2025年基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理診斷方法試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.護(hù)理診斷的陳述方式不包括以下哪種？A.PES公式B.PE公式C.ES公式D.PS公式答案：C解析：護(hù)理診斷的陳述方式主要有PES公式、PE公式、PS公式。ES公式不屬于護(hù)理診斷的陳述方式。2.以下哪項(xiàng)屬于現(xiàn)存的護(hù)理診斷？A.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)B.睡眠形態(tài)紊亂C.體溫過高D.潛在并發(fā)癥：出血答案：C解析：現(xiàn)存的護(hù)理診斷是指護(hù)理對(duì)象目前已經(jīng)存在的健康問題，如體溫過高。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)屬于潛在的護(hù)理診斷；睡眠形態(tài)紊亂可能是現(xiàn)存問題也可能是潛在問題，但題干未明確表明是現(xiàn)存；潛在并發(fā)癥：出血不屬于護(hù)理診斷的陳述方式，潛在并發(fā)癥應(yīng)屬于潛在的護(hù)理診斷相關(guān)情況的表述。3.護(hù)理診斷的相關(guān)因素中，屬于病理生理方面的是？A.與疼痛有關(guān)B.與活動(dòng)無耐力有關(guān)C.與心功能不全有關(guān)D.與缺乏知識(shí)有關(guān)答案：C解析：與心功能不全有關(guān)屬于病理生理方面的相關(guān)因素。與疼痛有關(guān)是癥狀表現(xiàn)；與活動(dòng)無耐力有關(guān)可能涉及多種因素但不一定是病理生理方面；與缺乏知識(shí)有關(guān)屬于知識(shí)缺乏方面的相關(guān)因素。4.關(guān)于護(hù)理診斷排序原則，錯(cuò)誤的是？A.優(yōu)先解決直接危及生命的問題B.先解決低層次需要的問題C.先解決現(xiàn)存的問題D.潛在并發(fā)癥一般排在最后答案：B解析：護(hù)理診斷排序應(yīng)優(yōu)先解決直接危及生命的問題，先解決現(xiàn)存的問題，潛在并發(fā)癥一般排在最后。應(yīng)先解決高層次需要的問題，而不是低層次需要的問題。5.以下哪項(xiàng)可作為護(hù)理診斷“營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量”的相關(guān)因素？A.惡心、嘔吐B.活動(dòng)量減少C.長期臥床D.以上都是答案：D解析：惡心、嘔吐可導(dǎo)致攝入不足；活動(dòng)量減少、長期臥床可能影響食欲或營養(yǎng)攝入，這些都可作為營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量的相關(guān)因素。6.護(hù)理診斷“焦慮”的主要依據(jù)是？A.病人自述感到緊張、不安B.心率加快C.血壓升高D.睡眠障礙答案：A解析：病人自述感到緊張、不安是護(hù)理診斷“焦慮”的主要依據(jù)，心率加快、血壓升高、睡眠障礙等是焦慮可能伴隨的癥狀表現(xiàn)，但不是主要依據(jù)。7.對(duì)于“有受傷的危險(xiǎn)”這一護(hù)理診斷，其主要的預(yù)期目標(biāo)是？A.病人不發(fā)生受傷B.病人學(xué)會(huì)自我保護(hù)措施C.病人減少活動(dòng)D.病人周圍環(huán)境安全答案：A解析：對(duì)于“有受傷的危險(xiǎn)”這一護(hù)理診斷，主要的預(yù)期目標(biāo)是病人不發(fā)生受傷。學(xué)會(huì)自我保護(hù)措施是為了實(shí)現(xiàn)不受傷這一目標(biāo)的手段；減少活動(dòng)不是主要目標(biāo)；周圍環(huán)境安全有助于減少受傷風(fēng)險(xiǎn)，但關(guān)鍵還是病人自身不發(fā)生受傷。8.護(hù)理診斷“便秘”的相關(guān)因素不包括？A.飲食中缺乏纖維素B.長期臥床C.飲水過多D.排便習(xí)慣改變答案：C解析：飲食中缺乏纖維素、長期臥床、排便習(xí)慣改變都可能導(dǎo)致便秘，而飲水過多一般不會(huì)導(dǎo)致便秘，反而可能有助于排便。