗淋漓,呼吸急促;患者乙出現(xiàn)呼吸困難,咳嗽劇烈,伴有泡沫痰;患者丙僅表現(xiàn)為頭暈、惡心,意識尚清。鄉(xiāng)村醫(yī)生應如何快速評估這三名患者,并確定急救處理的優(yōu)先順序?請簡述理由。2.一名農(nóng)村青年在田間勞動時不幸被耕牛頂傷,頭部出血較多,伴有意識喪失,但呼吸存在。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達現(xiàn)場后,應立即采取哪些急救措施?在轉(zhuǎn)運過程中需要注意什么?---試卷答案一、選擇題1.C2.C3.A4.A5.B6.C7.D8.B9.D10.E二、判斷題1.正確2.錯誤3.錯誤4.錯誤5.正確6.錯誤7.錯誤8.正確9.正確10.正確三、簡答題1.答案要點:*快速評估現(xiàn)場環(huán)境,確保安全。*檢查患者反應,判斷有無意識、呼吸。*高聲呼救,請求他人幫助或撥打急救電話(如120或當?shù)丶本忍柎a),并說明情況、地點。*若無呼吸或呼吸不正常,立即開始高質(zhì)量心肺復蘇(胸外按壓頻率120次/分鐘,深度5-6厘米,保證充分回彈)。*如有條件且受過訓練,盡早使用AED。*開放氣道,準備簡易呼吸器,若患者有呼吸,可輔助通氣。*密切觀察患者反應和生命體征變化,持續(xù)進行急救直至專業(yè)急救人員到達或患者恢復自主循環(huán)/呼吸。*在急救過程中,注意保暖,防止二次傷害。*向到達的急救人員詳細報告現(xiàn)場情況和已進行的急救措施。2.答案要點:*檢查簡易呼吸器是否完好,有無漏氣,氧氣源是否連接。*清潔患者口鼻分泌物,確保氣道通暢。*將患者置于合適的體位(如頭后仰),充分開放氣道。*施救者緊貼患者口部,用嘴包住患者口唇,緩慢吹氣,看到患者胸廓起伏即可,避免過度通氣。*吹氣后松開口部,讓患者胸廓自然回彈,氣體呼出。*重復吹氣,通常按每30-60秒(或每5-6次按壓后)吹氣一次的頻率進行。*注意觀察患者反應和胸廓起伏情況。*若使用氧氣,應連接氧氣源,并根據(jù)患者情況調(diào)整氧流量。3.答案要點:*體溫異常升高:核心體溫通常>40℃。*神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:意識障礙,可從嗜睡、譫妄直至昏迷;癲癇發(fā)作;肌肉rigidity(僵硬)或twitching(抽搐);不自主活動。*循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn):心動過速、心動過緩或心律失常;高血壓、低血壓或休克;毛細血管充盈時間延長。*呼吸系統(tǒng)表現(xiàn):呼吸急促、淺慢,或呼吸暫停;可能聞及喘息聲。*其他:皮膚可呈潮紅、干燥,或早期濕冷,后期干燥灼熱;瞳孔可擴大,對光反應遲鈍或消失。4.答案要點:*敷料選擇:根據(jù)傷口類型、大小、深度和污染程度選擇。清潔小傷口可用無菌紗布;較深或較大傷口可能需要敷有引流條的敷料;污染或感染傷口需用具有抗菌作用的敷料;大面積燒傷可用燒燙傷敷料。敷料應具有吸水性、透氣性,并能保護傷口。*繃帶選擇:根據(jù)包扎部位、范圍和目的選擇。繃帶應具有一定的彈性,松緊適度。用于固定骨折或限制關節(jié)活動,需使用較寬的繃帶(如8-10厘米寬),先固定上下關節(jié),再包扎中間部位。用于止血,可用加壓包扎。用于固定搬運,需使用寬幅繃帶,包扎范圍要夠大。*其他考慮:敷料必須清潔無菌;包扎應從傷口中心向外周進行,以減少污染;包扎松緊要適度,既要保證傷口清潔、止血、固定,又要避免過緊影響血液循環(huán)或壓迫神經(jīng);包扎應牢固但可調(diào)整,便于觀察傷口。5.答案要點:*評估與呼救:快速評估患者意識、呼吸、脈搏,判斷是否為心臟驟停。立即高聲呼救,并撥打急救電話,說明情況、地點。*高質(zhì)量心肺復蘇:若患者無反應、無呼吸(或僅有瀕死喘息),立即開始胸外按壓。保證按壓頻率120次/分鐘,深度5-6厘米,保證充分回彈,盡量減少中斷。盡快連接AED,并按照語音和視覺提示操作。*輔助通氣(若受過訓練且愿意):在按壓間隙進行人工呼吸,每次吹氣持續(xù)1秒,觀察胸廓起伏。無需過度通氣。*早期識別與處理可逆病因(針對農(nóng)村特點):注意有無嚴重氣道異物梗阻史、嚴重創(chuàng)傷、中毒(如農(nóng)藥、藥物過量)、低血糖、體溫過低等,并在專業(yè)指導下考慮針對性處理。*持續(xù)施救:不間斷地進行CPR,直至患者恢復自主循環(huán)、有有效呼吸、專業(yè)急救人員到達接替,或施救者精疲力竭無法繼續(xù)。四、案例分析題1.答案要點:*評估與排序依據(jù):根據(jù)急性有機磷農(nóng)藥中毒的嚴重程度分級,優(yōu)先處理最危重的患者。*評估方法:快速評估三患者的意識狀態(tài)、呼吸頻率與深度、皮膚顏色與濕度、心率與血壓等生命體征。*排序與理由:*患者甲(意識模糊,大汗淋漓,呼吸急促):可能處于中毒中度或重度,意識障礙是重要危險信號,大汗淋漓提示毒蕈堿樣癥狀明顯,呼吸急促可能與毒蕈堿樣或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有關,應優(yōu)先處理。*患者乙(呼吸困難,咳嗽泡沫痰):呼吸困難是嚴重癥狀,泡沫痰提示肺水腫,是急性中毒的嚴重并發(fā)癥,危及生命,應緊隨其后處理。*患者丙(頭暈、惡心,意識尚清):癥狀相對較輕,意識清楚,生命體征可能尚穩(wěn)定,可以稍后處理或進行觀察。*處理原則:優(yōu)先為甲、乙患者建立通暢氣道,吸氧,保持呼吸道通暢,密切監(jiān)測生命體征,并盡快給予解毒藥物(如阿托品、解磷定,需根據(jù)當?shù)厮幤非闆r和專業(yè)指導)。丙患者可先進行初步評估和安撫,必要時再處理。2.答案要點:*立即措施:*評估:快速評估患者意識、呼吸、脈搏、有無大出血、頸椎損傷跡象。*止血:對頭部出血點進行直接壓迫止血。若出血不止,考慮使用敷料覆蓋壓迫點,并根據(jù)情況進行包扎。判斷是否需要使用止血帶(若出血嚴重且無法控制,需記錄上止血帶時間,并盡快轉(zhuǎn)運)。*保持氣道通暢:清理口鼻分泌物,必要時使用簡易呼吸器輔助通氣。*頸椎保護:疑有頸椎損傷,應立即使用頸托或就地固定頸部的簡易方法(如使用硬紙板、衣物卷等卷成圈墊在頭后,保持頭頸中立位),避免移動頸椎,等待專業(yè)救援。*體位:將患者放置于平臥位,保持呼吸道通暢。若無頸椎損傷,可在傷情允許下,將下肢抬高約20-30度,以促進血液回流。*安撫:對患者進行安撫,減輕其恐懼。

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