第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理腹部損傷題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.患者腹部閉合性損傷后，出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛、壓痛、反跳痛，伴有腸鳴音消失，提示可能發(fā)生了（）

（）A.腹膜刺激征

（）B.肝臟破裂

（）C.胃腸道功能紊亂

（）D.腹腔內(nèi)出血

2.腹部損傷患者行腹腔穿刺抽液時(shí)，若抽到不凝固的血液，提示（）

（）A.肝臟破裂

（）B.脾臟破裂

（）C.腎臟損傷

（）D.腹腔感染

3.腹部開(kāi)放性損傷伴休克患者，首要的急救措施是（）

（）A.快速輸液抗休克

（）B.立即清創(chuàng)縫合

（）C.使用止痛藥物

（）D.密切觀察生命體征

4.腹部損傷患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇，腹部切口紅腫，最可能的原因是（）

（）A.腸梗阻

（）B.腹腔膿腫形成

（）C.腹腔內(nèi)出血

（）D.切口感染

5.腹部損傷患者行保守治療期間，需要重點(diǎn)觀察的是（）

（）A.體溫變化

（）B.腹痛性質(zhì)

（）C.腸鳴音變化

（）D.以上都是

6.腹部損傷患者出現(xiàn)“板狀腹”時(shí)，可能合并（）

（）A.肝臟破裂

（）B.脾臟破裂

（）C.腎臟損傷

（）D.胰腺損傷

7.腹部損傷患者禁食水的主要目的是（）

（）A.減輕疼痛

（）B.預(yù)防腹脹

（）C.防止胃內(nèi)容物誤吸

（）D.促進(jìn)傷口愈合

8.腹部損傷患者腹腔引流管拔除的指征是（）

（）A.引流量減少至每日10ml以下

（）B.腹腔感染控制

（）C.腹脹消失

（）D.以上都是

9.腹部損傷患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹，最可能的原因是（）

（）A.胃腸道功能恢復(fù)延遲

（）B.切口疼痛

（）C.腹腔內(nèi)出血

（）D.腹腔感染

10.腹部損傷患者出現(xiàn)黃疸，提示可能損傷了（）

（）A.肝臟

（）B.膽囊

（）C.脾臟

（）D.腎臟

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.腹部損傷患者出現(xiàn)休克的常見(jiàn)原因包括（）

（）A.腹腔內(nèi)出血

（）B.腎臟損傷

（）C.肝臟破裂

（）D.胃腸道穿孔

12.腹部損傷患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因有（）

（）A.切口感染

（）B.腹腔膿腫形成

（）C.腸梗阻

（）D.腹腔內(nèi)出血

13.腹部損傷患者保守治療期間，需要密切觀察的癥狀包括（）

（）A.腹痛變化

（）B.腹脹程度

（）C.腸鳴音變化

（）D.生命體征

14.腹部損傷患者腹腔穿刺的禁忌證包括（）

（）A.腹穿部位有感染

（）B.患者處于休克狀態(tài)

（）C.腹穿部位有出血傾向

（）D.患者凝血功能障礙

15.腹部損傷患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，可能的原因包括（）

（）A.腸梗阻

（）B.腹腔內(nèi)感染

（）C.腹腔內(nèi)出血

（）D.腸道麻痹

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.腹部閉合性損傷患者，若生命體征平穩(wěn)，可先觀察，無(wú)需緊急處理。（）

17.腹部損傷患者出現(xiàn)腹膜刺激征時(shí)，提示有腹腔內(nèi)出血。（）

18.腹部損傷患者腹腔穿刺抽到液體，一定是血性液體。（）

19.腹部損傷患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是切口感染。（）

20.腹部損傷患者保守治療期間，可以正常進(jìn)食水。（）

21.腹部損傷患者出現(xiàn)黃疸，提示可能損傷了肝臟或膽道。（）

22.腹部損傷患者腹腔引流管拔除后，若出現(xiàn)腹痛加劇，可能提示腹腔內(nèi)出血。（）

23.腹部損傷患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，一定是胃腸道功能紊亂。（）

24.腹部損傷患者出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行腹腔探查手術(shù)。（）

25.腹部損傷患者保守治療期間，若出現(xiàn)腹穿液量減少，提示病情好轉(zhuǎn)。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

26.腹部損傷患者出現(xiàn)腹膜刺激征時(shí)，提示可能存在________或________。

27.腹部損傷患者腹腔穿刺抽到液體，若不凝固，提示可能存在________或________。

28.腹部損傷患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇，腹部切口紅腫，最可能的原因是________。

