2025年醫(yī)保支付改革案例分析：題庫(kù)及答案考試試卷解析析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、閱讀以下案例，回答問(wèn)題：某三甲醫(yī)院近年來(lái)面臨醫(yī)?；鹂刭M(fèi)壓力增大、醫(yī)療服務(wù)成本上升的挑戰(zhàn)。根據(jù)國(guó)家和地方部署，該醫(yī)院正積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，計(jì)劃全面實(shí)施基于疾病診斷相關(guān)分組（DRG）的付費(fèi)方式。醫(yī)院管理層組織了內(nèi)部研討會(huì)，討論改革可能帶來(lái)的影響及應(yīng)對(duì)策略。會(huì)上，部分醫(yī)生擔(dān)憂DRG分組可能導(dǎo)致技術(shù)性收入下降，影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；部分藥師擔(dān)心藥品集采和DRG結(jié)合會(huì)壓縮藥品利潤(rùn)空間；部分行政人員則關(guān)注DRG系統(tǒng)建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員編碼培訓(xùn)的復(fù)雜性及成本。醫(yī)院院長(zhǎng)表示，必須適應(yīng)改革趨勢(shì)，但需要制定周全方案，平衡各方利益，確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。請(qǐng)分析該醫(yī)院在推進(jìn)DRG付費(fèi)改革過(guò)程中可能面臨的主要挑戰(zhàn)，并提出至少三條具體的應(yīng)對(duì)策略建議。二、假設(shè)你是一名醫(yī)保部門(mén)的工作人員，負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)某按病種分值（DIP）付費(fèi)的公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行2024年度醫(yī)?；鹗褂们闆r檢查。檢查發(fā)現(xiàn)，該中心提交的DIP病種費(fèi)用數(shù)據(jù)存在以下問(wèn)題：部分病例的入組診斷選擇存在明顯傾向性，似乎優(yōu)先選擇費(fèi)率較低的組別；藥品費(fèi)用占次均費(fèi)用比例偏高，且部分藥品用量與臨床診斷不符；存在將本應(yīng)由門(mén)診治療的患者納入住院DIP病種管理的現(xiàn)象。考慮到DIP付費(fèi)機(jī)制下，中心收入與次均費(fèi)用及入組率掛鉤，上述問(wèn)題可能涉及騙取醫(yī)?；鸬男袨椤Ｕ?qǐng)根據(jù)DIP付費(fèi)的基本原理和監(jiān)管要求，分析該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上述行為可能存在的違規(guī)性質(zhì)，并闡述你作為檢查人員，將如何進(jìn)一步核實(shí)這些疑點(diǎn)。三、隨著“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革的深入，按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)正逐步從試點(diǎn)向全國(guó)推廣。DRG付費(fèi)旨在控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為，促進(jìn)醫(yī)療資源高效利用。然而，在實(shí)施過(guò)程中，也暴露出一些問(wèn)題，例如部分DRG組內(nèi)病例差異過(guò)大，導(dǎo)致分組過(guò)粗，無(wú)法精細(xì)化管理；部分技術(shù)勞務(wù)價(jià)值未能充分體現(xiàn)；DRG權(quán)重調(diào)整機(jī)制不夠靈敏，難以適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)成本的變化等。請(qǐng)結(jié)合你對(duì)DRG付費(fèi)改革的理解，論述其在提升醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量方面可能發(fā)揮的積極作用，并分析當(dāng)前實(shí)施中面臨的主要困境及其改進(jìn)方向。四、某地醫(yī)保局正在研究將部分日間手術(shù)納入按病種分值（DIP）付費(fèi)范圍，以鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展高效、便捷的日間手術(shù)，縮短患者住院時(shí)間，降低醫(yī)療成本。在制定DIP病種目錄和費(fèi)率時(shí)，需要考慮日間手術(shù)的特點(diǎn)，如操作時(shí)間短、一般不涉及復(fù)雜并發(fā)癥、藥品耗材使用相對(duì)集中等。同時(shí)，也需要平衡醫(yī)保基金支付能力和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理收益。請(qǐng)?jiān)O(shè)想一下，在確定日間手術(shù)DIP病種目錄和費(fèi)率時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)考慮哪些因素？