第1頁共19頁本文件規(guī)定了從事職業(yè)潛水的潛水學員選拔體格檢查及結(jié)果判定和潛水員年度體格檢查及結(jié)果判定的技術要求。本文件適用于從事職業(yè)潛水的潛水學員選拔和潛水員年度體格檢查，高氣壓作業(yè)人員體格檢查可參照使用。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB/T11533標準對數(shù)視力表JT/T1452潛水打撈術語3術語和定義JT/T1452界定的以及下列術語和定義適用于本文件。職業(yè)潛水commercialdiving直接為國民經(jīng)濟服務的潛水作業(yè)。4潛水學員選拔體格檢查及結(jié)果判定4.1.1體格檢查應在二級乙等及以上醫(yī)院進行，檢查項目應包括一般檢查、各科常規(guī)檢查、特殊檢查和輔助檢查。4.1.2體格檢查結(jié)果應填入《潛水學員選拔體格檢查表》,內(nèi)容按附錄A。4.2一般檢查從事職業(yè)潛水的潛水學員年齡應大于或等于18周歲且小于或等于60周歲，應為初中畢業(yè)及以上學歷。男性身高大于或等于160cm,女性身高大于或等于158cm,身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)男性大于或等于第2頁共19頁20且小于或等于25,女性大于或等于19且小于或等于24,應為合格。BMI計算按公式(1):式中：W一標準體重，單位為千克(kg);H一身高，單位為米(m)。4.2.3血壓收縮壓90mmHg~119mmHg和舒張壓60mmHg~79mmHg,應為合格。心率60次/分～100次/分，應為合格。心率小于60次/分，排除病理性改變，應為合格。呼吸頻率12次/分~18次/分，應為合格，4.3外科4.3.1多發(fā)性囊腫、多發(fā)性脂肪瘤、大面積瘢痕或瘢痕體質(zhì)，應為不合格。4.3.4有顱腦、胸腔、腹腔手術史，應為不合格。闌尾炎術后半年，腹股溝斜疝和股疝修補術后1年無4.3.5消化系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石，應為不合格。4.3.6前列腺肥大、腎下垂、各類隱睪或結(jié)核性淋巴結(jié)炎，應為不合格。4.3.7各種原因?qū)е碌年P節(jié)活動功能受限，應為不合格。4.3.8脊椎疾病、損傷及進行性病變，脊椎活動范圍受限或明顯形態(tài)異常，應為不合格。4.4皮膚科4.4.2手足部位習慣性凍傷，應為不合格。病病毒攜帶者，應為不合格。4.5內(nèi)科4.5.2慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張癥、肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、自發(fā)性氣胸等肺部疾病及病4.5.3各種類型心臟病(風濕性心臟病、心肌病、冠心病、先天性心臟病等),應為不合格。合格。4.5.6仰臥位、平靜呼吸，在右鎖骨中線肋緣下捫及肝臟超過1.5cm,劍突下超過3cm,質(zhì)硬、邊厚、有觸痛、有叩擊痛，肝上界不在正常范圍，左肋緣下觸及脾臟，經(jīng)超聲波檢查有占位性病變，應為不合格。4.5.8難以治愈的寄生蟲病，應為不合格。第3頁共19頁4.6神經(jīng)精神科4.6.1中樞神經(jīng)系統(tǒng)及周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病和病史，應為不合格。4.6.2癲癇、精神病、夢游、暈厥史、神經(jīng)癥和癔病、遺尿癥、精神活性物質(zhì)濫用和依賴等神經(jīng)精神疾病，應為不合格。4.7眼科4.7.1采用GB/T11533規(guī)定的視力表，單眼裸眼遠視力低于4.8(0.6),應為不合格。4.7.7準分子激光手術后存在感染、角膜穿通、醫(yī)源性角膜散光、繼發(fā)性圓錐角膜、角膜瓣不規(guī)則、瓣游4.8耳鼻喉科4.8.2鼓膜穿孔、鼓膜粘連或增厚、鼓膜內(nèi)陷、鼓膜萎縮、中耳炎，應為不合格。鼓膜瘢痕或鈣化超過四分之一，或不超過四分之一但鼓膜活動性差，應為不合格。4.8.3聽力篩查通過要求應按表1。表1聽力篩查通過要求≤35歲≥36歲注：不需年齡、性別修正。4.8.5鼻竇囊腫、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、重度鼻中隔偏曲、鼻中隔穿4.9口腔科4.9.1顳頜關節(jié)炎、顳頜關節(jié)功能紊亂、顳頜關節(jié)習慣性脫位，應為不合格。