9.以下哪項(xiàng)護(hù)理診斷屬于健康的護(hù)理診斷？A.執(zhí)行治療方案有效B.有增強(qiáng)自理能力的潛力C.家庭應(yīng)對(duì)無效D.社區(qū)應(yīng)對(duì)無效答案：B解析：有增強(qiáng)自理能力的潛力屬于健康的護(hù)理診斷，它關(guān)注的是個(gè)體具有提升健康水平或能力的可能性。執(zhí)行治療方案有效屬于護(hù)理措施效果的評(píng)價(jià)表述；家庭應(yīng)對(duì)無效、社區(qū)應(yīng)對(duì)無效屬于現(xiàn)存的護(hù)理診斷。10.護(hù)理診斷“氣體交換受損”的主要表現(xiàn)是？A.咳嗽B.呼吸困難C.咳痰D.胸痛答案：B解析：氣體交換受損主要表現(xiàn)為呼吸困難，咳嗽、咳痰是呼吸道相關(guān)癥狀但不一定直接反映氣體交換受損；胸痛可能由多種原因引起，與氣體交換受損無直接關(guān)聯(lián)。11.確定護(hù)理診斷時(shí)應(yīng)注意的問題不包括？A.避免與醫(yī)療診斷混淆B.以收集的資料為依據(jù)C.一個(gè)護(hù)理診斷針對(duì)多個(gè)健康問題D.明確相關(guān)因素答案：C解析：確定護(hù)理診斷時(shí)應(yīng)避免與醫(yī)療診斷混淆，以收集的資料為依據(jù)，明確相關(guān)因素。一個(gè)護(hù)理診斷應(yīng)針對(duì)一個(gè)健康問題，而不是多個(gè)。12.護(hù)理診斷“活動(dòng)無耐力”的相關(guān)因素可能是？A.心功能不全B.貧血C.營養(yǎng)不良D.以上都是答案：D解析：心功能不全、貧血、營養(yǎng)不良等都可能導(dǎo)致活動(dòng)無耐力，是其常見的相關(guān)因素。13.對(duì)于護(hù)理診斷的陳述，“P”代表？A.健康問題B.相關(guān)因素C.癥狀和體征D.護(hù)理措施答案：A解析：護(hù)理診斷陳述中“P”代表健康問題。14.護(hù)理診斷“知識(shí)缺乏”的表述方式正確的是？A.知識(shí)缺乏：缺乏糖尿病飲食知識(shí)B.知識(shí)缺乏（特定的）：缺乏糖尿病飲食知識(shí)C.知識(shí)缺乏：關(guān)于糖尿病飲食知識(shí)D.知識(shí)缺乏（糖尿病飲食知識(shí)）答案：B解析：護(hù)理診斷“知識(shí)缺乏”應(yīng)表述為知識(shí)缺乏（特定的）：缺乏……知識(shí)，這樣能更準(zhǔn)確地說明缺乏的具體內(nèi)容。15.以下哪項(xiàng)不屬于護(hù)理診斷的組成部分？A.名稱B.定義C.診斷依據(jù)D.治療措施答案：D解析：護(hù)理診斷的組成部分包括名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素等，治療措施不屬于護(hù)理診斷的組成部分。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.護(hù)理診斷的相關(guān)因素可以來自以下哪些方面？A.病理生理B.心理社會(huì)C.治療因素D.情境因素答案：ABCD解析：護(hù)理診斷的相關(guān)因素可來自病理生理、心理社會(huì)、治療因素、情境因素等多個(gè)方面。2.護(hù)理診斷的類型包括？A.現(xiàn)存的護(hù)理診斷B.潛在的護(hù)理診斷C.健康的護(hù)理診斷D.綜合的護(hù)理診斷答案：ABC解析：護(hù)理診斷類型包括現(xiàn)存的護(hù)理診斷、潛在的護(hù)理診斷、健康的護(hù)理診斷。3.確定護(hù)理診斷時(shí)，收集資料的來源有？A.病人B.家屬C.病歷D.其他醫(yī)護(hù)人員答案：ABCD解析：確定護(hù)理診斷時(shí)，收集資料的來源包括病人、家屬、病歷、其他醫(yī)護(hù)人員等。4.護(hù)理診斷“睡眠形態(tài)紊亂”的相關(guān)因素可能有？A.環(huán)境改變B.心理壓力C.疾病影響D.藥物副作用答案：ABCD解析：環(huán)境改變、心理壓力、疾病影響、藥物副作用等都可能導(dǎo)致睡眠形態(tài)紊亂。5.護(hù)理診斷的陳述方式中，PES公式包括？A.健康問題B.判斷依據(jù)C.相關(guān)因素D.