并列出至少五項(xiàng)具體的考慮因素，并簡(jiǎn)述其重要性。五、閱讀以下案例，回答問(wèn)題：患者張先生因“穩(wěn)定性心絞痛”入院，診斷為“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，穩(wěn)定性心絞痛，心功能II級(jí)”。根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策，該病種已被納入按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)范圍，對(duì)應(yīng)DRG組為“I01A001”。入院后，醫(yī)生為張先生制定了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的診療方案。治療過(guò)程中，使用了國(guó)產(chǎn)支架、特定型號(hào)的球囊和若干種輔助藥品。術(shù)后，患者康復(fù)良好，按計(jì)劃出院。該醫(yī)院根據(jù)DRG分組和標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率，計(jì)算出了該病例的醫(yī)保支付金額。然而，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)發(fā)現(xiàn)，實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用略高于DRG標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，主要原因是使用了部分費(fèi)用較高的進(jìn)口藥品。請(qǐng)分析在此案例中，DRG付費(fèi)方式如何運(yùn)作？醫(yī)院和患者可能分別面臨哪些與DRG付費(fèi)相關(guān)的經(jīng)濟(jì)考量？如果醫(yī)院希望在未來(lái)類似病例中能獲得更高的醫(yī)保支付，除了調(diào)整用藥方案外，還可以采取哪些措施？六、醫(yī)保支付方式改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其目標(biāo)是建立科學(xué)合理的醫(yī)保支付機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用，保障醫(yī)保基金安全，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。隨著改革的推進(jìn)，不同支付方式（如DRG、DIP、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等）可能會(huì)在部分地區(qū)或針對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行組合試點(diǎn)。請(qǐng)結(jié)合當(dāng)前醫(yī)保支付方式改革的現(xiàn)狀，論述不同支付方式組合應(yīng)用的可能模式及其優(yōu)勢(shì)。并分析在推進(jìn)支付方式組合應(yīng)用過(guò)程中，需要注意哪些關(guān)鍵問(wèn)題。試卷答案一、主要挑戰(zhàn)：1.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量可能下降：擔(dān)心DRG權(quán)重或費(fèi)率未能充分體現(xiàn)技術(shù)難度、新技術(shù)應(yīng)用和人力成本，導(dǎo)致醫(yī)生為控費(fèi)而減少必要檢查或高級(jí)別診療技術(shù)使用。2.醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁：改革初期，醫(yī)院可能因歷史成本高、病案編碼不熟練等原因，面臨醫(yī)保基金結(jié)算后虧損的風(fēng)險(xiǎn)。3.內(nèi)部管理調(diào)整復(fù)雜：需要建立精細(xì)化的成本核算體系，優(yōu)化病案編碼、藥品耗材管理流程，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行大量培訓(xùn)，管理成本高。4.激勵(lì)機(jī)制沖突：DRG以成本控制為主，可能與醫(yī)務(wù)人員的傳統(tǒng)收入模式（如與檢查、藥品使用量掛鉤）產(chǎn)生沖突，影響積極性。5.患者流向影響：可能出現(xiàn)患者為規(guī)避住院費(fèi)而選擇不必要的門(mén)診治療或轉(zhuǎn)診至付費(fèi)政策不同的機(jī)構(gòu)。應(yīng)對(duì)策略建議：1.完善DRG分組方案與權(quán)重調(diào)整：結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，爭(zhēng)取更精細(xì)的分組，建立靈敏的權(quán)重動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。2.加強(qiáng)內(nèi)部成本管理與精細(xì)化管理：推行全面成本管理，優(yōu)化診療路徑，規(guī)范藥品耗材使用，提升運(yùn)營(yíng)效率。3.