第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁重慶三基護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行特級(jí)護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作符合規(guī)范？（）

A.每2小時(shí)巡視一次病人

B.密切觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備

C.每日記錄生命體征

D.僅在病人主訴不適時(shí)才進(jìn)行觀察

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人局部皮膚發(fā)紅、腫脹，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？（）

A.輸液速度過快

B.靜脈炎

C.液體滲出

D.血管過敏

3.給予鼻飼時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（）

A.插管前先檢查鼻飼管是否通暢

B.插入深度約45-55厘米

C.注入食物前需用溫水濕潤管端

D.鼻飼后立即拔出胃管

4.對(duì)高熱病人進(jìn)行物理降溫時(shí)，以下哪項(xiàng)措施是禁忌的？（）

A.頭部放置冰袋

B.溫水擦浴

C.蒸汽吸入

D.使用退熱貼

5.護(hù)理長期臥床病人時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？（）

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用氣墊床

D.以上都是

6.靜脈注射時(shí)，造成注射部位腫脹的原因可能是？（）

A.針頭過粗

B.血管選擇不當(dāng)

C.固定不牢

D.以上都是

7.護(hù)理隔離病人時(shí)，以下哪項(xiàng)行為是錯(cuò)誤的？（）

A.進(jìn)入隔離室前佩戴口罩

B.使用一次性物品

C.工作服直接帶出隔離區(qū)

D.接觸病人后立即洗手

8.胃管插入過程中，病人出現(xiàn)嗆咳時(shí)應(yīng)立即？（）

A.囑病人深呼吸

B.稍等片刻再繼續(xù)

C.拔出胃管重插

D.停止操作并報(bào)告醫(yī)生

9.給予氧氣吸入時(shí)，以下哪項(xiàng)是高流量氧療的適應(yīng)癥？（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.呼吸道感染

C.鼻竇炎

D.肺炎

10.護(hù)理意識(shí)障礙病人時(shí)，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？（）

A.保持頭偏向一側(cè)

B.定時(shí)測量生命體征

C.鼻飼流質(zhì)飲食

D.鼓勵(lì)病人多說話

11.腹部手術(shù)后病人，以下哪項(xiàng)是早期活動(dòng)的主要目的？（）

A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)

B.預(yù)防壓瘡

C.減輕疼痛

D.以上都是

12.護(hù)理糖尿病病人時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A.遵醫(yī)囑給藥

B.定時(shí)監(jiān)測血糖

C.限制碳水化合物攝入

D.鼓勵(lì)高糖飲食

13.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的原因可能是？（）

A.輸液速度過快

B.液體污染

C.針頭堵塞

D.血管選擇不當(dāng)

14.護(hù)理術(shù)后病人時(shí)，以下哪項(xiàng)是判斷切口感染的早期指標(biāo)？（）

A.切口紅腫

B.穿刺液渾濁

C.體溫升高

D.以上都是

15.鼻飼管堵塞時(shí)，以下哪項(xiàng)是首選的處理方法？（）

A.用溫水沖洗

B.更換新的鼻飼管

C.按壓胃部

D.使用開塞露

16.護(hù)理高血壓病人時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A.遵醫(yī)囑用藥

B.定時(shí)監(jiān)測血壓

C.避免情緒激動(dòng)

D.鼓勵(lì)劇烈運(yùn)動(dòng)

17.胸腔閉式引流時(shí)，以下哪項(xiàng)是引流管脫出的緊急處理措施？（）

A.立即用手指捏閉傷口

B.用無菌紗布覆蓋

C.按壓胸壁

D.以上都是

18.護(hù)理妊娠期婦女時(shí)，以下哪項(xiàng)是早期胎動(dòng)異常的表現(xiàn)？（）

A.胎動(dòng)突然增多

B.胎動(dòng)突然減少

C.胎心音消失

D.以上都是

19.靜脈輸液時(shí)，以下哪項(xiàng)是空氣栓塞的典型表現(xiàn)？（）

A.呼吸困難

B.胸痛

C.皮膚發(fā)紺

D.以上都是

20.護(hù)理術(shù)后病人時(shí)，以下哪項(xiàng)是早期并發(fā)癥的常見表現(xiàn)？（）

A.切口感染

B.肺栓塞

C.泌尿系感染

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.靜脈輸液時(shí)，以下哪些是常見的不良反應(yīng)？（）

