A．急性甲型肝炎B．慢性乙型肝炎C．急性乙型肝炎D．慢性乙型肝炎病毒攜帶者E．急性戊型肝炎答案：C解析：HBsAg（+）提示是HBV感染，HBeAg（+）提示病毒復(fù)制活躍?？?HBcIgM（+）也是感染早期出現(xiàn)的抗體。1833．[A1/A2型題]患者，男，37歲。因食欲不振、黃疸進(jìn)行性加深半月入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT400U／L，PTA72％，ALP320U／L，血清總膽紅素412pμmol／L，結(jié)合膽紅素338μmol／L。其臨床診斷最可能是（）。A．急性黃疸型肝炎B．慢性重型肝炎C．急性重型肝炎D．淤膽型肝炎E．肝炎肝硬化答案：D解析：黃疸進(jìn)行性加深，PTA72％，血清總膽紅素412pμmol／L三者結(jié)合可診斷為淤膽型肝炎。1834．[A1/A2型題]患者，男，65歲。ALT反復(fù)異常1年余，曾在外院經(jīng)“保肝”、“降酶”等治療效果不顯?；?yàn)：ALT200U／L，血清總膽紅素16μmol／L，HBsAg（+），抗-HBs（-），HBeAg（+），抗-HBe（-），抗-HBc（+），B超示肝臟彌漫性病變，脾不大。最可能的診斷是（）。A．急性黃疸型肝炎B．急性尤黃疸型肝炎C．慢性肝炎D．淤膽型肝炎E．肝炎肝硬化答案：C解析：慢性肝炎是急性肝炎病程超過半年，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg攜帶者或因同一病原再次出現(xiàn)肝炎癥狀者。1835．[A1/A2型題]患者，男性，31歲。因發(fā)熱、乏力、惡心、食欲減退10日來診。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝右肋下1cm，脾左肋下可及，白細(xì)胞5.0×109／L，N0.48，L0.52，HB130g／L，血清總膽紅素102μmol／L，結(jié)合膽紅素70.4μmol／L，ALT1320U／L，ALP102U／L。其最可能的診斷是（）。A．傷寒B．急性黃疸型肝炎C．淤膽型肝炎D．急性重型肝炎E．慢性肝炎答案：B解析：皮膚、鞏膜黃染，ALT1320U／L，肝右肋下1cm，脾左肋下可及，血清總膽紅素102μmol／L四者提示是急性黃疸型肝炎。1836．[A1/A2型題]患者，男，25歲。明顯食欲不振及乏力，黃疸進(jìn)行性加深10天，神志不清1天。查體：嗜睡，皮膚、鞏膜明顯黃染，肝濁音界縮小，脾未捫及，血清總膽紅素208μmol／L，ALT850U／L，ALP96.4U／L。其診斷最可能是（）。A．急性重型肝炎B．亞急性重型肝炎C．慢性重型肝炎D．急性黃疸型肝炎E．淤膽型肝炎答案：A解析：神志不清1天，嗜睡，發(fā)病共10天，所以選擇急性重型肝炎。亞急性重型肝炎病程較長(zhǎng)，常超過3周至數(shù)月。1837．[A1/A2型題]患者，男，33歲。既往體健。食欲不振，尿黃，皮膚及鞏膜發(fā)黃進(jìn)行性加重1個(gè)月。查體：精神萎靡，皮膚、鞏膜深度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，腹部膨隆，肝脾末捫及，腹水征陽性，血清總膽紅素358μmol／L，ALT860U／L，白蛋白31g／L，凝血酶原活動(dòng)度30％。其診斷最可能是（）。A．急性黃疸型肝炎B．急性重型肝炎C．亞急性重型肝炎D．慢性重型肝炎E．淤膽型肝炎答案：C解析：精神萎靡，病程1個(gè)月，所以選擇亞急性重型肝炎。急性黃疸型肝炎無神志變化，急性重型肝炎病程不超過三周。1838．[A1/A2型題]患者，男，32歲。體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性十余年，近2周來感乏力，食欲不振，近1周來出現(xiàn)皮膚發(fā)黃。查體：精神萎靡，皮膚、鞏膜深度黃染，腹部膨隆，肝脾未捫及，腹水征陽性。化驗(yàn)：HBsAg（+），ALT380U／L，白蛋白30g／L，球蛋白35g／L，總膽紅素455μmol／L，凝血酶原活動(dòng)度30％。下列臨床診斷最可能是（）。A．急性重型肝炎B．亞急性重型肝炎C．慢性重型肝炎D．急性黃疸型肝炎E．淤膽型肝炎答案：C解析：精神萎靡提示是重型肝炎，體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性十余年，有慢性肝炎病史，腹水征陽性，所以選擇慢性重型肝炎。1839．[A1/A2型題]患者黃疸，血清總膽紅素90μmol／L，ALT800U／L，血清總蛋白70g／L，白蛋白25g／L，球蛋白45g／L，ALP55U／L，血白細(xì)胞4.2×109／L，Hb130g／L。其診斷應(yīng)考慮為（）。A．急性黃疸型肝炎B．急性重型肝炎C．淤膽型肝炎D．慢性肝炎重度E．肝炎肝硬化答案：D解析：白蛋白25g小于32g，A/G小于1.0。ALT800U／L大于正常3倍，故選慢性肝炎重度。1840．[A1/A2型題]患者，男，1年來時(shí)感食欲不振，腹脹，右上腹不適。查體：可見肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下1.5cm，脾左肋下1cm?；?yàn)：血清ALT330U／L，白蛋白33g／L，球蛋白40g／L，總膽紅素33μmol／L。其診斷最可能是（）。A．急性無黃疸型肝炎B．急性黃疸型肝炎C．慢性肝炎輕度D．慢性肝炎中度E．慢性肝炎重度答案：D1841．[A1/A2型題]患者，男，50歲。ALT反復(fù)升高8年，略感乏力，右上腹不適?；?yàn)：ALT124U／L，白蛋白40g／L，球蛋白35g／L，總膽紅素16.2pμmol／L，血清抗-HAVIgM陰性，抗-HBs陽性，抗-HBc陽性，抗-HCV陽性。其診斷應(yīng)考慮為（）。A．病毒性肝炎，慢性，甲、乙、丙型肝炎病毒重疊感染B．病毒性肝炎，慢性，乙型C．病毒性肝炎，慢性，丙型D．病毒性肝炎，慢性，乙、丙型肝炎病毒重疊感染E．病毒性肝炎，慢性，甲、乙型肝炎病毒重疊感染答案：C解析：抗-HCV不是保護(hù)性抗體，抗-HCV陽性提示是丙型肝炎。血清抗-HAVIgM陰性證明沒有患甲型肝炎，抗-HBs是保護(hù)性抗體，所以選擇C.1842．[A1/A2型題]兩年前健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，抗-HBc陽性，肝功能正常，以后多次復(fù)查結(jié)果無明顯改變。其診斷應(yīng)考慮為（）。A．慢性乙肝病毒攜帶者B．慢性乙型肝炎，輕度C．慢性乙型肝炎，中度D．慢性乙型肝炎，重度E．乙肝病毒既往感染者答案：A解析：兩年前健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，所以是慢性乙型肝炎，因無臨床癥狀，故選慢性乙型肝炎病毒攜帶者。1843．[A1/A2型題]患者，女，17歲。兩年前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，無不適，肝功正常，近1周來出現(xiàn)發(fā)熱，乏力，食欲不振，惡心，尿黃。化驗(yàn)：ALT1480U／L，血清總膽紅素58μmol／L，HBsAg陽性，抗-HBe陽性，抗-HBc陽性，抗-HAVIgM陽性。其診斷最可能是（）。A．急性甲型肝炎，慢性乙肝病毒攜帶者B．急性甲型肝炎合并乙型肝炎C．慢性乙型肝炎，輕度D．慢性乙型肝炎，中度E．慢性乙型肝炎，重度答案：A解析：兩年前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，近1周化驗(yàn)HBsAg陽性，抗-HBe陽性，抗-HBc陽性，患者無乙肝的保護(hù)抗體，故選慢性乙肝病毒攜帶者，該患者抗-HAVIgM陽性，所以是急性甲型肝炎。1844．[A1/A2型題]患者，男，66歲。兩周來感乏力、食欲不振，血清ALT150U／L，血清總膽紅素30μmol／L，抗-HAVIgM、抗-HEVIgM、HBsAg、抗-HBc均陰性，抗-HCV陽性。發(fā)病前1個(gè)月曾因前列腺癌手術(shù)輸血800m1，術(shù)后用四環(huán)素靜脈滴注，每天1g，連續(xù)3天。其診斷最可能是（）。A．急性病毒性肝炎，甲型B．急性病毒性肝炎，乙型C．急性病毒性肝炎，丙型D．藥物中毒性肝炎E．轉(zhuǎn)移性肝癌答案：C解析：該患者有輸血史，抗-HCV陽性，抗-HCV不是保護(hù)抗體，丙型肝炎是血行傳播，病程為2周，所以選擇急性病毒性肝炎，丙型。1845．[A1/A2型題]患者，男，56歲。兩周來感乏力，食欲不振，血清ALT750u／L，血清總膽紅素53μmoL／L，抗-HAVIgM、HBsAg、抗-HBc、抗-HCV均陰性，抗-HEVIgM陽性。其診斷應(yīng)考慮為（）。A．急性病毒性肝炎，甲型B．急性病毒性肝炎，乙型C．急性病毒性肝炎，丙型D．急性病毒性肝炎，戊型E．急性病毒性肝炎，丁型答案：D解析：病程為2周，抗-HEVIgM陽性，所以選擇急性病毒性肝炎，戊型。1846．[A1/A2型題]患兒，2歲，入托體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗HBc陽性，肝功能正常，母親HBsAg陽性。其診斷最可能是（）。A．慢性乙肝病毒攜帶者B．慢性乙型肝炎輕度C．慢性乙型肝炎中度D．急性乙型肝炎E．乙肝病毒既往感染者答案：A解析：HBsAg陽性，HBeAg陽性，而無保護(hù)性抗體，病程超過6個(gè)月，所以是，慢性乙肝病毒攜帶者、。1847．[A1/A2型題]患者，男，25歲。右上腹隱痛伴納呆、厭油2周來診，ALT482U／L，抗-HAVIgM陽性，抗-HBs陽性。其診斷應(yīng)考慮為（）。A．急性病毒性肝炎，甲型B．急性病毒性肝炎，乙型C．慢性病毒性肝炎，乙型D．急性病毒性肝炎，甲、乙型病毒重疊感染E．以上均非答案：A解析：抗-HAVIgM陽性，提示是急性甲型病毒性肝炎，抗-HBs是保護(hù)性抗體，提示是既往感染。1848．[A1/A2型題]某小學(xué)飲用水污染造成“肝炎”暴發(fā)，其原因最可能是（）。A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．