板50×109/L，尿常規(guī)除蛋白（+++）外余無(wú)異常。于1999年12月15日收入山西某醫(yī)院。醫(yī)生首先考慮的診斷是（）。A．急性上呼吸道感染B．流行性感冒C．急性腎炎D．流行性出血熱E．急性支氣管炎答案：D961．[A1/A2型題]關(guān)于流腦，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A．隱性感染最常見(jiàn)B．60%～70%為無(wú)癥狀帶菌者C．30%為上呼吸道感染型和出血型D．1%為典型流腦病人E．潛伏期一般為10～14天答案：E962．[A1/A2型題]目前應(yīng)用預(yù)防登革熱的疫苗是（）。A．沙鼠腎疫苗B．地鼠腎疫苗C．基因工程疫苗D．疫苗尚在研究之中E．乳鼠腦疫苗答案：D963．[A1/A2型題]關(guān)于狂犬病的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A．立即注射狂犬疫苗B．減少風(fēng)、光、聲等刺激C．狂躁時(shí)用鎮(zhèn)靜劑D．維護(hù)心血管和呼吸功能E．發(fā)病后嚴(yán)格隔離患者，防止唾液污染答案：A964．[A1/A2型題]我國(guó)狂犬病的主要傳染源是（）。A．病犬B．病貓C．蝙蝠D．狼E．羊答案：A965．[A1/A2型題]下面哪一項(xiàng)是正確的？（）A．急性肝炎不需抗病毒治療B．甲、乙、丙型可通過(guò)疫苗接種進(jìn)行預(yù)防C．不同肝炎病毒引起病理改變不同D．血清肝纖維化的指標(biāo)具有高特異性E．凝血酶原活動(dòng)度是診斷重型肝炎最重要的指標(biāo)答案：E966．[A1/A2型題]狂犬病的病理變化主要是（）。A．急性彌散性腦脊髓炎B．軟腦膜炎C．急性彌漫性腦實(shí)質(zhì)炎癥D．急性局限性腦實(shí)質(zhì)炎癥E．急性硬腦膜炎答案：A967．[A1/A2型題]登革熱發(fā)病主要流行地區(qū)分布是（）。A．熱帶地區(qū)B．寒帶地區(qū)C．亞熱帶地區(qū)D．溫帶地區(qū)E．不區(qū)分地區(qū)性答案：A968．[A1/A2型題]乙型腦炎的下列流行病學(xué)特點(diǎn)中，哪一種是錯(cuò)誤的？（）A．蚊子是主要的傳染媒介B．人對(duì)乙腦病毒普遍易感C．發(fā)病時(shí)間為嚴(yán)格的夏秋季節(jié)D．新生兒常不易感染E．發(fā)病常呈家庭聚集現(xiàn)象答案：E969．[A1/A2型題]關(guān)于狂犬病的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A．典型臨床經(jīng)過(guò)可分前驅(qū)期、興奮期、麻痹期B．前驅(qū)期可有低熱，在愈合的傷口及其神經(jīng)支配已有癢、痛、麻與異樣感C．咽肌痙攣D．恐水為本病特征，每例都有E．陣發(fā)性抽搐答案：D970．[A1/A2型題]關(guān)于流行性感冒下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A．人群對(duì)流感病毒普遍易感B．持續(xù)高熱、劇烈咳嗽、呼吸急促C．抗菌治療無(wú)效D．流感患者愈后可獲得終生免疫力E．治療以支持治療為主答案：D971．[A1/A2型題]關(guān)于狂犬病的流行病學(xué)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A．發(fā)達(dá)國(guó)家狂犬病的傳染源主要是野生動(dòng)物B．我國(guó)狂犬病的傳染源主要是病犬C．病毒主要通過(guò)咬傷傳播D．外觀正常的動(dòng)物不會(huì)引起狂犬病播E．也可經(jīng)呼吸道傳播答案：D972．[A1/A2型題]用于艾滋病特異性抗體檢測(cè)，作為確診的試驗(yàn)是（）。A．酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)B．放射免疫測(cè)定C．間接免疫熒光檢查D．免疫印跡法E．補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)答案：D973．[A1/A2型題]4歲男孩，病程半月，先低熱6天，3天后出現(xiàn)左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙。查體，左下肢膝腱反射消失，肌力Ⅲ級(jí)。腦脊液生化常規(guī)蛋白陽(yáng)性，細(xì)胞數(shù)為12個(gè)，診斷應(yīng)考慮（）。A．病毒性腦炎B．結(jié)核性腦炎C．化膿性腦膜炎D．脊髓灰質(zhì)炎E．吉蘭-巴雷綜合征答案：D974．[A1/A2型題]丙型肝炎病毒下列哪項(xiàng)敘述不正確？（）A．為單股正鏈RNA病毒B．可應(yīng)用血源疫苗免疫以預(yù)防感染C．血清中檢測(cè)出anti-HCV提示有感染D．血清中可檢測(cè)病毒RNAE．絕大多數(shù)為血源傳播答案：B975．[A1/A2型題]對(duì)于丙型肝炎，下面哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A．通過(guò)輸血制品而傳播B．明顯的臨床表現(xiàn)C．多引起慢性肝炎D．目前仍無(wú)理想的疫苗可供使用E．可用干擾素進(jìn)行抗病毒治療答案：B976．[A1/A2型題]丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括（）。A．病毒基因組中編碼包膜糖蛋白E2最易發(fā)生變異B．合并丁型肝炎病毒感染C．病毒逃逸機(jī)體免疫攻擊D．病毒可感染免疫細(xì)胞E．機(jī)體抗HCV特異性免疫功能相對(duì)低下答案：B977．[A1/A2型題]登革熱患者出皮疹的特點(diǎn)是（）。A．于病程的第1～2天出疹B．于病程的第3～6天出疹C．只見(jiàn)斑丘疹D．四肢先出疹E．常見(jiàn)蕁麻疹答案：B978．[A1/A2型題]患者，女，48歲，因乏力、食欲下降、厭油、惡心5天，尿黃3天就診。查體：血壓100/70mmHg。皮膚及鞏膜黃染，肝肋下2cm，輕度觸痛，肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。下列項(xiàng)目中不予考慮的檢查是（）。A．肝功能檢查B．乙肝五項(xiàng)C．甲肝抗體D．腹部B超E．HIV感染的檢測(cè)答案：E979．[A1/A2型題]患者，女性，27歲，廣東人，6月23日入院。因發(fā)熱伴頭痛5天、皮疹1天入院。體檢：體溫39.2℃，皮膚有散在分布的斑丘疹及紅斑疹，淺表淋巴結(jié)未觸及。肝脾肋下未觸及。血白細(xì)胞數(shù)為3.8×109/L，血小板為8.0×109/L。有助于明確診斷的檢查是（）。A．作血清肥達(dá)反應(yīng)B．檢測(cè)血清中抗流行性出血熱病毒的抗體C．檢測(cè)血清中抗麻疹病毒的Igm抗體D．血液培養(yǎng)細(xì)菌E．檢測(cè)血清中抗登革病毒的IgM抗體答案：E980．[A1/A2型題]患者，男性，21歲，不幸被家犬咬傷右腿，家犬外觀健康，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的？（）A．立即徹底沖洗傷口、消毒B．立即擊斃家犬，燒毀或深埋C．捕捉家犬，隔離觀察兩周D．患者注射抗狂犬病毒免疫血清E．患者注射狂犬疫苗答案：B981．[A1/A2型題]流行性腮腺炎的最主要的并發(fā)癥是（）。A．睪丸炎B．腦膜炎或腦膜腦炎C．胰腺炎D．心肌炎E．肝炎答案：B982．[A1/A2型題]丙型肝炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)沒(méi)有（）。A．易發(fā)生重型肝炎B．肝炎癥狀相對(duì)較輕C．慢性丙型肝炎最為常見(jiàn)D．容易發(fā)展為肝炎肝硬化E．與肝細(xì)胞肝癌密切相關(guān)答案：A983．[A1/A2型題]患者，男性，20歲，外地來(lái)京學(xué)生。高熱3天，抽搐、意識(shí)障礙1天入院，體檢T40℃，R30次/分，頸抵抗，Keigs征陽(yáng)性，巴彬氏征陽(yáng)性，四肢肌張力增高，外周血象WBC20×109/L，N92%。尿蛋白（+）。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為重要？（）A．血培養(yǎng)B．腦脊液檢查C．乙腦特異性抗體檢查D．病毒分離E．流行性出血熱抗體檢查答案：C984．[A1/A2型題]流行性腮腺炎的病理特征是（）。A．腮腺的急性化膿性炎癥B．腮腺的急性非化膿性炎癥C．非化膿性胰腺炎D．睪丸炎或卵巢炎E．病毒性腦膜炎或腦膜腦炎答案：B985．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)檢查對(duì)登革熱的診斷沒(méi)有幫助？（）A．周?chē)准?xì)胞減少、血小板減少B．逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)C．血清學(xué)檢測(cè)特異性IgM抗體陽(yáng)性D．病毒分離E．糞便中找病毒抗原答案：E986．[A1/A2型題]患者，女，37歲，體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常1周于2005年3月入院。體查：神清，皮膚鞏膜無(wú)黃染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT272μ/L，AST148μ/L，ALB34g/L，GLB39g/L，TB17μmol/L。1988年曾因易感冒注射丙種球蛋白。本例最可能的臨床診斷是（）。A．藥物性肝炎B．慢性丙型肝炎C．自身免疫性肝炎D．肝吸蟲(chóng)病E．慢性乙型肝炎答案：B987．[A1/A2型題]流行性腮腺炎合并胰腺炎，做下列哪項(xiàng)檢查有助于胰腺炎的診斷？（）A．血淀粉酶B．尿淀粉酶C．血脂肪酶D．轉(zhuǎn)氨酶E．血常規(guī)答案：C988．[A1/A2型題]狂犬病最具特征性且有診斷意義的病理變化是（）。A．腦實(shí)質(zhì)充血、水腫B．腦實(shí)質(zhì)微泛白C．神經(jīng)細(xì)胞變性D．唾液腺腫脹，細(xì)胞變性E．內(nèi)格里小體答案：E989．[A1/A2型題]患者，女性，68歲，20年前曾有黃疸、納差，診斷為肝炎。近2月來(lái)納差、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、劍下4cm，質(zhì)硬，壓痛；脾肋下3cm；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。臨床上首先考慮的是（）。A．肝硬化B．慢性肝炎C．原發(fā)性肝癌D．繼發(fā)性肝癌E．結(jié)核性腹膜炎答案：C990．[A1/A2型題]乙型肝炎感染后，最常見(jiàn)的臨床類型是（）。A．慢性重型肝炎B．急性無(wú)黃疸性肝炎C．急性暴發(fā)性肝炎D．慢性遷延性肝炎E．