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.靜脈炎

C.空氣栓塞

D.液體滲出

22.護(hù)理長期臥床病人時(shí)，以下哪些是預(yù)防壓瘡的有效措施？（）

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用氣墊床

D.按摩受壓部位

23.給予鼻飼時(shí)，以下哪些是正確的操作？（）

A.插管前檢查鼻飼管是否通暢

B.插入深度約45-55厘米

C.注入食物前用溫水濕潤管端

D.鼻飼后立即拔出胃管

24.護(hù)理隔離病人時(shí)，以下哪些是正確的行為？（）

A.進(jìn)入隔離室前佩戴口罩

B.使用一次性物品

C.工作服直接帶出隔離區(qū)

D.接觸病人后立即洗手

25.給予氧氣吸入時(shí)，以下哪些是低流量氧療的適應(yīng)癥？（）

A.慢性阻塞性肺疾病

B.呼吸道感染

C.鼻竇炎

D.肺炎

26.護(hù)理意識(shí)障礙病人時(shí)，以下哪些是正確的措施？（）

A.保持頭偏向一側(cè)

B.定時(shí)測量生命體征

C.鼻飼流質(zhì)飲食

D.鼓勵(lì)病人多說話

27.腹部手術(shù)后病人，以下哪些是早期活動(dòng)的益處？（）

A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)

B.預(yù)防壓瘡

C.減輕疼痛

D.改善血液循環(huán)

28.護(hù)理糖尿病病人時(shí)，以下哪些是正確的措施？（）

A.遵醫(yī)囑給藥

B.定時(shí)監(jiān)測血糖

C.限制碳水化合物攝入

D.鼓勵(lì)高糖飲食

29.靜脈輸液時(shí)，以下哪些是發(fā)熱反應(yīng)的原因？（）

A.輸液速度過快

B.液體污染

C.針頭堵塞

D.血管選擇不當(dāng)

30.護(hù)理術(shù)后病人時(shí)，以下哪些是切口感染的早期指標(biāo)？（）

A.切口紅腫

B.穿刺液渾濁

C.體溫升高

D.病人疼痛

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理特級(jí)病人時(shí)，應(yīng)24小時(shí)專人守護(hù)。（）

32.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)液體不滴應(yīng)立即更換針頭。（）

33.鼻飼時(shí)，應(yīng)先注入少量溫開水，再注入食物。（）

34.高熱病人應(yīng)使用酒精擦浴降溫。（）

35.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持皮膚清潔干燥。（）

36.靜脈注射時(shí)，針頭刺入角度應(yīng)大于45度。（）

37.護(hù)理隔離病人時(shí)，應(yīng)使用一次性口罩。（）

38.氧氣吸入時(shí)，流量越大越好。（）

39.意識(shí)障礙病人應(yīng)保持頭偏向一側(cè)。（）

40.腹部手術(shù)后病人應(yīng)早期活動(dòng)。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.特級(jí)護(hù)理的病人應(yīng)______專人守護(hù)。

42.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入血管的深度一般為______毫米。

43.鼻飼管插入過程中，病人出現(xiàn)嗆咳時(shí)應(yīng)______。

44.高流量氧療的適應(yīng)癥是______。

45.護(hù)理意識(shí)障礙病人時(shí)，應(yīng)保持頭偏向______。

46.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是______。

47.靜脈注射時(shí)，針頭刺入角度一般為______度。

48.護(hù)理隔離病人時(shí)，應(yīng)使用______口罩。

49.氧氣吸入時(shí)，流量一般為______升/分鐘。

50.腹部手術(shù)后病人應(yīng)______活動(dòng)以促進(jìn)康復(fù)。

五、簡答題（共25分）

51.簡述特級(jí)護(hù)理的職責(zé)。（5分）

52.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)熱反應(yīng)的預(yù)防和處理措施。（5分）