落實(shí)醫(yī)保支付方式改革相關(guān)支持政策：如調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、完善藥品集中采購(gòu)、對(duì)開(kāi)展日間手術(shù)等高效診療模式給予激勵(lì)。4.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)與溝通：組織DRG知識(shí)、病案編碼規(guī)則、成本核算等方面的培訓(xùn)，做好內(nèi)部溝通，統(tǒng)一思想，爭(zhēng)取理解與支持。5.建立風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)與預(yù)警機(jī)制：設(shè)立醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金，建立費(fèi)用異常預(yù)警系統(tǒng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)異常醫(yī)療行為。解析思路：本題考查對(duì)DRG付費(fèi)改革挑戰(zhàn)和應(yīng)對(duì)策略的理解。分析挑戰(zhàn)需從醫(yī)院管理者、醫(yī)務(wù)人員、患者、醫(yī)保部門(mén)等多個(gè)角度思考DRG可能帶來(lái)的負(fù)面影響和實(shí)際問(wèn)題。應(yīng)對(duì)策略則應(yīng)針對(duì)這些挑戰(zhàn)提出具體、可行的解決方案，涵蓋政策層面、醫(yī)院管理層面、醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)層面和技術(shù)層面。答案需全面、有針對(duì)性，并結(jié)合DRG改革的普遍原則。二、可能存在的違規(guī)性質(zhì)：1.故意選擇低費(fèi)率入組診斷：屬于“分解住院”或“掛床住院”的變種，通過(guò)選擇費(fèi)率較低的DRG組別來(lái)降低次均費(fèi)用，騙取超額醫(yī)?；鹬Ц?。2.藥品費(fèi)用異常偏高：可能存在不合理用藥（如超說(shuō)明書(shū)用藥、濫用高價(jià)藥）、藥品虛開(kāi)或向患者轉(zhuǎn)嫁藥品費(fèi)用等行為。3.將門(mén)診患者納入住院管理：屬于“虛假住院”，通過(guò)虛構(gòu)住院服務(wù)或患者病情，將本應(yīng)門(mén)診發(fā)生的費(fèi)用納入住院報(bào)銷范圍，騙取醫(yī)?；?。進(jìn)一步核實(shí)方法：1.檢查病案資料：核對(duì)入院記錄、病程記錄、手術(shù)記錄等，判斷患者病情是否確實(shí)需要住院，是否存在“偽住院”跡象，診療過(guò)程是否符合規(guī)范。2.進(jìn)行醫(yī)療文書(shū)審核：重點(diǎn)審查診斷與治療、檢查、用藥、手術(shù)等的對(duì)應(yīng)關(guān)系是否合理，是否存在診斷與實(shí)際病情不符的情況。3.調(diào)閱醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)數(shù)據(jù)：分析患者費(fèi)用構(gòu)成，對(duì)比同病種、同組別病例的次均費(fèi)用水平，排查異常費(fèi)用點(diǎn)（如藥品費(fèi)用、材料費(fèi)用異常）。4.核對(duì)患者信息與就診記錄：確認(rèn)患者是否為門(mén)診患者，其就診頻率、費(fèi)用是否異常，是否存在利用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行虛假住院結(jié)算的情況。5.與醫(yī)院病案編碼員溝通：了解病案編碼的選擇依據(jù)和過(guò)程，是否存在人為操縱編碼以選擇低費(fèi)率組別的嫌疑。6.必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查或模擬病歷檢查：對(duì)可疑病例進(jìn)行深入調(diào)查核實(shí)。解析思路：本題考查對(duì)DIP付費(fèi)監(jiān)管的理解和違規(guī)行為識(shí)別能力。首先需明確DIP付費(fèi)的基本原理（次均費(fèi)用與入組率掛鉤），從而理解各違規(guī)行為的動(dòng)機(jī)（降低次均費(fèi)用或提高入組率）。其次，要熟悉醫(yī)保基金監(jiān)管的基本方法，能夠根據(jù)違規(guī)行為的特征，提出相應(yīng)的核查手段，如核查病歷、費(fèi)用數(shù)據(jù)、患者信息等。答案需清晰指出違規(guī)性質(zhì)，并列舉具有操作性的核查步驟。三、積極作用：1.控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)：通過(guò)設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制成本，規(guī)范診療行為，有效遏制過(guò)度醫(yī)療和費(fèi)用虛高。2.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為：促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化診療路徑，提高醫(yī)療效率，減少不必要的檢查和治療，促進(jìn)臨床路徑的推廣應(yīng)用。