隱性感染答案：E991．[A1/A2型題]登革熱患者重要的傳染源是（）。A．重型病例B．輕型病例C．隱性感染者D．病毒攜帶者E．動(dòng)物答案：C992．[A1/A2型題]一流行性出血熱患者進(jìn)入少尿期1周，尿量100ml/24小時(shí)，出現(xiàn)脈洪大，脈速，血壓23.0/13.3kPa，伴氣促，頭痛、噴射性嘔吐，神志模糊、瞳孔等大。此綜合征是（）。A．血尿素氮及肌酐過(guò)高所致B．高血容量綜合征表現(xiàn)C．顱高壓引起D．腦疝引起E．高血鉀的表現(xiàn)答案：B993．[A1/A2型題]關(guān)于艾滋病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A．人免疫缺陷病毒有兩個(gè)型，均能引起艾滋病B．人免疫缺陷病毒屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科，慢病毒亞科C．目前尚無(wú)清除HIV感染的治療方法D．艾滋病主要通過(guò)性接觸和血液傳播E．人免疫缺陷病毒主要感染CD8+T淋巴細(xì)胞答案：E994．[A1/A2型題]麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。A．喉炎B．肺炎C．心肌炎D．腦炎E．營(yíng)養(yǎng)不良及維生素A缺乏癥答案：B995．[A1/A2型題]以下哪項(xiàng)不用于乙型肝炎患者抗病毒治療？（）A．干擾素B．護(hù)肝片C．賀普丁D．泛昔洛韋E．某些中藥答案：B996．[A1/A2型題]患者，男性，42歲，患肝硬化3年。一周來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/日。住院后經(jīng)檢查有以下體征，對(duì)目前病情判斷最有意義的是（）。A．蜘蛛痣及肝掌B．腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣C．脾大D．全腹壓痛及反跳痛E．腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：D997．[A1/A2型題]登革熱是由下列哪一種蚊傳播的病毒性傳染??？（）A．中華按蚊B．伊蚊C．微小按蚊D．雷氏按蚊E．大劣按蚊答案：B998．[A1/A2型題]流行性感冒的典型臨床表現(xiàn)不包括（）。A．高熱伴畏寒或寒顫B．腹痛、腹瀉C．急性熱病容D．頭痛、肌痛、乏力E．呼吸道其它癥狀輕微，常有咽痛，少數(shù)有流涕等答案：B999．[A1/A2型題]患者，男，19歲，近10天來(lái)食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來(lái)醫(yī)院就診。病前兩周曾注射過(guò)丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.0cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及。化驗(yàn)：肝功ALT980U/L，AST560U/L、T-Bil116.5μmol/L，anti-HAV-IgM陽(yáng)性，HB-sAg陽(yáng)性，anti-HBe陽(yáng)性，anti-HBc陽(yáng)性。其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者。應(yīng)診斷為（）。A．急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者B．急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C．急性甲型肝炎、急性乙型肝炎D．被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶E．被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎答案：B1000．[A1/A2型題]現(xiàn)階段預(yù)防登革熱流行的重點(diǎn)措施是（）。A．預(yù)防和消滅伊蚊B．捕殺野生動(dòng)物C．防鼠滅鼠D．糞便無(wú)害化管理E．免疫預(yù)防接種答案：A1001．[A1/A2型題]患者，男，52歲?；家倚透窝?年，神志恍惚一周來(lái)院。檢查發(fā)現(xiàn)：鞏膜黃染，精神錯(cuò)亂，醒時(shí)可應(yīng)答問(wèn)話，有幻覺(jué)出現(xiàn)，撲翼樣震顫陽(yáng)性，肌張力增加，錐體束征陽(yáng)性，腦電圖異常。屬肝性腦病哪一期？（）A．0期B．一期C．二期D．三期E．四期答案：D1002．[A1/A2型題]非EHF病人透析治療的指征是（）。A．少尿4天或無(wú)尿24小時(shí)以上B．明顯的尿毒血癥C．明顯的高血鉀D．高血容量綜合征E．低血壓難以糾正答案：E解析：流行性出血熱透析療法適應(yīng)癥：①少尿4天或無(wú)尿24小時(shí)以上；②明顯的氮質(zhì)血癥，有嚴(yán)重尿毒癥表現(xiàn)者；③高分解代謝型腎衰竭；④高血鉀；⑤高血容量綜合征。1003．[A1/A2型題]傳染性單核細(xì)胞增多癥早期繼發(fā)鏈球菌感染時(shí)應(yīng)忌用哪種抗生素？（）A．氨芐青霉素B．紅霉素C．氯霉素D．慶大霉素E．克林霉素答案：A1004．[A1/A2型題]流行性出血熱多尿期移行階段正確的補(bǔ)液量是（）。A．1500ml/天B．200ml/天C．300ml/天D．尿量+700mlE．尿量+1500ml答案：D1005．[A1/A2型題]脊髓灰質(zhì)炎的傳播途徑為（）。A．經(jīng)糞-口途徑B．經(jīng)空氣-飛沫C．既可經(jīng)糞-口途徑又可經(jīng)空氣-飛沫D．經(jīng)接觸傳播E．經(jīng)蚊蟲(chóng)叮咬傳播答案：C1006．[A1/A2型題]流行性出血熱休克時(shí)可做為擴(kuò)容指標(biāo)的化驗(yàn)是（）。A．血鈉濃度B．血鉀濃度C．白細(xì)胞計(jì)數(shù)D．血色素E．血小板計(jì)數(shù)答案：D1007．[A1/A2型題]水痘-帶狀皰疹病毒的血清型有（）。A．1個(gè)血清型B．2個(gè)血清型C．3個(gè)血清型D．4個(gè)血清型E．5個(gè)血清型答案：A1008．[A1/A2型題]腦水腫多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期？（）A．發(fā)熱期B．低血壓休克期C．少尿即D．多尿期E．恢復(fù)期答案：C1009．[A1/A2型題]一男患者，48歲，惡心、食欲不振，有時(shí)嘔吐20天，尿黃12天，近4天腹脹難忍，尿量減少，神志恍惚1天。腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。HBsAg（+），凝血酶原時(shí)間38秒（對(duì)照13秒），診斷首先考慮為（）。A．急性重型肝炎B．亞急性重型肝炎C．梗阻性黃疸D．慢性重型肝炎E．淤膽型肝炎答案：B1010．[A1/A2型題]下列哪種肝炎病毒不屬于RNA病毒？（）A．HAVB．HBVC．HCVD．HDVE．HEV答案：B1011．[A1/A2型題]傳染性單核細(xì)胞增多癥是以單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)為主要病變所在，其病理特征為（）。A．淋巴細(xì)胞惡性增生B．淋巴細(xì)胞良性增生C．肉芽腫性增生D．炎性增生E．化膿性病變答案：B1012．[A1/A2型題]16歲女患者，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，無(wú)自覺(jué)癥狀，肝功正常。次年5月，因突然發(fā)熱，惡心，乏力及鞏膜黃染而住院，ALT484μ/L，TBiL78μmol/L，抗-HAVIgM陽(yáng)性，該病人應(yīng)診斷為（）。A．急性病毒性肝炎，甲型、乙型肝炎病毒攜帶者B．病毒性肝炎，乙型，慢性輕度C．病毒性肝炎，乙型，慢性中度D．病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎E．急性黃膽型肝炎，甲乙混合感染答案：A1013．[A1/A2型題]傳染性單核細(xì)胞增多癥是由哪種病毒所引起的淋巴細(xì)胞增生性急性自限性傳染??？（）A．單純皰疹病毒Ⅰ型B．巨細(xì)胞病毒C．EB病毒D．水痘-帶狀皰疹病毒E．單純皰疹病毒Ⅱ型答案：C1014．[A1/A2型題]以體液傳播為主要傳播途經(jīng)的肝炎是（）。A．甲型病毒性肝炎B．戊型病毒性肝炎C．甲、乙重疊感染型肝炎D．乙、戊混合感染型肝炎E．乙、丙、丁及庚型肝炎答案：E1015．[A1/A2型題]5歲患兒，8月15日開(kāi)始發(fā)熱頭痛，嘔吐一次，次日排稀便兩次，精神不振，晚間開(kāi)始抽搐，神志不清。查體，急病容，脈充實(shí)有力，頸強(qiáng)（+），克氏征（+），肢體肌張力增強(qiáng)，血WBC14×1012/L，便常規(guī)：WBC05個(gè)/Hp，CSF細(xì)胞數(shù)27×10≤/L，糖2.5mmol/L，氯化物115mmol/L，蛋白0.45g/L。哪種診斷可能性大？（）A．中毒型菌痢B．流腦（腦膜腦炎型）C．鉤體病（腦膜腦炎型）D．結(jié)核性腦膜炎E．乙型腦炎答案：E1016．[A1/A2型題]血細(xì)胞成分的變化是傳染性單核細(xì)胞增生癥的重要特征，具有診斷意義的是（）。A．中性粒細(xì)胞明顯增多B．嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多C．血小板計(jì)數(shù)減少D．紅細(xì)胞減少E．異常淋巴細(xì)胞增多超過(guò)10%答案：E1017．[A1/A2型題]患者，女性，38歲，前8天發(fā)熱，食欲不振，尿黃6天，眼黃不斷加深、惡心、嘔吐5天，躁動(dòng)不安1天，撲翼樣震顫（+）。此患者肝組織活檢的病理改變應(yīng)為（）。A．肝細(xì)胞普遍水腫、變性及點(diǎn)狀壞死B．肝細(xì)胞碎片狀壞死C．大量肝細(xì)胞壞死、肝小葉纖維支架遭破壞D．匯管區(qū)嚴(yán)重炎癥反應(yīng)E．肝細(xì)胞嚴(yán)重嗜酸性變答案：C1018．[A1/A2型題]關(guān)于水痘-帶狀皰疹的流行病學(xué)特點(diǎn)，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A．患者是唯一的傳染源B．主要通過(guò)直接接觸水痘皰疹液和空氣傳播C．處于潛伏期的供血者可通過(guò)輸血傳播D．人群普遍易感水痘，主要是兒童發(fā)病，20歲以后發(fā)病者＜20%E．病后免疫力持久，體內(nèi)高效價(jià)抗體能清除潛伏期的病毒答案：E1019．[A1/A2型題]關(guān)于艾滋病的病理變化下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A．機(jī)會(huì)性病原體感染組織中炎癥反應(yīng)重，病原繁殖多B．