癥狀和體征答案：ACD解析：PES公式包括健康問題（P）、相關(guān)因素（E）、癥狀和體征（S）。三、填空題（每題2分，共10分）1.護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的（）以及生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷。答案：健康問題解析：護(hù)理診斷就是針對(duì)個(gè)人、家庭或社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問題以及生命過程反應(yīng)的臨床判斷。2.護(hù)理診斷的相關(guān)因素是導(dǎo)致（）的直接原因、促成因素或危險(xiǎn)因素。答案：健康問題解析：相關(guān)因素與健康問題緊密相關(guān)，是引發(fā)健康問題的各類因素。3.現(xiàn)存的護(hù)理診斷是指護(hù)理對(duì)象（）存在的健康問題。答案：目前已經(jīng)解析：現(xiàn)存的護(hù)理診斷強(qiáng)調(diào)目前已經(jīng)實(shí)實(shí)在在存在的健康問題。4.潛在的護(hù)理診斷是指有（）的健康問題。答案：危險(xiǎn)因素存在，提示解析：潛在的護(hù)理診斷是有危險(xiǎn)因素存在，提示可能會(huì)出現(xiàn)的健康問題。5.護(hù)理診斷的排序原則包括優(yōu)先解決直接危及生命的問題、先解決（）的問題、先解決現(xiàn)存的問題、潛在并發(fā)癥一般排在最后。答案：高層次需要解析：按照護(hù)理診斷排序原則，要先解決高層次需要的問題。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別。答案：（1）診斷的側(cè)重點(diǎn)不同：醫(yī)療診斷側(cè)重于對(duì)疾病的本質(zhì)做出判斷，如疾病的病因、病理生理變化等；護(hù)理診斷側(cè)重于對(duì)病人現(xiàn)存的或潛在的健康問題及生命過程反應(yīng)的判斷。（2）職責(zé)范圍不同：醫(yī)療診斷由醫(yī)生做出，主要負(fù)責(zé)疾病的診斷和治療方案的制定；護(hù)理診斷由護(hù)士做出，主要圍繞病人的護(hù)理需求，包括病情觀察、生活護(hù)理、心理護(hù)理等方面。（3）陳述方式不同：醫(yī)療診斷多采用疾病名稱加病因等方式陳述；護(hù)理診斷多采用PES、PE、PS等公式陳述健康問題、相關(guān)因素及癥狀體征等。（4）目的不同：醫(yī)療診斷目的是明確疾病，為治療提供依據(jù)；護(hù)理診斷目的是為制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施以滿足病人的護(hù)理需求提供依據(jù)。解析：護(hù)理診斷和醫(yī)療診斷在多個(gè)方面存在明顯區(qū)別，從側(cè)重點(diǎn)看，一個(gè)關(guān)注疾病本質(zhì)，一個(gè)關(guān)注健康問題；職責(zé)范圍上醫(yī)生和護(hù)士分工不同；陳述方式各有特點(diǎn)；目的也不一樣，分別為治療和護(hù)理提供依據(jù)。2.如何正確書寫護(hù)理診斷？答案：（1）名稱要準(zhǔn)確：應(yīng)使用規(guī)范的護(hù)理診斷名稱，準(zhǔn)確反映病人的健康問題。（2）陳述方式恰當(dāng)：可采用PES公式、PE公式或PS公式進(jìn)行陳述。如采用PES公式，要明確健康問題（P）、相關(guān)因素（E）、癥狀和體征（S）。（3）相關(guān)因素明確：要找出導(dǎo)致健康問題的直接原因、促成因素或危險(xiǎn)因素等相關(guān)因素。（4）以收集的資料為依據(jù)：護(hù)理診斷必須建立在對(duì)病人全面、準(zhǔn)確的資料收集基礎(chǔ)上，確保診斷的可靠性。（5）避免與醫(yī)療診斷混淆：護(hù)理診斷應(yīng)突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，與醫(yī)療診斷區(qū)分開來。同時(shí)要注意一個(gè)護(hù)理診斷針對(duì)一個(gè)健康問題，避免過于籠統(tǒng)或包含多個(gè)問題。解析：正確書寫護(hù)理診