第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁高職護(hù)理綜招題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是（）。

（）A.體溫37.2℃

（）B.自述“頭痛”

（）C.呼吸頻率20次/分

（）D.肌張力減弱

2.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致茂菲管液面自行下降的主要原因是（）。

（）A.針頭穿刺過深

（）B.壓力過低

（）C.輸液器漏氣

（）D.靜脈痙攣

3.給予患者鼻飼時(shí)，每次喂食量不宜超過（）ml。

（）A.10

（）B.20

（）C.30

（）D.50

4.護(hù)理操作中，“無菌技術(shù)”的核心原則是（）。

（）A.洗手

（）B.戴口罩

（）C.無菌物品與非無菌物品分開處理

（）D.快速完成操作

5.患者術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，首要的處理措施是（）。

（）A.測量血壓

（）B.給予保暖

（）C.遵醫(yī)囑使用退熱藥

（）D.檢查輸液是否通暢

6.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（）

（）A.布洛芬

（）B.芬太尼

（）C.阿司匹林

（）D.氯苯那敏

7.護(hù)理記錄中，不屬于“客觀資料”的是（）。

（）A.呼吸急促

（）B.皮膚發(fā)紅

（）C.患者自述“疼痛”

（）D.腸鳴音活躍

8.口腔護(hù)理時(shí)，棉球應(yīng)蘸取（）ml液體。

（）A.5

（）B.10

（）C.15

（）D.20

9.護(hù)理患者時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于“保護(hù)性約束”的適應(yīng)證？（）

（）A.健康宣教

（）B.術(shù)后早期活動

（）C.精神障礙患者行為失控

（）D.預(yù)防壓瘡

10.護(hù)理人員進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，最有效的溝通方式是（）。

（）A.閉卷式提問

（）B.主動傾聽

（）C.強(qiáng)制命令

（）D.機(jī)械重復(fù)

11.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位腫脹，可能的原因是（）。

（）A.輸液速度過快

（）B.針頭斜面部分暴露

（）C.靜脈炎

（）D.以上都是

12.護(hù)理操作中，鋪無菌盤時(shí)，手部應(yīng)保持在（）以上。

（）A.15cm

（）B.30cm

（）C.45cm

（）D.60cm

13.患者跌倒后出現(xiàn)意識喪失，首要的處理措施是（）。

（）A.撥打120

（）B.查體生命體征

（）C.口對口人工呼吸

（）D.腦部冷敷

14.鼻飼管插入深度一般為（）cm。

（）A.10-15

（）B.25-30

（）C.35-40

（）D.45-50

15.護(hù)理記錄中，描述“患者面色蒼白”屬于（）。

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.評估內(nèi)容

（）D.診斷結(jié)果

16.肌肉注射時(shí)，為減少疼痛，可采用（）注射法。

（）A.快速進(jìn)針

（）B.緩慢進(jìn)針

（）C.藥液加溫

（）D.以上都是

17.護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理支持時(shí)，最關(guān)鍵的是（）。

（）A.保持距離

（）B.表達(dá)同情

（）C.機(jī)械說教

（）D.強(qiáng)制干預(yù)

18.輸液時(shí)出現(xiàn)空氣栓塞，最先出現(xiàn)的癥狀是（）。

（）A.呼吸困難

（）B.發(fā)紺

（）C.驚厥

（）D.血壓下降

19.護(hù)理患者時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于“不安全因素”的評估內(nèi)容？（）

（）A.環(huán)境清潔度

（）B.用藥依從性

（）C.患者營養(yǎng)狀況

（）D.預(yù)防跌倒措施

20.護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，揉搓時(shí)間應(yīng)不少于（）秒。

（）A.10

（）B.15

（）C.20

（）D.30

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評估中，以下哪些屬于“客觀資料”的來源？（）

（）A.患者自述

（）B.生命體征監(jiān)測

（）C.檢驗(yàn)報(bào)告

（）D.護(hù)理人員觀察

22.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致靜脈炎的原因包括（）。

（）A.輸液速度過快

（）B.針頭型號過大

（）C.長時(shí)間輸液

（）D.藥物刺激

23.口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備的用物包括（）。

（）A.氯己定溶液

（）B.棉球

（）C.吸水管

（）D.溫水

24.護(hù)理人員進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)注意（）。

（）A.語言通俗易懂

（）B.尊重患者隱私

（）C.強(qiáng)制執(zhí)行

（）D.反復(fù)提問確認(rèn)理解

25.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些屬于“潛在不安全因素”的評估內(nèi)容？（）