主要病理變化在淋巴結(jié)和胸腺等免疫器官C．反應(yīng)性病變包括濾泡增殖性淋巴結(jié)腫大D．腫瘤性病變包括卡波濟(jì)肉瘤和其他淋巴瘤E．卡波濟(jì)肉瘤是一種惡性組織細(xì)胞病答案：A1020．[A1/A2型題]艾滋病病人出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者可達(dá)30%～70%。其中不包括（）。A．腦弓形蟲(chóng)病B．格林-巴利綜合征C．腦囊蟲(chóng)病D．艾滋病癡呆綜合征E．轉(zhuǎn)移性淋巴瘤答案：C1021．[A1/A2型題]流行性出血熱血常規(guī)中異型淋巴細(xì)胞升高一般出現(xiàn)在（）。A．第1病日后B．第2病日后C．第3病日后D．第4～5病日后E．第7病日后答案：D解析：流行性出血熱血常規(guī)檢查可見(jiàn)，病程1～2天白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常，第3并日后逐漸升高，早期中性粒細(xì)胞增多，有中毒顆粒，重癥患者可見(jiàn)幼稚細(xì)胞呈白血病反應(yīng)。第4～5病日后，淋巴細(xì)胞增多，并出現(xiàn)較多的異型淋巴細(xì)胞。1022．[A1/A2型題]引起兒童黃疸型肝炎最常見(jiàn)的病原為（）。A．甲型肝炎病毒B．乙型肝炎病毒C．丙型肝炎病毒D．丁型肝炎病毒E．戊型肝炎病毒答案：A1023．[A1/A2型題]血清中常規(guī)檢查不到的HBV標(biāo)志物是（）。A．HBsAgB．HBeAgC．HBcAgD．抗-HbE．抗-HBc答案：C1024．[A1/A2型題]乙腦流行呈散發(fā)性最主要的原因是（）。A．乙腦有嚴(yán)格季節(jié)性B．隱性感染多C．病人早期得到了隔離和治療D．蚊蟲(chóng)分布不均E．家禽與豬分散飼養(yǎng)答案：B1025．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)不屬于美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）關(guān)于HIV感染分類的Ⅳ期表現(xiàn)？（）A．慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎B．持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征C．進(jìn)行性癡呆D．卡氏肺孢子蟲(chóng)E．體質(zhì)性疾病答案：B1026．[A1/A2型題]麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。A．支氣管肺炎B．心肌炎C．喉炎D．腦炎和亞急性硬化性腦炎E．結(jié)核病惡化答案：A1027．[A1/A2型題]乙腦病人最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。A．肺不張B．金葡菌敗血癥C．支氣管肺炎D．尿路感染E．褥瘡答案：C1028．[A1/A2型題]16個(gè)月女?huà)耄?周前全身皮膚出疹，2～3天疹出齊伴發(fā)熱，熱型不詳，咳嗽無(wú)吐瀉，曾在當(dāng)?shù)赜眠^(guò)青霉素。體查；體溫正常，兩肺呼吸音粗糙，軀干、四肢可見(jiàn)棕色色素沉著。該患兒最可能的診斷是（）。A．腸道病毒感染B．猩紅熱C．風(fēng)疹D．藥疹E．麻疹答案：E解析：麻疹的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕等上呼吸道卡他癥狀及眼結(jié)膜炎、口腔麻疹粘膜斑及皮膚丘斑疹。16個(gè)月女?huà)耄?周前全身皮膚出疹，2～3天疹出齊伴發(fā)熱，熱型不詳，咳嗽無(wú)吐瀉，屬于典型麻疹的前驅(qū)期（表現(xiàn)為急性起病，發(fā)熱、咳嗽流涕、畏光等），一般持續(xù)3～4天。用過(guò)青霉素后，其體溫正常，軀干、四肢可見(jiàn)棕色色素沉著，屬于典型麻疹的恢復(fù)期：體溫下降，癥狀減輕，皮疹消退，留有淺褐色色素沉著斑。綜上，該患兒最可能的診斷是麻疹。1029．[A1/A2型題]新生兒預(yù)防乙型肝炎的最好措施是（）。A．出生24小時(shí)內(nèi)立即接種基因重組乙型肝炎疫苗B．出生立即注射乙肝免疫球蛋白C．盡早注射丙種球蛋白D．注射人血清和胎盤(pán)球蛋白E．新生兒可從母體獲得乙肝保護(hù)性抗體答案：A1030．[A1/A2型題]提示急性病毒性肝炎重癥化最有意義的指標(biāo)是（）。A．血清膽紅素水平升高B．ALT明顯升高C．凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)D．血清白蛋白降低E．γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高答案：C1031．[A1/A2型題]40歲農(nóng)民，以“發(fā)熱，周身不適，肌肉痛3天”為主訴入院。查體：面色蒼白、冷汗、脈細(xì)弱而快，皮膚有少許出血點(diǎn)，T：35.8℃血壓60/40mmHg，尿蛋白（++）末梢血象WBC：29×109/L、N82%、異型淋巴細(xì)胞11%、血小板54×109/L。診斷多考慮為（）。A．流行性腦脊髓膜炎B．?dāng)⊙Y，感染性休克C．流行性出血熱D．鉤端螺旋體病E．急性粒細(xì)胞白血病答案：C1032．[A1/A2型題]患者，32歲，男性，因發(fā)熱腰痛5天，無(wú)尿2天以流行性出血熱診斷入院。入院后經(jīng)利尿，糾酸等治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，目前煩躁不安，眼瞼浮腫，體表靜脈充盈，面部潮紅，血壓176/95mmHg心率118次/分，應(yīng)診斷（）。A．肺實(shí)質(zhì)彌漫性出血B．高血容量綜合征C．心力衰竭D．尿毒癥腦病E．高血壓腦病答案：B1033．[A1/A2型題]乙型腦炎的主要傳染源是（）。A．人B．豬C．馬D．蚊E．狗答案：B1034．[A1/A2型題]有助于乙型腦炎臨床診斷和流行病學(xué)調(diào)查的血清學(xué)試驗(yàn)不包括（）。A．補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)B．血凝抑制試驗(yàn)C．特異性IgM檢查D．中和試驗(yàn)E．反相間接血凝試驗(yàn)答案：E1035．[A1/A2型題]皮疹是風(fēng)疹的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，其皮疹特點(diǎn)為（）。A．蕁麻疹樣皮疹B．水泡樣皮疹C．出血樣皮疹D．充血性斑丘疹，多見(jiàn)于面部及軀干，消退后不遺留色素沉著E．充血性斑丘疹，首發(fā)于耳后及面部，隨后發(fā)展至全身，消退后遺留色素沉著答案：D1036．[A1/A2型題]脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的病變部位常見(jiàn)于（）。A．脊髓胸段B．脊髓腰段C．脊髓尾段D．大腦E．腦干答案：B1037．[A1/A2型題]甲型病毒性肝炎病程中傳染性最強(qiáng)的是（）。A．潛伏期B．黃疸前期C．黃疸期D．恢復(fù)期E．慢性期答案：B1038．[A1/A2型題]嗜異凝集試驗(yàn)是診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥的檢測(cè)方法之一，其具有診斷價(jià)值的抗原效價(jià)應(yīng)高于（）。A．1:8B．1:16C．1:32D．1:64E．1:128答案：D1039．[A1/A2型題]重型肝炎時(shí)應(yīng)用乳果糖的目的是（）。A．增加肝臟營(yíng)養(yǎng)B．補(bǔ)充能量C．減少肝細(xì)胞壞死D．促進(jìn)肝細(xì)胞再生E．減少氨吸收答案：E1040．[A1/A2型題]關(guān)于老年性病毒性肝炎發(fā)生下面哪一種可能性大？（）A．老年一般不感染肝炎病毒B．老年感染了肝炎病毒不發(fā)病C．老年患肝炎黃疸發(fā)生率高、程度深、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、淤疸型多及重型肝炎比例高D．老年患肝炎表現(xiàn)輕，預(yù)后好E．老年感染肝炎病毒較其他年齡組發(fā)病率高答案：C1041．[A1/A2型題]有關(guān)水痘的傳染源，下述哪項(xiàng)是正確的？（）A．患者是傳染源B．無(wú)癥狀帶菌者C．帶狀皰疹患者的傳染源作用較水痘患者更重要D．帶毒野生動(dòng)物E．帶毒的家養(yǎng)動(dòng)物答案：A1042．[A1/A2型題]艾滋病胃腸系統(tǒng)表現(xiàn)不包括（）。A．以念珠菌病及皰疹病毒和巨細(xì)胞病毒感染較為常見(jiàn)B．表現(xiàn)為口腔炎、食管炎或潰瘍C．主要癥狀為吞咽疼痛和胸骨后燒灼感D．同性戀患者肛周皰疹病毒感染和皰疹性直腸炎較為常見(jiàn)E．艾滋病患者肝臟受鳥(niǎo)分枝桿菌感染出現(xiàn)肝腫大和ALT升高的少見(jiàn)答案：E1043．[A1/A2型題]關(guān)于艾滋病發(fā)病機(jī)理的描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A．HIV可以感染骨髓干細(xì)胞，使CD4+T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生減少B．游離的gp120可以使CD4+T細(xì)胞成為靶細(xì)胞C．HIV感染者NK細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、功能缺陷D．CD4+T淋巴細(xì)胞可出現(xiàn)功能損害E．HIV感染者B細(xì)胞功能存在異常答案：C1044．[A1/A2型題]急性脊髓炎患者多種標(biāo)本中均可存在病毒，病毒存在時(shí)間最長(zhǎng)的是（）。A．鼻咽部B．血C．腦脊液D．糞便E．尿液答案：D1045．[A1/A2型題]HIV主要感染下列哪種細(xì)胞？（）A．CD4+淋巴細(xì)胞B．B淋巴細(xì)胞C．單核細(xì)胞D．神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞E．皮膚上皮細(xì)胞答案：A1046．[A1/A2型題]風(fēng)疹的確診依據(jù)是（）。A．根據(jù)臨床特點(diǎn)B．細(xì)胞培養(yǎng)分離風(fēng)疹病毒C．用血凝抑制試驗(yàn)檢測(cè)血清抗風(fēng)疹病毒抗體D．用補(bǔ)體試驗(yàn)檢測(cè)血清抗風(fēng)疹病毒抗體E．血清抗風(fēng)疹病毒抗體陽(yáng)性且滴度前后2次比較有4倍以上增高時(shí)答案：B1047．[A1/A2型題]風(fēng)疹腦炎為風(fēng)疹極罕見(jiàn)的并發(fā)癥，但病死率可高達(dá)（）。A．10%B．20%C．30%D．