2025年基礎(chǔ)護理患者特殊護理試題及答案

一、單選題（每題2分，共30分）1.患者，男性，因病情需要絕對臥床休息，護士為其進行床上擦浴時，下列操作不正確的是A.調(diào)節(jié)室溫至24℃左右B.遮擋患者，保護隱私C.擦拭全身各處，注意擦凈皮膚褶皺處D.為外傷患者脫衣時先脫患側(cè)，穿時先穿健側(cè)E.動作輕柔、敏捷，防止患者受涼答案：D解析：為外傷患者脫衣時應先脫健側(cè)，穿時先穿患側(cè)，防止患側(cè)肢體活動而引起疼痛。2.患者長期臥床，為預防壓瘡發(fā)生，下列護理措施錯誤的是A.鼓勵患者經(jīng)常更換體位B.每日用溫水擦浴，保持皮膚清潔C.骨隆突處可墊軟枕D.局部按摩力度要適中，避免損傷皮膚E.為保持床鋪整潔，可讓患者直接臥于橡膠單上答案：E解析：橡膠單不透氣，直接臥于上面會使皮膚長期處于潮濕環(huán)境，易發(fā)生壓瘡，應在橡膠單上墊中單。3.患者處于昏迷狀態(tài)，護士為其做口腔護理時，以下正確的是A.擦拭口腔后要漱口B.開口器應從門齒放入C.清點棉球個數(shù)D.每次只夾一個棉球E.棉球不宜過濕答案：CDE解析：昏迷患者禁忌漱口，以免引起誤吸；開口器應從臼齒放入；需清點棉球個數(shù)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)；每次只夾一個棉球，防止遺漏；棉球不宜過濕，以免引起嗆咳。4.對于留置導尿管的患者，護理措施錯誤的是A.保持尿道口清潔B.定期更換集尿袋C.定期更換導尿管D.鼓勵患者多飲水E.集尿袋位置高于恥骨聯(lián)合答案：E解析：集尿袋位置應低于恥骨聯(lián)合，防止尿液逆流，引起感染。5.患者行胃腸減壓，護士告知其胃腸減壓的目的不包括A.減輕胃腸道內(nèi)壓力B.改善胃腸壁血液循環(huán)C.有利于炎癥局限D(zhuǎn).預防體液丟失E.促進胃腸功能恢復答案：D解析：胃腸減壓可減輕胃腸道內(nèi)壓力，改善胃腸壁血液循環(huán)，有利于炎癥局限，促進胃腸功能恢復，其目的不包括預防體液丟失。6.為防止患者墜床，以下措施錯誤的是A.對意識不清、躁動患者使用床檔B.必要時可使用約束帶固定患者C.教會患者使用床旁呼叫器D.加用支被架，防止蓋被壓迫肢體E.保持地面清潔干燥，減少患者滑倒的可能答案：D解析：加用支被架主要是為了保暖或防止肢體受壓，與防止墜床無關(guān)。7.患者高熱，體溫39.5℃，護士為其進行物理降溫后，應多長時間測量體溫A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.30分鐘E.60分鐘答案：D解析：物理降溫后30分鐘需測量體溫，以觀察降溫效果。8.患者呼吸困難，采取半坐臥位的主要目的是A.使膈肌下降，減輕對心肺的壓迫B.使胸腔容積擴大，利于呼吸C.減少下肢靜脈血回流，減輕心臟負擔D.防止感染向上蔓延E.減輕腹部切口疼痛答案：ABC解析：半坐臥位可使膈肌下降，減輕對心肺的壓迫，胸腔容積擴大，利于呼吸，減少下肢靜脈血回流，減輕心臟負擔。9.患者行灌腸，灌腸液的溫度一般為A.30-32℃B.33-35℃C.36-38℃D.39-41℃E.42-45℃答案：D解析：灌腸液溫度一般為39-41℃，降溫灌腸時用28-32℃，中暑患者用4℃的生理鹽水灌腸。10.為患者進行床上洗發(fā)時，下列操作正確的是A.調(diào)節(jié)水溫至50-60℃B.患者側(cè)臥，將衣領(lǐng)松開C.用指甲揉搓頭發(fā)D.洗發(fā)時間不宜過長，以免患者疲勞E.洗凈后，用干毛巾快速擦干頭發(fā)答案：D解析：調(diào)節(jié)水溫至40-45℃；患者仰臥，將衣領(lǐng)松開；用指腹揉搓頭發(fā)，避免用指甲；洗發(fā)時間不宜過長，以免患者疲勞；洗凈后用毛巾擦干頭發(fā)，避免快速擦干引起不適。11.患者輸血過程中出現(xiàn)過敏反應，以下處理措施錯誤的是A.立即停止輸血B.給予抗過敏藥物C.呼吸困難者給予吸氧D.嚴重者皮下注射腎上腺素E.保留余血及輸血器，以便查找原因答案：E解析：應保留余血及輸血器，以便查找原因，同時將余血送血庫復查。12.患者行靜脈輸液，護士巡視時發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，其原因可能是A.