2025年基礎(chǔ)護(hù)理灌腸操作試題及答案

一、單選題（每題3分，共30分）1.大量不保留灌腸時(shí)，肛管插入直腸的深度為A.7-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm答案：C解析：大量不保留灌腸時(shí)，肛管插入直腸的深度為15-20cm。2.小量不保留灌腸時(shí)，溶液溫度為A.38℃B.39℃C.40℃D.41℃答案：B解析：小量不保留灌腸時(shí)，溶液溫度為38℃-39℃。3.灌腸時(shí)，患者應(yīng)采取的體位是A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.仰臥位D.俯臥位答案：A解析：灌腸時(shí)，患者應(yīng)采取左側(cè)臥位，使乙狀結(jié)腸、直腸處于下方，利于灌腸液流入。4.灌腸液的量一般為A.500-1000mlB.1000-1500mlC.1500-2000mlD.2000-2500ml答案：A解析：大量不保留灌腸液量一般為500-1000ml。5.傷寒患者灌腸時(shí)，灌腸液量不得超過A.500mlB.400mlC.300mlD.200ml答案：D解析：傷寒患者灌腸時(shí)，灌腸液量不得超過50ml，壓力要低。6.灌腸過程中，患者感覺腹脹、有便意，護(hù)士應(yīng)A.立即停止灌腸B.降低灌腸筒高度C.拔出肛管D.稍轉(zhuǎn)動(dòng)肛管答案：B解析：灌腸過程中，患者感覺腹脹、有便意，可降低灌腸筒高度，減慢流速，并囑患者深呼吸，以減輕不適。7.灌腸后，保留肛管的時(shí)間一般為A.5-10分鐘B.10-15分鐘C.15-20分鐘D.20-25分鐘答案：A解析：灌腸后，保留肛管的時(shí)間一般為5-10分鐘，使灌腸液充分發(fā)揮作用。8.清潔灌腸時(shí)，首次灌腸的溶液量一般為A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B解析：清潔灌腸時(shí)，首次灌腸的溶液量一般為1000ml，以后每次灌腸液量為500-1000ml。9.肝昏迷患者灌腸時(shí)，禁用的溶液是A.生理鹽水B.肥皂水C.溫開水D.50%硫酸鎂答案：B解析：肝昏迷患者灌腸時(shí)，禁用肥皂水，以免增加氨的吸收。10.小兒灌腸時(shí)，肛管插入直腸的深度為A.2-3cmB.3-5cmC.5-7cmD.7-10cm答案：B解析：小兒灌腸時(shí)，肛管插入直腸的深度為3-5cm。二、多選題（每題5分，共25分）1.灌腸的目的包括A.刺激腸蠕動(dòng)，軟化和清除糞便B.清潔腸道，為手術(shù)、檢查做準(zhǔn)備C.稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)D.降溫答案：ABCD解析：灌腸的目的包括刺激腸蠕動(dòng)，軟化和清除糞便；清潔腸道，為手術(shù)、檢查做準(zhǔn)備；稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)；降溫等。2.大量不保留灌腸常用的溶液有A.0.9%氯化鈉溶液B.1%新霉素溶液C.10%水合氯醛D.0.1%-0.2%肥皂液答案：AD解析：大量不保留灌腸常用的溶液有0.9%氯化鈉溶液和0.1%-0.2%肥皂液。3.小量不保留灌腸常用的溶液有A.“1、2、3”溶液B.甘油50ml加等量溫開水C.50%硫酸鎂30ml加等量溫開水D.0.1%肥皂水答案：ABC解析：小量不保留灌腸常用的溶液有“1、2、3”溶液（50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml）、甘油50ml加等量溫開水、50%硫酸鎂30ml加等量溫開水。4.灌腸的注意事項(xiàng)包括A.掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和液量B.肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸C.充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用生理鹽水灌腸D.傷寒患者灌腸時(shí)溶液量不得超過50ml，壓力要低答案：ABCD解析：灌腸時(shí)需掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和液量；肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸；充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用生理鹽水灌腸；傷寒患者灌腸時(shí)溶液量不得超過50ml，壓力要低。5.灌腸后患者的護(hù)理措施包括A.囑患者保留灌腸液5-10分鐘后再排便B.觀察患者排便情況C.協(xié)助患者清潔肛周皮膚D.記錄灌腸液的量、顏色、性質(zhì)及患者的反應(yīng)答案：ABCD解析：灌腸后囑患者保留灌腸液5-10分鐘后再排便，觀察患者排便情況，協(xié)助患者清潔肛周皮膚，記錄灌腸液的量、顏色、性質(zhì)及患者的反應(yīng)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.