（）A.患者視力障礙

（）B.用藥錯(cuò)誤

（）C.環(huán)境濕滑

（）D.護(hù)理人員疲勞

26.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括（）。

（）A.環(huán)境清潔

（）B.手部消毒

（）C.無菌物品避免接觸非無菌區(qū)域

（）D.快速完成操作

27.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些屬于“心理支持”的方式？（）

（）A.安慰患者

（）B.機(jī)械講解

（）C.鼓勵表達(dá)

（）D.模仿患者情緒

28.輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括（）。

（）A.輸液器污染

（）B.藥物過敏

（）C.輸液速度過快

（）D.藥液變質(zhì)

29.護(hù)理記錄中，應(yīng)記錄的內(nèi)容包括（）。

（）A.患者生命體征

（）B.護(hù)理措施

（）C.患者主訴

（）D.操作時(shí)間

30.護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，正確的步驟包括（）。

（）A.流水沖洗

（）B.使用洗手液

（）C.揉搓指尖

（）D.擦干雙手

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評估中，主觀資料只能通過患者自述獲得。（）

32.靜脈輸液時(shí)，茂菲管液面應(yīng)高于患者心臟水平。（）

33.鼻飼時(shí)，應(yīng)先回抽胃液確認(rèn)鼻飼管在胃內(nèi)。（）

34.護(hù)理操作中，無菌物品與非無菌物品可接觸同一平面。（）

35.患者術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，首要原因是感染。（）

36.阿片類鎮(zhèn)痛藥可能導(dǎo)致成癮，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。（）

37.護(hù)理記錄中，患者主訴屬于客觀資料。（）

38.口腔護(hù)理時(shí)，棉球不可重復(fù)使用。（）

39.護(hù)理人員進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，可強(qiáng)制患者接受。（）

40.護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，可不洗手。（）

四、填空題（共15分，每空1分）

41.護(hù)理評估的目的是_________________________。

42.靜脈輸液時(shí)，針頭穿刺深度一般為靜脈壁的_________________________。

43.鼻飼管插入過程中，若患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即_________________________。

44.護(hù)理操作中，“無菌技術(shù)”的核心原則是_________________________。

45.患者術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，首要的處理措施是_________________________。

46.護(hù)理人員進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)注意_________________________。

47.護(hù)理記錄中，描述“患者面色蒼白”屬于_________________________。

48.肌肉注射時(shí)，為減少疼痛，可采用_________________________注射法。

49.護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理支持時(shí)，最關(guān)鍵的是_________________________。

50.輸液時(shí)出現(xiàn)空氣栓塞，最先出現(xiàn)的癥狀是_________________________。

五、簡答題（共25分，每題5分）

51.簡述護(hù)理評估的基本步驟。

52.簡述靜脈輸液時(shí)導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)的原因及處理措施。

53.簡述口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)。

54.簡述護(hù)理人員進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)應(yīng)注意的原則。

55.簡述護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生的步驟。

六、案例分析題（共25分）

56.案例背景：患者，女，62歲，因“發(fā)熱、咳嗽”入院，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”。護(hù)士為其進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位腫脹，伴有疼痛。

問題：

（1）分析患者出現(xiàn)穿刺部位腫脹的可能原因。

（2）提出相應(yīng)的處理措施。

（3）總結(jié)預(yù)防靜脈輸液并發(fā)癥的要點(diǎn)。

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：主觀資料是指患者自述的資料，如“頭痛”；體溫、呼吸頻率、肌張力屬于客觀資料。

2.C解析：輸液器漏氣會導(dǎo)致茂菲管液面下降，其他選項(xiàng)均可能導(dǎo)致液面波動但非下降。

3.D解析：鼻飼每次喂食量不宜超過50ml，以防嘔吐或誤吸。

4.C解析：無菌技術(shù)核心原則是無菌物品與非無菌物品分開處理，避免交叉污染。

5.B解析：寒戰(zhàn)首選保暖措施，其他措施需在評估后進(jìn)行。

6.B解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，布洛芬、阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，氯苯那敏屬于抗組胺藥。