輸液管有裂隙B.輸液瓶位置過高C.針頭處漏水D.患者肢體位置不當E.滴管或滴管以下導管有漏氣答案：E解析：茂菲滴管內(nèi)液面自行下降主要原因是滴管或滴管以下導管有漏氣。13.患者需長期皮下注射胰島素，護士應指導其A.注射部位固定不變B.每次更換注射部位C.隨意選擇注射部位D.只在腹部注射E.只在上臂三角肌下緣注射答案：B解析：長期皮下注射胰島素應每次更換注射部位，防止局部組織硬化和脂肪萎縮。14.患者進行霧化吸入時，不正確的操作是A.水槽內(nèi)加冷蒸餾水B.霧化罐內(nèi)放稀釋的藥液C.先開電源開關(guān)，再開霧化開關(guān)D.囑患者緊閉口唇深吸氣E.治療畢，先關(guān)電源開關(guān)，再關(guān)霧化開關(guān)答案：E解析：治療畢，應先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)，防止損壞霧化器。15.患者行鼻飼，護士在操作過程中，以下正確的是A.插管時動作要輕穩(wěn)，避免損傷食管黏膜B.每次鼻飼量不超過200mlC.鼻飼液溫度一般為38-40℃D.鼻飼后應協(xié)助患者翻身E.長期鼻飼者應每天進行口腔護理答案：ABC解析：鼻飼后不宜立即協(xié)助患者翻身，以免引起嘔吐；長期鼻飼者應每天進行口腔護理，每周更換胃管。二、多選題（每題3分，共15分）1.患者處于瀕死期，下列表現(xiàn)正確的是A.呼吸微弱B.脈搏細速C.血壓下降D.意識模糊或昏迷E.瞳孔散大答案：ABCDE解析：瀕死期患者會出現(xiàn)呼吸微弱、脈搏細速、血壓下降、意識模糊或昏迷、瞳孔散大等表現(xiàn)。2.為預防患者跌倒，護士應采取的措施有A.評估患者跌倒的風險B.告知患者及家屬預防跌倒的措施C.保持病房地面清潔干燥D.合理安排病房物品擺放E.對使用助行器的患者進行指導答案：ABCDE解析：以上措施均有助于預防患者跌倒。3.患者行口腔護理時，發(fā)生口腔黏膜損傷，可能的原因有A.擦洗動作粗暴B.棉球過濕C.使用開口器方法不當D.患者凝血功能差E.口腔清潔不徹底答案：ABCD解析：口腔清潔不徹底一般不會直接導致口腔黏膜損傷。4.關(guān)于患者的飲食護理，正確的是A.禁食患者應告知原因，做好解釋B.鼻飼患者應注意鼻飼液的溫度和量C.鼓勵患者自行進食，以促進消化功能恢復D.昏迷患者可采用鼻飼或胃腸造瘺的方式供給營養(yǎng)E.吞咽困難患者可給予半流質(zhì)飲食答案：ABCD解析：吞咽困難患者應給予流質(zhì)飲食，以免引起嗆咳。5.患者行導尿術(shù)時，以下操作正確的是A.嚴格遵守無菌操作原則B.操作前應向患者解釋目的和過程C.患者取仰臥屈膝位D.消毒尿道口時，順序是由內(nèi)向外、自上而下E.插入導尿管深度為男性20-22cm，女性4-6cm答案：ABCDE解析：以上操作均符合導尿術(shù)的要求。三、填空題（每空1分，共15分）1.患者出現(xiàn)壓瘡，根據(jù)其損傷程度可分為____、____、____、____四期。答案：淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期解析：這是壓瘡不同階段的分類，根據(jù)皮膚損傷程度依次遞進。2.為患者進行床上擦浴時，應先脫____側(cè)肢體，后脫____側(cè)肢體；穿衣服時，應先穿____側(cè)肢體，后穿____側(cè)肢體。答案：近、遠、遠、近解析：這樣可減少患者的不適和避免損傷。3.患者行胃腸減壓時，胃管插入深度一般為____cm。答案：45-55解析：此為胃管插入的常規(guī)深度，以保證胃管能有效吸引胃內(nèi)液體。4.物理降溫的方法有____、____、____等。答案：溫水擦浴、乙醇擦浴、冰袋冷敷解析：這些是常見的物理降溫方式，根據(jù)患者情況選擇使用。5.患者行靜脈輸液時，溶液不滴，局部無腫脹、疼痛，擠壓輸液管有阻力，無回血，可能是____堵塞。答案：針頭解析：這種情況多是針頭堵塞導致，需要更換針頭重新穿刺。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述預防患者便秘的護理措施。