40%E．50%答案：B1048．[A1/A2型題]脊髓灰質(zhì)炎患者的確診，除病毒分離外還可依據(jù)（）。A．腦脊液白細(xì)胞增多B．腦脊液蛋白明顯增多C．腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象D．腦脊液糖和氯化物降低E．血清特異性抗體陽(yáng)性答案：E1049．[A1/A2型題]預(yù)防風(fēng)疹的主要方法是（）。A．隔離和治療患者B．注射丙種球蛋白C．定期空氣消毒D．接種風(fēng)疹疫苗E．易感者服藥預(yù)防答案：D1050．[A1/A2型題]對(duì)于脊髓灰質(zhì)炎患者密切接觸者應(yīng)采取下述哪種預(yù)防措施？（）A．肌肉注射丙種球蛋白B．口服疫苗C．口服抗病毒藥物D．使用干擾素預(yù)防E．鼻咽部噴射預(yù)防藥物答案：A1051．[A1/A2型題]患者，男，28歲，3年來(lái)反復(fù)乏力，納差，肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。體檢：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm質(zhì)地中等，脾肋下0.5cm.對(duì)此病例的診斷應(yīng)是（）。A．慢性遷延性肝炎B．慢性活動(dòng)性肝炎C．慢性重型肝炎D．膽道感染E．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：B1052．[A3/A4型題]（共用題干）某年12月，北京市某中學(xué)18名學(xué)生出現(xiàn)類似癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)高熱，體溫39℃左右，伴肌肉酸痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、乏力、咽痛，輕微流涕、腹痛、腹瀉、惡心、咳嗽，無(wú)痰，均無(wú)心悸、胸悶及呼吸困難，無(wú)寒戰(zhàn)。咽部充血1例。胸部X線片均未見(jiàn)異常。答案：1053．[A3/A4型題]（共用題干）患者女，2歲，因“發(fā)熱6d，皮疹3d，干咳1d”來(lái)診。查體：T39.2℃，P130次/min；急性面容，煩躁不安；全身皮膚彌漫性充血性皮疹；呼吸困難，雙肺呼吸音粗，肺底可聞濕性啰音。答案：1054．[A3/A4型題]（共用題干）患者女，52歲，因“胸、腰部皮疹伴針刺樣疼痛5d”來(lái)診。查體：T37.5℃；耳后可觸及腫大的淋巴結(jié)，右側(cè)胸、腰部可見(jiàn)成簇狀的紅色丘疹及皰疹。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC6.5×109/L，N0.78；ALT145U/L。ECG：心動(dòng)過(guò)速。答案：1055．[A3/A4型題]（共用題干）患者女，28歲，已婚未育，教師，因“發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性2年，食欲減退、乏力1個(gè)月”來(lái)診。否認(rèn)外傷、手術(shù)史，否認(rèn)輸血史，無(wú)乙型病毒性肝炎家族史。查體：無(wú)肝病面容，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，皮膚、鞏膜無(wú)黃染；無(wú)腹壁靜脈曲張，肝、脾不大，移動(dòng)性濁音（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：HbsAg（＋），HbeAg（＋），HbcAb（＋），HCV-Ab（－），HBV-DNA3.3×106copies/ml；ALT382U/L，SCr＜35mmol/ml，TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范圍。肝B型超聲：慢性肝病。答案：1056．[A3/A4型題]（共用題干）患者女，5歲，因“發(fā)熱、頭痛2d”來(lái)診。2d前患者從幼兒園回家后發(fā)熱、咽痛、咽部充血有散在灰白色丘皰疹，直徑1～2mm，四周有紅暈，24h內(nèi)水泡破潰變形成黃色淺潰瘍，見(jiàn)于扁桃體、軟腭和腭垂。今日體溫稍降遂來(lái)院就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC正常，N稍增多；病毒分離出柯薩奇病毒。答案：1057．[A3/A4型題]（共用題干）患者男，27歲，因“眼睛刺痛不適1d”來(lái)診。1d前自覺(jué)眼部不適，1～2h后即開(kāi)始眼紅，很快加重，眼睛刺痛，砂礫樣異物感、燒灼感，畏光、流淚。查體：上瞼水腫，瞼、球結(jié)膜高度充血。雙相血清學(xué)檢查：恢復(fù)期血清特異性抗體有4倍及以上增長(zhǎng)；結(jié)膜拭子或結(jié)膜刮取物培養(yǎng)：分離出EV70病毒。答案：1058．[A3/A4型題]（共用題干）患者男，3歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉2d”來(lái)診。2d前患者食欲減退，精神差，發(fā)熱。嘔吐1次，腹瀉2次，頭痛、背痛及肢體疼痛。查體：T38℃，P110次/min，R21次/min，BP120/80mmHg；意識(shí)清楚，合作；左下肢肌張力明顯減弱。腦脊液常規(guī)：無(wú)色透明，細(xì)胞數(shù)增多，蛋白-細(xì)胞分離，葡萄糖及氯化物正常。答案：1059．[A3/A4型題]（共用題干）患兒男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽4d”來(lái)診。10d前隨父母到上海，4d前開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，體溫約39℃；2d前體溫降至正常，昨晚再次發(fā)熱；不喜抱。急診肌內(nèi)注射退熱藥后左下肢不能站立。查體：左下肢針刺有反應(yīng)，左側(cè)膝跳反射減弱。血常規(guī)：RBC5.2×1012/L，WBC5.8×109/L，N0.58，PLT183×109/L。答案：1060．[A3/A4型題]（共用題干）患者男，2歲，因“發(fā)熱、皮疹2d”來(lái)診。2d前患兒開(kāi)始發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，周?chē)醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少，伴有咳嗽、流涕、食欲減退、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT、AST、CK-MB輕度升高；腦脊液檢查：外觀清亮，壓力增高，WBC增多，蛋白正常或輕度增多，葡萄糖和氯化物正常。答案：1061．[A3/A4型題]（共用題干）患者男，15歲，學(xué)生，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、意識(shí)障礙3d”來(lái)診。查體：淺昏迷，輕度頸強(qiáng)直；心、肺（－）；四肢肌張力增高，雙側(cè)巴賓斯基征（＋）。答案：1062．[A3/A4型題]（共用題干）患者男，30歲，農(nóng)民，因“高熱伴全身肌肉酸痛、頭痛、腰痛4d”來(lái)診。查體：顏面潮紅；球結(jié)膜充血，咽充血，軟腭及腋下皮膚可見(jiàn)出血點(diǎn)；心、肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)；肝、脾未及，腎區(qū)叩痛明顯。答案：1063．[A3/A4型題]（共用題干）腎綜合征出血熱（流行性出血熱）患者病程第8天，尿量80ml/d，血壓186/118mmHg，脈搏洪大，面部水腫，體表靜脈充盈，雙肺底有散在濕性啰音。答案：1064．[A3/A4型題]（共用題干）患者男，42歲，廣東佛山人，因“發(fā)熱伴皮疹，雙下肢骨、關(guān)節(jié)疼痛3d”來(lái)診。查體：T39.0℃；球結(jié)膜充血，皮膚有散在分布的斑丘疹，淺表淋巴結(jié)未觸及。血常規(guī)：Hb118g/L，RBC4.5×1012/L，WBC3.8×109/L，PLT78×109/L。病程第5天出現(xiàn)病情加重并劇烈頭痛、嘔吐、煩躁，頸強(qiáng)直，血壓升至158/100mmHg，心率50次/min。答案：1065．[A3/A4型題]（共用題干）患者女，30歲，廣州人，公司文員，因“發(fā)熱伴頭痛、皮疹4d”于5月31日來(lái)診。曾自服退熱藥治療，無(wú)好轉(zhuǎn)。查體：T39.1℃；皮膚有散在分布的斑丘疹及紅斑疹，淺表淋巴結(jié)未觸及；肝、脾肋下未觸及。血WBC2.8×109/L，PLT58×109/L。答案：1066．[A3/A4型題]（共用題干）患者女，38歲，北京人，因“發(fā)熱（體溫39.5℃）伴畏寒、頭痛、骨關(guān)節(jié)痛、惡心、嘔吐3d，全身皮疹1d”于7月12日來(lái)診。皮疹前曾自服退熱藥治療。1周前去廣州出差，居住地蚊子較多，有蚊蟲(chóng)叮咬史。查體：顏面潮紅，結(jié)膜充血及淺表淋巴結(jié)腫大，全身散在斑丘疹。血常規(guī)：WBC2.5×109/L，E180×106/L，PLT56×109/L；尿常規(guī)：RBC2/HP，WBC3/HP；ALT300U/L。答案：1067．[A3/A4型題]（共用題干）患者男，35歲，因“發(fā)熱、周身不適5d，多汗、抽搐6h”于5月16日來(lái)診。6個(gè)月前曾被狗咬傷左手指，未曾注射狂犬疫苗。3d前已經(jīng)愈合，傷口周?chē)掏?、發(fā)麻及蟻行感，伴有低熱，周身不適，近半日來(lái)出汗多，時(shí)有抽搐。查體：患者煩躁不安，恐懼面容，大量出汗、流涎，恐風(fēng)、怕水。答案：1068．[A3/A4型題]（共用題干）患者男，30歲，因“發(fā)熱、干咳、胸悶伴腹瀉1個(gè)月”來(lái)診。近半年體重下降20～30kg。查體：T39℃，R40次/min；口唇發(fā)紺，口腔黏膜可見(jiàn)鵝口瘡；雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音；HR140次/min，律齊；腹部未見(jiàn)異常。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC3.59×109/L，N0.90，L0.08，PLT120×109/L。血?dú)夥治觯簆H7.45，PO240mmHg，PCO220mmHg，HCO3-20mmol/L。答案：1069．[A3/A4型題]（共用題干）患者男，25歲，因“發(fā)熱、干咳、頭痛2d”來(lái)診。5d前在SARS流行地區(qū)旅行，回來(lái)后出現(xiàn)發(fā)熱、食欲減退，伴有干咳、頭痛。查體：右肺底可聞及少量濕性啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常；ALT、LDH、CK輕度增高。