丙型肝炎D．丁型肝炎E．庚型肝炎答案：A解析：甲型肝炎的傳播途徑是消化道，備選項(xiàng)的其他肝炎均是血行傳播，故選甲型肝炎。甲、戊型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播。病毒隨糞便排出，通過污染的手、水、食物等經(jīng)口感染。散發(fā)病例以日常生活接觸為主要方式，如水源或食物(如貝類海產(chǎn)品等)被污染可引起局部暴發(fā)或流行。甲、戊型肝炎在潛伏期末及發(fā)病早期有短暫的病毒血癥期，在少見的情況下也可通過輸血或血制品等傳播。1849．[A1/A2型題]患者，男，41歲。流行性出血熱少尿期，近2日內(nèi)漸覺進(jìn)行性呼吸困難，胸悶。查體：呼吸40次／分，雙肺散在濕啰音，給予吸氧及利尿后效果不明顯，血?dú)夥治鍪綪AO245mmHg，患者出現(xiàn)的并發(fā)癥最可能的是（）。A．ARDSB．心衰性肺水腫C．顱內(nèi)出血D．肺部感染E．肝損害答案：A解析：肺水腫是本病很常見的并發(fā)癥，急性呼吸窘迫綜合征，是由于肺間質(zhì)水腫導(dǎo)致低氧血癥。1850．[A1/A2型題]患者，男，37歲。農(nóng)民，發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛4天，尿量減少1天，于12月24日來診。體檢：體溫39.9℃，心率125次／分，呼吸36次／分，血壓80／55mmHg，面部潮紅，左下肢皮膚可見皮下出血點(diǎn)，肺部聽診聞少許啰音，血白細(xì)胞15.3×109／L，N0.85，L0.15，血小板為36.5×109／L，尿蛋白+++。為明確診斷下列最有意義的檢查是（）。A．血液細(xì)菌培養(yǎng)B．糞便細(xì)菌培養(yǎng)C．肥達(dá)反應(yīng)D．血清甲肝病毒的特異性IgM抗體E．血清流行性出血熱病毒特異性IgM抗體答案：E解析：血白細(xì)胞15.3×109／L，N0.85，L0.15，血小板為36.5×109／L，這是流行性出血熱的血象特點(diǎn)，從癥狀上看該患者處于在低血壓休克期向少尿期的轉(zhuǎn)變的階段。所以為明確診斷最有意義的檢查是：特異性抗體檢測(cè)血清特異性抗體IgM在第1病日即可陽性，第3病日陽性率近100%，故有早期診斷意義。血清特異性抗體IgG雙份血清滴度4倍以上升高有診斷價(jià)值。1851．[A1/A2型題]患者，男，36歲。因發(fā)熱，咳嗽、頭痛、腰痛4天，體溫在39～40℃之間。查體：面部潮紅，眼球結(jié)膜水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血和出血點(diǎn)?；?yàn)：血常規(guī)WBC12×109／L，中性89％，血小板50×109／L，尿常規(guī)除蛋白（+++）外余無異常。下列診斷醫(yī)生首先考慮的是（）。A．急性上呼吸道感染B．流行性感冒C．急性腎炎D．流行性出血熱E．急性支氣管炎答案：D解析：流行性出血熱發(fā)熱期主要表現(xiàn)為全身感染中毒癥狀及小血管中毒性損害的表現(xiàn)。驟起高熱，畏寒，體溫于1～2日內(nèi)可達(dá)39℃～40℃，熱型以弛張熱及稽留熱為多，一般持續(xù)5～7天。特征性表現(xiàn)為頭痛、腰痛、眼眶痛(三痛癥)，顏面、頸、上胸潮紅(三紅征)，球結(jié)膜、咽部、舌質(zhì)充血鮮紅或出血(黏膜三紅征)。其變化與病期、病情均有關(guān)。血白細(xì)胞病后3～4日逐漸升高，以中性粒細(xì)胞為主，重者可見幼稚細(xì)胞，甚至呈類白血病反應(yīng)。病后4～5日始有淋巴細(xì)胞增多，并有較多異型淋巴細(xì)胞出現(xiàn)，常在10%以上，對(duì)診斷有參考價(jià)值。發(fā)熱后期及低血壓休克期血紅細(xì)胞及血紅蛋白明顯升高，少尿期可下降。病后第2日即可有血小板的降低，低血壓休克期及少尿期最低，并可見異型血小板。1852．[A1/A2型題]患者，21歲，農(nóng)民，因高熱伴嘔吐2天，于8日入院。查：神清語利，面色潮紅，結(jié)膜充血，胸前有散在性出血點(diǎn)，頸軟。血常規(guī)示：WBC11×109／L，有異型淋巴細(xì)胞。尿常規(guī)示：蛋白（++）。發(fā)病前兩周曾到某地參加水利建設(shè)。其診斷最可能是（）。A．鉤蟲病B．流行性腦脊髓膜炎C．流行性出血熱D．?dāng)⊙YE．傷寒答案：C解析：流行性出血熱發(fā)熱期主要表現(xiàn)為全身感染中毒癥狀及小血管中毒性損害的表現(xiàn)。驟起高熱，畏寒，體溫于1～2日內(nèi)可達(dá)39℃～40℃，熱型以弛張熱及稽留熱為多，一般持續(xù)5～7天。特征性表現(xiàn)為頭痛、腰痛、眼眶痛(三痛癥)，顏面、頸、上胸潮紅(三紅征)，球結(jié)膜、咽部、舌質(zhì)充血鮮紅或出血(黏膜三紅征)。血常規(guī)示：WBC11×109／L，有異型淋巴細(xì)胞，這是流行性出血熱的血象特點(diǎn)。其變化與病期、病情均有關(guān)。血白細(xì)胞病后3～4日逐漸升高，以中性粒細(xì)胞為主，重者可見幼稚細(xì)胞，甚至呈類白血病反應(yīng)。病后4～5日始有淋巴細(xì)胞增多，并有較多異型淋巴細(xì)胞出現(xiàn)，常在10%以上，對(duì)診斷有參考價(jià)值。發(fā)熱后期及低血壓休克期血紅細(xì)胞及血紅蛋白明顯升高，少尿期可下降。病后第2日即可有血小板的降低，低血壓休克期及少尿期最低，并可見異型血小板。1853．[A1/A2型題]患者，男，41歲。清潔工，發(fā)熱3天，頭痛乏力，身痛，尿量減少。查體：體溫40℃，心率102次／分，呼吸40次／分，血壓90/70mmHg，急性病面容，咽部充血，上顎有可疑出血點(diǎn)，肺部少許濕啰音，腎區(qū)叩舌痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示：WBC60×109／L，N0.80，L0.20。尿常規(guī)示：蛋白（+++）。其診斷最可能的是（）。A．鉤端螺旋體病B．流行性腦脊髓膜炎C．流行性出血熱D．大葉性肺炎E．?dāng)⊙Y答案：C解析：流行性出血熱發(fā)熱期主要表現(xiàn)為全身感染中毒癥狀及小血管中毒性損害的表現(xiàn)。驟起高熱，畏寒，體溫于1～2日內(nèi)可達(dá)39℃～40℃，熱型以弛張熱及稽留熱為多，一般持續(xù)5～7天。特征性表現(xiàn)為頭痛、腰痛、眼眶痛(三痛癥)，顏面、頸、上胸潮紅(三紅征)，球結(jié)膜、咽部、舌質(zhì)充血鮮紅或出血(黏膜三紅征)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示：WBC60×109／L，N0.80，L0.20。尿常規(guī)示：蛋白（+++）。這是流行性出血熱的血象特點(diǎn)。其變化與病期、病情均有關(guān)。血白細(xì)胞病后3～4日逐漸升高，以中性粒細(xì)胞為主，重者可見幼稚細(xì)胞，甚至呈類白血病反應(yīng)。病后4～5日始有淋巴細(xì)胞增多，并有較多異型淋巴細(xì)胞出現(xiàn)，常在10%以上，對(duì)診斷有參考價(jià)值。發(fā)熱后期及低血壓休克期血紅細(xì)胞及血紅蛋白明顯升高，少尿期可下降。病后第2日即可有血小板的降低，低血壓休克期及少尿期最低，并可見異型血小板。1854．[A1/A2型題]患者，男，32歲。農(nóng)民。高熱、頭痛、腰痛、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉3天，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院注射柴胡注射液不見好轉(zhuǎn)，今晨忽然昏倒。查體：血壓60／30mmHg，體溫41℃，心率110次／分，急性面容，神志清楚，結(jié)膜明顯充血水腫，胸腹部發(fā)現(xiàn)散在出血點(diǎn)，注射出大塊瘀斑，頸軟，雙肺聽診清音。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb150g／L，WBC15×109／L，N0.80，L0.20，尿蛋白（+++），下列診斷可能性最大的是（）。A．流行性出血熱B．細(xì)菌性痢疾C．非典型肺炎D．艾滋病E．流行性腦脊髓膜炎答案：A1855．[A1/A2型題]患者，男，31歲。自11月30日起出現(xiàn)發(fā)熱，頭痛，并皮膚粘膜出血，3天后出現(xiàn)少尿，此時(shí)血常規(guī)白細(xì)胞35×109／L，尿常規(guī)見尿蛋白（＋＋＋），此時(shí)診斷最可能是（）。A．腎小球腎炎B．尿毒癥C．白血病D．流行性出血熱E．重型感冒答案：D解析：該中年男性病人于11月30日發(fā)病，這是流行性出血熱的發(fā)病高峰期（11月份至次年1月份），有典型的流行性出血熱的三大主征即發(fā)熱、出血和腎損害，因此最可能的診斷是流行性出血熱，其他可能性均小。1856．[A1/A2型題]患者，25歲，患流行性出血熱，出現(xiàn)煩躁，浮腫，脈洪大，體表靜脈充盈，血壓170／100mmHg，心率128次／分。其診斷應(yīng)考慮為（）。A．肺實(shí)質(zhì)彌漫性出血早期B．高鈉血癥、高鉀血癥C．高血容量綜合征D．高血壓腦病E．尿毒癥答案：C解析：流行性出血熱少尿期的表現(xiàn)：本期與低血壓休克期常無明顯界限，部分患者不經(jīng)過低血壓休克期而直接進(jìn)入少尿期。多出現(xiàn)于第6～8病日，血壓上升，尿量銳減，出現(xiàn)少尿、無尿，甚至發(fā)生尿閉，重者尿內(nèi)出現(xiàn)膜狀物或血尿，此期常有不同程度的腎功能不全、酸中毒及電解質(zhì)紊亂(高鉀、低鈉及低鈣血癥等)的表現(xiàn)。伴有高血容量綜合征者，脈搏充實(shí)有力，靜脈怒張，血壓進(jìn)行性升高及血液稀釋等。重者可伴發(fā)心衰、肺水腫及腦水腫。同時(shí)出血傾向加重，常見皮膚大片瘀斑及腔道出血等。本期一般持續(xù)約2～5日，病情的輕重與少尿和氮質(zhì)血癥相平行。1857．[A1/A2型題]患者，男，26歲。