答案：-提供適當?shù)呐疟悱h(huán)境，保護患者隱私，減少干擾。-調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維的攝入，如蔬菜、水果、粗糧等，同時保證充足的水分攝入。-協(xié)助患者建立規(guī)律的排便習慣，定時排便。-鼓勵患者適當活動，如散步、翻身等，促進胃腸蠕動。-對需要絕對臥床的患者，進行腹部環(huán)形按摩，促進排便。-遵醫(yī)囑給予緩瀉劑或灌腸等措施，但應避免長期使用。解析：從環(huán)境、飲食、習慣、活動、護理操作及藥物等多方面進行預防，綜合改善患者便秘情況。2.簡述患者行吸氧時的注意事項。答案：-嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好“四防”，即防火、防震、防油、防熱。-使用氧氣時，應先調(diào)節(jié)氧流量，再插管應用；停用氧氣時，應先拔管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。-密切觀察患者的用氧效果，如呼吸、面色等，根據(jù)病情變化及時調(diào)整氧流量。-保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。-氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時，即不可再用，以防灰塵進入筒內(nèi)，再充氣時引起爆炸。-對未用或已用空的氧氣筒，應分別懸掛“滿”或“空”的標志。解析：涵蓋了用氧安全、操作規(guī)范、效果觀察、呼吸道護理、氧氣筒管理等多方面的注意要點。五、病例分析題（共20分）患者，女性，78歲，因腦血管意外導致昏迷?，F(xiàn)病情穩(wěn)定，醫(yī)囑給予鼻飼飲食。1.請簡述為該患者進行鼻飼的操作步驟。（10分）答案：-核對患者床號、姓名、腕帶，向患者及家屬解釋鼻飼目的、方法及注意事項，以取得合作。-患者取仰臥位，頭向后仰，清潔鼻腔。-測量胃管插入長度，一般為前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離，成人約45-55cm，并做好標記。-潤滑胃管前段，左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前端，沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，至咽喉部（14-16cm）時，囑患者做吞咽動作，順勢將胃管插入至預定長度。-驗證胃管是否在胃內(nèi)，可采用以下方法：-連接注射器于胃管末端，能抽出胃液。-將聽診器置于患者胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，能聽到氣過水聲。-將胃管末端放入盛水碗中，無氣泡逸出。-確認胃管在胃內(nèi)后，用膠布固定胃管于鼻翼及面頰部。-先注入少量溫開水，再緩慢注入鼻飼液，鼻飼液溫度一般為38-40℃，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。-鼻飼完畢，再注入少量溫開水，沖凈胃管內(nèi)殘留的食物。-將胃管末端反折，用紗布包好，固定于患者枕旁。-協(xié)助患者清潔口腔、鼻腔，整理床單位，記錄鼻飼的時間、種類、量等。解析：詳細闡述了從準備到操作再到結(jié)束后的一系列流程，確保鼻飼安全、有效。2.在鼻飼過程中，可能會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預防和處理？（10分）答案：并發(fā)癥：-誤吸：由于患者昏迷，吞咽功能障礙，易導致胃內(nèi)容物反流誤吸。-腹瀉：可能與鼻飼液的溫度、濃度、量及患者腸道功能等有關(guān)。-胃潴留：鼻飼量過多、過快或患者胃腸蠕動減慢等可引起胃潴留。預防和處理：-誤吸：-鼻飼前評估患者的吞咽功能，避免在患者嗆咳、嘔吐時進行鼻飼。-鼻飼時抬高床頭30°-50°，鼻飼后保持該體位30-60分鐘。-若發(fā)生誤吸，應立即停止鼻飼，迅速將患者頭偏向一側(cè)，清除口腔及呼吸道內(nèi)的異物，必要時