臨床風(fēng)濕免疫科常用藥物適應(yīng)癥、禁忌癥及用法一、止痛類藥物1.布洛芬緩釋膠囊適應(yīng)癥：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)急性發(fā)作期的輕中度疼痛與炎癥，也用于普通關(guān)節(jié)酸痛、肌肉痛禁忌癥：對非甾體抗炎藥過敏者、活動性消化道潰瘍、出血者、嚴重肝腎功能不全者用法：0.3-0.6g/次

每日2次2.雙氯芬酸鈉緩釋片適應(yīng)癥：中重度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風(fēng)急性發(fā)作期的疼痛與炎癥，也用于肩周炎、頸肩腰腿痛禁忌癥：對雙氯芬酸或NSAIDs過敏者、嚴重肝腎功能不全者、活動性消化道出血者用法：50mg/次

每日2次3.塞來昔布膠囊適應(yīng)癥：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎（尤其適合有胃腸道疾病史者，選擇性COX-2抑制劑，胃腸刺激較?。┙砂Y：對塞來昔布或磺胺類藥物過敏者、有心肌梗死史或確診冠心病者、嚴重心力衰竭患者用法：100-200mg/次

每日1-2次4.依托考昔片適應(yīng)癥：痛風(fēng)急性發(fā)作期（快速緩解炎癥疼痛）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎禁忌癥：對依托考昔過敏者、嚴重肝功能損害、未控制的高血壓用法：60mg/日

每日1次5.萘普生緩釋片適應(yīng)癥：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎的長期對癥治療（長效劑型，減少服藥次數(shù)）禁忌癥：對萘普生或NSAIDs過敏者、活動性消化道潰瘍、出血者、嚴重哮喘患者用法：500mg/次

每日1次6.洛索洛芬鈉片適應(yīng)癥：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸肩腰腿痛、術(shù)后疼痛禁忌癥：對洛索洛芬鈉或NSAIDs過敏者、嚴重肝腎功能不全者、嚴重血液系統(tǒng)疾?。ㄈ绨准毎麥p少）者、活動性消化道潰瘍者用法：60mg/次

每日3次7.秋水仙堿片適應(yīng)癥：痛風(fēng)急性發(fā)作期（快速抗炎止痛）、痛風(fēng)間歇期預(yù)防復(fù)發(fā)禁忌癥：嚴重肝腎功能不全者、骨髓抑制（如白細胞減少）者、對秋水仙堿過敏者用法：急性發(fā)作期首劑1mg，之后0.5mg/次，每12小時1次8.對乙酰氨基酚片適應(yīng)癥：輕中度關(guān)節(jié)痛（尤其不適合用NSAIDs的患者，如嚴重胃腸病、心衰）禁忌癥：嚴重肝功能不全者、對對乙酰氨基酚過敏者禁用用法：0.3-0.6g/次

每日3-4次9.氨酚曲馬多片適應(yīng)癥：中重度風(fēng)濕性疼痛，含對乙酰氨基酚+曲馬多，協(xié)同止痛）禁忌癥：嚴重呼吸抑制者、酒精依賴者、對曲馬多或?qū)σ阴０被舆^敏者、癲癇患者（曲馬多可能誘發(fā)癲癇）用法：1片/次

每日3-4次10.加巴噴丁膠囊適應(yīng)癥：風(fēng)濕免疫病合并周圍神經(jīng)痛（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎神經(jīng)受壓、帶狀皰疹后神經(jīng)痛禁用：對加巴噴丁過敏，急性胰腺炎禁用用法：300mg/日

分1-2次二、免疫抑制劑類11.甲氨蝶呤片適應(yīng)癥：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎（延緩關(guān)節(jié)破壞），也用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡禁忌癥：活動性肝病者、嚴重腎功能不全者、活動性感染者、對甲氨蝶呤過敏者用法：7.5-15mg/周，需聯(lián)合葉酸5mg/周12.來氟米特片適應(yīng)癥：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（尤其對甲氨蝶呤不耐受者）、狼瘡腎炎（抑制免疫復(fù)合物沉積），也用于銀屑病關(guān)節(jié)炎禁忌癥：嚴重肝損傷者、對來氟米特過敏者、活動性感染患者用法：10-20mg/次

每日1次13.羥氯喹片適應(yīng)癥：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（尤其合并皮疹、光敏感者）、干燥綜合征（緩解口干眼干）禁忌癥：視網(wǎng)膜病變（如黃斑病變）者、嚴重肝功能不全者、對4-氨基喹啉類過敏者用法：0.2g/次

每日2次14.柳氮磺吡啶腸溶片適應(yīng)癥：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、潰瘍性結(jié)腸炎，也用于銀屑病關(guān)節(jié)炎禁忌癥：對磺胺類藥物或水楊酸類藥物過敏者、嚴重腎功能損害者、腸梗阻患者、活動性消化道出血者用法：0.5g/次，每日2次，1-2周后增至1g/次，每日2次15.硫唑嘌呤片適應(yīng)癥：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（重癥，如狼瘡腎炎）、血管炎（如肉芽腫性多血管炎）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎禁忌癥：對嘌呤類藥物過敏者、嚴重肝功能不全者、骨髓抑制用法：1-2mg/（kg·日）一日1-2次16.嗎替麥考酚酯膠囊適應(yīng)癥：狼瘡腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（對甲氨蝶呤無效者）、干燥綜合征禁忌癥：對嗎替麥考酚酯或霉酚酸過敏者、嚴重肝功能不全者、活動性感染患者用法：0.5-1g/次