農(nóng)民，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐6天，于12月5日來診。查體：體溫39.5℃，腋下可見少許點(diǎn)狀出血，血壓100／65mmHg，肝右肋下1cm，血白細(xì)胞21.0×109／L，N0.65，L0.23，異型淋巴細(xì)胞0.12。其診斷最可能是（）。A．中毒型菌痢B．流行性出血熱C．?dāng)⊙YD．傷寒E．流行性腦脊髓膜炎答案：B解析：流行性出血熱血常規(guī)的特點(diǎn)：其變化與病期、病情均有關(guān)。血白細(xì)胞病后3～4日逐漸升高，以中性粒細(xì)胞為主，重者可見幼稚細(xì)胞，甚至呈類白血病反應(yīng)。病后4～5日始有淋巴細(xì)胞增多，并有較多異型淋巴細(xì)胞出現(xiàn)，常在10%以上，對(duì)診斷有參考價(jià)值。發(fā)熱后期及低血壓休克期血紅細(xì)胞及血紅蛋白明顯升高，少尿期可下降。病后第2日即可有血小板的降低，低血壓休克期及少尿期最低，并可見異型血小板。1858．[A1/A2型題]患者，男，28歲。地質(zhì)勘探工作者，急起發(fā)熱，伴頭腰疼痛，乏力。體檢：體溫39.5℃，血壓80／60mmHg，球結(jié)膜充血，顏面及前胸皮膚潮紅，肝于肋下1cm，脾肋下未觸及。血白細(xì)胞25×109／L，N0.85，L0.15，PLT36.5×109／L，尿蛋白+++。其診斷最可能是（）。A．流行性腦脊髓膜炎暴發(fā)型敗血癥休克型B．流行性腦脊髓膜炎普通型C．中毒型菌痢D．病毒性肝炎急性重型E．流行性出血熱答案：E解析：該患者處于由發(fā)熱期向低血壓休克期轉(zhuǎn)變，流行性出血熱發(fā)熱期：主要表現(xiàn)為全身感染中毒癥狀及小血管中毒性損害的表現(xiàn)。驟起高熱，畏寒，體溫于1～2日內(nèi)可達(dá)39℃～40℃，熱型以弛張熱及稽留熱為多，一般持續(xù)5～7天。特征性表現(xiàn)為頭痛、腰痛、眼眶痛(三痛癥)，顏面、頸、上胸潮紅(三紅征)，球結(jié)膜、咽部、舌質(zhì)充血鮮紅或出血(黏膜三紅征)。低血壓休克期：主要為中毒性內(nèi)失血漿性低血容量性休克的表現(xiàn)。一般在病程的4～6日，熱退病情反而加重是本期的特點(diǎn)。體溫開始下降或退熱后不久出現(xiàn)血壓下降，重者發(fā)生休克。流行性出血熱血常規(guī)的特點(diǎn)：其變化與病期、病情均有關(guān)。血白細(xì)胞病后3～4日逐漸升高，以中性粒細(xì)胞為主，重者可見幼稚細(xì)胞，甚至呈類白血病反應(yīng)。病后4～5日始有淋巴細(xì)胞增多，并有較多異型淋巴細(xì)胞出現(xiàn)，常在10%以上，對(duì)診斷有參考價(jià)值。發(fā)熱后期及低血壓休克期血紅細(xì)胞及血紅蛋白明顯升高，少尿期可下降。病后第2日即可有血小板的降低，低血壓休克期及少尿期最低，并可見異型血小板。1859．[A1/A2型題]患者，男，20歲。農(nóng)民，因高熱伴腰痛4天，無尿2天，于11月22日來診。查體：體溫39.6℃，血壓75／55mmHg，神清，頸軟，球結(jié)合膜充血，右上肢散在小出血點(diǎn)，血白細(xì)胞18.5×109／L，N0.73，L0.13，異型淋巴細(xì)胞0.14，尿蛋白++++。血小板為6.8×109／L。其診斷最可能是（）。A．中毒型菌痢B．流行性出血熱C．?dāng)⊙YD．傷寒E．流行性腦脊髓膜炎答案：B1860．[A1/A2型題]患者，男，43歲。發(fā)熱、頭痛6天，無尿2天，以流行性出血熱收入院，現(xiàn)患者躁動(dòng)不安，體表靜脈充盈，心率124次／分，血壓140／100mmHg，曾解少量柏油樣大便1次。目前下列治療措施最有效的是（）。A．退熱B．止血C．抗感染D．血液透析E．?dāng)U充血容量答案：D解析：透析療法有明顯氮質(zhì)血癥、高血鉀或高血容量綜合征時(shí)可進(jìn)行血液透析或腹膜透析。現(xiàn)患者躁動(dòng)不安，體表靜脈充盈，心率124次／分，血壓140／100mmHg，是高血容量綜合征，故選血液透析。1861．[A1/A2型題]患者流行性出血熱，病程第6天，無尿2天，血壓160／120mmHg，脈洪大，面浮腫，體表靜脈允盈，兩肺底有散在濕啰音。目前治療措施最有效的是（）。A．50％葡萄糖液降壓及利尿B．20％甘露醇降壓及利尿，C．嚴(yán)格控制入液量，應(yīng)用利尿及透析療法D．糾正酸中毒，降壓及利尿E．輸注平衡鹽液，降血壓，利尿及導(dǎo)瀉答案：C解析：無尿2天，血壓160／120mmHg，脈洪大，面浮腫，體表靜脈允盈，兩肺底有散在濕啰音。這是少尿期高血容量綜合征，故選嚴(yán)格控制入液量，應(yīng)用利尿及透析療法。1862．[A1/A2型題]患者流行性出血熱，病程第5天，出現(xiàn)頻繁嘔吐，腹脹，乏力，四肢松軟，腱反射遲鈍，腸鳴音減低，心電圖示T波低平，可見U波，ST段降低。下列治療最有效的是（）。A．補(bǔ)鈉B．補(bǔ)鈣C．輸葡萄糖D．補(bǔ)鉀E．輸鮮血答案：D1863．[A1/A2型題]患者流行性出血熱，于病程第8天出現(xiàn)心律變慢，心電圖示心律失常，T波高尖，QRS波群增寬。下列治療不正確的是（）。A．葡萄糖加胰島素B．糾正酸中毒C．補(bǔ)鈉D．利尿E．補(bǔ)鉀答案：E1864．[A1/A2型題]患者在我中心進(jìn)行檢測(cè)，初篩結(jié)果HIV抗體陽性，則診斷（）。A．感染了HIVB．沒有感染HIVC．懷疑感染了HIV，需要確認(rèn)實(shí)驗(yàn)才能判斷D．不能確定E．以上說法均正確答案：A解析：抗體陽性表明被檢者已感染了HIV，體內(nèi)有HIV存在，具有傳染性；陰性表明被檢者沒有感染HIV，或雖然已被感染但尚未產(chǎn)生抗-HIV(窗口期)。1865．[A1/A2型題]患者，男，25歲。淋巴結(jié)腫大6個(gè)月。一般治療無效，肌肉疼痛，周期性發(fā)熱。查體：腋下淋巴結(jié)腫大，對(duì)稱，可活動(dòng)，有彈性，大小為1.0cm，無壓痛及觸痛。有不潔性交史。為明確診斷應(yīng)選擇的檢查是（）。A．血常規(guī)B．便常規(guī)C．抗-HIV檢測(cè)D．血培養(yǎng)E．細(xì)胞免疫學(xué)檢測(cè)答案：C解析：淋巴結(jié)腫大、有不潔性交史、周期性發(fā)熱均提示該患者可能患有艾滋病，為了明確診斷應(yīng)選擇的檢查是抗-HIV檢測(cè)，抗體陽性表明被檢者已感染了HIV，體內(nèi)有HIV存在，具有傳染性；陰性表明被檢者沒有感染HIV，或雖然已被感染但尚未產(chǎn)生抗-HIV(窗口期)。1866．[A1/A2型題]患者，女，32歲。肌肉疼痛，周期性發(fā)熱，盜汗，體重減輕，反應(yīng)性神經(jīng)錯(cuò)亂。查體：體溫37.2℃，心率75次／分，血壓110／70mmHg，腋下淋巴結(jié)腫大，對(duì)稱，可活動(dòng)，有彈性，大小為1.0cm，無壓痛及觸痛，心肺檢查（-）。有不潔性交史。血常規(guī)示：HB90g／L，WBC3.50×109／L；免疫學(xué)檢測(cè)：CD4+0.2×109／L，抗-HIV（+）。該患者診斷可能會(huì)感染的疾病是（）。A．卡氏肺囊蟲肺炎B．隱球菌腦膜炎C．結(jié)核病D．卡波濟(jì)肉瘤E．以上均可答案：E1867．[A1/A2型題]患者，男，42歲。曾在國外居住多年，3年前回國，近半年持續(xù)低熱，伴乏力，周身淋巴結(jié)腫大，口腔粘膜反復(fù)感染，大量抗生素治療效果不佳，近來體重減輕，血常規(guī)示：白細(xì)胞低和貧血。此時(shí)應(yīng)注意診斷更合適的疾病是（）。A．結(jié)核病B．白塞病C．傳染性單核細(xì)胞增多癥D．艾滋病E．亞急性變應(yīng)性敗血癥答案：D解析：該中年男性病人曾在國外居住多年，可能有流行病學(xué)史，而且半年持續(xù)低熱、體重減輕、周身淋巴結(jié)腫大、口腔粘膜反復(fù)感染而大量抗生素治療無效，因而最可能是艾滋病，因?yàn)楦呶Ｈ巳喝舸嬖谙铝星闆r兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上，應(yīng)考慮艾滋病可能：①體重下降10％以上；②慢性咳嗽或腹瀉1個(gè)月以上；③間歇性或持續(xù)性發(fā)熱1個(gè)月以上；④全身淋巴結(jié)腫大；⑤反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性皰疹；⑥口腔念珠菌感染。若要診斷艾滋病還要檢查抗HIV。1868．[A1/A2型題]患者，男，39歲。發(fā)熱，咳嗽，咳白痰1周，胸悶、氣促2天，于2002年3月來診，有同性戀史。查體：體溫38.7℃，呼吸36次／分，口唇發(fā)紺，兩肺底可聞及少量濕啰音，化驗(yàn)：血白細(xì)胞4.1×109／L，N0.79，L0.21，Pa0225mmHg，X胸片示兩下肺不規(guī)則條索狀陰影。其診斷應(yīng)首先考慮的是（）。A．SARSB．大葉性肺炎C．AIDSD．支氣管肺癌E．支原體肺炎答案：C1869．[A1/A2型題]患者，男，39歲。發(fā)熱、消瘦、乏力1年余，腹脹、腹瀉2周來診，曾旅居美國10年，于半年前回國，有嚴(yán)重腳癬，肝于右肋下1cm可及。為確定診斷下列檢查首先的是（）。A．糞便培養(yǎng)痢疾桿菌B．全消化道鋇餐造影C．肝功及肝炎病毒病原學(xué)檢查D．查血清傷寒凝集反應(yīng)E．血清抗-HIV檢測(cè)答案：E解析：曾旅居美國10年、消瘦、腹瀉、嚴(yán)重腳癬均是艾滋病的提示?？贵w陽性表明被檢者已感染了HIV，體內(nèi)有HIV存在，具有傳染性；陰性表明被檢者沒有感染HIV，或雖然已被感染但尚未產(chǎn)生抗-HIV(窗口期)。1870．[A1/A2型題]患者，男，20歲。2月初發(fā)病，主訴寒戰(zhàn)，高熱劇烈頭痛1天，曾嘔吐3次。體檢：神志清，體溫39.8℃，頸強(qiáng)（±），皮膚有瘀點(diǎn)，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征（-）。