2025版中國患者十大安全目標(biāo)（最新完整版）一、目標(biāo)制定背景與核心原則2025版患者十大安全目標(biāo)由中國醫(yī)院協(xié)會(huì)組織18個(gè)省市的125位跨領(lǐng)域?qū)＜遥êw醫(yī)療、護(hù)理、公共衛(wèi)生、法律等）聯(lián)合制定，于2024年9月14日在首都國際醫(yī)學(xué)大會(huì)-中國患者安全論壇正式發(fā)布。目標(biāo)遵循“實(shí)用性、可行性、可操作性、可測量性、可實(shí)現(xiàn)性、可比性”六大原則，緊密結(jié)合《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）》要求，聚焦當(dāng)前醫(yī)療安全領(lǐng)域的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)與改進(jìn)方向。二、十大安全目標(biāo)全文及實(shí)施指南目標(biāo)一：正確識(shí)別患者身份核心要求：建立標(biāo)準(zhǔn)化患者身份識(shí)別流程，杜絕身份混淆導(dǎo)致的診療差錯(cuò)。實(shí)施要點(diǎn)：至少采用兩種身份標(biāo)識(shí)（如姓名+住院號(hào)/身份證號(hào)）進(jìn)行雙重核對，急診、手術(shù)、輸血等關(guān)鍵場景需雙人核對；對意識(shí)不清、溝通障礙患者，通過腕帶、家屬確認(rèn)、病歷溯源等方式強(qiáng)化識(shí)別；電子病歷系統(tǒng)設(shè)置身份核驗(yàn)彈窗提醒，避免信息關(guān)聯(lián)錯(cuò)誤。風(fēng)險(xiǎn)防控：重點(diǎn)防范門診輸液、手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)、檢驗(yàn)標(biāo)本采集等環(huán)節(jié)的身份誤認(rèn)。目標(biāo)二：確保用藥與用血安全核心要求：全流程管控藥品與血液使用風(fēng)險(xiǎn)，降低錯(cuò)用、濫用及污染風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)施要點(diǎn)：用藥管理：落實(shí)“三查八對”制度，高警示藥品單獨(dú)存放并標(biāo)注警示標(biāo)識(shí)；建立電子處方審核系統(tǒng)，攔截配伍禁忌、劑量錯(cuò)誤等問題；用血管理：嚴(yán)格執(zhí)行輸血前“雙人核對”（血型、交叉配血結(jié)果、血液有效期等），輸血過程中實(shí)時(shí)監(jiān)測患者生命體征；追溯管理：實(shí)現(xiàn)藥品從采購到使用、血液從采集到輸注的全鏈條可追溯。政策銜接：契合國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)中“提高靜脈輸液規(guī)范使用率”的要求。目標(biāo)三：強(qiáng)化圍手術(shù)期安全管理核心要求：覆蓋術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全周期，降低手術(shù)相關(guān)不良事件發(fā)生率。實(shí)施要點(diǎn)：術(shù)前：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)記制度，四級(jí)手術(shù)必須完成多學(xué)科討論，核查手術(shù)器械與耗材滅菌狀態(tài)；術(shù)中：規(guī)范手術(shù)操作流程，加強(qiáng)麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警；術(shù)后：建立術(shù)后并發(fā)癥快速響應(yīng)機(jī)制，降低非計(jì)劃重返手術(shù)室再手術(shù)率（目標(biāo)2025年末三級(jí)醫(yī)院該指標(biāo)不高于1.8‰）。關(guān)鍵動(dòng)作：推廣“手術(shù)安全核查表”全員簽署制度，杜絕手術(shù)部位錯(cuò)誤、器械遺留等嚴(yán)重差錯(cuò)。目標(biāo)四：加強(qiáng)有效溝通核心要求：構(gòu)建醫(yī)患、醫(yī)護(hù)及跨科室間的高效溝通機(jī)制，避免信息傳遞偏差。實(shí)施要點(diǎn)：醫(yī)患溝通：用通俗語言告知診療方案、風(fēng)險(xiǎn)及替代方案，簽署知情同意書時(shí)確保患者/家屬充分理解；醫(yī)護(hù)溝通：交接班采用“SBAR模式”（現(xiàn)狀-背景-評估-建議），關(guān)鍵信息書面記錄并確認(rèn)；跨科室溝通：建立急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接單，明確責(zé)任邊界與重點(diǎn)觀察指標(biāo)。文化建設(shè)：鼓勵(lì)“無懲罰性溝通氛圍”，對潛在風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)提示不追責(zé)。目標(biāo)五：落實(shí)臨床“危急值”管理制度核心要求：建立快速響應(yīng)機(jī)制，確保危急檢驗(yàn)/檢查結(jié)果及時(shí)處置。實(shí)施要點(diǎn)：標(biāo)準(zhǔn)化：明確危急值項(xiàng)目清單（如血鉀＜2.8mmol/L、心肌肌鈣蛋白顯著升高）及報(bào)告時(shí)限（通?！?5分鐘）；閉環(huán)管理：檢驗(yàn)/檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即通知臨床科室并記錄，臨床科室需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)反饋處置措施；系統(tǒng)支撐：通過LIS（檢驗(yàn)信息系統(tǒng)）、HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）實(shí)現(xiàn)危急值自動(dòng)彈窗提醒與處置追蹤。