第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)三基護(hù)理題庫(kù)內(nèi)科血液及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填入括號(hào)內(nèi)）

1.血液病患者在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，首選的穿刺部位是（）

A.手背靜脈

B.足背靜脈

C.頭靜脈

D.貴要靜脈

2.以下哪種溶血性貧血屬于自身免疫性溶血？（）

A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

B.G6PD缺乏癥

C.自身免疫性溶血性貧血（AIHA）

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）

3.患者因慢性粒細(xì)胞白血病化療后出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制，最可能的并發(fā)癥是（）

A.出血傾向

B.肺炎

C.肝功能衰竭

D.粒細(xì)胞缺乏癥

4.以下哪種藥物屬于抗組胺H1受體拮抗劑，常用于治療過(guò)敏性紫癜的皮膚黏膜癥狀？（）

A.潑尼松

B.西咪替丁

C.氯苯那敏（撲爾敏）

D.阿司匹林

5.患者因特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）入院，護(hù)士在進(jìn)行血小板輸注前應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估的是（）

A.出血部位及程度

B.血壓及心率

C.肝腎功能

D.過(guò)敏史

6.急性白血病化療后出現(xiàn)口腔潰瘍，最主要的護(hù)理措施是（）

A.口服抗生素

B.局部使用西瓜霜噴劑

C.加強(qiáng)口腔護(hù)理

D.禁食刺激性食物

7.患者確診急性再生障礙性貧血，醫(yī)囑給予雄激素治療，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的是（）

A.血壓變化

B.皮膚出血點(diǎn)

C.肝功能異常

D.睪丸疼痛

8.血友病患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)出血，首選的治療措施是（）

A.肌肉注射維生素K

B.局部冷敷

C.輸注新鮮冰凍血漿（FFP）

D.關(guān)節(jié)腔穿刺抽吸

9.患者因脾功能亢進(jìn)行脾切除術(shù)，術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）

A.出血

B.脾切除后綜合征

C.感染

D.肝功能衰竭

10.診斷彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，必做的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.血常規(guī)

B.凝血功能（PT、APTT、TT）

C.血?dú)夥治?/p>

D.肝功能

11.患者因慢性淋巴細(xì)胞白血病出現(xiàn)無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者（）

A.定期監(jiān)測(cè)體溫

B.按摩淋巴結(jié)以緩解疼痛

C.使用抗生素預(yù)防感染

D.戒煙限酒

12.以下哪種疾病屬于骨髓增生異常綜合征（MDS）？（）

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.慢性粒細(xì)胞白血病

C.骨髓纖維化

D.難治性貧血伴原始細(xì)胞增多（RAEB）

13.患者因血友病A入院，護(hù)士在進(jìn)行肌肉注射時(shí)需特別注意（）

A.拔針后按壓時(shí)間延長(zhǎng)

B.注射部位選擇大肌肉群

C.使用止血帶

D.頻繁更換注射部位

14.以下哪種檢查結(jié)果支持再生障礙性貧血的診斷？（）

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

B.骨髓象顯示增生明顯活躍

C.貧血、出血、感染三聯(lián)征

D.血清鐵蛋白升高

15.患者因特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）出現(xiàn)意識(shí)障礙，首要的處理措施是（）

A.輸注血小板

B.靜脈注射糖皮質(zhì)激素

C.緊急輸血

D.肝素抗凝

16.急性白血病化療后出現(xiàn)惡心嘔吐，最主要的護(hù)理措施是（）

A.靜脈補(bǔ)液

B.使用止吐藥物

C.鼓勵(lì)進(jìn)食

D.物理降溫

17.患者因慢性淋巴細(xì)胞白血病進(jìn)行苯達(dá)莫司汀化療，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的是（）

A.皮膚黏膜出血

B.骨髓抑制程度

C.心律失常

D.肝功能異常

18.以下哪種藥物屬于烷化劑類抗腫瘤藥物，常用于治療急性白血病？（）

A.阿糖胞苷

B.環(huán)磷酰胺

C.長(zhǎng)春新堿

D.甲氨蝶呤

19.患者因急性溶血性貧血出現(xiàn)黃疸，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）

A.光照療法

B.密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平

C.使用利尿劑

D.肝素抗凝

20.血友病患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)出血，正確的處理措施是（）

A.立即熱敷

B.肌肉注射維生素K

C.關(guān)節(jié)腔穿刺抽吸并注入透明質(zhì)酸

D.口服抗生素

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填入括號(hào)內(nèi)）

21.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特征包括（）

A.貧血

B.出血傾向

C.淋巴結(jié)腫大

D.脾臟腫大

22.以下哪些藥物屬于免疫抑制劑，可用于治療特發(fā)性血小板減少性紫癜？（）

A.硫唑嘌呤

B.環(huán)孢素A

C.霉酚酸酯

D.阿司匹林

23.急性白血病化療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括（）

A.骨髓抑制

B.口腔潰瘍

C.化療藥物外滲

D.心律失常

24.診斷彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，需關(guān)注的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括（）

A.PT延長(zhǎng)

B.APTT延長(zhǎng)

C.TT延長(zhǎng)

D.纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）升高

25.患者因慢性淋巴細(xì)胞白血病出現(xiàn)無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者（）

A.定期監(jiān)測(cè)體溫

B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)