血白細(xì)胞20×109／L，中性粒85％，腰穿腦脊液，米湯樣，PAndy（+++），細(xì)胞數(shù)3000×106／L，中性80％，糖1.12mmol／L。下列并發(fā)癥可能出現(xiàn)的是（）。A．中耳炎B．化膿性關(guān)節(jié)炎C．心內(nèi)膜炎D．肺炎E．以上均是答案：E解析：寒戰(zhàn)，高熱劇烈頭痛1天，曾嘔吐3次、皮膚有瘀點(diǎn)、頸強(qiáng)（±）提示是流腦，本題是考察流腦的并發(fā)癥，流腦的并發(fā)癥有：中耳炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、肺炎、心包炎、濃胸、褥瘡、尿道感染。1871．[A1/A2型題]流腦疑診患者，發(fā)熱3天，同時(shí)伴有咳嗽，咯痰，頭痛，關(guān)節(jié)痛，周身乏力，曾抽搐3次。查：T39℃，P100次／分，無皮膚瘀點(diǎn)，頸強(qiáng)（+），血WBC20×109／L，需要與下列疾病相鑒別的是（）。A．金葡菌腦膜炎B．肺炎鏈球菌腦膜炎C．結(jié)核性腦膜炎D．流行性乙型腦炎E．以上均是答案：E解析：金葡菌腦膜炎引起的多繼發(fā)于皮膚感染，肺炎鏈球菌腦膜炎多繼發(fā)于肺炎、中耳炎和顱腦外傷，結(jié)核性腦膜炎多有結(jié)核病史和密切接觸史。鑒別診斷1.其他化膿性腦膜炎肺炎球菌腦膜炎、流感桿菌腦膜炎、葡萄球菌腦膜炎等大多體內(nèi)有感染灶存在。如肺炎球菌腦膜炎大多發(fā)生在肺炎、中耳炎的基礎(chǔ)上；葡萄球菌腦膜炎大多發(fā)生在葡萄球菌敗血癥病程中。確切的診斷需依腦脊液、血液細(xì)菌學(xué)和免疫學(xué)檢查。2.虛性腦膜炎某些急性感染患者有嚴(yán)重毒血癥時(shí)可出現(xiàn)腦膜刺激征，但除腦脊液壓力略高外，余均正常。3.結(jié)核性腦膜炎多有結(jié)核史。起病緩慢，伴有低熱、盜汗、消瘦等癥狀，無瘀點(diǎn)和斑疹。腦脊液的細(xì)胞數(shù)為數(shù)十至數(shù)百個(gè)左右，以淋巴細(xì)胞為主。腦脊液在試管內(nèi)放置12～24小時(shí)有薄膜形成，薄膜和腦脊液沉淀涂片抗酸染色可檢出抗酸桿菌。4.流行性乙型腦炎發(fā)病多在7～9月份，有蚊蟲叮咬史，起病后腦實(shí)質(zhì)損害嚴(yán)重，驚厥、昏迷較多見，皮膚一般無瘀點(diǎn)。腦脊液早期清亮，晚期微渾，細(xì)胞數(shù)多在(0.1～0.5)×109/L，很少超過1×109/L，蛋白質(zhì)稍增加，糖正?；蚵愿?，氯化物正常。血清特異性抗體IgM陽性。1872．[A1/A2型題]患者，男，6歲。突然寒戰(zhàn)，高熱，1天后全身出現(xiàn)多數(shù)紫斑。查：面色蒼白，皮膚發(fā)花，多數(shù)皮膚瘀斑，血壓75／37mmHg，P120次／分，頸軟，心肺無異常，克氏征（-），血WBC28×109／L，中性粒細(xì)胞90％，血小板60×109／L。下列診斷最可能的是（）。A．?dāng)⊙Y休克B．血小板減少性紫癜C．暴發(fā)型流腦D．中毒型菌痢E．休克型肺炎答案：C解析：暴發(fā)型流腦敗血癥休克型本型多見于兒童。突起高熱，常在短期內(nèi)全身出現(xiàn)廣泛瘀點(diǎn)、瘀斑，且迅速融合成大片，皮下出血，或繼以大片壞死。面色蒼灰，唇周及指端發(fā)紺，四肢厥冷，皮膚呈花紋，血壓下降，甚至不可測(cè)出。腦膜刺激征缺如。腦脊液大多清亮，細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增加，血培養(yǎng)常為陽性。1873．[A1/A2型題]患兒，3歲，發(fā)熱3天，有頭痛，嘔吐。查：皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑，及腦膜刺激癥狀（+），腰穿顱壓升高，外觀混濁，細(xì)胞數(shù)2000×106／L，糖和氯化物明顯降低，蛋白含量明顯升高，腦脊液直接涂片檢菌陽性。其臨床診斷正確的是（）。A．肺炎雙球菌性腦膜炎B．普通型流腦C．結(jié)核性腦膜炎D．腦膜腦膜炎型流腦E．病毒性腦膜炎答案：B解析：發(fā)熱，頭痛，嘔吐，皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑，腦膜刺激癥狀（+）是流腦的主要癥狀。腦脊液檢查外觀混濁，細(xì)胞數(shù)2000×106／L，糖和氯化物明顯降低，蛋白含量明顯升高是明確診斷流腦的重要方法。1874．[A1/A2型題]患兒，男，5歲。突起畏寒、高熱、煩躁不安6小時(shí)。查體：體溫40℃，脈搏120次／分，血壓70／55mmHg，神志不清，壓眶反射存在，雙側(cè)瞳孔等大、同圓，對(duì)光反射存在，全身皮膚滿布出血點(diǎn)，頸軟，病理反射未引出。血常規(guī)示：WBC20×109／L，N0.85，L0.15。尿常規(guī)示：蛋白（±），余正常。下列診斷最可能的是（）。A．中毒型痢疾B．流行性出血熱C．?dāng)⊙YD．流腦，普通型E．流腦，暴發(fā)型答案：E解析：流腦，暴發(fā)型敗血癥休克型本型多見于兒童。突起高熱，常在短期內(nèi)全身出現(xiàn)廣泛瘀點(diǎn)、瘀斑，且迅速融合成大片，皮下出血，或繼以大片壞死。面色蒼灰，唇周及指端發(fā)紺，四肢厥冷，皮膚呈花紋，血壓下降，甚至不可測(cè)出。腦膜刺激征缺如。腦脊液大多清亮，細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增加，血培養(yǎng)常為陽性。1875．[A1/A2型題]流腦患者，表現(xiàn)為高熱，神昏譫語，皮下瘀斑融合成片，面色蒼白，皮膚發(fā)花，四肢厥冷，唇指發(fā)紺，舌質(zhì)淡，苔灰黑，脈微欲絕。其中醫(yī)辯證為（）。A．氣營兩燔B．內(nèi)閉外脫C．氣陰兩虛D．衛(wèi)氣同病E．邪犯肺衛(wèi)答案：B解析：面色蒼白，四肢厥冷是外脫的表現(xiàn)，高熱，神昏譫語是內(nèi)閉的表現(xiàn)。故選內(nèi)閉外脫。1876．[A1/A2型題]患兒，8歲，春節(jié)期間因“上感”，注射青霉素40萬單位，5小時(shí)后出現(xiàn)高熱，頭痛，前胸有出血點(diǎn)，血壓低。下列可能性最大的診斷是（）。A．青霉素過敏B．傷寒C．流感D．流腦E．菌痢答案：C1877．[A1/A2型題]患者，男，4歲。7月15日因突發(fā)高熱、抽搐6小時(shí)急診。體檢：體溫40℃，血壓低。下列診斷最可能的是（）。A．流行性乙型腦炎B．流行性腦脊髓膜炎C．病毒性腦炎D．中毒型菌痢E．結(jié)核性腦膜炎答案：D解析：該患兒無腦膜刺激征所以排除流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦炎。中毒型菌痢多見于2～7歲體質(zhì)健壯的兒童。起病急驟，突發(fā)高熱，體溫40℃或更高，個(gè)別體溫不升。很快出現(xiàn)精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，常于數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭或呼吸衰竭?；颊吣c道癥狀常不明顯或缺如，需經(jīng)肛拭子或生理鹽水灌腸取便檢查方能確診。個(gè)別患者以急性典型菌痢起病，于24～48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)為中毒型，應(yīng)予以重視。根據(jù)臨床表現(xiàn)不同中毒型菌痢可分為三型：(1)休克型(周圍循環(huán)衰竭型)較為常見的一種類型，主要為感染中毒性休克的表現(xiàn)。由于全身微血管痙攣，微循環(huán)障礙，可出現(xiàn)血壓下降。1878．[A1/A2型題]患者，男，4歲。發(fā)熱、頭痛2天，春節(jié)期間來診。查體：全身皮膚可見散在出血點(diǎn)，頸部抵抗感，腦脊液查呈化膿性改變。下列診斷最可能的是（）。A．散發(fā)性病毒性腦膜炎B．流行性乙型腦炎C．結(jié)核性腦膜炎D．流行性腦脊髓膜炎E．中毒型菌痢答案：D解析：流行性腦脊髓膜炎流行特征季節(jié)性冬春季發(fā)病較多，11～12月開始上升，3～4月達(dá)高峰，5月始下降。腦脊液檢查具有確診意義，腦脊液查呈化膿性改變。全身皮膚可見散在出血點(diǎn)，頸部抵抗感，均提示是流行性腦脊髓膜炎。流行性腦脊髓膜炎的主要癥狀是頭痛、發(fā)熱、嘔吐、腦膜刺激征、皮膚黏膜瘀點(diǎn)。1879．[A1/A2型題]患兒，男，突起發(fā)熱2日，于3月18日來診，伴全身不適，精神萎靡。查體：全身皮膚黏膜可見散在大小不等的瘀點(diǎn)、瘀斑，腦膜刺激征陰性，血白細(xì)胞15.2×109／L,N0.92，L0.80,由于當(dāng)?shù)卣餍辛髂X而擬診為流腦?；颊叩牟〕虘?yīng)屬（）。A．前驅(qū)期B．?dāng)⊙Y期C．腦膜炎期D．恢復(fù)期E．上呼吸道感染期答案：B解析：按其發(fā)展過程可分為上呼吸道感染期、敗血癥期、腦膜炎期三個(gè)階段。但病情輕重不一，進(jìn)展迅速多變，臨床上各階段常重疊，不能截然分開。1.上呼吸道感染期多無明顯癥狀，少數(shù)患者有咽痛、流涕、頭痛、全身不適等。2.敗血癥期發(fā)病急驟，突然出現(xiàn)惡寒、高熱、頭痛、肌肉酸痛等全身中毒癥狀，表情呆滯或煩躁不安。此期具有診斷意義的體征是皮膚黏膜的瘀點(diǎn)瘀斑，常于起病后1～2天出現(xiàn)，初為紅色斑丘疹，迅速擴(kuò)大為大小不一、邊緣不整的瘀點(diǎn)或瘀斑，散在分布于軀干、四肢，常最早出現(xiàn)在眼結(jié)膜和口腔黏膜。常于1～2天內(nèi)發(fā)展為腦膜炎。3.腦膜炎期在敗血癥期的全身中毒性癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)：劇烈頭痛，噴射性嘔吐，精神萎靡，嗜睡或煩躁，頸部抵抗感，Keig征、Brudzinski征等腦膜刺激征陽性。兒童可有驚厥、項(xiàng)背痛。嬰幼兒腦膜刺激征常不明顯，而囟門多膨隆。如治療及時(shí)合理，可于2～5內(nèi)迅速恢復(fù)，完全恢復(fù)約需1～3周。