胸部X線片：右下肺片狀陰影。答案：1070．[A3/A4型題]（共用題干）患者男，52歲，技術(shù)人員，因“高熱伴輕咳2d”于12月5日來(lái)診。起病后無(wú)頭痛、嘔吐、腹瀉，有輕度疲勞感。查體：T39.2℃，P80次/min，R23次/min，BP118/60mmHg；雙肺呼吸音稍減弱，無(wú)濕性啰音。血常規(guī)：WBC6.7×109/L，N0.82，L0.16。胸部X線片：雙下肺炎。答案：1071．[A3/A4型題]（共用題干）患者男，28歲，已婚，因“低熱、輕咳、全身皮疹2d”來(lái)診。查體：皮疹為充血性斑丘疹，以胸部為主。答案：1072．[A3/A4型題]（共用題干）男性，45歲，間斷發(fā)生腹脹、乏力，近3天出現(xiàn)發(fā)熱，腹脹明顯，查T(mén)37.5℃，肝掌、蜘蛛痣，腹壁靜脈曲張，下腹壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，下肢無(wú)水腫。血ALT143U/L，A/G31/35g/L，HBsAg陽(yáng)性。答案：1073．[A3/A4型題]（共用題干）患者男性，45歲，20天前輸血史，體檢查肝脾不大，血ALT500U/L，TBil17μmol/L，抗HBs陽(yáng)性。答案：1074．[A3/A4型題]（共用題干）10歲男童，發(fā)熱，T38℃，咽痛，查體扁桃體腫大，全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下及邊，血異型淋巴細(xì)胞13%。答案：1075．[A3/A4型題]（共用題干）男性，20歲，體檢HBsAg陽(yáng)性1年，無(wú)不適，查體無(wú)肝掌、蜘蛛痣，肝脾不大，肝功能正常，HBV-DNA陽(yáng)性。答案：1076．[A3/A4型題]（共用題干）患兒，男，2歲，秋季發(fā)病，T38.5℃，嘔吐、腹痛、腹瀉，水樣便，查體腸鳴音亢進(jìn)，糞常規(guī)正常。答案：1077．[A3/A4型題]（共用題干）患者，男性，25歲，主因高熱、乏力、頭痛4天于8月15日入院，查體面潮紅，皮膚可見(jiàn)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)腫大，血WBC3.5×109。半月前從海南打工回家。答案：1078．[A3/A4型題]（共用題干）女性，35歲，自覺(jué)低熱，乏力、納差20天，查肝肋下未及，脾肋下1CM，血ALT256U/L，A/G38/42g/L，甲-戊肝病原學(xué)指標(biāo)均陰性，抗核抗體（+）。答案：1079．[A3/A4型題]（共用題干）男性，23歲，農(nóng)民。發(fā)熱5天伴寒戰(zhàn)，全身酸痛，惡心、嘔吐，尿色紅，尿量少，每天100～200ml住院。體檢：眼瞼浮腫，球結(jié)膜水腫出血，背部及腋部有出血點(diǎn)，上臂有瘀斑?；?yàn)：Hb180g/L，WBC60×109/L，血小板34×109/L，血涂片幼稚細(xì)胞0.12（12%），異常淋巴細(xì)胞0.20（20%），尿檢紅細(xì)胞滿視野，蛋白（+++）。答案：1080．[A3/A4型題]（共用題干）男性，40歲，農(nóng)民。發(fā)熱伴頭痛、腹瀉3天，于11月10日來(lái)診。體檢：體溫39℃，BP6.7/4kPa（50/30mmHg），神志淡漠，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，兩腋下有大片細(xì)小出血點(diǎn)，肝脾未及?；?yàn)：WBC32×109/L，Hb160g/L，血小板34×109/L，尿蛋白（+++），大便光鏡檢WBC5～8/HP。答案：1081．[A3/A4型題]（共用題干）患兒，女，12歲，7天前發(fā)熱，T38℃，4天前體溫正常，出現(xiàn)乏力、惡心、厭油膩，尿黃呈濃茶色，查鞏膜黃染，肝肋下2cm，觸痛，血ALT1050U/L，抗HAVIgM陽(yáng)性，抗HBs陽(yáng)性。答案：1082．[A3/A4型題]（共用題干）患兒，2歲，急起發(fā)熱、流涕4天，皮疹1天于2月3日入院，查體結(jié)膜充血，面部可見(jiàn)紅色斑丘疹，口腔科普利克斑陽(yáng)性，查血WBC4×109/L。答案：1083．[A3/A4型題]（共用題干）男性，45歲，間斷發(fā)生腹脹、乏力，近3天出現(xiàn)發(fā)熱，腹脹明顯，查T(mén)37.5℃，肝掌、蜘蛛痣，腹壁靜脈曲張，下腹壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，下肢無(wú)水腫。血ALTl43U/L，A/G31/35g/L，HBsAg陽(yáng)性。答案：1084．[A3/A4型題]（共用題干）一男青年，發(fā)病10天昏迷，呼氣有肝臭，鞏膜重度黃染，牙齦出血，肝濁音界明顯縮小，總膽紅素170mmol/L，ALT200U。答案：1085．[A3/A4型題]（共用題干）男，56歲，2月前胃癌擴(kuò)大根治術(shù)，術(shù)中輸血600ml，術(shù)后40天起感乏力，食欲減退，肝功能ALT200U，AST1860U，SB17μmol/L，血抗-HBs（+）。答案：1086．[A3/A4型題]（共用題干）男，25歲，HBsAg陽(yáng)性1年，近1周出現(xiàn)乏力納差，查體鞏膜輕度黃染，無(wú)肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下及邊，無(wú)腹水，ALT100U/L，TBiLL35umol/L，A/G31/33g/L。答案：1087．[A3/A4型題]（共用題干）男性，28歲，農(nóng)民。秋收后感發(fā)熱、頭痛、不思進(jìn)食4d，尿量減少2d入院。經(jīng)過(guò)檢查確診為流行性出血熱。入院后第2d病人無(wú)尿，浮腫加重，煩躁不安，氣急、咳嗽。體檢：端坐位，頸靜脈充盈，心率140次/分，奔馬律，兩肺廣泛濕啰音，BP24.7/12.5kPa（186/94mmHg）。化驗(yàn)：BUN60mmol/L，Cr430μmol/L。答案：1088．[A3/A4型題]（共用題干）男，36歲，5年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），近2年數(shù)次出現(xiàn)ALT增高，經(jīng)治療可恢復(fù)，近2月來(lái)乏力納差。體檢鞏膜不黃，亦未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾側(cè)位可及。ALT420IU/L，Tbil20mmol/L，HBsAｇ（+）。答案：1089．[A3/A4型題]（共用題干）女性，34歲，發(fā)熱、頭痛、腰痛4天，尿少1天，查體面紅，球結(jié)膜水腫，皮膚有搔抓出血，血常規(guī)WBC15×109/L，血小板85×109/L，尿蛋白++?；颊呔幼…h(huán)境差。答案：1090．[A3/A4型題]（共用題干）男，30歲，農(nóng)民，10月26日高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉，連續(xù)發(fā)熱4天，鼻出血1次。用撲熱息痛后退熱，但出現(xiàn)頭暈，尿少，排尿痛。血象：白細(xì)胞18×10%，中性粒細(xì)胞60%，形態(tài)不正常的單核細(xì)胞12%，淋巴細(xì)胞23%，血小板50×10%，尿中有膜狀物。答案：1091．[A3/A4型題]（共用題干）男，27歲，近3個(gè)月出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，伴頑固性腹瀉，每日十?dāng)?shù)次稀便，體重明顯下降達(dá)10kｇ，3年前在國(guó)外因手術(shù)輸血400ml，術(shù)后無(wú)特殊。答案：1092．[A3/A4型題]（共用題干）男性，31歲，農(nóng)民。發(fā)熱，腰痛4天，面部浮腫，尿少2天于12月10日入院。體檢：體溫38℃，BP17.3/10kPa（130/75mmHg），面部充血水腫，球結(jié)膜水腫，腋下有瘀點(diǎn)?；?yàn)：WBC15×109/L，血小板31×109/L，血片中有異常淋巴細(xì)胞，尿蛋白（+++），擬診為流行性出血熱少尿期。答案：1093．[A3/A4型題]（共用題干）患者女性，20歲，1周來(lái)發(fā)熱、乏力、納差、惡心、厭油。1天來(lái)眼發(fā)黃，但體溫已正常。ALT1600IU/L，TBIL120μmol/L，DBIL65Ixmol/L，AFP＜25μg/L，血WBC4.2×109/L。答案：1094．[A3/A4型題]（共用題干）女性，22歲，乏力，納差10天，尿色加深呈紅茶樣2天入院。體檢：神清，鞏膜中度黃染，肝下1指，質(zhì)軟有壓痛，脾未及，總膽紅素68μmol/L，ALT400U，HBsAg（+），確診為急性黃疸型乙型肝炎。答案：1095．[A3/A4型題]（共用題干）男性，38歲，5年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），近2年來(lái)數(shù)次出現(xiàn)ALT增高，經(jīng)治療可恢復(fù)，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)乏力、納差。體檢：鞏膜不黃，亦未見(jiàn)肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾側(cè)位可及。ALT420IU/L，TBIL20μmol/L，HBsAg（+）。答案：1096．[A3/A4型題]（共用題干）患兒，女，8歲，主因發(fā)熱、頭痛、抽搐于9月入院，查T(mén)39℃，嗜睡，頸抵抗，病理反射陽(yáng)性。答案：1097．[A3/A4型題]（共用題干）男性，30歲，林業(yè)工人。發(fā)熱3天，伴頭痛，全身酸痛、腰痛及惡心、嘔吐，于1989年1月3日入院。體檢：顏面潮紅，球結(jié)膜充血，軟腭及腋下有出血點(diǎn)，腎區(qū)有叩擊痛。化驗(yàn)：WBC32×109/L，Hb160g/L.，血小板89×109/L，分類中有異常淋巴細(xì)胞，尿蛋白（++）。答案：1098．[A3/A4型題]（共用題干）男，28歲，農(nóng)民。發(fā)熱5d，伴皮膚出血點(diǎn)，于1993年11月某日由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院。體檢：體溫38℃，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），顏面及眼眶有明顯充血，球結(jié)膜水腫充血，腋下有條索狀出血點(diǎn)，腎區(qū)有明顯叩擊痛，擬診為流行性出血熱。答案：1099．[A3/A4型題]（共用題干）女性，25歲，懷孕2個(gè)月余，因惡心、嘔吐、乏力2周，皮膚黃染進(jìn)行性加深5d，嗜睡1d入院。