2025年基礎護理灌腸操作流程試題及答案

一、單選題（每題3分，共30分）1.大量不保留灌腸時，灌腸溶液的溫度一般為A.30-32℃B.35-37℃C.39-41℃D.45-50℃答案：C解析：大量不保留灌腸溶液溫度一般為39-41℃，該溫度接近人體體溫，可減少對腸道的刺激，又能達到較好的灌腸效果。2.小量不保留灌腸時，肛管插入直腸的深度為A.7-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm答案：A解析：小量不保留灌腸時，肛管插入直腸7-10cm，此深度可使灌腸液更好地作用于直腸，達到相應治療目的。3.為傷寒病人灌腸時，溶液量不得超過A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：A解析：傷寒病人灌腸時溶液量不得超過200ml，因傷寒病人腸道較為脆弱，過多溶液易引起腸道損傷等不良后果。4.灌腸時，病人應采取的體位是A.左側臥位B.右側臥位C.仰臥位D.俯臥位答案：A解析：左側臥位可使乙狀結腸、降結腸處于下方，利用重力作用使灌腸液順利流入腸道，且能更好地保留灌腸液。5.灌腸過程中，病人感覺腹脹、有便意，正確的處理方法是A.拔出肛管，停止灌腸B.稍轉動肛管，觀察流速C.降低灌腸筒高度，囑病人深呼吸D.升高灌腸筒高度，快速灌入答案：C解析：此時降低灌腸筒高度，可減少灌腸液對腸道的壓力，囑病人深呼吸能放松腹部肌肉，緩解腹脹和便意，利于灌腸順利進行。6.灌腸后保留時間為A.5-10分鐘B.10-15分鐘C.15-20分鐘D.20-30分鐘答案：D解析：一般灌腸后保留20-30分鐘，以便充分發(fā)揮灌腸液的作用。7.清潔灌腸時，首次灌腸的溶液量為A.500-1000mlB.1000-1500mlC.1500-2000mlD.2000-2500ml答案：A解析：清潔灌腸首次灌腸溶液量一般為500-1000ml，后續(xù)再根據情況適當調整。8.肝昏迷病人禁用的灌腸溶液是A.等滲鹽水B.肥皂水C.溫開水D.碳酸氫鈉溶液答案：B解析：肥皂水可增加腸道對氨的吸收，加重肝昏迷病人病情，所以禁用。9.小量不保留灌腸時，常用的灌腸液是A.0.1%-0.2%肥皂水B.生理鹽水C.“1、2、3”溶液D.50%硫酸鎂答案：C解析：“1、2、3”溶液即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml，是小量不保留灌腸常用溶液。10.灌腸前需評估病人的內容不包括A.病情B.意識狀態(tài)C.合作程度D.飲食情況答案：D解析：灌腸前評估病情、意識狀態(tài)、合作程度等對確定灌腸方式、確保灌腸安全有效很重要，飲食情況一般不是灌腸前重點評估內容。二、多選題（每題5分，共25分）1.大量不保留灌腸的目的包括A.清潔腸道，為手術、檢查做準備B.刺激腸蠕動，解除便秘C.稀釋并清除腸道內有害物質D.降溫答案：ABCD解析：大量不保留灌腸可清潔腸道用于手術、檢查前準備；能刺激腸蠕動，緩解便秘；可稀釋并清除腸道有害物質；還可通過灌入低溫溶液達到降溫目的。2.灌腸的注意事項有A.保護病人隱私B.準確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和液量C.灌腸過程中密切觀察病人反應D.傷寒病人灌腸時溶液不得超過500ml答案：ABC解析：保護病人隱私是基本護理要求；準確掌握各項灌腸參數很關鍵；密切觀察病人反應可及時處理異常；傷寒病人灌腸溶液不得超過200ml，不是500ml。3.肛管排氣時，肛管插入直腸的深度為A.15-18cmB.18-20cmC.20-22cmD.22-25cm答案：AB解析：肛管排氣時肛管插入直腸15-18cm或18-20cm。4.保留灌腸的目的是A.鎮(zhèn)靜、催眠B.治療腸道感染C.促進排便D.減輕腹脹答案：AB解析：保留灌腸可將藥物等灌入腸道并保留，起到鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染等作用，促進排便、減輕腹脹一般不是保留灌腸主要目的。5.灌腸時，溶液流入受阻的原因可能有A.肛管插入直腸過深B.肛管前端孔道被堵塞C.灌腸筒位置過低D.