53.簡述鼻飼的操作要點(diǎn)。（5分）

54.簡述預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。（5分）

55.簡述氧氣吸入的注意事項(xiàng)。（5分）

六、案例分析題（共20分）

案例：病人，男性，68歲，因車禍導(dǎo)致顱腦損傷入院。入院時(shí)意識(shí)不清，體溫38.5℃，呼吸急促，心率110次/分鐘。遵醫(yī)囑給予氧氣吸入、靜脈輸液、鼻飼等治療。

問題：（1）分析該病人目前可能存在的護(hù)理問題。（5分）

（2）提出相應(yīng)的護(hù)理措施。（10分）

（3）總結(jié)該病人的護(hù)理要點(diǎn)。（5分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.B

2.B

3.D

4.A

5.D

6.D

7.C

8.C

9.A

10.D

11.D

12.D

13.B

14.D

15.A

16.D

17.D

18.B

19.D

20.D

二、多選題

21.ABCD

22.ABCD

23.ABC

24.AB

25.AC

26.AB

27.ABCD

28.ABC

29.ABC

30.ABCD

三、判斷題

31.√

32.×

33.√

34.×

35.√

36.×

37.√

38.×

39.√

40.√

四、填空題

41.24小時(shí)

42.1-2

43.拔出胃管重插

44.Ⅰ型呼吸衰竭

45.一側(cè)

46.定時(shí)翻身

47.15-30

48.一次性

49.1-2

50.早期

五、簡答題

51.答：

①24小時(shí)專人守護(hù)，密切觀察病情變化；

②做好搶救準(zhǔn)備，隨時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救；

③做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥；

④做好心理護(hù)理，安慰病人及家屬。

解析：特級(jí)護(hù)理的職責(zé)包括密切觀察病情變化、做好搶救準(zhǔn)備、做好基礎(chǔ)護(hù)理和做好心理護(hù)理。

52.答：

①預(yù)防：嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)病房消毒；

②處理：立即停止輸液，更換液體和針頭，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。

解析：發(fā)熱反應(yīng)的預(yù)防主要是嚴(yán)格無菌操作和加強(qiáng)病房消毒，處理則是停止輸液、更換液體和針頭，并遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。

53.答：

①插管前檢查鼻飼管是否通暢；

②插入深度約45-55厘米；

③注入食物前用溫水濕潤管端；

④注入食物時(shí)應(yīng)緩慢，避免溢出；

⑤鼻飼后用溫水沖管，然后拔出胃管。

解析：鼻飼的操作要點(diǎn)包括插管前檢查、插入深度、注入食物前的準(zhǔn)備、緩慢注入和鼻飼后的處理。

54.答：

①定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)一次；

②保持皮膚清潔干燥，每日擦??；

③使用氣墊床，減輕局部受壓；

④按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)；

⑤保持床鋪平整，無皺褶。

解析：預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用氣墊床、按摩受壓部位和保持床鋪平整。

55.答：

①氧氣流量應(yīng)根據(jù)病人病情調(diào)整；

②氧氣吸入時(shí)，應(yīng)保持呼吸道通暢；

③氧氣吸入后，應(yīng)觀察病人病情變化；

④長期吸氧者，應(yīng)注意預(yù)防氧中毒；

⑤氧氣瓶應(yīng)放置在陰涼干燥處，避免陽光直射。

解析：氧氣吸入的注意事項(xiàng)包括調(diào)整氧氣流量、保持呼吸道通暢、觀察病人病情變化、預(yù)防氧中毒和正確放置氧氣瓶。

六、案例分析題

（1）答：

①意識(shí)障礙；

②高熱；

③呼吸急促；

④心率增快；

⑤預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、肺部感染等）。

解析：該病人可能存在的護(hù)理問題包括意識(shí)障礙、高熱、呼吸急促、心率增快和預(yù)防并發(fā)癥。

（2）答：

①氧氣吸入：根據(jù)病人病情調(diào)整氧氣流量，保持呼吸道通暢；

②靜脈輸液：遵醫(yī)囑給予液體和藥物，注意觀察輸液反應(yīng)；

③鼻飼：定時(shí)給予鼻飼，注意防止嗆咳和誤吸；

④基礎(chǔ)護(hù)理：定時(shí)翻身，預(yù)