體檢：嗜睡狀態(tài)，皮膚注射部位可見(jiàn)出血斑，鞏膜深度黃染，撲翼樣震顫（+），移動(dòng)性濁音（+），化驗(yàn)：ALT45U，總膽紅素252μmol/LPT20s（對(duì)照12s）。答案：1100．[A3/A4型題]（共用題干）男性，57歲，輕度乏力、納差20天，伴皮膚瘙癢，大便顏色變淺，尿黃呈濃茶色，查鞏膜重度黃染，肝肋下1cm，總膽紅素198μmol/1，ALT220U/L，γ-GT、膽固醇升高。答案：1101．[A3/A4型題]（共用題干）男性，30歲，起病乏力納差，漸加重，發(fā)病6天時(shí)出現(xiàn)昏迷，查體皮膚可見(jiàn)瘀斑，鞏膜輕度黃染，肝濁音界縮小，TBiL58umoL/LALT220U/L。答案：1102．[A3/A4型題]（共用題干）女，45歲，明顯的黃疸和瘙癢已一月，伴輕度乏力和納差一般情況尚可，血ALT200U，AKP、γ-GT、血膽固醇均升高，凝血酶原時(shí)間正常，B超示：肝內(nèi)光密度較粗。答案：1103．[A3/A4型題]（共用題干）男性，28歲，農(nóng)民，10月30日高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉，連續(xù)發(fā)熱4天，鼻衄1次。用撲熱息痛后熱退，但出現(xiàn)頭暈、尿少、排尿痛。血象：白細(xì)胞數(shù)18×1012/L，中性粒細(xì)胞60%，形態(tài)不正常的單核細(xì)胞12%，淋巴細(xì)胞23%，血小板50×1012/L，尿中有膜狀物。答案：1104．[A3/A4型題]（共用題干）上海郊區(qū)某鎮(zhèn)，于1992年8月份有一批居民（約200余人）先后有短期發(fā)熱，伴納差、乏力、惡心、嘔吐。體檢：大部分病人皮膚黃染，肝臟輕度腫大，質(zhì)中有壓痛，白細(xì)胞正常，尿檢陰性。答案：1105．[A3/A4型題]（共用題干）男，42歲，反復(fù)肝功能不正常4年，查體：面容黑，色素沉著，鞏膜輕度黃染，頸有蜘蛛痣3顆，肝肋下2cm，脾肋緣下2cm，血ALT革命200U，A/G=0.96，SB34mmol/L。答案：1106．[A3/A4型題]（共用題干）男，10歲，近5天出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐各1次，乏力，尿深黃，第5天皮膚黃染，前三周曾注射二支丙種球蛋白，體檢：黃疸可見(jiàn)，肝肋下1cm，脾（-），ALT500U，總膽紅素51mmol/L，血甲肝抗體-IgM（+），HBeAg，HBV-DNA（+）。答案：1107．[A3/A4型題]（共用題干）男性，20歲，近3月來(lái)出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，伴頑固性腹瀉，每日十?dāng)?shù)次稀便，體重明顯下降達(dá)10kg，3年前在國(guó)外居住期間，因手術(shù)而輸血400ml，術(shù)后無(wú)特殊。答案：1108．[A3/A4型題]（共用題干）患者男，15歲，學(xué)生，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、意識(shí)障礙3d”于8月20日來(lái)診。查體：淺昏迷，輕度頸強(qiáng)直；心、肺（－）；四肢肌張力增高，雙側(cè)巴賓斯基征（＋）。答案：1109．[A3/A4型題]（共用題干）某年12月，北京市某中學(xué)18名學(xué)生出現(xiàn)類似癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)高熱，體溫39℃左右，伴肌肉酸痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、乏力、咽痛，輕微流涕、腹痛、腹瀉、惡心、咳嗽，無(wú)痰，均無(wú)心悸、胸悶及呼吸困難，無(wú)寒戰(zhàn)。咽部充血1例。胸部X線片均未見(jiàn)異常。答案：1110．[A3/A4型題]（共用題干）患者，男，27歲，農(nóng)學(xué)院技術(shù)員，7天前到越南養(yǎng)雞場(chǎng)參觀，二天前高熱，全身酸痛，咳嗽，X線發(fā)現(xiàn)雙肺實(shí)質(zhì)炎癥及右側(cè)胸腔少量積液。答案：1111．[A3/A4型題]（共用題干）患者25歲，男性，農(nóng)民，發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛５天，尿少1天于11月18日來(lái)診。查體體溫39.6℃，脈搏125次/分，呼吸36次/分，血壓75/45mmHg，上胸部皮膚可見(jiàn)皮下出血點(diǎn)，肺部聽(tīng)診聞少許啰音。周?chē)喊准?xì)胞數(shù)為15.3×109/L，N0.83，L0.17，血小板為61.1×109/L，尿蛋白+++。答案：1112．[A3/A4型題]（共用題干）男，24歲，因低熱，腹瀉3天就診，腹瀉每日3～10次不等，為黃水樣或米湯樣便，無(wú)膿血。大便鏡檢無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。答案：1113．[A3/A4型題]（共用題干）一年前健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)抗-HBc陽(yáng)性，肝脾肋下未捫及，肝功能正常，1年來(lái)反復(fù)HBV血清學(xué)標(biāo)志物也僅抗-HBc陽(yáng)性。答案：1114．[A3/A4型題]（共用題干）男，26歲，食欲不振、極度乏力、黃疸進(jìn)行性加深、腹脹半個(gè)月，既往無(wú)肝病史，查體：深度黃疸，皮膚有淤斑，無(wú)蜘蛛痣、肝掌，腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽(yáng)性，血清總膽紅素342μmol/L，ALT560u/L。答案：1115．[A3/A4型題]（共用題干）女，28歲，工人，發(fā)熱、腹部不適、惡心、尿色變黃6天，體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜中度黃染，肝肋下2cm可捫及，質(zhì)軟，無(wú)明顯觸痛。血常規(guī)RBC4.0×1012/L，WBC8.3×109/L，Hb138g/L，血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶840u/L，總膽紅素85μmol/L。答案：1116．[A3/A4型題]（共用題干）男，60歲，診斷慢性肝炎15年，發(fā)現(xiàn)肝硬化３年，近5天出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫38～39℃，脈搏110次/分，血壓68/50mmHg，精神極差，皮膚、鞏膜輕度黃染，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未捫及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血象：WBC4.5×109/L，N0.85，L0.15，PLT65×109/L，腹水常規(guī)：草黃色，比重1.016，李凡它試驗(yàn)陰性，白細(xì)胞數(shù)5.0×109/L，多核0.40，單核0.60。答案：1117．[A3/A4型題]（共用題干）六歲男童發(fā)熱咳嗽兩天，就診時(shí)發(fā)現(xiàn)第一臼齒對(duì)面的頰粘膜上出現(xiàn)針尖大小，細(xì)鹽粒樣灰白色斑點(diǎn)。答案：1118．[A3/A4型題]（共用題干）患者，男，35歲，江西豐城人，去東南亞旅游回來(lái)后出現(xiàn)眼痛，眼紅2天，檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)膜下出血，家中同去的妻子也出現(xiàn)類似癥狀。答案：1119．[A3/A4型題]（共用題干）男，32歲，江西贛州人，曾于海南省打工，因高熱3天回江西治療。檢查見(jiàn)全身斑丘疹，以軀干為主。同事也有同樣癥狀出現(xiàn)，當(dāng)?shù)赜械歉餆崃餍?。答案?120．[A3/A4型題]（共用題干）患兒，男，3歲，因發(fā)熱一周后出現(xiàn)左下肢癱瘓一天就診，查體左下肢弛緩性癱瘓，腱反射減弱，不伴有感覺(jué)障礙。答案：1121．[A3/A4型題]（共用題干）男，48歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、腰痛3天，于11月11日就診。伴惡心、嘔吐，查體：神志清楚，體溫40.8℃，血壓75/50mmHg，急性重病容，雙側(cè)眼瞼浮腫，球結(jié)膜明顯充血水腫，上腭可見(jiàn)4～5個(gè)出血點(diǎn)，雙腋下可見(jiàn)抓痕樣出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb156g/L，WBC16.0×109/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+++。答案：1122．[A3/A4型題]（共用題干）患者，男，38歲，江西南昌人，被狗咬傷五天后出現(xiàn)怕水恐光，來(lái)我院就診。答案：1123．[A3/A4型題]（共用題干）女，14歲，江西某市人，因發(fā)熱7天，全身皮疹3天就診，體檢發(fā)現(xiàn)皮疹呈向心性分布，皮疹常呈橢圓形，3～5mm，周?chē)屑t暈，皰疹淺表易破。答案：1124．[A3/A4型題]（共用題干）男，30歲，乏力、納差10余天，查體：無(wú)明顯黃疸，肝右肋下1cm，脾未捫及，肝功能檢查：血清ALT120u/L，2個(gè)月前因潰瘍病出血，輸血1000ml，術(shù)后恢復(fù)順利。答案：1125．[A3/A4型題]（共用題干）女，25歲，江西上饒人，因發(fā)熱、咽痛一周就診。查體見(jiàn)患者咽部有潰瘍及偽膜形成，可見(jiàn)出血點(diǎn)。頸淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞總數(shù)增多，達(dá)30×109/L?？梢?jiàn)異型淋巴細(xì)胞。答案：1126．[A3/A4型題]（共用題干）女，25歲，發(fā)熱、食欲減退1周，神志欠清1天，查體：皮膚、鞏膜輕度黃染，躁動(dòng)不安，雙手有撲翼樣震顫，肝右肋下未捫及，實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT160u/L，總膽紅素90μmol/L，抗-HBs陽(yáng)性，抗-HBc陽(yáng)性，抗-HAV-IgG陰性，抗-HAV-IgM陽(yáng)性，抗-HEV-IgG陰性。既往體健，無(wú)輸血史。答案：1127．[A3/A4型題]（共用題干）男，43歲，農(nóng)民，急起發(fā)熱、頭痛、全身乏力6天，查體：體溫37℃，脈搏122次/分，血壓70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼結(jié)膜充血，球結(jié)膜可見(jiàn)片狀出血，注射部位可見(jiàn)大片瘀斑，肺部未聞及異常。