第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理綜合選擇題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取的首要措施是（）。

A.立即停止執(zhí)行醫(yī)囑并向上級醫(yī)師報(bào)告

B.先自行修改醫(yī)囑后執(zhí)行

C.與開具醫(yī)囑的醫(yī)師溝通確認(rèn)

D.直接聯(lián)系患者家屬解釋情況

2.下列哪種護(hù)理評估方法屬于主觀評估？（）

A.生命體征監(jiān)測

B.穿刺部位觀察

C.患者自述疼痛程度

D.X光片結(jié)果分析

3.對意識模糊的患者進(jìn)行溝通時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采用（）方式。

A.書面文字指令

B.大聲重復(fù)口頭指令

C.非語言行為引導(dǎo)

D.引用其他患者案例說明

4.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是（）。

A.呼吸困難

B.皮膚濕冷

C.心律失常

D.惡心嘔吐

5.護(hù)理操作中，“無菌技術(shù)”的核心原則不包括（）。

A.操作環(huán)境清潔

B.手部消毒徹底

C.無菌物品避免接觸非無菌區(qū)域

D.操作前后記錄患者生命體征

6.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，護(hù)士判斷最可能的致病菌是（）。

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸桿菌

C.銅綠假單胞菌

D.厭氧菌

7.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.定時(shí)更換體位

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.按時(shí)給予營養(yǎng)支持

8.患者自述“心前區(qū)悶痛”，護(hù)士判斷屬于（）疼痛類型。

A.胸痛

B.腹痛

C.神經(jīng)痛

D.燒灼痛

9.輸液速度調(diào)節(jié)為60滴/分鐘，假設(shè)每毫升液體含15滴，患者輸液器的滴速應(yīng)為（）毫升/小時(shí)。（假設(shè)每小時(shí)60分鐘）

A.40

B.60

C.80

D.100

10.護(hù)理文書記錄中，“SBAR”溝通模式中的“R”代表（）。

A.情況（Situation）

B.背景（Background）

C.評估（Assessment）

D.建議措施（Recommendation）

11.患者因疼痛遵醫(yī)囑給予止痛藥，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嗜睡，應(yīng)首先考慮（）原因。

A.藥物副作用

B.疼痛緩解

C.睡眠不足

D.情緒波動(dòng)

12.采集患者靜脈血標(biāo)本時(shí)，血常規(guī)標(biāo)本應(yīng)采集于（）。

A.末梢血

B.動(dòng)脈血

C.靜脈血

D.淋巴液

13.患者處于臨終關(guān)懷階段，護(hù)士提供心理支持時(shí)，應(yīng)優(yōu)先關(guān)注（）。

A.患者疾病進(jìn)展

B.患者經(jīng)濟(jì)狀況

C.患者情緒變化

D.患者家庭關(guān)系

14.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練時(shí)，正確的指導(dǎo)要點(diǎn)是（）。

A.屏住呼吸5秒

B.用力呼氣，快速吸氣

C.吸氣時(shí)腹部擴(kuò)張，呼氣時(shí)腹部收縮

D.每分鐘呼吸12次

15.靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，患者可能發(fā)生了（）。

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.液體外滲

D.血管痙攣

16.護(hù)理操作前向患者解釋操作目的，主要目的是（）。

A.展示專業(yè)能力

B.獲得患者配合

C.排除操作風(fēng)險(xiǎn)

D.滿足患者需求

17.患者長期使用廣譜抗生素，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。

A.體溫變化

B.腸道菌群失調(diào)

C.出血傾向

D.腎功能損害

18.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者跌倒，首先應(yīng)采取的措施是（）。

A.立即呼叫其他醫(yī)護(hù)人員

B.檢查患者有無外傷

C.扶起患者至臥位

D.記錄跌倒時(shí)間

19.靜脈輸液時(shí)，患者主訴“穿刺部位疼痛”，護(hù)士首先應(yīng)（）。

A.調(diào)整輸液速度

B.更換輸液部位

C.檢查針頭是否通暢

D.按壓穿刺部位

20.護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的基本方法是（）。

A.PDCA循環(huán)

B.控制圖法

C.流程圖法

D.假設(shè)檢驗(yàn)法

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評估的基本要素包括（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.治療計(jì)劃

D.評估結(jié)果

E.患者既往史

22.患者發(fā)生壓瘡，護(hù)士采取的預(yù)防措施包括（）。

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚清潔

C.使用減壓用具

D.按時(shí)給予營養(yǎng)

E.減少肢體活動(dòng)

23.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括（）。

A.囑患者左側(cè)臥位

B.降低輸液速度

C.吸氧

D.心臟按摩

E.立即停止輸液

24.護(hù)理記錄的基本要求包括（）。

A.及時(shí)性

B.真實(shí)性

C.完整性

D.簡潔性

E.書寫工整

25.患者術(shù)后疼痛管理，非藥物止痛方法包括（）。

A.放松訓(xùn)練

B.按摩

C.深呼吸訓(xùn)練

D.藥物止痛

E.轉(zhuǎn)移注意力

26.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在問題時(shí)，應(yīng)（）。

A.立即停止執(zhí)行

B.與醫(yī)師溝通確認(rèn)