1880．[A1/A2型題]患者，男，10歲。春節(jié)期間突起寒戰(zhàn)、高熱2天來診，體溫40.8℃，按“上感”處理效果不顯，第3天出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，并抽搐2次。查體：血壓100／60mmHg，腦膜刺激征陽性，血白細(xì)胞17×109／L，N0.92，L0.08。其診斷最可能的是（）。A．流行性乙型腦炎B．流行性腦脊髓膜炎C．重感冒D．結(jié)核性腦膜炎E．中毒型菌痢答案：B解析：流行性腦脊髓膜炎流行特征季節(jié)性冬春季發(fā)病較多，11～12月開始上升，3～4月達(dá)高峰，5月始下降。劇烈頭痛，嘔吐，腦膜刺激征陽性是流腦的主要癥狀，流行性腦脊髓膜炎實(shí)驗(yàn)室檢查血象白細(xì)胞總數(shù)明顯增加，一般在(10～30)×109/L以上。中性粒細(xì)胞在0.90以上。有DIC者，血小板減少。該患者的血象血白細(xì)胞17×109／L，N0.92，L0.08。1881．[A1/A2型題]某小學(xué)相繼發(fā)現(xiàn)流腦2例，該校應(yīng)采取何種措施？（）A．對(duì)接觸流腦病人的學(xué)生應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察7天B．對(duì)上呼吸道感染、鼻咽炎等疑似病人給予足量磺胺藥預(yù)防C．全佼學(xué)生接種流腦疫苗D．發(fā)病學(xué)生所在班級(jí)全體學(xué)生注射病種球蛋白E．流行期間減少集會(huì)，室內(nèi)保持通風(fēng)答案：D1882．[A1/A2型題]患兒，流腦，昏迷，單側(cè)瞳孔散大。其治療應(yīng)緊急處理的關(guān)鍵措施是（）。A．大劑量青霉素B．注射糖皮質(zhì)激素C．吸氧D．快速靜脈滴注20％甘露醇E．氣管切開答案：D解析：本例患者有暴發(fā)型腦膜炎腦疝表現(xiàn)，應(yīng)立即降顱內(nèi)壓，快速靜脈滴注20％甘露醇。1883．[A1/A2型題]患者，男，21歲。突起畏寒，發(fā)熱，伴頭痛、嘔吐4天于4月20日來診。查體：體溫39.5℃，全身皮膚黏膜有散在出血點(diǎn)，腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查呈化膿性改變，臨床診斷為流腦普通型。下列治療措施錯(cuò)誤的是（）。A．用物理降溫或藥物退熱B．大劑量青霉素抗菌C．20％甘露醇脫水D．注意補(bǔ)充水及電解質(zhì)E．應(yīng)用低分子右旋糖酐預(yù)防休克答案：E解析：抗休克治療包括擴(kuò)充血容量、糾正酸中毒、血管活性藥物及糖皮質(zhì)激素的使用等。低分子右旋糖酐不能用于有出血傾向，該患者全身皮膚黏膜有散在出血點(diǎn)。故選應(yīng)用低分子右旋糖酐預(yù)防休克。1884．[A1/A2型題]患兒，5歲，畏寒、發(fā)熱8小時(shí)，嗜睡3小時(shí)就診。查體：體溫40.5℃，脈率120次／分，血壓75／60mmHg，發(fā)育及營養(yǎng)良好，淺昏迷。瞳孔等大同圓，對(duì)光發(fā)射靈敏，面色蒼白，四肢厥冷，未見瘀斑瘀點(diǎn)，心肺檢查正常，腹軟，生理反射存在，病理反射未引出，胸片示：心肺無異常。為及時(shí)診斷，下列檢查應(yīng)立即進(jìn)行的是（）。A．血常規(guī)B．肛拭子或鹽水腸鏡檢C．腦脊液檢查D．大便培養(yǎng)E．血培養(yǎng)答案：B1885．[A1/A2型題]患者，男，30歲。干部，急性腹瀉2天，大便黃色水樣，少許黏液，共20次，左下腹痛及里急后重。便常規(guī)示：黃色黏液便，RBC2～8個(gè)／HP，WBC（+）／HP，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸阿米巴。下列診斷最可能的是（）。A．阿米巴痢疾B．菌痢C．霍亂D．傷寒E．結(jié)腸癌答案：B解析：急性典型(普通型)菌痢起病急，畏寒，發(fā)熱，伴頭痛、周身酸痛等全身中毒癥狀，繼而出現(xiàn)腹痛，腹瀉，大便初為水樣，1～2日后轉(zhuǎn)為黏液或膿血樣，每日10次以上甚至幾十次，每次量少，伴里急后重。全腹壓痛，左下腹為甚。自然病程為1周左右。糞便常規(guī)檢查大便量少，外觀為黏液或膿血便，常無糞質(zhì)，無特殊臭味，鏡下可見大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞及紅細(xì)胞。1886．[A1/A2型題]患者，女，50歲。干部，間歇性腹瀉半年，3天前又發(fā)作，黃色稀便，帶膿血，每天6～8次，左下腹隱痛。便常規(guī)示：RBC（+）／HP，PC（+）／HP，WBC（+++）／HP。下列診斷最可能的是（）。A．急性菌痢B．阿米巴痢疾C．結(jié)腸癌D．慢性痢疾急性發(fā)作E．慢性痢疾答案：D解析：間歇性腹瀉半年，提示是慢性菌痢，3天前又發(fā)作，黃色稀便，帶膿血，每天6～8次，左下腹隱痛。便常規(guī)示：RBC（+）／HP，PC（+）／HP，WBC（+++）／HP。提示是慢性痢疾急性發(fā)作。慢性痢疾急性發(fā)作時(shí)發(fā)熱等全身毒血癥狀不明顯。1887．[A1/A2型題]患者，男，50歲。1個(gè)月前畏寒、腹痛腹瀉，大便帶膿血，10次左右／天，伴里急后重，診斷為細(xì)菌性痢疾，服用喹諾酮類、黃連素1周后好轉(zhuǎn)，近1周來又腹痛腹瀉，大便10次/天。便常規(guī)示：RBC（+）／HP，PC（+）／HP，WBC（+++）／HP，巨噬細(xì)胞3～4個(gè)／HP。既往無腹瀉史。其診斷應(yīng)考慮為（）。A．慢性菌痢遷延型B．慢性菌痢隱匿型C．慢性菌痢急性發(fā)作D．急性菌痢普遍型E．急性菌痢輕型答案：D解析：急性菌痢1.急性典型(普通型)菌痢起病急，畏寒，發(fā)熱，伴頭痛、周身酸痛等全身中毒癥狀，繼而出現(xiàn)腹痛，腹瀉，大便初為水樣，1～2日后轉(zhuǎn)為黏液或膿血樣，每日10次以上甚至幾十次，每次量少，伴里急后重。全腹壓痛，左下腹為甚。自然病程為1周左右。1888．[A1/A2型題]患兒，3歲，突起畏寒、高熱、抽搐、昏迷6小時(shí)。查體：體溫40.5℃，脈搏130次／分，血壓65／40mmHg，淺昏迷，壓眶反射存在，瞳孔等大，對(duì)光反射良好，四肢厥冷，未見瘀斑瘀點(diǎn)，頸軟，克、布氏征（－）。血常規(guī)示：HB140g／L，WBC15×109／L，N0.85，L0.15。下列檢查對(duì)患者及時(shí)診斷最重要的是（）。A．腦脊液檢查B．大便培養(yǎng)C．血培養(yǎng)D．肛拭子或牛理鹽水灌腸鏡檢E．血液生化檢查答案：D解析：該患者是中毒性菌痢，休克型。所以為了明確診斷，需要檢查的是肛拭子或生理鹽水灌腸鏡檢。1889．[A1/A2型題]患者，男，31歲。干部，突起畏寒、高熱、劇烈腹痛腹瀉、嘔吐12小時(shí)，伴臍周陣發(fā)性絞痛，起病時(shí)在外出差，常在外用餐?；颊呖赡苄宰钚〉母篂a原因是（）。A．細(xì)菌性痢疾B．細(xì)菌性食物中毒C．霍亂D．病毒性腸炎E．彎曲菌腸炎答案：C解析：劇烈腹痛腹瀉與嘔吐臂并見，常在外用餐有可有傳染源，臍周陣發(fā)性絞痛也提示是霍亂。1890．[A1/A2型題]患者，男，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細(xì)胞5／HP，白細(xì)胞10／HP，膿細(xì)胞（＋＋）。該患者診斷最可能的是（）。A．細(xì)菌性痢疾B．傷寒C．阿米巴痢疾D．腸炎E．食物中毒答案：A解析：該患者突然寒戰(zhàn)，高熱達(dá)39℃。同時(shí)有細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)如腹瀉伴里急后重，稀便轉(zhuǎn)為膿血便，化驗(yàn)便常規(guī)結(jié)果也支持細(xì)菌性痢疾，因此最可能的診斷是細(xì)菌性痢疾；如要確診，細(xì)菌培養(yǎng)，找到痢疾桿菌。1891．[A1/A2型題]患者，男，30歲。腹瀉2天，黏液便，每日十余次，伴腹痛及里急后重感。查體：體溫38.5℃，血壓110／75mmHg,糞便常規(guī)：外觀為黃色黏液便，鏡檢紅細(xì)胞2～4／HP，白細(xì)胞15～20／HP。其診斷最可能的是（）。A．細(xì)菌性食物中毒B．急性細(xì)菌性痢疾C．霍亂D．傷寒E．阿米巴痢疾答案：B解析：癥狀和檢查菌提示是細(xì)菌性痢疾，每日十余次提示是急性。所以選擇急性細(xì)菌性痢疾。1892．[A1/A2型題]患者，女，28歲。農(nóng)民，反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉2年，發(fā)作時(shí)每天大便5～6次，有黏液，間歇期有時(shí)有便秘，伴全身乏力、失眠。查體：輕度貧血貌，左下腹可捫及條索狀物。大便鏡檢：紅細(xì)胞2～5／HP，白細(xì)胞20～25／HP。下列診斷最可能的是（）。A．急性菌痢B．慢性菌痢C．直腸癌D．腸結(jié)核E．結(jié)腸癌答案：B解析：慢性菌痢如病情反復(fù)發(fā)作或遷延不愈，病程超過兩個(gè)月者稱為慢性菌痢。轉(zhuǎn)為慢性的原因有：急性期治療不及時(shí)，或?qū)δ退幘暧盟幉划?dāng)、治療不徹底，或伴有營養(yǎng)不良、低胃酸、膽囊炎、潰瘍病、腸道寄生蟲或原蟲感染、胃腸功能紊亂等?；颊叱辛〖矘颖憩F(xiàn)外，尚可有頭昏、失眠、多夢(mèng)、健忘等一般癥狀。臨床上分為三型：遷延型有急性菌痢史，但遷延不愈，常有不同程度的腹部隱痛、腹脹、腹瀉、大便間歇或經(jīng)常有黏液或膿血。乙狀結(jié)腸增厚可觸及且有壓痛，病程久者還可出現(xiàn)身體虛弱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血及維生素缺乏癥等。1893．[A1/A2型題]患兒，5歲，來診。高熱10小時(shí)，抽搐2小時(shí)，嘔吐一次，體溫40℃，血壓50／20mmHg，昏睡狀，面色蒼白，四肢緊張，肢冷，腱反射亢進(jìn)，皮膚有“花紋”,血白細(xì)胞16×109／L，N0.90，L0.10。