答案：1128．[A3/A4型題]（共用題干）男，39歲，民工，于11月30日就診，高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉4天，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院注射安痛定并輸液無(wú)好轉(zhuǎn)，早晨突然昏倒在廁所，立即測(cè)血壓為75/40mmHg，急送上級(jí)醫(yī)院。答案：1129．[A3/A4型題]（共用題干）男，40歲，反復(fù)乏力、肝區(qū)不適5年。查體：慢性病容，鞏膜輕度黃染，頸部有2個(gè)蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾側(cè)位可及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT200u，血清白蛋白30g/L，γ-球蛋白40g/L，血清總膽紅素30μmol/L。答案：1130．[A3/A4型題]（共用題干）男，26歲，已婚，因低熱、全身皮疹兩天就診。皮疹為充血性斑丘疹，以胸部為主。答案：1131．[A3/A4型題]（共用題干）男，35歲，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱伴雙下肢潰爛半年，入院后做培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)是孢子絲菌。追問(wèn)病史有嫖娼史。答案：1132．[A3/A4型題]（共用題干）患兒，男，5歲，手足遠(yuǎn)端和臀部有散在幾十個(gè)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹。疹圓，比水痘疹小，邊緣充血，中央無(wú)凹陷。口內(nèi)也可見(jiàn)幾處潰瘍。答案：1133．[A3/A4型題]（共用題干）男性，12歲，因發(fā)熱、頭痛、右側(cè)面頰腫痛2天入院。入院檢查：急性病容，右側(cè)面頰以耳垂為中心腫大。邊界不清，血象白細(xì)胞總數(shù)為10.8×109/L，N65%，L35%。答案：1134．[A3/A4型題]（共用題干）男，20歲，1周來(lái)發(fā)熱、食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、尿黃，黃疸急劇加深，凝血酶原活動(dòng)度35%，近2天出現(xiàn)嗜睡，煩躁不安伴牙齦出血，皮下瘀斑，肝脾未捫及。答案：1135．[A3/A4型題]（共用題干）男，42歲，在廣州居住，于2003年2月4日開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，痰少，于2月7日入院。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫39.2℃，頜下淋巴結(jié)輕度腫大，肝于肋下1.0cm可觸及，質(zhì)軟，脾未及。周?chē)喊准?xì)胞總數(shù)為3.83×109/L，分類計(jì)數(shù)NO.74，L0.16胸片示雙肺炎癥。答案：1136．[A3/A4型題]（共用題干）女，55歲，因患乳腺癌在6個(gè)月前行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)中曾輸血1000ml，最近查肝功能發(fā)現(xiàn)ALT150u/L，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)抗-HAVIgG陽(yáng)性，抗-HBs陽(yáng)性，抗-HCV陽(yáng)性，丁肝和戊肝抗體均陰性。答案：1137．[A3/A4型題]（共用題干）男性，20歲，農(nóng)民，因高熱伴頭痛腰痛3天，無(wú)尿2天，于12月入院。查體：體溫39.6℃，血壓75/45mmHg，神清，頸軟，結(jié)膜充血，軟腭散在針尖樣出血點(diǎn)。周?chē)喊准?xì)胞數(shù)為16.2×109/L，N0.80，L0.16，可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞。尿蛋白++++，血小板為7.3×109/L。答案：1138．[A3/A4型題]（共用題干）患者男，53歲，因“腹脹，尿黃1個(gè)月，畏寒、發(fā)熱3d”來(lái)診?；颊逪BsAg陽(yáng)性38年，氨基轉(zhuǎn)移酶反復(fù)升高。查體：T38.9℃，P98次/min；肝掌，鞏膜輕度黃染；腹壁靜脈顯露，腹部高度膨隆，壓痛，肝觸診不滿意，脾肋下5cm，質(zhì)硬，移動(dòng)性濁音（＋）；雙下肢輕度水腫，無(wú)撲翼樣震顫。答案：1139．[A3/A4型題]（共用題干）患者男，38歲，離異，軟件工程師，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困難7d”來(lái)診。7d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“肺炎”，給予青霉素及頭孢菌素抗炎治療無(wú)效，3d前患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，呼吸困難進(jìn)一步加重，給予“萬(wàn)古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治療，咳嗽稍緩解，但仍發(fā)熱、氣促。自患病以來(lái)體重下降約10kg。1年前患“左側(cè)胸部帶狀皰疹”，復(fù)發(fā)3次。查體：T38.6℃，P100次/min，R26次/min，BP125/87mmHg；意識(shí)清楚，精神差；可見(jiàn)甲癬；雙肺叩濁音，呼吸音稍低，雙下肺可聞及細(xì)濕性啰音，未聞及干鳴音；心、腹均無(wú)明顯異常；雙下肢無(wú)明顯水腫。血常規(guī)：Hb123g/L，WBC5.70×109/L，N0.80，L0.15，PLT109×109/L。ECG：未見(jiàn)異常。胸部X線片：雙下肺斑片影。胸部CT：雙肺彌漫性磨玻璃狀高密度影，考慮間質(zhì)性肺炎。肺功能：限制性通氣功能障礙。答案：1140．[A3/A4型題]（共用題干）患者男，10歲，寒假時(shí)出現(xiàn)高熱、全身酸痛、頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、腹瀉，2d后到醫(yī)院就診。答案：1141．[A3/A4型題]（共用題干）患者男，56歲，公務(wù)員，因“畏寒、高熱、劇烈頭痛、肌肉酸痛、乏力、頭昏1d””來(lái)診。自服頭孢氨芐無(wú)效。發(fā)病前3d出差。查體：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角皰疹，咽部充血；雙肺呼吸音粗；肝、腎區(qū)無(wú)扣痛。答案：1142．[A3/A4型題]（共用題干）患者男，34歲，因“發(fā)熱伴面頰腫痛4d，腹痛1d”來(lái)診?；颊?d前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱、左面頰腫痛，伴頭痛、畏寒，自行服用“消炎藥”未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，體溫最高達(dá)40℃，無(wú)惡心、嘔吐，曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，予以“利巴韋林（病毒唑）”等治療，2d后患者左面頰疼痛減輕，但發(fā)熱、頭痛無(wú)明顯改善，1d前出現(xiàn)腹痛，較劇，以中上腹痛為主，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)肩背部放射性疼痛，無(wú)腹瀉、腹脹，無(wú)嘔血、黑糞。患者否認(rèn)膽囊炎、膽石癥病史，否認(rèn)結(jié)核、肝炎病史，吸煙15年，3～4支/d，飲酒少量。查體：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；頸軟，皮膚、黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及；左側(cè)面頰可觸及一2.5cm×2.0cm包塊，皮膚不紅，包塊質(zhì)中，輕壓痛，腮腺口無(wú)膿液溢出，咽輕度充血，扁桃體不大；雙肺呼吸音清，心臟檢查無(wú)殊；腹平軟，左中上腹輕壓痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未觸及腫大的胰腺，腸鳴音減弱；睪丸無(wú)異常，雙下肢無(wú)水腫；神經(jīng)系統(tǒng)病理反射未引出。答案：1143．[A3/A4型題]（共用題干）患者女，3歲，因“發(fā)熱4～5d伴全身皮疹2d，氣促伴發(fā)紺3h”來(lái)診。2周前曾用過(guò)青霉素。曾接種麻疹疫苗。查體：T39.5℃，P140次/min，R32次/min，BP90/50mmHg；口唇發(fā)紺，雙側(cè)結(jié)膜充血，畏光，顏面及耳后頸部、軀干部可見(jiàn)彌漫性深紅色皮疹，壓之退色，疹間皮膚正常，部分皮疹融合。血常規(guī)：WBC4.1×109/L，N0.60，PLT120×109/L。答案：1144．[A3/A4型題]（共用題干）患者女，8歲，因“發(fā)熱、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”急診入院?；純?0d前體溫持續(xù)39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲減退，3d后雙頰可見(jiàn)麻疹黏膜斑。從耳后、發(fā)際漸及前額、頸部自上而下出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹，診斷為“麻疹”。服2劑中藥，體溫逐漸下降。于1d前體溫上升，伴劇烈咳嗽。3h前持續(xù)高熱、昏睡，突然抽搐3次，每次3～5min，繼之昏迷。自幼按時(shí)預(yù)防接種，否認(rèn)麻疹密切接觸史。查體：T40℃，P110次/min，R28次/min，BP100/70mmHg；意識(shí)不清，煩躁不安，昏迷逐漸加深；營(yíng)養(yǎng)發(fā)育欠佳，面色蒼白，四肢軀干皮膚可見(jiàn)棕褐色的色素沉著及麥麩狀脫屑，淺表淋巴結(jié)不腫大；雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)4mm，右側(cè)2.5mm，對(duì)光反射遲鈍；頸部稍有抵抗；有時(shí)呈潮式呼吸，雙肺可聞及密集細(xì)濕性啰音；膝跳反射亢進(jìn)，巴賓斯基征（＋），布魯津斯基征（±）。答案：1145．[A3/A4型題]（共用題干）患者男，12歲，因“發(fā)熱伴全身皮疹7d”來(lái)診。