病人身體移動答案：ABD解析：肛管插入過深可能抵住腸壁影響溶液流入；前端孔道堵塞則無法順利流出溶液；病人身體移動可能導致肛管位置改變影響溶液流動；灌腸筒位置過低會使壓力不足，一般不是溶液流入受阻原因。三、判斷題（每題2分，共10分）1.灌腸時，灌腸筒內液面距肛門的距離為40-60cm。（）答案：對解析：此距離能產生合適壓力使灌腸液順利流入腸道。修改后的答案：對解析：一般灌腸時，灌腸筒內液面距肛門的距離為40-60cm，這樣的高度差能保證灌腸液以適當的速度和壓力進入腸道，既不會過快導致病人不適，也不會過慢影響灌腸效果。2.為小兒灌腸時，溶液量要減少，壓力要降低。（）答案：對解析：小兒腸道較為嬌嫩，溶液量減少、壓力降低可減少對腸道的刺激。3.灌腸后病人如有便意，應立即去排便。（）答案：錯解析：灌腸后應盡量保留一段時間，以便充分發(fā)揮灌腸作用，不應立即排便。4.清潔灌腸時，應反復多次進行，直至排出液清潔為止。（）答案：對解析：清潔灌腸目的就是清除腸道內糞便等，需反復多次直至排出液清潔。5.保留灌腸時，肛管要細，插入要深，液量要少，壓力要低。（）答案：對解析：肛管細、插入深、液量少、壓力低有利于藥物等在腸道內保留，更好發(fā)揮作用。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述大量不保留灌腸的操作步驟。答案：（1）評估病人：了解病情、意識狀態(tài)、合作程度等。（2）準備用物：灌腸筒、肛管、灌腸溶液（常用0.1%-0.2%肥皂水或生理鹽水）、潤滑劑、衛(wèi)生紙、橡膠單、治療巾等。（3）核對解釋：核對病人信息，向病人解釋灌腸目的及過程，取得合作。（4）安置體位：協(xié)助病人取左側臥位，雙膝屈曲，暴露臀部。（5）墊橡膠單和治療巾：將橡膠單和治療巾墊于臀下，保護床單。（6）掛灌腸筒：將灌腸筒掛于輸液架上，液面距肛門40-60cm。（7）潤滑肛管：潤滑肛管前端，排出管內氣體。（8）插入肛管：輕輕插入直腸7-10cm。（9）固定肛管：用血管鉗固定肛管，使灌腸溶液緩緩流入。（10）觀察反應：密切觀察病人反應，如腹脹、便意等，適當調整灌腸速度。（11）拔出肛管：灌腸完畢，夾緊肛管，輕輕拔出，放入彎盤內。（12）協(xié)助排便：囑病人保留5-10分鐘后排便，必要時協(xié)助。（13）整理記錄：整理床單位，清理用物，記錄灌腸情況。解析：操作步驟需嚴格按照規(guī)范進行，每一步都關系到灌腸的效果和病人的舒適度、安全性。評估病人是為了制定合適的灌腸方案；準備用物齊全是操作順利的基礎；核對解釋可消除病人顧慮；安置正確體位利于灌腸液流入；掛筒控制合適液面高度保證壓力；潤滑肛管、插入深度適宜等都很關鍵；觀察反應及時處理異常；拔出肛管后協(xié)助排便并做好后續(xù)整理記錄工作。2.簡述小量不保留灌腸的注意事項。答案：（1）灌腸前了解病人病情、意識狀態(tài)、合作程度等，向病人解釋目的及過程，取得配合。（2）嚴格掌握灌腸溶液溫度（38℃左右）、濃度、流速、壓力和液量。溶液溫度接近體溫，避免刺激腸道；濃度適宜，防止損傷腸道；流速緩慢，壓力低，液量一般不超過200ml。（3）灌腸時協(xié)助病人取左側臥位，雙膝屈曲，暴露臀部，注意保暖。（4）潤滑肛管前端，輕輕插入直腸7-10cm，固定肛管，緩慢注入溶液，避免過快引起不適。（5）密切觀察病人反應，如出現腹脹、便意等，可適當暫停片刻，囑病人深呼吸，緩解后再繼續(xù)。（6）灌腸后囑病人盡量保留10-20分鐘后排便，以充分發(fā)揮灌腸作用。（7）操作過程中注意保護病人隱私，動作輕柔，避免損傷腸道。解析：小量不保留灌腸針對的是病情相對特殊或較溫和的灌腸需求，所以注意事項更強調溫和操作。了解病人情況是基礎；掌握合適的溶液參數能減少對腸道刺激；正確體位便于操作；輕柔插入肛管、緩慢注入溶液可減輕不適；觀察反應及時處理；保留足夠時間利于發(fā)揮作用；保護隱私和輕柔操作體現人文關懷及避免損傷腸道。五、病例分析題（5分）患者，男，50歲，因便秘來院就診。醫(yī)囑給予大量不保留灌腸。護士在操作過程中，病人突然感覺腹痛，此時護士應如何處理？答案：護士應立即停止灌腸，拔出肛管。觀察病人腹痛情況，如疼痛程度、部位、性質等。若疼痛較輕，可讓病人放松，采取舒適體位，給予心理安慰，觀察疼痛是否緩解。若疼痛持續(xù)不緩解或加重，伴