29.腹部損傷患者保守治療期間，需要重點(diǎn)觀察________、________和________。

30.腹部損傷患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，可能的原因包括________、________或________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

31.簡(jiǎn)述腹部損傷患者腹腔穿刺的適應(yīng)證和禁忌證。（5分）

32.簡(jiǎn)述腹部損傷患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的常見(jiàn)原因及處理措施。（5分）

33.簡(jiǎn)述腹部損傷患者保守治療的觀察要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。（5分）

34.簡(jiǎn)述腹部損傷患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹的可能原因及處理措施。（5分）

六、案例分析題（共20分）

35.患者男性，28歲，因車(chē)禍腹部閉合性損傷入院。查體：生命體征平穩(wěn)，血壓90/60mmHg，腹部壓痛（+），反跳痛（+），腸鳴音消失。腹部B超提示腹腔內(nèi)少量游離液。醫(yī)囑給予保守治療，禁食水，靜脈輸液。請(qǐng)分析：

（1）該患者目前病情如何？（4分）

（2）保守治療期間需要重點(diǎn)觀察哪些方面？（6分）

（3）若保守治療期間出現(xiàn)病情加重，提示哪些并發(fā)癥？（5分）

（4）總結(jié)腹部損傷患者保守治療的注意事項(xiàng)。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：腹膜刺激征提示存在腹腔內(nèi)感染或空腔臟器損傷，符合題干描述。B選項(xiàng)肝臟破裂多伴失血性休克；C選項(xiàng)胃腸道功能紊亂無(wú)腹膜刺激征；D選項(xiàng)腹腔內(nèi)出血無(wú)腹膜刺激征。

2.A

解析：肝臟破裂出血多不凝固，因肝臟有凝血因子合成功能。B選項(xiàng)脾臟破裂出血多凝固；C選項(xiàng)腎臟損傷出血多凝固；D選項(xiàng)腹腔感染抽出液為膿液。

3.A

解析：腹部損傷伴休克患者首要任務(wù)是抗休克，快速輸液補(bǔ)充血容量。B選項(xiàng)清創(chuàng)需先穩(wěn)定生命體征；C選項(xiàng)止痛需先處理休克；D選項(xiàng)觀察需在抗休克同時(shí)進(jìn)行。

4.B

解析：術(shù)后發(fā)熱、腹痛加劇、切口紅腫提示腹腔膿腫形成。A選項(xiàng)腸梗阻表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐；C選項(xiàng)腹腔內(nèi)出血多伴失血性休克；D選項(xiàng)切口感染多表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛。

5.D

解析：保守治療期間需觀察體溫、腹痛、腸鳴音等變化，以上均為重要指標(biāo)。

6.A

解析：“板狀腹”提示腹腔內(nèi)存在氣體，多見(jiàn)于胃腸道穿孔。B選項(xiàng)脾臟破裂多伴失血性休克；C選項(xiàng)腎臟損傷無(wú)腹膜刺激征；D選項(xiàng)胰腺損傷多伴高血糖。

7.C

解析：禁食水可防止胃內(nèi)容物誤吸，增加呼吸道安全。A選項(xiàng)減輕疼痛可通過(guò)藥物；B選項(xiàng)預(yù)防腹脹需配合胃腸減壓；D選項(xiàng)促進(jìn)傷口愈合需在感染控制后進(jìn)行。

8.D

解析：拔除腹腔引流管需滿足引流量減少、腹腔感染控制、腹脹消失等條件。A選項(xiàng)每日10ml以下為參考標(biāo)準(zhǔn)，但需結(jié)合病情；B選項(xiàng)感染控制是重要指標(biāo)；C選項(xiàng)腹脹消失需綜合判斷。

9.A

解析：術(shù)后惡心、嘔吐、腹脹多因胃腸道功能恢復(fù)延遲，需配合胃腸減壓。B選項(xiàng)切口疼痛可通過(guò)藥物緩解；C選項(xiàng)腹腔內(nèi)出血多伴失血性休克；D選項(xiàng)腹腔感染多伴發(fā)熱。

10.A

解析：黃疸提示膽道或肝臟損傷，膽道損傷多伴膽汁漏；肝臟損傷多伴肝功能異常。B選項(xiàng)膽囊損傷多伴右上腹痛；C選項(xiàng)脾臟損傷無(wú)黃疸；D選項(xiàng)腎臟損傷無(wú)黃疸。