目標(biāo)六：預(yù)防和減少醫(yī)院相關(guān)性感染核心要求：降低院內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，重點(diǎn)管控高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域與人群。實(shí)施要點(diǎn)：基礎(chǔ)防控：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生“七步洗手法”，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與分級(jí)防護(hù)措施；重點(diǎn)管控：加強(qiáng)ICU、新生兒科等區(qū)域的環(huán)境消毒，透析用水、內(nèi)鏡清洗等關(guān)鍵環(huán)節(jié)需定期監(jiān)測；監(jiān)測預(yù)警：建立醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測系統(tǒng)，對多重耐藥菌感染等聚集性病例及時(shí)預(yù)警并處置。關(guān)聯(lián)目標(biāo)：支撐“降低感染性休克集束化治療完成率”等國家改進(jìn)目標(biāo)。目標(biāo)七：加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及新生兒安全核心要求：聚焦孕期、分娩及產(chǎn)后全周期，降低母嬰不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)施要點(diǎn)：孕期管理：建立高危孕產(chǎn)婦篩查與專案管理機(jī)制，定期評估妊娠風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)；分娩管理：規(guī)范陰道分娩操作，降低分娩并發(fā)癥發(fā)生率，推廣“無痛分娩”適宜技術(shù)；新生兒管理：設(shè)置新生兒安全防護(hù)措施（如身份手環(huán)、母嬰同室探視制度），對早產(chǎn)兒等高危兒實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。政策呼應(yīng)：銜接國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)中“降低陰道分娩并發(fā)癥發(fā)生率”的要求。目標(biāo)八：鼓勵(lì)患者及家屬參與患者安全核心要求：將患方納入安全管理體系，發(fā)揮其監(jiān)督與協(xié)同作用。實(shí)施要點(diǎn)：科普教育：通過宣傳冊、視頻等形式，指導(dǎo)患者及家屬識(shí)別用藥錯(cuò)誤、輸液異常等風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)；參與機(jī)制：鼓勵(lì)患者主動(dòng)確認(rèn)自身身份、手術(shù)部位及用藥名稱，允許家屬在探視時(shí)提示潛在安全隱患；反饋渠道：設(shè)立患者安全建議專線或線上平臺(tái)，對有效建議給予獎(jiǎng)勵(lì)并推廣。制度支撐：符合國家衛(wèi)健委“引導(dǎo)患者參與不良事件報(bào)告”的要求。目標(biāo)九：識(shí)別患者安全風(fēng)險(xiǎn)核心要求：建立全流程風(fēng)險(xiǎn)篩查機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“早識(shí)別、早干預(yù)”。實(shí)施要點(diǎn)：風(fēng)險(xiǎn)評估：入院時(shí)評估患者跌倒、壓瘡、墜床等風(fēng)險(xiǎn)，動(dòng)態(tài)更新評估結(jié)果；隱患排查：定期開展醫(yī)療設(shè)備、消防通道、信息系統(tǒng)等專項(xiàng)排查，建立“隱患臺(tái)賬”并限期整改；不良事件管理：提高全員不良事件報(bào)告率，對“近misses”（未遂事件）進(jìn)行根源分析，避免同類事件重復(fù)發(fā)生。工具應(yīng)用：推廣“魚骨圖”“5Why分析法”等工具用于風(fēng)險(xiǎn)溯源。目標(biāo)十：加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及醫(yī)院信息安全管理核心要求：雙重保障物理裝備安全與數(shù)據(jù)信息安全，防范技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)施要點(diǎn)：醫(yī)學(xué)裝備：建立設(shè)備全生命周期管理檔案，定期校驗(yàn)MRI、手術(shù)器械等關(guān)鍵設(shè)備，確保應(yīng)急設(shè)備（如除顫儀）24小時(shí)處于備用狀態(tài)；信息安全：落實(shí)患者隱私保護(hù)制度，嚴(yán)禁病歷信息外泄；加強(qiáng)信息系統(tǒng)災(zāi)備建設(shè)，防范黑客攻擊、系統(tǒng)崩潰導(dǎo)致的診療中斷；檢查檢驗(yàn)互認(rèn)：推進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢查，降低醫(yī)療資源浪費(fèi)。三、落地保障措施培訓(xùn)考核：將十大目標(biāo)納入醫(yī)護(hù)人員