醫(yī)院感染管理專員崗位抗菌藥物合理使用考試試卷及答案單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（）A.免疫抑制劑應(yīng)用者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.以上都是答案：C2.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理，錯(cuò)誤的是（）A.分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類B.特殊使用級(jí)抗菌藥物可在門診使用C.限制使用級(jí)抗菌藥物需中級(jí)以上醫(yī)師開(kāi)具答案：B3.下列哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥（）A.阿奇霉素B.頭孢呋辛C.環(huán)丙沙星答案：B4.圍手術(shù)期預(yù)防用藥多數(shù)不超過(guò)（）A.術(shù)后24小時(shí)B.術(shù)后48小時(shí)C.術(shù)后72小時(shí)答案：A5.腎功能減退時(shí)，需調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A.阿奇霉素B.克林霉素C.頭孢他啶答案：C6.老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是（）A.氟喹諾酮類B.氨基糖苷類C.β-內(nèi)酰胺類答案：C7.治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染時(shí)首選（）A.青霉素B.萬(wàn)古霉素C.頭孢唑林答案：B8.下列屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物的是（）A.左氧氟沙星B.慶大霉素C.阿莫西林答案：C9.對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物，應(yīng)該（）A.及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員B.參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用C.暫停臨床應(yīng)用答案：B10.聯(lián)合使用抗菌藥物的目的不包括（）A.提高療效B.擴(kuò)大抗菌范圍C.增加不良反應(yīng)答案：C多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.抗菌藥物不合理使用的危害有（）A.誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥B.導(dǎo)致二重感染C.增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)D.增加醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD2.以下屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物的有（）A.美羅培南B.利奈唑胺C.萬(wàn)古霉素D.頭孢哌酮舒巴坦答案：ABC3.圍手術(shù)期預(yù)防用藥的目的是（）A.預(yù)防手術(shù)部位感染B.預(yù)防全身性感染C.提高患者免疫力D.促進(jìn)傷口愈合答案：AB4.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（）A.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥D.綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂抗菌治療方案答案：ABCD5.以下哪些情況有抗菌藥物聯(lián)合用藥指征（）A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎D.需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染答案：ABCD6.以下屬于限制使用級(jí)抗菌藥物特點(diǎn)的是（）A.與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在療效、安全性等方面存在局限性B.價(jià)格相對(duì)較高C.經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效D.對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大答案：ABD7.影響抗菌藥物療效的因素包括（）A.藥物劑量B.給藥途徑C.細(xì)菌耐藥性D.患者的免疫力答案：ABCD8.下列關(guān)于碳青霉烯類抗菌藥物說(shuō)法正確的是（）A.對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌均有良好的抗菌作用B.屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物C.適用于多重耐藥菌感染的治療D.常見(jiàn)不良反應(yīng)有惡心、嘔吐等答案：ABCD9.下列哪些藥物屬于氟喹諾酮類（）A.諾氟沙星B.莫西沙星C.氧氟沙星D.依諾沙星答案：ABCD10.抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)工作包括（）A.抗菌藥物使用情況調(diào)查分析B.細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)C.定期發(fā)布抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)信息D.對(duì)抗菌藥物不合理使用情況及時(shí)干預(yù)答案：ABCD判斷題（每題2分，共20分）1.抗菌藥物就是抗生素。（×）2.所有感冒都需要使用抗菌藥物治療。（×）3.口服抗菌藥物可以自行增減劑量。（×）4.限制使用級(jí)抗菌藥物可由初級(jí)職稱醫(yī)師開(kāi)具處方。（×）5.為預(yù)防術(shù)后感染，手術(shù)時(shí)間較短的清潔手術(shù)也常規(guī)預(yù)防性使用抗菌藥物。（×）6.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)。（√）7.應(yīng)用頭孢菌素類藥物期間可飲酒。（×）8.新生兒禁用四環(huán)素類抗菌藥物。（√）9.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)一定能提高療效。