糞便鏡檢：白細(xì)胞2～8／HP。其診斷應(yīng)首選考慮（）。A．流行性乙型腦炎B．中毒型菌痢C．流行性腦脊髓膜炎D．中毒型肺炎E．中暑答案：B解析：8月中旬是痢疾的多發(fā)季節(jié)，血白細(xì)胞16×109／L，N0.90，L0.10證明是細(xì)菌感染，糞便鏡檢：白細(xì)胞2～8／HP結(jié)合癥狀，可以診斷為中毒性菌痢的休克型。1894．[A1/A2型題]患者，女，8歲。因高熱、驚厥、昏迷6小時(shí)入院。查體：體溫39.8℃，脈搏120次／分，血壓70/55mmHg，瞳孔等大，對(duì)光反射良好，四肢厥冷，未見瘀斑瘀點(diǎn)，頸軟，克、布氏征（－）。血常規(guī)示：WBC17×109／L，N0.85，L0.15。下列處理措施不當(dāng)?shù)氖牵ǎ．氨芐青霉素B．物理降溫及鎮(zhèn)靜劑C．腎上腺皮質(zhì)激素D．去甲腎上腺素，糾正休克E．調(diào)節(jié)酸堿平衡答案：D解析：該患者是中毒性菌痢的休克型，中毒型菌痢的治療原則中毒型菌痢發(fā)病急驟，病情兇險(xiǎn)，正確和及時(shí)的搶救與治療是降低病死率的關(guān)鍵，應(yīng)把好高熱驚厥、循環(huán)衰竭和呼吸衰竭三關(guān)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早搶救、早治療。治療包括：病原治療：選擇高效的抗菌藥物抗菌治療；對(duì)癥治療：退熱止驚，抗休克(擴(kuò)容、補(bǔ)堿糾酸、應(yīng)用血管活性藥物及糖皮質(zhì)激素)。1895．[A1/A2型題]臨床上中毒型菌痢應(yīng)用山莨菪堿的目的下列正確的是（）。A．興奮呼吸循環(huán)中樞B．減少腹瀉次數(shù)C．升高血壓D．改善微循環(huán)障礙E．緩解腸道平滑肌痙攣，止腹痛答案：D解析：中毒型菌痢休克的原因是：全身臟器的微血管痙攣及通透性增加，屬高阻低排性休克，應(yīng)用山莨菪堿可以解除血管痙攣，改善微循環(huán)障礙。1896．[A1/A2型題]患者，男，27歲。因江水泛濫，飲用江水，突然出現(xiàn)劇烈腹瀉，隨后嘔吐，由水樣物轉(zhuǎn)為“米泔水”樣物，其診斷最可能的是（）。A．金葡菌胃腸炎B．急性細(xì)菌性痢疾C．大腸桿菌性腸炎D．病毒性腸炎E．霍亂答案：E解析：該年輕男性在飲用江水后突然先出現(xiàn)劇烈腹瀉，嘔吐在后，吐瀉物呈現(xiàn)霍亂時(shí)典型的“米泔水”樣物，所以最可能的診斷是霍亂，其他可能性均小。1897．[A1/A2型題]患者，男，21歲。腹瀉1天10余次，水樣便，無腹痛及里急后重。大便鏡檢示：WBC0～2個(gè)／HP，RBC1～3個(gè)／HP，結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體0～1個(gè)／HP，大便涂片草蘭染色見彎曲呈魚群狀排列的陰性細(xì)菌。其診斷最可能的是（）。A．細(xì)菌性痢疾B．阿米巴痢疾C．細(xì)菌性食物中毒D．霍亂E．病毒性結(jié)腸炎答案：D解析：大便涂片革蘭染色見彎曲呈魚群狀排列的陰性細(xì)菌，提示是霍亂。備選項(xiàng)中只有霍亂有魚群狀排列的陰性細(xì)菌的特點(diǎn)。1898．[A1/A2型題]患者，女，23歲。農(nóng)民，急性腹瀉、嘔吐6小時(shí)，共吐瀉30余次，開始為黃色稀便，后轉(zhuǎn)為清水樣便，就診時(shí)大便呈米泔水樣，患者衣褲均被污染。查體：體溫36.6℃，脈搏100次／分，血壓70／45mHg。大便常規(guī)示：WBC0～2個(gè)／HP，RBC1～3個(gè)／HP，大便懸滴可見穿梭快速運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌。其診斷最可能的是（）。A．細(xì)菌性痢疾B．阿米巴痢疾C．細(xì)菌性食物中毒D．霍亂E．化學(xué)性食物中毒答案：D解析：急性腹瀉、嘔吐；大便呈米泔水樣；大便懸滴可見穿梭快速運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌三者明顯提示患者可能是霍亂。1899．[A1/A2型題]患者，男，21歲。發(fā)熱、腹痛、腹瀉8小時(shí)，大便黃色水樣。大便常規(guī)示：WBC+++／HP，RBC0～5個(gè)／HP。下列診斷可能性最小的是（）。A．細(xì)菌性痢疾B．阿米巴痢疾C．侵襲性大腸桿菌性腸炎D．彎曲菌腸炎E．霍亂答案：E解析：霍亂的瀉吐期多突然發(fā)病，以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐。多無腹痛、發(fā)熱、及里急后重，大便日數(shù)次至數(shù)十次，甚至失禁，開始為稀便，后即水樣，少數(shù)為米泔水樣。腹瀉1～2次后出現(xiàn)噴射狀嘔吐，與大便性質(zhì)相似，常無惡心。本期持續(xù)數(shù)小時(shí)至2～3天不等。1900．[A1/A2型題]患者，男，26歲。8月底來診。突起腹瀉1天，大便20余次，初為稀便，后為水樣，無發(fā)熱，無腹痛，無里急后重。查體：體溫37℃，血壓100／70mmHg。大便鏡檢：水樣便，紅白細(xì)胞偶見。下列診斷應(yīng)首先考慮（）。A．霍亂B．傷寒C．阿米巴痢疾D．急性胃腸炎E．急性菌痢答案：A解析：瀉吐期多突然發(fā)病，以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐。多無腹痛及里急后重，大便日數(shù)次至數(shù)十次，甚至失禁，開始為稀便，后即水樣，少數(shù)為米泔水樣。腹瀉1～2次后出現(xiàn)噴射狀嘔吐，與大便性質(zhì)相似，常無惡心。本期持續(xù)數(shù)小時(shí)至2～3天不等。1901．[A1/A2型題]患者，突起腹瀉1天，腹瀉20余次，呈水樣便，腹瀉10余次后出現(xiàn)嘔吐。查體：血壓85／55mmHg，大便鏡檢：白細(xì)胞0～1／HP，糞便培養(yǎng)結(jié)果未出，當(dāng)?shù)卣餍谢魜y。問下列診斷正確的是（）。A．急性輕型菌痢B．急性典型菌痢C．霍亂疑似病例D．霍亂臨床診斷病例E．中毒型菌痢答案：D1902．[A1/A2型題]患者，男，26歲。干部，腹瀉、嘔吐1天，共10余次，開始為黃色稀便，后為水樣便，無發(fā)熱、腹痛及里急后重。查體：體溫37.0℃，脈搏100次／分，血壓45／20mmHg，神志淡漠，聲音嘶啞。皮膚干燥，缺乏彈性，心肺檢查（－），舟狀腹，無壓痛及反跳痛。血常規(guī)示：Hb160g／L，WBC15×109/L，L0.25。大便常規(guī)示：水樣便，WBC0～2個(gè)／HP，RBC0～3個(gè)/HP。此時(shí)處理最重要的是（）。A．大劑量抗生素B．血管活性藥物C．快速補(bǔ)充血容量D．腎上腺皮質(zhì)激素E．強(qiáng)心藥物答案：C解析：血壓45／20mmHg，神志淡漠已經(jīng)出現(xiàn)脫水虛脫期的循環(huán)衰竭，嚴(yán)重失水導(dǎo)致低血容量休克。所以處理最重要的是快速補(bǔ)充血容量。1903．[A1/A2型題]患者，女，23歲。干部，因劇烈腹瀉、嘔吐6小時(shí)就診，共吐瀉10余次，無發(fā)熱及腹痛，水樣便，量多，入院時(shí)大便自肛門自動(dòng)流出。查體：體溫36.6℃，脈搏100次／分。血壓85／60mmHg，眼窩下陷.皮膚彈性差，心肺檢查（－），肝脾未觸及。血常規(guī)示：Hb160g／L，WBC15×109/L，N0.80，L0.25。大便常規(guī)示：WBC0～5個(gè)／HP，RBC1～3個(gè)／HP，大便懸滴可見穿梭快速運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌。經(jīng)輸液糾正酸中毒，患者于入院24小時(shí)后恢復(fù)正常，腹瀉停止，患者要求出院。下列是醫(yī)師應(yīng)告知的內(nèi)容（）。A．可立即出院B．可于癥狀消失后6天出院C．可停藥后，大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性后出院D．繼續(xù)治療10天后出院E．繼續(xù)治療14天后出院答案：C解析：醫(yī)師應(yīng)告知的內(nèi)容是霍亂是甲類傳染病，須嚴(yán)格控制控制傳染源建立健全腹瀉病門診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)霍亂患者?；颊呒奥詭Ь邞?yīng)及時(shí)住院，隔離治療。出院標(biāo)準(zhǔn)為：①癥狀消失后大便培養(yǎng)每日1次，停藥后連續(xù)3次陰性時(shí)；②無培養(yǎng)條件者須自發(fā)病之日起住院隔離不得少于7天；③慢性帶菌者經(jīng)治療后大便培養(yǎng)連續(xù)7天陰性或膽汁培養(yǎng)每周1次，連續(xù)2次陰性，可解除隔離，但尚需進(jìn)行流行病學(xué)追蹤。1904．[A1/A2型題]下列救治伴有休克的霍亂患者的措施最關(guān)鍵是（）。A．根據(jù)脫水程度快速靜脈輸注生理鹽水等液體B．靜脈輸注低分子右旋糖酐以擴(kuò)充血容量C．使用利尿劑防止腎功能不全D．使用升壓藥提升血壓糾正休克E．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及抗菌治療答案：A解析：伴有休克的霍亂患者，休克的原因是脫水導(dǎo)致的低血容量休克。所以根據(jù)脫水程度快速靜脈輸注生理鹽水等液體。1905．[B1型題]（共用備選答案）A.呼吸道傳播B.吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播C.消化道傳播D.體液傳播E.土壤傳播答案：1906．[B1型題]（共用備選答案）A.水、食物、蒼蠅傳播B.飛沫傳播C.吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播D.血液、體液、血液制品傳播E.土壤傳播答案：1907．[B1型題]（共用備選答案）A.