4.9.4復發(fā)性口腔潰瘍、口腔軟組織慢性感染或其他慢性疾病、口腔腫瘤，應為不合格。4.9.5牙缺失一處或多部位，且多于三顆、固定義齒修復后功能障礙，應為不合格。4.11.1特殊檢查應在具備加壓艙的專業(yè)機構(gòu)進行，加壓艙工作壓力應大于0.3MPa(30m)。4.11.2特殊檢查的方法應符合附錄B的規(guī)定。血紅蛋白男性為120g/L~160g/L,女性為110g/L~150g/L,紅細胞男性為(4.0～5.5)×1012/L,女性為(3.5~5.0)×1012/L,白細胞為(4.0~10.0)×10?/L,白細胞分類中性分葉核粒細胞為50%～70%,淋巴細胞為20%～40%,血小板計數(shù)為(100～300)×10?/L,應為合格。4.12.2尿常規(guī)外觀透明、淡黃色，pH值為4.5~8.0.相對密度為1.015~1.025,蛋白質(zhì)為0mg~80mg/24h(陰性),酮體為陰性，葡萄糖為0.56mmol~5.0mmol/24h(陰性),尿膽紅素為小于或等于2mg/L(陰性),尿膽原為小于或等于10mg/L(陰性或弱陽性),紅細胞為小于3個/高倍視野(HPF)(0～偶見),白細胞為小于5個/HPF,透明管型為偶見/HPF,應為合格。外觀黃軟，鏡檢紅細胞、白細胞為小于2個/HPF,無鉤蟲、鞭蟲、血吸蟲、絳蟲、肝吸蟲、姜片蟲卵及空腹血糖為3.9mmol/L～6.1mmol/L(葡萄糖氧化酶法),3.9mmol/L～6.4mmol/L(鄰甲苯胺法),應為合格。4.12.5總膽固醇和三酰甘油血清總膽固醇為2.90mmol/L~6.0mmol/L,血清三酰甘油為0.56mmol/L~1.70mmol/L,應為合格。第5頁共19頁丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(即谷丙轉(zhuǎn)氨酶)在正常值范圍內(nèi)，應為合格，肺活量男性小于3500mL女性小于2500mL應為不合格，X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)肺大泡、肺氣腫、肺囊腫、肺纖維化等情況，應為不合格。骶椎隱裂伴有下肢局部感覺、運動障礙或畸型，應為不合格。4.12.9心電圖心電圖發(fā)現(xiàn)異常，應做進一步檢查，能排除病理性改變，應為合格，5潛水員年度體格檢查及結(jié)果判定5.1.1年度體格檢查應在二級乙等及以上醫(yī)院進行，檢查項目應包括一般檢查、各科常規(guī)檢查和輔助檢查，應每年進行一次。X線長骨、大關節(jié)片(包括雙肩、雙髖和/或雙膝關節(jié)及鄰近長骨)應每兩年進行一次。另外，應增加潛水醫(yī)學科檢查。5.1.2潛水員年度體格檢查結(jié)果應填入《潛水員年度體格檢查表》,內(nèi)容按附錄C。5.2一般檢查從事職業(yè)潛水的潛水員大于60周歲，應為不合格。5.2.2血壓心血管風險分層為低危、中危的原發(fā)性高血壓，治療后收縮壓90mmHg~139mmHg和舒張壓60mmHg~89mmHg,無明顯癥狀，應為合5.2.3心率心率60次/min~100次/min,應為合格。心率小于60次/min,排除病理性改變，應為合格。第6頁共19頁5.3外科5.3.1輕度腦震蕩治愈后，休息和觀察3～6個月，無明顯癥狀，加壓試驗陰性，應為合格。5.3.2膽結(jié)石術后恢復良好，無明顯癥狀和體征，應為合格。5.3.3泌尿系統(tǒng)結(jié)石術后恢復良好，無明顯癥狀和體征，泌尿系統(tǒng)功能正常，應為合格。5.3.4慢性非特異性附睪炎、慢性前列腺炎，治療后癥狀消失或明顯減輕，應為合格。5.3.6單純性長骨骨折治愈后，休息和觀察3個月，功能良好，無后遺癥，應為合格。5.3.7單一手指(不包括拇指)缺失在兩個以內(nèi)，且不影響使用潛水裝具，應為合格。5.4皮膚科局限性神經(jīng)性皮炎、輕度皮膚霉菌病，應為合格。5.5.2冠心病心功能Ⅱ級及以下，應為合格。5.5.3胃、十二指腸球部潰瘍治愈后，休息和觀察3～6個月，無復發(fā)，無十二指腸球部變形，全身情況5.5.5膽道感染治愈后，休息和觀察3個月，無復發(fā)，無自覺癥狀，應為合5.5.6急性細菌性痢疾治愈后，休息和觀察1個月，無后遺癥，應為合格。5.5.7急性尿路感染治愈后，休息和觀察1個月，無復發(fā)，應為合格。5.5.8一氧化碳中毒治愈后，休息和觀察2~3個月，無后遺癥，應為合格。5.6神經(jīng)精神科神經(jīng)衰弱治療后，癥狀基本消失，全身情況良好，應為合格。