每日2次17.他克莫司膠囊適應(yīng)癥：狼瘡腎炎、干燥綜合征（合并腎小管酸中毒）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎禁忌癥：對大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者、嚴重肝功能不全者、嚴重高血壓未控制者用法：0.05-0.1mg/（kg·日）

分2次18.環(huán)孢素軟膠囊適應(yīng)癥：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病關(guān)節(jié)炎，也用于腎移植、骨髓移植抗排斥禁忌癥：嚴重感染者、惡性腫瘤患者、嚴重腎功能不全、對環(huán)孢素過敏者用法：2.5-5mg/（kg·日）分2次19.環(huán)磷酰胺片適應(yīng)癥：重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡（如狼瘡腎炎、神經(jīng)精神狼瘡）、重癥血管炎禁忌癥：活動性感染患者、嚴重骨髓抑制者、嚴重肝功能不全者、對環(huán)磷酰胺過敏者用法：50-100mg/日

分1-2次20.托法替布片適應(yīng)癥：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎（對傳統(tǒng)免疫抑制劑或生物制劑不耐受者，也用于銀屑病關(guān)節(jié)炎禁忌癥：活動性結(jié)核病患者、嚴重感染者、對托法替布過敏者、嚴重肝功能不全者用法：5mg/次

每日2次三、單抗類藥物21.阿達木單抗注射液適應(yīng)癥：中重度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（需聯(lián)合甲氨蝶呤，增強療效）、強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、克羅恩病禁忌癥：活動性感染（如肺炎、膿腫）者、中重度心力衰竭者、對阿達木單抗過敏者、活動性結(jié)核病患者用法：皮下注射，40mg/次，每2周1次，注射部位可選大腿外側(cè)、腹部用藥前需排查結(jié)核病、乙肝/丙肝病毒22.依那西普注射液適應(yīng)癥：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、斑塊狀銀屑病禁忌癥：活動性感染患者、有神經(jīng)系統(tǒng)疾病史者、對依那西普過敏者、活動性結(jié)核病患者用法：皮下注射，25mg/次，每周2次，注射部位可選上臂外側(cè)、大腿外側(cè)23.英夫利西單抗注射液適應(yīng)癥：重癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、斑塊狀銀屑病禁忌癥：嚴重感染患者、充血性心力衰竭者、對英夫利西單抗過敏者、活動性結(jié)核病患者用法：靜脈輸注，按體重給藥（3mg/kg），第0、2、6周各1次，之后每8周1次24.托珠單抗注射液適應(yīng)癥：中重度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（尤其合并貧血、高凝狀態(tài)者）、強直性脊柱炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、成人Still病禁忌癥：活動性結(jié)核病患者、嚴重感染患者、對托珠單抗過敏者、嚴重肝功能不全者用法：皮下注射：162mg/次，每2周1次25.司庫奇尤單抗注射液適應(yīng)癥：強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、斑塊狀銀屑?。ㄖ兄囟龋┙砂Y：活動性感染患者、對司庫奇尤單抗過敏者、活動性結(jié)核病患者，有炎癥性腸病（如克羅恩?。┦氛呱饔糜梅ǎ浩は伦⑸?，初始負荷劑量150mg（分2次，75mg/次），第0、1、2、3、4周各1次；之后維持劑量150mg/次，每4周1次26.貝利尤單抗注射液適應(yīng)癥：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（尤其合并蛋白尿、減少B細胞異?；罨?、狼瘡腎炎禁忌癥：嚴重過敏反應(yīng)史者、乙肝病毒活動期患者、對貝利尤單抗過敏者、活動性感染患者用法：靜脈輸注：10mg/kg，第0、2、4周各1次，之后每8周1次皮下注射：200mg/次，每周1次27.烏司奴單抗注射液適應(yīng)癥：銀屑病關(guān)節(jié)炎、克羅恩病、斑塊狀銀屑病（中重度）禁忌癥：活動性結(jié)核病患者、嚴重感染患者、對烏司奴單抗過敏者用法：皮下注射，體重<100kg者45mg/次，體重≥100kg者90mg/次，第0、4周各1次，之后每12周1次28.古塞奇尤單抗注射液適應(yīng)癥：銀屑病關(guān)節(jié)炎、斑塊狀銀屑病（中重度，長期控制效果好）禁忌癥：活動性感染患者、對古塞奇尤單抗過敏者、活動性結(jié)核病患者用法：皮下注射，初始100mg，第0、4周各1次，之后維持劑量100mg/次，每8周1次29.利妥昔單抗注射液適應(yīng)癥：重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡（難治性狼瘡腎炎）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（對TNF-α單抗無效者）、B細胞淋巴瘤禁忌癥：乙肝病毒活動期、嚴重感染患者、對利妥昔單抗過敏者、嚴重心力衰竭用法：靜脈輸注，375mg/m2體表面積，每周1次，連