自然疫源性疾病B.腸道傳染病C.呼吸道傳染病D.烈性傳染病E.性傳播疾病答案：1908．[B1型題]（共用備選答案）A.呼吸道傳染病B.腸道傳染病C.血液傳播疾病D.蟲媒傳染病E.人畜共患病答案：1909．[B1型題]（共用備選答案）A.發(fā)熱、皮疹、脾大B.高熱、驚厥、休克、呼吸衰竭C.頭痛、腰痛、眼眶痛D.心悸、氣促、相對(duì)緩脈E.高熱、瘀斑、休克、呼吸衰竭答案：1910．[B1型題]（共用備選答案）A.嗜酸性粒細(xì)胞減少B.果醬樣大便C.水樣便D.黏液便E.嗜酸性粒細(xì)胞增加答案：1911．[B1型題]（共用備選答案）A.抗－HBsB.HBsAgC.HBeAgD.抗－HBcE.抗－HBe答案：1912．[B1型題]（共用備選答案）A.頭痛、腰痛、眼眶痛B.高熱、驚厥、休克、呼吸衰竭C.心悸、氣促、相對(duì)緩脈D.發(fā)熱、皮疹、脾大E.高熱、瘀斑、休克、呼吸衰竭答案：1913．[B1型題]（共用備選答案）A.水樣便B.蛋花樣便C.果醬樣便D.柏油樣便E.膿血便答案：1914．[B1型題]（共用備選答案）A.重復(fù)感染B.再感染C.交叉感染D.機(jī)會(huì)感染E.混合感染答案：1915．[B1型題]（共用備選答案）A.病原體侵入機(jī)體后發(fā)生了免疫反應(yīng)，但未引起明顯的組織損傷B.病原體引起了明顯的免疫反應(yīng)和組織損傷C.病原體可寄生于機(jī)體組織中，不引起組織損傷，但在機(jī)體免疫功能下降時(shí)，出現(xiàn)癥狀體征D.機(jī)體無明顯癥狀但病原體可長(zhǎng)期存在并可排出體外E.病原體被特異性免疫反應(yīng)清除答案：1916．[B1型題]（共用備選答案）A.體液傳播B.吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播C.消化道傳播D.呼吸道傳播E.土壤傳播答案：1917．[B1型題]（共用備選答案）A.飛沫傳播B.水、食物、蒼蠅傳播C.吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播D.血液、體液、血液制品傳播E.土壤傳播答案：1918．[B1型題]（共用備選答案）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE答案：1919．[B1型題]（共用備選答案）A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：1920．[B1型題]（共用備選答案）A.微小RNA病毒，腸道病毒屬72型B.嗜肝DNA病毒C.黃病毒D.缺陷病毒E.冠狀病毒答案：1921．[B1型題]（共用備選答案）A.抗HIV陽性B.抗HAV陽性C.抗EBV陽性D.抗HBc陽性E.抗“O”陽性答案：1922．[B1型題]（共用備選答案）A.杯狀病毒B.嗜肝DNA病毒C.缺陷病毒D.黃病毒E.微小RNA病毒答案：1923．[B1型題]（共用備選答案）A.杯狀病毒B.嗜肝DNA病毒C.缺陷病毒D.黃病毒E.微小RNA病毒答案：1924．[B1型題]（共用備選答案）A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBcE.抗-HBe答案：1925．[B1型題]（共用備選答案）A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBeE.抗-HBc答案：1926．[B1型題]（共用備選答案）A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBeE.抗-HBc答案：1927．[B1型題]（共用備選答案）A.水和（或）食物傳播B.輸血和血制品C.口常生活接觸D.母嬰垂直傳播E.蟲媒傳播答案：1928．[B1型題]（共用備選答案）A.血液傳播B.飛沫傳播C.唾液傳播D.食物傳播E.蚊蟲傳播答案：1929．[B1型題]（共用備選答案）A.呼吸道傳染病B.腸道傳染病C.人畜共患病D.蟲媒傳染病E.性傳播疾病答案：1930．[B1型題]（共用備選答案）A.血液傳播B.飛沫傳播C.唾液傳播D.食物傳播E.蚊蟲傳播答案：1931．[B1型題]（共用備選答案）A.抗-HEV陽性B.抗核抗體陽性C.抗-HCV陽性D.HBsAg陽性E.抗-HAVIgM陽性答案：1932．[B1型題]（共用備選答案）A.漢灘型漢坦病毒B.漢城型漢坦病毒C.流行性腎病型漢坦病毒D.賓州田鼠型漢坦病毒E.未定型漢坦病毒答案：1933．[B1型題]（共用備選答案）A.病程的第3～5日B.病程的第4～6日C.病程的第5～8日D.病程的第6～10日E.病程的第7～14日答案：1934．[B1型題]（共用備選答案）A.＜300ml/24h尿量B.500～2000ml／24h尿量C.＞3000ml／24h尿量D.＜2000ml／24h尿量E.＜50ml／24h尿量答案：1935．[B1型題]（共用備選答案）A.血尿B.高熱、休克、驚厥、呼吸衰竭C.頭痛、腰痛、眼眶痛D.眼紅、腿痛、淋巴結(jié)腫大E.相對(duì)緩脈答案：1936．[B1型題]（共用備選答案）A.輕型B.中型C.重型D.危重型E.非典型答案：1937．[B1型題]（共用備選答案）A.擴(kuò)充血容量B.腎上腺皮質(zhì)激素C.環(huán)磷酰胺D.病毒唑E.血液透析療法答案：1938．[B1型題]（共用備選答案）A.HIV-IB.HIV-ⅡC.HIV-ⅢD.HIV-ⅣE.HIV-V答案：1939．[B1型題]（共用備選答案）A.2天B.7天C.15天D.1個(gè)月E.3個(gè)月答案：1940．[B1型題]（共用備選答案）A.急性HIV感染期B.無癥狀HIV感染期C.艾滋病前期D.典型艾滋瘸期E.以上均非答案：1941．[B1型題]（共用備選答案）A.10％B.20％C.50％以上D.75％E.100％答案：1942．[B1型題]（共用備選答案）A.血管內(nèi)皮損害、炎癥、壞死、血栓形成B.軟腦膜充血、漿液性、纖維蛋白性滲出C.顱底腦膜的化膿性炎癥和粘連D.大腦皮質(zhì)、丘腦和中腦神經(jīng)細(xì)胞變性和壞死E.脊髓前腳運(yùn)動(dòng)細(xì)胞變性壞死答案：1943．[B1型題]（共用備選答案）A.病人B.帶菌者C.鼠D.豬E.犬答案：1944．[B1型題]（共用備選答案）A.12～1月B.2～4月C.5、6月D.7～9月E.10～12月答案：1945．[B1型題]（共用備選答案）A.輕型B.普通型C.暴發(fā)型休克型D.暴發(fā)型腦膜腦炎型E.暴發(fā)型混合型答案：1946．[B1型題]（共用備選答案）A.發(fā)熱、劇烈頭痛、皮膚瘀斑B.休克、驚厥、呼吸衰竭C.發(fā)熱、出血、腎損害D.眼紅、腿痛、淋巴結(jié)腫大E.相對(duì)緩脈答案：1947．[B1型題]（共用備選答案）A.血培養(yǎng)及肥達(dá)反應(yīng)B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類及血培養(yǎng)C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類及尿常規(guī)D.腦脊液檢查及白細(xì)胞計(jì)數(shù)E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血涂片找病原體答案：1948．[B1型題]（共用備選答案）A.傷寒B.血吸蟲病C.流感D.流腦E.秋季腹瀉答案：1949．[B1型題]（共用備選答案）A.志賀痢疾桿菌B.福氏痢疾桿菌C.舒密次痢疾桿菌D.鮑氏痢疾桿菌E.宋內(nèi)痢疾桿菌答案：1950．[B1型題]（共用備選答案）A.志賀痢疾桿菌B.福氏痢疾桿菌C.宋內(nèi)痢疾桿菌D.鮑氏痢疾桿菌E.舒氏痢疾桿菌答案：1951．[B1型題]（共用備選答案）A.志賀菌屬B.奈瑟菌屬C.沙門菌屬D.埃希菌屬E.弧菌屬答案：1952．[B1型題]（共用備選答案）A.發(fā)熱+腹痛+腹瀉+膿血便B.發(fā)熱+腹痛+暗紅色果醬樣便C.發(fā)熱+腹痛+腹瀉+水樣便D.無發(fā)熱+腹痛+腹瀉+水樣便E.無發(fā)熱+無腹痛+腹瀉+水樣便答案：1953．[B1型題]（共用備選答案）A.支持臨床診斷傷寒B.確診傷寒C.傷寒帶菌者D.骨髓炎E.細(xì)菌性痢疾答案：1954．[B1型題]（共用備選答案）A.果醬樣大便B.米泔水樣大便C.蛋花湯樣大便D.膿血便E.柏油樣便答案：1955．[B1型題]（共用備選答案）A.洗肉水樣腹瀉，伴發(fā)熱、腹痛，無里急后重B.腹瀉，黏液膿血樣便，伴發(fā)熱，腹痛，里急后重C.腹瀉，大便呈果醬狀，伴低熱，腹痛，無里急后重D.腹瀉，米泔樣大便，無發(fā)熱，無腹痛及里急后重E.發(fā)熱，臍周痛，腹瀉，大便呈水樣，有少量黏液答案：1956．[B1型題]（共用備選答案）A.心源性休克B.內(nèi)失血漿性休克C.感染中毒性休克D.失水性休克E.失血性休克答案：1957．[B1型題]（共用備選答案）A.家畜B.患者C.蚊蟲D.毛蚶E.鼠類答案：1958．[B1型題]（共用備選答案）A.呼吸道傳染病B.腸道傳染病C.人畜共患病D.蟲媒傳染病E.性傳播疾病答案：1959．[B1型題]（共用備選答案）A.口B.胃C.小腸D.大腸E.皮膚答案：1960．[B1型題]（共用備選答案）A.血培養(yǎng)B.檢測(cè)特異性抗體C.檢測(cè)特異性抗原D.大便培養(yǎng)E.活體組織檢查答案：1961．[B1型題]（共用備選答案）A.肥達(dá)反應(yīng)B.糞便培養(yǎng)C.血培養(yǎng)D.糞便鏡榆E.膽汁培養(yǎng)答案：1962．[B1型題]（共用備選答案）A.病原體侵入腸黏膜上皮細(xì)胞和固有層引起病變B.病原體侵入血流，形成菌血癥C.病原體在腸道內(nèi)產(chǎn)生的毒素與腸黏膜上皮細(xì)胞的受體結(jié)合致病D.病原體侵入腸黏膜下層引起黏膜下膿腫E.由于病原體的過度繁殖，引起菌群失調(diào)答案：1963．[B1型題]（共用備選答案）A.擴(kuò)容為主B.補(bǔ)液為主C.對(duì)癥為主D.抗菌為主E.抗病毒為主答案：1964．[B1型題]（共用備選答案）A.