7.C解析：“患者自述‘疼痛’”屬于主觀資料，其余屬于客觀資料。

8.B解析：口腔護(hù)理棉球蘸取10ml液體為宜，過多易引起嗆咳。

9.C解析：保護(hù)性約束適用于精神障礙患者行為失控，其他選項(xiàng)均不屬于約束適應(yīng)證。

10.B解析：主動傾聽是有效溝通的關(guān)鍵，閉卷式提問、強(qiáng)制命令、機(jī)械重復(fù)均效果較差。

11.D解析：腫脹可能由輸液速度過快、針頭斜面部分暴露、靜脈炎等引起。

12.C解析：鋪無菌盤時(shí)手部應(yīng)保持在45cm以上，避免污染。

13.A解析：跌倒后意識喪失應(yīng)立即撥打120，其他措施需在評估后進(jìn)行。

14.B解析：鼻飼管插入深度一般為25-30cm，過深易誤入氣管。

15.B解析：“面色蒼白”可通過觀察描述，屬于客觀資料。

16.D解析：快速進(jìn)針、緩慢進(jìn)針、藥液加溫均可減少疼痛。

17.B解析：表達(dá)同情是心理支持的關(guān)鍵，其他選項(xiàng)均效果較差。

18.A解析：空氣栓塞首選觀察呼吸困難，其他癥狀較晚出現(xiàn)。

19.A解析：環(huán)境清潔度屬于不安全因素，其余選項(xiàng)屬于安全因素。

20.C解析：手衛(wèi)生揉搓時(shí)間應(yīng)不少于20秒，符合規(guī)范。

二、多選題

21.BCD解析：客觀資料來源于監(jiān)測、檢驗(yàn)、觀察，主觀資料來源于患者自述。

22.BCD解析：輸液速度過快、針頭型號過大、藥物刺激均可能導(dǎo)致靜脈炎。

23.ABCD解析：口腔護(hù)理需準(zhǔn)備氯己定溶液、棉球、吸水管、溫水等。

24.AB解析：健康指導(dǎo)應(yīng)通俗易懂、尊重隱私，強(qiáng)制執(zhí)行、機(jī)械重復(fù)效果較差。

25.AC解析：視力障礙、環(huán)境濕滑屬于不安全因素，用藥錯(cuò)誤、護(hù)理人員疲勞屬于潛在不安全因素。

26.ABC解析：無菌操作需環(huán)境清潔、手部消毒、避免接觸非無菌區(qū)域。

27.AC解析：安慰患者、鼓勵表達(dá)屬于心理支持，機(jī)械講解、模仿情緒效果較差。

28.ABD解析：輸液器污染、藥物過敏、輸液速度過快均可能導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)。

29.ABCD解析：護(hù)理記錄應(yīng)包含生命體征、護(hù)理措施、主訴、操作時(shí)間等。

30.ABCD解析：手衛(wèi)生需流水沖洗、使用洗手液、揉搓指尖、擦干雙手。

三、判斷題

31.×解析：主觀資料可通過觀察、訪談、量表等方式獲取。

32.√解析：茂菲管液面應(yīng)高于心臟水平，以保證輸液通暢。

33.√解析：鼻飼前需回抽胃液確認(rèn)管在胃內(nèi)，避免誤入氣管。

34.×解析：無菌物品與非無菌物品不可接觸同一平面，避免交叉污染。

35.×解析：寒戰(zhàn)原因可能感染、藥物、體溫過低等，需進(jìn)一步評估。

36.√解析：阿片類鎮(zhèn)痛藥可能導(dǎo)致成癮，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

37.×解析：患者主訴屬于主觀資料。

38.√解析：棉球使用后需丟棄，不可重復(fù)使用。

39.×解析：健康指導(dǎo)應(yīng)尊重患者意愿，不可強(qiáng)制。

40.×解析：手衛(wèi)生是減少感染傳播的關(guān)鍵，不可省略。

四、填空題

41.了解患者病情，為制定護(hù)理措施提供依據(jù)

42.1/2

43.停止插入，退出重插

44.無菌物品與非無菌物品分開處理

45.保暖

46.語言通俗易懂、尊重患者隱私、反復(fù)提問確認(rèn)理解

47.客觀資料

48.快速進(jìn)針

49.表達(dá)同情

50.呼吸困難

五、簡答題

51.答：護(hù)理評估的基本步驟包括①評估準(zhǔn)備（環(huán)境、用物、患者）；②收集資料（主觀資料、客觀資料）；③整理資料（核實(shí)、分析）；④制定計(jì)劃（問題、措施）；⑤記錄評估結(jié)果。

52.答：原因包括輸液器污染、藥物過敏、輸液速度過快、藥物變質(zhì)等；處理措施包括停止輸液、遵醫(yī)囑使用抗過敏藥、物理降溫等。

53.答：注意事項(xiàng)包括①核對患者信息；②用物準(zhǔn)備齊全；③動作輕柔；④觀察患者反應(yīng)；