灌腸時(shí)，患者臀部應(yīng)抬高10cm。（×）解析：灌腸時(shí)，患者臀部應(yīng)抬高10cm，以利于灌腸液順利流入。2.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離為40-60cm。（√）解析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離為40-60cm。3.小量不保留灌腸時(shí)，肛管應(yīng)緩慢插入直腸7-10cm。（×）解析：小量不保留灌腸時(shí)，肛管應(yīng)緩慢插入直腸（小兒3-5cm，成人7-10cm）。4.清潔灌腸時(shí)，應(yīng)反復(fù)多次進(jìn)行，直至排出液澄清為止。（√）解析：清潔灌腸時(shí)，應(yīng)反復(fù)多次進(jìn)行，直至排出液澄清為止。5.灌腸過程中，如患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛等癥狀，應(yīng)立即停止灌腸。（√）解析：灌腸過程中，如患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛等癥狀，應(yīng)立即停止灌腸，及時(shí)處理。6.肝昏迷患者灌腸時(shí)，可選用0.1%-0.2%肥皂液。（×）解析：肝昏迷患者灌腸時(shí)，禁用肥皂水，以免增加氨的吸收。7.傷寒患者灌腸時(shí)，溶液量不得超過100ml。（×）解析：傷寒患者灌腸時(shí)，溶液量不得超過50ml。8.灌腸后，患者應(yīng)臥床休息30分鐘。（×）解析：灌腸后，患者應(yīng)臥床休息15-30分鐘，以利于糞便排出。9.小兒灌腸時(shí)，溶液溫度為37℃-38℃。（×）解析：小兒灌腸時(shí)，溶液溫度為38℃-39℃。10.灌腸時(shí)，肛管應(yīng)輕輕插入直腸，避免損傷腸黏膜。（√）解析：灌腸時(shí)，肛管應(yīng)輕輕插入直腸，避免損傷腸黏膜。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述大量不保留灌腸的操作步驟。答案：（1）評(píng)估患者：了解患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度等。（2）準(zhǔn)備用物：治療盤內(nèi)備灌腸筒、肛管、灌腸液、潤滑劑、衛(wèi)生紙、橡膠單、治療巾、水溫計(jì)等。（3）核對(duì)患者：核對(duì)患者床號(hào)、姓名、腕帶等。（4）調(diào)節(jié)灌腸液溫度：一般為39℃-41℃。（5）協(xié)助患者取左側(cè)臥位，暴露臀部，墊橡膠單和治療巾。（6）潤滑肛管前端，排出肛管內(nèi)氣體，夾緊肛管。（7）將肛管輕輕插入直腸15-20cm，固定肛管。（8）抬高灌腸筒，使液面距肛門約40-60cm，緩慢倒入灌腸液。（9）觀察患者反應(yīng)，如患者感覺腹脹或有便意，可降低灌腸筒高度，減慢流速，并囑患者深呼吸。（10）灌腸液即將流盡時(shí)，夾緊肛管，拔出肛管。（11）用衛(wèi)生紙輕揉肛門，囑患者保留灌腸液5-10分鐘后再排便。（12）協(xié)助患者排便，清理用物，觀察糞便情況并記錄。解析：大量不保留灌腸是基礎(chǔ)護(hù)理中的重要操作，需要嚴(yán)格按照步驟進(jìn)行，以確保操作安全、有效。2.簡述小量不保留灌腸的注意事項(xiàng)。答案：（1）灌腸前了解患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度等。（2）準(zhǔn)備用物：治療盤內(nèi)備小容量灌腸筒、肛管、灌腸液、潤滑劑、衛(wèi)生紙等。（3）核對(duì)患者：核對(duì)患者床號(hào)、姓名、腕帶等。（4）調(diào)節(jié)灌腸液溫度：一般為38℃-39℃。（5）協(xié)助患者取左側(cè)臥位，暴露臀部，墊橡膠單和治療巾。（6）潤滑肛管前端，排出肛管內(nèi)氣體，夾緊肛管。（7）將肛管輕輕插入直腸（小兒3-5cm，成人7-10cm），固定肛管。（8）緩慢倒入灌腸液，灌腸液量不超過200ml。（9）觀察患者反應(yīng)，如患者感覺腹脹或有便意，可暫停片刻，囑患者深呼吸。（10）灌腸畢，拔出肛管，用衛(wèi)生紙輕揉肛門。（11）協(xié)助患者排便，清理用物，觀察糞便情況并記錄。（12）注意保護(hù)患者隱私，操作過程中動(dòng)作輕柔。解析：小量不保留灌腸主要用于軟化糞便、解除便秘、排出腸道積氣等，操作時(shí)要注意細(xì)節(jié)，避免給患者帶來不適。五、案例分析題（5分）患者，男，50歲，因便秘3天入院。醫(yī)囑給予大量不保留灌腸。1.請(qǐng)列出灌腸時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：并發(fā)癥：（1）腸道穿孔：多因肛管插入過深、用力過猛等導(dǎo)致。（2）腸出血：可能與灌腸液刺激、患者本身腸道病變等有關(guān)。（3）虛脫：患者因灌腸過程中不適