3.提高醫(yī)?；鹗褂眯剩簩⒂邢薜尼t(yī)保基金用在“刀刃”上，保障基本醫(yī)療需求，提高基金支付能力。4.促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升：通過(guò)支付方式與醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)（如并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度等）的潛在聯(lián)系，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)注服務(wù)質(zhì)量。5.促進(jìn)分級(jí)診療：引導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力，承接常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療，減少患者盲目涌向大醫(yī)院。主要困境：1.分組過(guò)粗，精細(xì)化不足：現(xiàn)有DRG分組可能無(wú)法充分體現(xiàn)病例間的復(fù)雜程度差異，導(dǎo)致組內(nèi)病例成本差異過(guò)大，影響公平性。2.技術(shù)勞務(wù)價(jià)值體現(xiàn)不足：現(xiàn)行DRG權(quán)重測(cè)算可能未能完全、動(dòng)態(tài)地反映技術(shù)難度、新項(xiàng)目、新技術(shù)的價(jià)值。3.醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本變化適應(yīng)性差：權(quán)重調(diào)整機(jī)制可能不夠靈敏，無(wú)法及時(shí)反映醫(yī)療服務(wù)成本（如藥品價(jià)格調(diào)整、耗材成本變化）的變動(dòng)。4.病案編碼質(zhì)量影響準(zhǔn)確性：DRG支付高度依賴病案首頁(yè)信息，編碼錯(cuò)誤或不規(guī)范將直接影響分組結(jié)果和費(fèi)用結(jié)算的準(zhǔn)確性。5.激勵(lì)機(jī)制有待完善：?jiǎn)我坏馁M(fèi)用控制導(dǎo)向可能抑制醫(yī)務(wù)人員提供高質(zhì)量、高技術(shù)含量醫(yī)療服務(wù)的積極性。改進(jìn)方向：1.細(xì)化DRG分組：擴(kuò)大分組范圍，增加亞組，對(duì)復(fù)雜病例、新技術(shù)、新項(xiàng)目設(shè)置專門(mén)分組。2.完善權(quán)重調(diào)整機(jī)制：建立更靈敏、動(dòng)態(tài)的權(quán)重調(diào)整機(jī)制，及時(shí)反映成本變化和新技術(shù)價(jià)值。3.調(diào)整價(jià)格體系：合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，為DRG付費(fèi)提供更好的基礎(chǔ)。4.加強(qiáng)病案編碼管理：規(guī)范病案編碼行為，加強(qiáng)培訓(xùn)和監(jiān)管，提高編碼質(zhì)量。5.建立多元化激勵(lì)機(jī)制：探索將質(zhì)量、效果等指標(biāo)納入支付或與績(jī)效掛鉤，平衡控費(fèi)與激勵(lì)。6.完善配套政策：如改進(jìn)藥品和耗材集中采購(gòu)政策，完善醫(yī)保目錄管理，為DRG付費(fèi)創(chuàng)造良好環(huán)境。解析思路：本題要求論述DRG改革的雙重屬性（積極作用與困境）并提出改進(jìn)方向。分析積極作用時(shí)，需從控制費(fèi)用、規(guī)范行為、提高效率、提升質(zhì)量、促進(jìn)分級(jí)診療等多個(gè)維度展開(kāi)。分析困境時(shí)，要結(jié)合DRG實(shí)施中普遍遇到的技術(shù)難題、管理挑戰(zhàn)和政策配套問(wèn)題。改進(jìn)方向則應(yīng)針對(duì)困境提出具體、有針對(duì)性的解決方案，涉及分組、權(quán)重、價(jià)格、編碼、激勵(lì)、配套政策等多個(gè)方面。答案應(yīng)邏輯清晰，論點(diǎn)明確，措施具體。四、重點(diǎn)考慮因素：1.日間手術(shù)病例特點(diǎn)與復(fù)雜程度：不同日間手術(shù)的手術(shù)時(shí)間、操作難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、是否需要植入物/特殊耗材等差異大，應(yīng)進(jìn)行科學(xué)分組，避免將高風(fēng)險(xiǎn)、高成本手術(shù)與低風(fēng)險(xiǎn)、低成本手術(shù)混在同一組。2.醫(yī)療質(zhì)量與安全標(biāo)準(zhǔn)：日間手術(shù)對(duì)術(shù)前評(píng)估、麻醉管理、術(shù)后觀察與并發(fā)癥處理有更高要求，費(fèi)率制定需體現(xiàn)這些質(zhì)量要求，并建立相應(yīng)的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)。3.成本構(gòu)成與費(fèi)用水平：日間手術(shù)通常床位費(fèi)用、一般護(hù)理費(fèi)用較低，但可能涉及較高的麻醉費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、耗材費(fèi)。