C.保持皮膚完整性

D.使用抗生素預(yù)防感染

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請(qǐng)將正確答案填入括號(hào)內(nèi)，√表示正確，×表示錯(cuò)誤）

26.自身免疫性溶血性貧血患者通常表現(xiàn)為直接抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）陽(yáng)性。（）

27.急性白血病化療后出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)立即給予止吐藥物。（）

28.血友病患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)出血，應(yīng)立即冷敷以緩解疼痛。（）

29.骨髓增生異常綜合征（MDS）屬于骨髓增生性疾病。（）

30.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者血小板計(jì)數(shù)通常低于20×10^9/L。（）

31.慢性粒細(xì)胞白血病患者的Ph染色體通常為陽(yáng)性。（）

32.再生障礙性貧血患者的外周血象通常顯示全血細(xì)胞減少。（）

33.血友病患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)需選擇大肌肉群，以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。（）

34.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者通常表現(xiàn)為高凝狀態(tài)。（）

35.患者因脾功能亢進(jìn)行脾切除術(shù)，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)降低。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

（請(qǐng)將答案填入橫線內(nèi)）

36.患者因特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）入院，護(hù)士需重點(diǎn)觀察__________、__________、__________等情況。

37.急性白血病化療后出現(xiàn)口腔潰瘍，最主要的護(hù)理措施是__________。

38.血友病患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)出血，首選的治療措施是__________。

39.患者因慢性粒細(xì)胞白血病進(jìn)行化療，護(hù)士需重點(diǎn)觀察__________、__________、__________等情況。

40.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者通常表現(xiàn)為__________、__________、__________、__________等實(shí)驗(yàn)室檢查異常。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

41.簡(jiǎn)述急性白血病化療后骨髓抑制的護(hù)理措施。（10分）

42.患者因特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）出現(xiàn)皮膚黏膜出血，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）

43.簡(jiǎn)述血友病患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)的注意事項(xiàng)。（5分）

六、案例分析題（共30分）

44.患者男性，65歲，因“反復(fù)出現(xiàn)皮下瘀斑、牙齦出血3天”入院。查體：輕度貧血貌，全身多處可見出血點(diǎn)，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白88g/L，白細(xì)胞12.5×10^9/L，血小板15×10^9/L。骨髓象顯示增生明顯活躍，原始細(xì)胞占30%。

問(wèn)題：

（1）請(qǐng)分析該患者的可能診斷。（5分）

（2）請(qǐng)列出該患者主要的護(hù)理診斷。（5分）

（3）請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的主要治療措施及護(hù)理要點(diǎn)。（10分）

（4）請(qǐng)總結(jié)該患者的健康教育要點(diǎn)。（10分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.A2.C3.D4.C5.A6.C7.B8.D9.A10.B

11.A12.D13.A14.C15.B16.B17.B18.B19.B20.C

二、多選題

21.ABD22.ABC23.ABCD24.ABCD25.ABC

三、判斷題

26.√27.×28.×29.×30.×31.√32.√33.√34.×35.×

四、填空題

36.出血部位及程度，生命體征，意識(shí)狀態(tài)

37.密切監(jiān)測(cè)口腔黏膜，保持口腔清潔，局部使用西瓜霜噴劑

38.關(guān)節(jié)腔穿刺抽吸并注入透明質(zhì)酸

39.貧血情況，出血傾向，肝腎功能

40.凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)，凝血酶時(shí)間（TT）延長(zhǎng)，纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）升高

五、簡(jiǎn)答題

41.答：

①密切監(jiān)測(cè)生命體征及血象變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨髓抑制的跡象。

②保持皮膚完整性，避免搔抓，防止感染。

③加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔潰瘍。

④預(yù)防性使用抗生素，預(yù)防感染。

⑤加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，給予高蛋白、高維生素飲食。

⑥定期進(jìn)行骨髓穿刺檢查，評(píng)估骨髓恢復(fù)情況。

42.答：

①保持皮膚清潔，避免搔抓，防止感染。

②穿寬松棉質(zhì)衣物，避免摩擦皮膚。

③預(yù)防性使用抗生素，預(yù)防感染。

④密切監(jiān)測(cè)出血部位及程度，及時(shí)處理出血。

⑤加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔潰瘍。

⑥避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止外傷。

⑦心理支持，緩解患者焦慮情緒。

43.答：

①選擇大肌肉群進(jìn)行注射，避免損傷血管及神經(jīng)。

②注射前檢查藥物有無(wú)變質(zhì)，避免藥物外滲。

③注射后拔針后按壓時(shí)間延長(zhǎng)，防止出血。

④頻繁更換注射部位，防止局部組織損傷。

六、案例分析題

44.答：

（1）可能診斷：急性髓系白血病（AML）。

解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)（皮下瘀斑、牙齦出血）及實(shí)驗(yàn)室檢查（貧血、血小板減少、骨髓象原始細(xì)胞占30%），符合急性髓系白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（2）主要護(hù)理診斷：

①潛在并發(fā)癥：出血。

②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。

③感染風(fēng)險(xiǎn)。

④焦慮。

（3）主要治療措施及護(hù)理要點(diǎn)：

①治療措施：化療、造血干細(xì)胞移植等。

②護(hù)理要點(diǎn)：

-密切監(jiān)測(cè)生命體征及出血情況，及時(shí)處理出血。

-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，給予高蛋白、高維生素飲食。