C.記錄執(zhí)行過程

D.尋求上級幫助

E.自行修改后執(zhí)行

27.護(hù)理操作中，無菌技術(shù)的要求包括（）。

A.操作環(huán)境清潔

B.手部消毒

C.無菌物品避免污染

D.操作者衣帽整潔

E.無菌物品定期消毒

28.患者處于臨終關(guān)懷階段，護(hù)士應(yīng)提供的支持包括（）。

A.身體照顧

B.心理安慰

C.社會(huì)支持

D.經(jīng)濟(jì)援助

E.生命尊嚴(yán)維護(hù)

29.護(hù)理過程中，溝通技巧包括（）。

A.傾聽

B.觀察非語言信息

C.及時(shí)反饋

D.主動(dòng)提問

E.語言表達(dá)清晰

30.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)（）。

A.立即通知醫(yī)師

B.記錄變化時(shí)間

C.尋求同事幫助

D.繼續(xù)觀察

E.按規(guī)定報(bào)告

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評估只需要收集患者的主觀資料即可。（×）

32.靜脈輸液時(shí)，輸液器滴速越快越好。（×）

33.護(hù)理操作前向患者解釋，可以節(jié)省操作時(shí)間。（×）

34.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者跌倒，應(yīng)立即扶起患者。（×）

35.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持床單平整。（×）

36.護(hù)理記錄必須使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免口語化表達(dá)。（×）

37.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理可以直接修改。（×）

38.護(hù)理操作中，無菌物品一旦接觸非無菌區(qū)域即失去無菌狀態(tài)。（√）

39.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者用力呼氣。（×）

40.護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過程。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評估的基本方法是______和______。（收集資料、分析資料）

42.靜脈輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位疼痛，護(hù)士首先應(yīng)檢查______是否通暢。（針頭）

43.護(hù)理記錄的基本原則是______、______和______。（及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性）

44.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練時(shí)，吸氣時(shí)______擴(kuò)張，呼氣時(shí)______收縮。（腹部、腹部）

45.護(hù)理操作中，無菌技術(shù)的要求是______、______和______。（無菌物品不被污染、操作者保持無菌觀念、環(huán)境清潔）

46.患者術(shù)后疼痛管理，非藥物止痛方法包括______、______和______。（放松訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移注意力、按摩）

47.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)立即______并______。（通知醫(yī)師、記錄變化時(shí)間）

48.護(hù)理評估的基本要素包括______、______和______。（主觀資料、客觀資料、評估結(jié)果）

49.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理應(yīng)先與______溝通確認(rèn)。（開具醫(yī)囑的醫(yī)師）

50.護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的基本方法是______循環(huán)。（PDCA）

五、簡答題（共25分）

51.簡述護(hù)理評估的基本步驟。（6分）

52.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理，應(yīng)如何處理？（6分）

53.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的典型癥狀及處理措施。（7分）

54.患者術(shù)后疼痛管理，護(hù)士應(yīng)如何評估患者疼痛？（6分）

六、案例分析題（共20分）

55.案例背景：患者，男，68歲，因“腦梗死后遺癥”入院，長期臥床，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫，面積約3cm×4cm，壓之不褪色。

問題：

（1）分析患者發(fā)生壓瘡的原因。（6分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？（8分）

（3）若患者已發(fā)生壓瘡，護(hù)士應(yīng)如何處理？（6分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A解析：根據(jù)《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》第5條，護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)立即停止執(zhí)行并向上級醫(yī)師報(bào)告，確?；颊甙踩?。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，護(hù)士無權(quán)自行修改醫(yī)囑；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)先核實(shí)醫(yī)囑再執(zhí)行；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)先處理醫(yī)囑問題再聯(lián)系家屬。

2.C解析：主觀評估是指患者自述的資料，如疼痛程度、癥狀感受等。A、B、D均為客觀評估方法。

3.B解析：意識模糊患者理解能力下降，應(yīng)優(yōu)先采用大聲重復(fù)口頭指令，確保信息傳遞。A選項(xiàng)不適用于意識障礙患者；C選項(xiàng)適用于無法語言溝通者；D選項(xiàng)干擾性強(qiáng)。

4.A解析：空氣栓塞典型癥狀是突然出現(xiàn)的呼吸困難、瀕死感，常伴有瀕死恐懼。B、C、D為其他癥狀。

5.D解析：無菌技術(shù)要求操作環(huán)境清潔、手部消毒、無菌物品避免接觸非無菌區(qū)域，但無需記錄生命體征。

6.A解析：切口感染常見金黃色葡萄球菌，需注意手術(shù)部位感染防控。B、C、D為其他常見感染類型。

7.A解析：定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡最基本措施，可減少局部受壓時(shí)間。B、C、D為輔助措施。