需準(zhǔn)確核算其成本構(gòu)成，制定能反映實(shí)際費(fèi)用的費(fèi)率。4.醫(yī)保基金支付能力與負(fù)擔(dān)：費(fèi)率水平需在醫(yī)?；鹂沙惺芊秶畠?nèi)，同時(shí)要考慮對(duì)參?；颊叩淖愿侗壤绊?，平衡公平性與可持續(xù)性。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力與資源：開(kāi)展日間手術(shù)需要具備相應(yīng)的場(chǎng)地、設(shè)備、人員（醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師等）資質(zhì)和能力，費(fèi)率應(yīng)適當(dāng)體現(xiàn)對(duì)高水平日間手術(shù)服務(wù)的激勵(lì)。解析思路：本題考查在特定支付方式（DIP）下針對(duì)特定服務(wù)（日間手術(shù)）制定費(fèi)率時(shí)的考量因素。核心在于理解日間手術(shù)的特點(diǎn)（短、快、高效、風(fēng)險(xiǎn)）及其對(duì)費(fèi)率制定的影響。需要從病例本身（難度、風(fēng)險(xiǎn)、成本）、醫(yī)療質(zhì)量、基金承受能力、機(jī)構(gòu)能力等多個(gè)維度進(jìn)行思考。答案應(yīng)圍繞這些核心維度展開(kāi)，闡述每個(gè)因素的重要性及其在費(fèi)率制定中的作用。五、DRG付費(fèi)運(yùn)作：1.患者按診療科目入院，經(jīng)過(guò)必要的檢查和評(píng)估，確診為特定疾病，對(duì)應(yīng)一個(gè)DRG組（如I01A001）。2.醫(yī)院根據(jù)該DRG組的標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率，結(jié)合實(shí)際發(fā)生的藥品、耗材、診療項(xiàng)目等，計(jì)算出醫(yī)保應(yīng)支付的總金額。3.患者需承擔(dān)醫(yī)保支付金額之外的自付費(fèi)用（如起付線以下、報(bào)銷比例部分、封頂線以上費(fèi)用）。4.醫(yī)院與醫(yī)保部門(mén)按月或按季進(jìn)行結(jié)算。經(jīng)濟(jì)考量：*醫(yī)院：關(guān)心DRG標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率是否高于實(shí)際成本（影響盈利），藥品和耗材使用是否在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)且不影響收入，是否需要通過(guò)優(yōu)化管理或增加量?jī)r(jià)合理的項(xiàng)目來(lái)彌補(bǔ)收入差距。*患者：關(guān)心醫(yī)保支付后個(gè)人需要承擔(dān)的費(fèi)用多少，特別是自付藥品或高價(jià)耗材的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。提升醫(yī)保支付（除調(diào)整用藥外）的措施：1.提高病案編碼質(zhì)量和入組選擇準(zhǔn)確性：確保病例被準(zhǔn)確實(shí)入組，避免因編碼錯(cuò)誤或選擇不當(dāng)導(dǎo)致入組費(fèi)率偏低。2.優(yōu)化診療路徑，提高醫(yī)療效率：縮短住院時(shí)間，減少不必要的檢查和治療，降低次均費(fèi)用。3.合理使用藥品和耗材：在符合臨床需要的前提下，優(yōu)先選擇醫(yī)保目錄內(nèi)、性價(jià)比高的藥品和耗材。4.開(kāi)展技術(shù)含量高、價(jià)值明確的診療項(xiàng)目：如果醫(yī)院擁有特色技術(shù)或服務(wù)，且這些服務(wù)能獲得較好的醫(yī)保報(bào)銷，可以適當(dāng)增加此類項(xiàng)目比例。5.加強(qiáng)成本管理，控制運(yùn)營(yíng)成本：通過(guò)精細(xì)化管理降低醫(yī)院管理成本、后勤保障成本等。解析思路：本題結(jié)合具體案例，考查DRG付費(fèi)的基本運(yùn)作流程、相關(guān)方的經(jīng)濟(jì)考量以及醫(yī)院在DRG環(huán)境下提升收入的策略。首先需清晰描述DRG的結(jié)算邏輯。其次，要分析醫(yī)院和患者在DRG付費(fèi)模式下的核心關(guān)切點(diǎn)。最后，要提出醫(yī)院在合規(guī)前提下，可以通過(guò)非調(diào)整用藥（如優(yōu)化流程、提高編碼準(zhǔn)確性、加強(qiáng)成本控制等）來(lái)提升醫(yī)保支付或改善經(jīng)營(yíng)狀況的具體措施。答案需結(jié)合案例背景，使分析更具針對(duì)性。六、組合應(yīng)用模式及其優(yōu)勢(shì)：*模式示例：*壓力門(mén)診：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按人頭付費(fèi)，大型醫(yī)院按病種付費(fèi)（DRG/DIP）。*混合支付：針對(duì)部分慢性病、門(mén)診特定病采用按人頭付費(fèi)，住院采用DRG/DIP付費(fèi)。*分層支付：不同級(jí)別醫(yī)院執(zhí)行不同的支付方式