查體：T39.5℃；查體合作，顏面、軀干、四肢布滿皰疹，局部融合，頂端透亮，皰液清亮，上涂甲紫，顏面腫脹明顯，雙眼不能睜開(kāi)，瞼結(jié)膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、陰囊、會(huì)陰部可見(jiàn)成簇皰疹。血常規(guī)：WBC7.0×109/L，N0.87，E0.04。答案：1146．[A3/A4型題]（共用題干）患者男，43歲，因“眼痛、頭痛4d，右額、鼻尖水皰3d”來(lái)診。既往曾有水痘病史。查體：T36.5℃；右側(cè)額部、發(fā)際、鼻尖多發(fā)紅斑，表面簇集水皰、丘皰疹，無(wú)膿皰或血皰；右側(cè)結(jié)膜充血；右耳前、頜下淋巴結(jié)腫大，伴壓痛。答案：1147．[A3/A4型題]（共用題干）患者女，25歲，因“發(fā)熱、咽痛1周，乏力、食欲減退2d”來(lái)診。查體：T38.8℃；意識(shí)清楚；頸部可觸及多枚黃豆大的淋巴結(jié)；鞏膜輕度黃染，咽部明顯充血，扁桃體上有白色滲出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，異型淋巴細(xì)胞25%；ALT536U/L，TBiL80μmol/L。答案：1148．[A3/A4型題]（共用題干）患者男，54歲，工人，因“乏力、腹脹1周”來(lái)診。反復(fù)肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體：慢性肝病面容，可見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，皮膚、鞏膜無(wú)黃染；心、肺無(wú)異常；腹稍膨隆，輕度腹壁靜脈曲張，肝肋下未及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBiL30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超聲：結(jié)節(jié)性肝硬化，脾大。肝活檢：G2S4。答案：1149．[A3/A4型題]（共用題干）患者男，7歲，因“高熱3d，抽搐、意識(shí)障礙1d”來(lái)診。20d前有狗咬傷史，已深部清洗傷口并按要求注射狂犬病疫苗，目前傷口已愈合。查體：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢見(jiàn)2cm×2cm瘢痕，全身皮膚未見(jiàn)皮疹；瞳孔左側(cè)3mm，右側(cè)4mm，對(duì)光反射遲鈍；可疑頸強(qiáng)直；雙肺可聞及痰鳴音；肝、脾未觸及；克尼格征（＋），巴賓斯基征（＋）。血常規(guī)：WBC20.5×109/L，N0.86。答案：1150．[A3/A4型題]（共用題干）患者男，53歲，陜西農(nóng)民，因“發(fā)熱5d”來(lái)診。體溫最高39.3℃，無(wú)頭痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退熱治療。查體：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；雙側(cè)腋下及肩背部皮膚可見(jiàn)少許出血點(diǎn)，球結(jié)膜輕度充血、水腫；雙腎區(qū)輕度叩痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（++）。答案：1151．[A3/A4型題]（共用題干）患者男，33歲，煤礦工人，因“發(fā)熱8d，心悸、頭暈1d”來(lái)診?；颊哂?d前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院按“感冒”治療，效果不佳，體溫反升至39.4℃。留觀數(shù)日后出院，居家觀察，至第7天出現(xiàn)心悸、頭暈和全身不適，且尿量明顯減少，再次赴縣醫(yī)院予輸液治療，但癥狀改善不明顯，當(dāng)日下午血壓為100/90mmHg，脈搏細(xì)弱，捫不清，立即快速靜脈滴注液體，同時(shí)查血常規(guī)：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，異型淋巴細(xì)胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隱血均為（+++）。于當(dāng)晚未攜帶任何診療記錄急診來(lái)院搶救。答案：1152．[A3/A4型題]（共用題干）患者女，15歲，海南瓊海人，學(xué)生，因“發(fā)熱、畏寒6d，腹痛、腹瀉2d，皮疹1d”于8月23日來(lái)診?；颊?d前突起發(fā)熱，體溫39℃，伴畏寒、頭痛、肌肉痛；2d前出現(xiàn)腹痛、腹瀉，水樣糞，4次/d。在外院就診服用過(guò)“解熱鎮(zhèn)痛藥”，1d前出現(xiàn)全身皮疹，并排黑糞2次，量約100g?；颊呔幼…h(huán)境較差，鼠、蚊較多。入院次日體溫下降，但頭痛、腹痛持續(xù)，且出現(xiàn)出冷汗、心悸，尿量減少伴嗜睡、煩躁不安。查體：嗜睡、輕度煩躁，能合作；顏面潮紅，結(jié)膜充血及淺表淋巴結(jié)腫大；四肢皮膚濕冷，四肢、軀干見(jiàn)數(shù)量較多，大頭針帽大小、壓之不退色暗紅色斑丘疹，下肢皮膚可見(jiàn)散在分布的淤點(diǎn)、淤斑，注射部位淤斑尤為明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBiL62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。答案：1153．[A3/A4型題]（共用題干）患者男，25歲，梅州人，職員，因“發(fā)熱、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日來(lái)診?；颊?d前突起發(fā)熱，體溫39.5℃，伴畏寒，頭痛，肌肉痛，自服“解熱鎮(zhèn)痛藥”，病情無(wú)明顯改善；來(lái)診當(dāng)日早晨發(fā)現(xiàn)四肢皮膚出現(xiàn)皮疹?；颊呔幼≡趶V州，平時(shí)飲食習(xí)慣良好，近期居住環(huán)境蚊子較多，小區(qū)有鼠患。答案：1154．[A3/A4型題]（共用題干）患者男，36歲。主因“發(fā)熱、頭痛、周身不適、惡心2d”于6月6日入院。1個(gè)月前曾被貓咬傷，近日已愈合傷口周?chē)新橥锤?。查體：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP136/90mmHg。意識(shí)清楚，煩躁不安，流涎、多汗，心率快，節(jié)律整齊，肝、脾未觸及。答案：1155．[A3/A4型題]（共用題干）患者男，42歲，因“間斷低熱、右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大6個(gè)月”來(lái)診。伴盜汗、乏力，體重下降5kg；既往體??；存在雙性性行為。查體：T37.5℃；右側(cè)頸部淋巴結(jié)質(zhì)韌，無(wú)觸痛，移動(dòng)度可，心、肺、腹未見(jiàn)異常。答案：1156．[A3/A4型題]（共用題干）患者男，40歲，因“發(fā)熱、頭痛、咳嗽2d”于2003年2月10日來(lái)診。2d前開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，乏力、胸悶，咳嗽，咳少量血絲痰。查體：T40.1℃；右肺可聞及少許濕性啰音；肝、脾肋下未觸及。答案：1157．[A3/A4型題]（共用題干）患者男，24歲，“發(fā)熱伴肌肉酸痛4d”于11月25日來(lái)診。體溫最高達(dá)40℃，有輕度畏寒，頭痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黃黏痰。無(wú)野生動(dòng)物接觸史，無(wú)旅游史和不潔食物史。答案：1158．[A3/A4型題]（共用題干）患兒男，2歲，流動(dòng)人口，因“發(fā)熱3d，皮疹2d”來(lái)診?；颊?d前發(fā)熱、流涕、咳嗽，2d前發(fā)現(xiàn)面部及前胸、后背有淡紅色細(xì)小斑丘疹。皮疹前無(wú)用藥史，否認(rèn)麻疹、風(fēng)疹等既往史和接觸史，疫苗接種史不詳。查體：T38.5℃；精神差；結(jié)膜輕度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴結(jié)明顯腫大；雙肺呼吸音粗。答案：1159．[A3/A4型題]（共用題干）乙型肝炎患者，男性，42歲，嘔吐、腹瀉兩天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。答案：1160．[A3/A4型題]（共用題干）九歲男孩，近1周前出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，活動(dòng)減少，伴有發(fā)熱，體溫在37～38℃之間。近2天出現(xiàn)尿黃來(lái)醫(yī)院就診。出生時(shí)注射過(guò)乙型肝炎疫苗。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，脾未觸及，化驗(yàn)ALT980U/L，TBIL116.5Iμmol/L。答案：1161．[A3/A4型題]（共用題干）患者，男，45歲，近10天出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃來(lái)醫(yī)院就診。既往89年因外傷后行手術(shù)治療，術(shù)中輸血1600ml。查體：鞏膜黃染，可見(jiàn)肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾肋下2.0cm。答案：1162．[A3/A4型題]（共用題干）患者，男，45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年來(lái)自感體力下降，時(shí)感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識(shí)尚清，但患者煩躁多語(yǔ)，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見(jiàn)蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽(yáng)性。急診化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC9.8×109/L，N89%；電解質(zhì)K+3.4mmol/L，Na+137mmol/L，Cl-98mmol/L，血氨為96μmol/L。答案：1163．[A3/A4型題]（共用題干）某年冬季，有一42歲男子，因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛3天，體溫在40～40.6℃之間，急診來(lái)西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓70/40mmHg，脈搏110次/