5.7眼科5.7.1采用GB/T11533規(guī)定的視力表，單眼裸眼遠視力不低于4.7(0.5),應為合格。5.8耳鼻喉科5.8.1慢性扁桃體炎手術治愈后，休息和觀察3個月，無后遺癥，應為合格。5.9口腔科5.9.1題頜關節(jié)功能紊亂，治療后癥狀消失，不影響使用潛水裝具，應為合格。5.9.2口腔軟組織感染治愈后，休息和觀察1個月，無自覺癥狀，無后遺癥，應為合格。第7頁共19頁5.11.3確診為I期減壓性骨壞死，若無明顯癥狀，可參加深度不超過18m的潛水作業(yè)或附加壓不超過0.18MPa的高氣壓作業(yè)，并且水(高氣壓)下停留時間不超過最大不減壓工作時間極限，并應嚴格按潛水(高氣壓)作業(yè)現(xiàn)場的規(guī)定進行操作。5.11.4確診為Ⅱ期和Ⅲ期減壓性骨壞死，應為不合格。5.12.1丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(即谷丙轉(zhuǎn)氨酶)在正常值范圍內(nèi)，應為合格。5.12.5B超檢查按照以下要求進行：b)肝血管瘤，最大直徑小于2cm,總數(shù)不超過2個，無自覺癥狀，從事空氣與混合氣潛水者，應為第8頁共19頁(規(guī)范性)潛水學員選拔體格檢查表潛水學員選拔體格檢查項目及檢查結(jié)果應按圖A.1的樣式填寫。體檢時間圖A.1潛水學員選拔體格檢查表樣式第9頁共19頁姓名性別曾用名文化程度身高民族籍貫出生地婚否血型身份證號畢業(yè)學校或家庭或工作既往疾病史21.胃?。?2.黃疸：23.肝?。?4.闌尾炎：25.疝氣：26.便血：心率頭頸部醫(yī)師意見：簽名：四肢關節(jié)內(nèi)科心臟醫(yī)師意見：簽名：腎第10頁共19頁口吃簽名：眼科視力左色覺簽名：右眼病耳左嗅覺簽名：右鼻咽喉鼓膜聽力測試口腔科齲齒牙周病簽名：缺齒咬合婦科(女性)簽名：第11頁共19頁咽鼓管功能輔助檢查X線胸片、骨、大關節(jié)片圖A.1潛水學員選拔體格檢查表樣式(續(xù))第12頁共19頁心電圖醫(yī)師意見：簽名：醫(yī)師意見：簽名：主檢醫(yī)師意見體檢結(jié)果第13頁共19頁(規(guī)范性)加壓試驗按以下程序進行：b)加壓到30m后停留15min期間應注意艙內(nèi)通風并嚴密觀察和詢問受檢者的癥狀和體征，判斷受檢者對加壓過程和壓力下停留的適應性；c)加壓速度應先慢后快，以2min緩慢升壓到10m,然后用3min升壓到30m,加壓總時間應控d)升壓過程中應不斷詢問受檢者的感覺，允許加壓過程中受檢者有2次停止加壓或稍作減壓的滿足下列所有表現(xiàn)者加壓試驗為陰性：c)減壓后4h內(nèi)無不適主訴。有下列任意一項表現(xiàn)者加壓試驗為陽性：a)加壓過程中受檢者反復調(diào)壓2次以上；b)加壓時間超過5min;d)減壓后4h內(nèi)有不適主訴。減壓到第一停留站的時間各停留站深度對應停留時間減壓總時間5367注：停留站間移行時間和從3m停留站減至常壓的時間均為1min,已計入減壓總時間。受檢者在甲板減壓艙內(nèi)0.18MPa(18m)面罩吸氧30min,觀察受檢者對高壓氧的耐受能力。受檢第14頁共19頁6min緩慢均速地減至常壓。如艙內(nèi)有不吸氧者，或吸氧過程中受檢者因不適而改吸空氣，應按表B.2程序減壓。表B.2氧敏感試驗減壓程序及停留時間減壓到第一停留站的時間各停留站深度對應停留時間減壓總時間2239注：從6m停留站減至3m停留站和從3m停留站減至常壓的時間均為1min,已計入減壓總時間。嘴唇或面頰或頸部肌肉抽搐的癥狀和體征之一，則氧敏感試驗結(jié)果為陽性。陽性受檢者應摘下面罩，停止吸氧并換吸艙內(nèi)空氣，直至癥狀和體征自行消除。無上述癥狀和體征者氧敏感試驗結(jié)果為陰性。氧敏感試驗可與加壓試驗結(jié)合進行。按加壓試驗步驟至30m停留結(jié)束后，以6m/min的速度緩慢均速減壓到18m。受檢者戴上吸氧面罩，持續(xù)吸氧30min,吸氧結(jié)束后用6min緩慢均速減至常壓，如吸氧過程中有不適而改吸空氣者，應按表B.3程序減壓。表B.3加壓試驗和氧敏感試驗減壓程序及停留時間減壓到第一停留站的時間各停留站深度對應停留時間減壓總時間57注；從6m停留站減至3m停留站和從3m停留站減至常壓的時間均為1min,已計入減壓(規(guī)范性)潛水員年度體格檢查表潛水員年度體格檢查項目及檢查結(jié)果應按圖C.1的樣式填寫。體檢時間姓名性別貼照片處曾用名文化程度血型身高民族籍貫出生地婚否身份證號最大深度家庭或工作單位住址既往疾病史血壓心率外科簽名：泌尿系統(tǒng)腺體疝痔脊