8.A解析：心前區(qū)疼痛屬于胸痛范疇，需警惕心臟疾病。

9.A解析：60滴/分鐘÷15滴/毫升×60分鐘/小時(shí)=40毫升/小時(shí)。

10.D解析：SBAR溝通模式中S（Situation）、B（Background）、A（Assessment）、R（Recommendation）。

11.A解析：止痛藥導(dǎo)致嗜睡是常見副作用，需警惕藥物過量。

12.C解析：血常規(guī)標(biāo)本需采集靜脈血。

13.C解析：臨終關(guān)懷階段，患者心理需求尤為突出，應(yīng)優(yōu)先關(guān)注情緒變化。

14.C解析：深呼吸訓(xùn)練要求吸氣時(shí)腹部擴(kuò)張，呼氣時(shí)腹部收縮，促進(jìn)肺部擴(kuò)張。

15.A解析：沿靜脈走向的條索狀紅線是靜脈炎典型表現(xiàn)。

16.B解析：操作前解釋可減少患者緊張，提高配合度。

17.B解析：廣譜抗生素易破壞腸道菌群，導(dǎo)致二重感染。

18.B解析：發(fā)現(xiàn)患者跌倒，應(yīng)立即檢查有無外傷，防止二次傷害。

19.C解析：穿刺部位疼痛可能提示針頭堵塞，需檢查通暢性。

20.A解析：PDCA（Plan-Do-Check-Act）循環(huán)是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的基本方法。

二、多選題

21.ABDE解析：護(hù)理評估包括主觀資料、客觀資料、患者既往史等，治療計(jì)劃屬于護(hù)理計(jì)劃范疇。

22.ABCD解析：預(yù)防壓瘡需定時(shí)翻身、保持皮膚清潔、使用減壓用具、給予營養(yǎng)支持，E選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)鼓勵(lì)適度活動(dòng)。

23.ACE解析：空氣栓塞應(yīng)立即停止輸液、吸氧、左側(cè)臥位，以減少空氣進(jìn)入右心室；B、D、E為輔助措施。

24.ABCDE解析：護(hù)理記錄要求及時(shí)、真實(shí)、完整、簡潔、書寫工整。

25.ABCE解析：非藥物止痛方法包括放松訓(xùn)練、按摩、轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸訓(xùn)練（D選項(xiàng)為藥物止痛）。

26.ABCE解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑問題應(yīng)立即停止執(zhí)行、溝通確認(rèn)、記錄過程、尋求幫助，不應(yīng)自行修改。

27.ABCD解析：無菌技術(shù)要求操作環(huán)境清潔、手部消毒、無菌物品避免污染、操作者衣帽整潔，E選項(xiàng)錯(cuò)誤，無菌物品需定期滅菌而非消毒。

28.ABCE解析：臨終關(guān)懷需提供身體照顧、心理安慰、社會(huì)支持、生命尊嚴(yán)維護(hù)，E選項(xiàng)錯(cuò)誤，護(hù)士主要提供護(hù)理支持，經(jīng)濟(jì)援助非護(hù)士職責(zé)。

29.ABCDE解析：溝通技巧包括傾聽、觀察非語言信息、及時(shí)反饋、主動(dòng)提問、語言表達(dá)清晰。

30.ABCD解析：發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)立即通知醫(yī)師、記錄時(shí)間、尋求幫助、繼續(xù)觀察，E選項(xiàng)錯(cuò)誤，報(bào)告方式需按規(guī)定執(zhí)行。

三、判斷題

31.×解析：護(hù)理評估需同時(shí)收集主觀和客觀資料，兩者缺一不可。

32.×解析：輸液速度需根據(jù)患者病情調(diào)整，過快易導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。

33.×解析：解釋操作可減少患者緊張，但可能延長操作時(shí)間，需權(quán)衡利弊。

34.×解析：發(fā)現(xiàn)患者跌倒應(yīng)先檢查有無外傷，再處理，盲目扶起可能加重?fù)p傷。

35.×解析：預(yù)防壓瘡需定時(shí)翻身、保持皮膚清潔、使用減壓用具、給予營養(yǎng)支持，床單平整僅是基礎(chǔ)要求。

36.×解析：護(hù)理記錄應(yīng)使用通俗易懂的語言，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語過多導(dǎo)致患者困惑。

37.×解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理應(yīng)先溝通確認(rèn)，無權(quán)自行修改。

38.√解析：無菌物品一旦接觸非無菌區(qū)域即失去無菌狀態(tài)，需重新滅菌。

39.×解析：深呼吸訓(xùn)練要求緩慢深吸氣，避免用力呼氣。

40.√解析：護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)是一個(gè)持續(xù)循環(huán)的過程，需不斷發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)措施。

四、填空題

41.收集資料；分析資料

42.針頭

43.及時(shí)性；準(zhǔn)確性；完整性

44.腹部；腹部

45.無菌物品不被污染；操作者保持無菌觀念；環(huán)境清潔

46.放松訓(xùn)練；轉(zhuǎn)移注意力；按摩

47.通知醫(yī)