＜3000ml／日B.3000～4000ml／日C.4000～8000ml／日D.8000～12000ml／日E.＞15000ml／日答案：1965．[B1型題]（共用備選答案）A.可殺滅一切微生物B.殺滅除細(xì)菌芽胞以外的各種微生物C.消滅細(xì)菌繁殖體和親脂類病毒D.以上均是E.以上均非答案：1966．[B1型題]（共用備選答案）A.可殺滅一切微生物B.殺滅除細(xì)菌芽胞以外的各種微生物C.消滅細(xì)菌繁殖體和親脂類病毒D.以上均是E.以上均非答案：1967．[B1型題]（共用備選答案）A.物理消毒法B.化學(xué)消毒法C.生物消毒法D.其他消毒法E.以上均非答案：1968．[B1型題]（共用備選答案）A.重復(fù)感染B.混合感染C.交叉感染D.機(jī)會(huì)感染E.再感染答案：1969．[B1型題]（共用備選答案）A.病原體被消滅或排出體外B.顯性感染C.隱性感染D.潛在性感染E.病原體攜帶狀態(tài)答案：1970．[B1型題]（共用備選答案）A.水和（或）食物傳播B.母嬰垂直傳播C.日常生活接觸D.輸血和血制品E.蟲媒傳播答案：1971．[B1型題]（共用備選答案）A.病程的第6～10日B.病程的第4～6日C.病程的第5～8日D.病程的第3～5日E.病程的第7～14日答案：1972．[B1型題]（共用備選答案）A.無癥狀HIV感染期B.急性HIV感染期C.艾滋病前期D.典型艾滋病期E.以上均非答案：1973．[B1型題]（共用備選答案）A.心悸、氣促、相對(duì)緩脈B.高熱、驚厥、休克、呼吸衰竭C.頭痛、腰痛、眼眶痛D.高熱、瘀斑、休克、呼吸衰竭E.發(fā)熱、皮疹、脾大答案：1974．[B1型題]（共用備選答案）A.舒氏痢疾桿菌B.福氏痢疾桿菌C.宋內(nèi)痢疾桿菌D.鮑氏痢疾桿菌E.志賀痢疾桿菌答案：1975．[A1/A2型題]最能全面反映倫理學(xué)概念內(nèi)涵的敘述是哪項(xiàng)？（）A．研究社會(huì)公德的科學(xué)B．研究政治道德現(xiàn)象的科學(xué)C．研究道德現(xiàn)象的科學(xué)D．研究婚姻家庭道德現(xiàn)象的科學(xué)E．研究職業(yè)道德現(xiàn)象的科學(xué)答案：C解析：“倫”是指人與人之間的關(guān)系，“理”是指道理或規(guī)則?！皞惱怼奔词翘幚砣伺c人之間關(guān)系應(yīng)遵循的規(guī)則和道理。而倫理學(xué)，是以道德現(xiàn)象作為研究客體的科學(xué)，即研究道德的起源、本質(zhì)、作用及其發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。1976．[A1/A2型題]醫(yī)德意識(shí)現(xiàn)象包括（）。A．醫(yī)德評(píng)價(jià)B．醫(yī)德修養(yǎng)C．醫(yī)德信念D．醫(yī)德教育E．醫(yī)德行為答案：C解析：醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象包括醫(yī)德意識(shí)現(xiàn)象、醫(yī)德規(guī)范現(xiàn)象和醫(yī)德活動(dòng)現(xiàn)象。①醫(yī)學(xué)道德的意識(shí)現(xiàn)象：包括醫(yī)德觀念、情感、意志、信念理論等。②醫(yī)學(xué)道德的規(guī)范現(xiàn)象：在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中評(píng)價(jià)和調(diào)整醫(yī)務(wù)人員行為的準(zhǔn)則。③醫(yī)學(xué)道德的活動(dòng)現(xiàn)象：在醫(yī)療實(shí)踐中進(jìn)行醫(yī)德評(píng)價(jià)、醫(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)等。1977．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論原則？（）A．尊重原則B．不傷害原則C．公正原則D．行善原則E．保密原則答案：E解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論原則包括行善原則、尊重原則、公正原則和不傷害原則。1978．[A1/A2型題]提出“醫(yī)學(xué)五戒十要”的是下列哪個(gè)醫(yī)家？（）A．孫思邈B．華佗C．陳實(shí)功D．李時(shí)珍E．張仲景答案：C解析：明代著名外科醫(yī)生陳實(shí)功對(duì)中國傳統(tǒng)醫(yī)德的重大貢獻(xiàn)，就是他提出了醫(yī)生的“五戒”和“十要”?！拔褰洹焙汀笆笔侵袊鴤鹘y(tǒng)醫(yī)德的重要文獻(xiàn)，可與希波克拉底誓言、邁蒙尼提斯禱文并列，被列為世界古典醫(yī)德文獻(xiàn)之一。1979．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)師提出的根本性醫(yī)德要求？（）A．學(xué)習(xí)倫理學(xué)B．學(xué)習(xí)生命價(jià)值論C．更加關(guān)注處于社會(huì)關(guān)系中的、作為一個(gè)整體的病人的人文方面D．學(xué)習(xí)公益理論E．注重改變傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)道德觀念答案：C解析：醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，要求醫(yī)師不僅要關(guān)心病人的身體，更要關(guān)心病人的心理和精神狀況。因而答案C是正確的。1980．[A1/A2型題]西方醫(yī)學(xué)道德奠基的代表作是指下列哪項(xiàng)？（）A．帕茨瓦爾《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》B．《希波克拉底誓言》C．《日內(nèi)瓦宣言》D．《醫(yī)德守則》E．以上都不正確答案：B解析：古希臘文化是西方文明的源頭，其醫(yī)德思想直接影響了整個(gè)西方醫(yī)德的發(fā)展。偉大的醫(yī)學(xué)家希波克拉底被稱為西方醫(yī)德的奠基人，其著名的《希波克拉底誓言》對(duì)醫(yī)生之間、醫(yī)患之間的行為準(zhǔn)則作了較系統(tǒng)的闡述。1981．[A1/A2型題]關(guān)于醫(yī)德品質(zhì)的涵義，最確切的描述是指（）。A．是一定社會(huì)的道德原則和規(guī)范在個(gè)人思想和行為中的體現(xiàn)B．是指醫(yī)務(wù)人員基于對(duì)醫(yī)德原則和規(guī)范的認(rèn)識(shí)而產(chǎn)生的穩(wěn)定性的行為習(xí)慣C．是指醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)德原則和規(guī)范的認(rèn)識(shí)D．是一個(gè)人從一系列的道德行為中所表現(xiàn)出來的比較穩(wěn)定的特征和傾向E．既包括醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)德原則和規(guī)范的認(rèn)識(shí)，也包括醫(yī)務(wù)人員基于這種認(rèn)識(shí)所產(chǎn)生的具有穩(wěn)定性特征的行為習(xí)慣答案：A解析：醫(yī)德品質(zhì)是指醫(yī)務(wù)人員按照一定的醫(yī)德準(zhǔn)則行為時(shí)，表現(xiàn)出來的穩(wěn)定特性或傾向。醫(yī)德品質(zhì)應(yīng)包括醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)德原則和規(guī)范的認(rèn)識(shí)，也包括醫(yī)務(wù)人員在認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上所產(chǎn)生的具有穩(wěn)定性特征的行為習(xí)慣，是主觀認(rèn)識(shí)與客觀行為的統(tǒng)一。1982．[A1/A2型題]不能體現(xiàn)醫(yī)患之間契約關(guān)系的做法是（）。A．患者掛號(hào)看病B．醫(yī)生向患者做出應(yīng)有承諾C．先簽寫手術(shù)協(xié)議書然后實(shí)施手術(shù)D．先收費(fèi)然后給予檢查處置E．患者被迫送紅包時(shí)保證不給醫(yī)生宣揚(yáng)答案：E解析：患者被迫送紅包時(shí)保證不給醫(yī)生宣揚(yáng)是一種違法現(xiàn)象，所以不能體現(xiàn)醫(yī)患之間契約關(guān)系。1983．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)不是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的有利原則？（）A．努力預(yù)防或減少難以避免的傷害B．關(guān)于患者的客觀利益和主觀利益C．選擇受益最大，傷害最小的行動(dòng)方案D．努力使患者受益E．把患者的利益看得高于一切答案：E解析：(1)有利原則的含義：有利原則有狹義和廣義之分。狹義的有利原則是指醫(yī)務(wù)人員履行對(duì)病人有利的德行；廣義的有利原則不僅對(duì)病人有利，而且醫(yī)務(wù)人員的行為有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，有利于促進(jìn)人群和人類的健康。因此，有利原則比不傷害原則的內(nèi)容廣泛，層次也高。(2)有利原則對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求：①醫(yī)務(wù)人員的行為要與解除病人的痛苦有關(guān)；②醫(yī)務(wù)人員的行為可能減輕或解除病人的痛苦；③醫(yī)務(wù)人員的行為對(duì)病人利害共存時(shí)，要使行為給病人帶來最大的益處和最小的危害；④醫(yī)務(wù)人員的行為使病人受益而不會(huì)給他人