二、多選題

11.A,C

解析：腹腔內(nèi)出血、肝臟破裂可導(dǎo)致失血性休克。B選項(xiàng)腎臟損傷多伴血尿；D選項(xiàng)胃腸道穿孔多伴腹膜刺激征。

12.A,B

解析：切口感染、腹腔膿腫形成可導(dǎo)致發(fā)熱。C選項(xiàng)腸梗阻多伴嘔吐、腹脹；D選項(xiàng)腹腔內(nèi)出血多伴失血性休克。

13.A,B,C

解析：需觀察腹痛、腹脹、腸鳴音變化，以判斷病情進(jìn)展。D選項(xiàng)生命體征需監(jiān)測(cè)，但非腹部損傷特有觀察指標(biāo)。

14.A,B,C

解析：腹穿部位有感染、處于休克狀態(tài)、腹穿部位有出血傾向均需禁忌腹穿。D選項(xiàng)凝血功能障礙會(huì)增加腹穿風(fēng)險(xiǎn)，但非絕對(duì)禁忌。

15.A,B,D

解析：腸梗阻、腹腔內(nèi)感染、腸道麻痹均可導(dǎo)致腹脹。C選項(xiàng)腹腔內(nèi)出血多伴失血性休克。

三、判斷題

16.×

解析：腹部閉合性損傷患者需排除內(nèi)臟損傷，若生命體征不穩(wěn)定需緊急處理。

17.√

解析：腹膜刺激征提示腹腔內(nèi)存在感染或空腔臟器損傷。

18.×

解析：腹腔穿刺抽到液體不一定是血性，需結(jié)合病情判斷。

19.×

解析：術(shù)后發(fā)熱可能是切口感染、腹腔膿腫等并發(fā)癥。

20.×

解析：保守治療期間需禁食水，防止胃腸道損傷加重。

21.√

解析：肝臟或膽道損傷可導(dǎo)致黃疸。

22.√

解析：腹脹加劇提示腹腔內(nèi)出血或感染加重。

23.×

解析：惡心、嘔吐可能是胃腸道功能紊亂，也可能是腹腔內(nèi)出血或感染。

24.×

解析：休克時(shí)需先抗休克，待病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)。

25.√

解析：腹穿液量減少提示腹腔內(nèi)出血或感染控制。

四、填空題

26.腹腔內(nèi)感染；空腔臟器損傷

27.肝臟破裂；脾臟破裂

28.腹腔膿腫形成

29.體溫；腹痛；腸鳴音

30.腸梗阻；腹腔內(nèi)感染；腸道麻痹

五、簡(jiǎn)答題

31.腹腔穿刺的適應(yīng)證：

（1）懷疑腹腔內(nèi)出血，需明確出血量；

（2）懷疑腹腔內(nèi)感染，需獲取膿液送檢；

（3）腹腔積液需明確性質(zhì)。

禁忌證：

（1）腹穿部位有感染；

（2）患者處于休克狀態(tài)；

（3）腹穿部位有出血傾向；

（4）患者凝血功能障礙。

32.常見(jiàn)原因：

（1）切口感染；

（2）腹腔膿腫形成；

（3）肺部感染；

（4）尿路感染。

處理措施：

（1）切口感染：加強(qiáng)換藥，使用抗生素；

（2）腹腔膿腫：需手術(shù)引流或穿刺引流；

（3）肺部感染：加強(qiáng)抗感染治療，霧化吸入；

（4）尿路感染：多飲水，使用抗生素。

33.觀察要點(diǎn)：

（1）體溫變化；

（2）腹痛性質(zhì)；

（3）腸鳴音變化；

（4）生命體征。

注意事項(xiàng)：

（1）禁食水；

（2）靜脈輸液；

（3）密切監(jiān)測(cè)病情；

（4）必要時(shí)腹腔穿刺。

34.可能原因：

（1）腸梗阻；

（2）腹腔內(nèi)感染；

（3）腸道麻痹；

（4）藥物副作用。

處理措施：

（1）腸梗阻：胃腸減壓，禁食水，抗感染；

（2）腹腔內(nèi)感染：加強(qiáng)抗感染治療，腹腔引流；

（3）腸道麻痹：促進(jìn)腸蠕動(dòng)，熱敷腹部；

（4）藥物副作用：停用相關(guān)藥物，對(duì)癥處理。

六、案例分析題