（×）10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估。（√）簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述抗菌藥物分級(jí)管理的分級(jí)原則-非限制使用級(jí)：經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。-限制使用級(jí)：與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性的抗菌藥物。-特殊使用級(jí)：具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；抗菌作用較強(qiáng)、抗菌譜廣，經(jīng)?；蜻^(guò)度使用會(huì)使病原菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的；療效、安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；新上市的，在適應(yīng)證、療效或安全性方面尚需進(jìn)一步考證的、價(jià)格昂貴的抗菌藥物。2.圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的時(shí)機(jī)及療程-時(shí)機(jī)：應(yīng)在皮膚、黏膜切開(kāi)前0.5-1小時(shí)內(nèi)或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥，在輸注完畢后開(kāi)始手術(shù)，保證手術(shù)部位暴露時(shí)局部組織中抗菌藥物已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中沾染細(xì)菌的藥物濃度。-療程：清潔手術(shù)一般不超過(guò)24小時(shí)，清潔-污染手術(shù)一般不超過(guò)48小時(shí)，污染手術(shù)必要時(shí)延長(zhǎng)至72小時(shí)。3.簡(jiǎn)述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則-診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。-盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。-按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥。-綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂抗菌治療方案，包括選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。4.列舉三種常見(jiàn)的抗菌藥物不良反應(yīng)-過(guò)敏反應(yīng)：如皮疹、瘙癢、過(guò)敏性休克等，以β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物較為常見(jiàn)。-胃腸道反應(yīng)：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，很多抗菌藥物都可能引發(fā)。-肝腎功能損害：某些抗菌藥物可能導(dǎo)致肝功能指標(biāo)異常，如轉(zhuǎn)氨酶升高；或影響腎功能，導(dǎo)致肌酐、尿素氮升高等。討論題（每題5分，共20分）1.如何在醫(yī)院中有效促進(jìn)抗菌藥物的合理使用醫(yī)院可通過(guò)多方面措施促進(jìn)抗菌藥物合理使用。加強(qiáng)培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)抗菌藥物合理使用知識(shí)水平。建立健全抗菌藥物管理組織和制度，如處方點(diǎn)評(píng)制度，定期對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理用藥及時(shí)干預(yù)。開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，掌握使用情況和細(xì)菌耐藥動(dòng)態(tài)，據(jù)此調(diào)整管理策略。加強(qiáng)患者教育，提高患者對(duì)合理使用抗菌藥物的認(rèn)知，避免患者自行要求使用抗菌藥物，共同營(yíng)造合理用藥環(huán)境。2.談?wù)効咕幬锫?lián)合使用的利弊及注意事項(xiàng)聯(lián)合使用抗菌藥物的好處在于可提高療效，擴(kuò)大抗菌譜，用于治療嚴(yán)重感染、混合感染或預(yù)防耐藥菌產(chǎn)生。弊端是可能增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率，導(dǎo)致藥物相互作用，還可能增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和細(xì)菌耐藥風(fēng)險(xiǎn)。注意事項(xiàng)包括要有明確聯(lián)合用藥指征，如病原菌不明的嚴(yán)重感染等；選擇作用機(jī)制不同、無(wú)拮抗作用且不良反應(yīng)不重疊的藥物；嚴(yán)格掌握劑量和療程，避免不必要的聯(lián)合使用，減少耐藥和不良反應(yīng)的發(fā)生。3.分析當(dāng)前抗菌藥物不合理使用的主要原因及應(yīng)對(duì)策略不合理使用的主要原因有醫(yī)務(wù)人員對(duì)抗菌藥物知識(shí)掌握不足，存在用藥指征把握不準(zhǔn)確、選藥不當(dāng)?shù)?；患者缺乏正確認(rèn)知，主動(dòng)要求使用抗菌藥物；醫(yī)院管理存在漏洞，對(duì)抗菌藥物使用監(jiān)管不力。應(yīng)對(duì)策略包括加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平；開(kāi)展患者教育，普及抗菌藥物合理使用知識(shí)；完善醫(yī)院抗菌藥物管理制度，加強(qiáng)處方審核和點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理用藥行為進(jìn)行干預(yù)和處罰，以促進(jìn)抗菌藥物合理使用。4.舉例說(shuō)明細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的機(jī)制及對(duì)臨床治療的影響細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生機(jī)制如產(chǎn)生滅活酶，像β-內(nèi)酰胺酶可水解破壞β