運(yùn)動功能評定技術(shù)江毅運(yùn)動功能評定技術(shù)感覺功能評定技術(shù)主要內(nèi)容軀體感覺分類常見的感覺障礙感覺障礙的定位診斷節(jié)段性感覺支配與感覺檢查部位感覺功能的檢查方法軀體感覺分類淺感覺：感受器大多表淺，位于皮膚內(nèi)。觸覺痛覺溫度覺壓覺軀體感覺分類深感覺：又名本體感覺。它是由于體內(nèi)的肌肉收縮，刺激了在肌腹、肌腱、關(guān)節(jié)和骨膜等處的神經(jīng)末梢，即本體感受器（肌梭、腱梭等）而最后產(chǎn)生的感覺。關(guān)節(jié)覺振動覺軀體感覺分類復(fù)合（皮質(zhì)）感覺：是大腦綜合、分析、判斷的結(jié)果，故也稱皮質(zhì)感覺。皮膚定位覺兩點(diǎn)辨別感覺體表圖形覺實(shí)體覺重量覺常見的感覺障礙刺激性癥狀

感覺傳導(dǎo)途徑受到刺激或興奮性增高時(shí)，可出現(xiàn)感覺刺激癥狀，感覺過敏、感覺倒錯、感覺過度、感覺異常、感覺錯位、疼痛抑制性癥狀

感覺的傳導(dǎo)途徑被破壞或其功能受到抑制時(shí)，出現(xiàn)感覺減退或感覺缺失感覺障礙的定位診斷脊髓的結(jié)構(gòu)淺感覺的傳導(dǎo)通路（軀干四肢）第1極神經(jīng)元：脊神經(jīng)內(nèi)的假單極神經(jīng)元→后角第2級神經(jīng)元：后角細(xì)胞→脊髓丘腦側(cè)束（傳導(dǎo)痛覺、溫度覺）或脊髓丘腦前束（粗觸覺、壓覺）→背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核第3級神經(jīng)元：背側(cè)丘腦→丘腦皮質(zhì)束脊髓馬上交叉深感覺的傳導(dǎo)通路第1級神經(jīng)元：脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)的假單極神經(jīng)元→薄束、楔束第2級神經(jīng)元：胞體在薄束核和楔束核→

內(nèi)側(cè)丘系交叉（延髓）第3級神經(jīng)元：背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核→丘腦皮質(zhì)束延髓交叉至對側(cè)頭面部感覺傳導(dǎo)通路第1級神經(jīng)元：三叉神經(jīng)節(jié)→三又神經(jīng)脊束核、三叉神經(jīng)腦橋核第2級神經(jīng)元：三叉神經(jīng)脊束核和腦橋核→三叉互系→背側(cè)丘腦第3級神經(jīng)元：背側(cè)丘腦→丘腦皮質(zhì)束感覺障礙分類周圍神經(jīng)型脊髓型腦干型丘腦型內(nèi)囊型皮質(zhì)型感覺障礙分類周圍神經(jīng)型末梢型神經(jīng)干型神經(jīng)叢型后根型感覺障礙的定位診斷脊髓型感覺障礙脊髓橫貫性損害脊髓半切綜合征后角損害內(nèi)囊型感覺障礙：

三偏癥輕感覺障礙皮質(zhì)型感覺障礙：

輕1.局限性感覺癲癇

2.偏身感覺障礙

3.感覺忽略感覺障礙感覺功能的檢查方法感覺功能的檢查方法向受試者介紹檢查的目的，方法和要求，并進(jìn)行檢查示范囑受試者閉目，檢查先健側(cè)后患側(cè)，雙側(cè)對比

淺感覺——深感覺——皮質(zhì)感覺給予刺激，觀察受試者的反應(yīng)結(jié)果記錄節(jié)段性感覺支配與感覺檢查部位28個感覺關(guān)鍵點(diǎn)從C2開始頭面部由三叉神經(jīng)支配28個感覺關(guān)鍵點(diǎn)淺感覺檢查觸覺：

閉目；棉簽（棉花）或軟毛筆

詢問患者有無（輕癢的）感覺。

刺激的動作要輕，刺激不應(yīng)過頻，刺激時(shí)間間隔不要有規(guī)律

兩側(cè)比較；檢查順序?yàn)槊娌俊㈩i部、上肢、軀干、下肢。淺感覺檢查痛覺：閉目；大頭釘?shù)募舛嘶蜮g端——輕刺受檢者的皮膚。要求受檢者立即說出具體的感受（疼痛、疼痛減退/消失、痛覺過敏）及部位。要進(jìn)行上下和左右的比較。反應(yīng)：被檢者說出是鈍痛或銳痛，并指出受刺激的部位。淺感覺檢查溫度覺：冷覺與溫覺——試管——閉目冷覺-5-10°C；溫覺-40-45°C。兩側(cè)比較。反應(yīng)：被檢者回答“冷”或“熱”。淺感覺檢查壓覺：閉眼；大拇指-擠壓肌肉或肌腱，請患者指出感覺。對癱瘓的患者，壓覺檢查常從有障礙部位到正常的部位反應(yīng)：被檢者回答是否感到壓力。深感覺檢查關(guān)節(jié)覺：是指關(guān)節(jié)所處的位置（角度）和運(yùn)動方向的感覺位置覺：患者閉目，檢查者將患者手指、腳趾或一側(cè)肢體被動擺在一個位置上，讓患者說出肢體所處的位置，或用另一側(cè)肢體模仿出相同的位置。深感覺檢查關(guān)節(jié)覺：是指關(guān)節(jié)所處的位置（角度）和運(yùn)動方向的感覺運(yùn)動覺：閉目，手指夾住患者手指或足趾兩側(cè)，上下移動5度左右，辨別是否有運(yùn)動及移動方向（向上、向下），患者說出肢體運(yùn)動的方向，或用對側(cè)肢體進(jìn)行模仿。深感覺檢查振動覺：閉目，128或256次（Hz）音叉柄——骨骼突出部位上指出音叉有無震動和持續(xù)時(shí)間，并作兩側(cè)、上下對比。檢查時(shí)常選擇的骨突部位：胸骨，鎖骨，肩峰，鷹嘴，尺橈骨莖突，棘突，髂前上棘，股骨粗隆、腓骨小頭，內(nèi)外踝等。復(fù)合感覺檢查復(fù)合感覺：大腦皮質(zhì)(頂葉)對感覺刺激的綜合、分析、統(tǒng)一與判斷的能力，因此又稱為皮層感覺。必須在深、淺感覺均正常時(shí)，檢查才有意義。復(fù)合感覺檢查兩點(diǎn)辨別覺：患者閉目，用特制的兩點(diǎn)辨別尺或雙腳規(guī)或叩診錘兩尖端，兩點(diǎn)分開至一定距離，同時(shí)輕觸患者皮膚（沿所查區(qū)域長軸），兩點(diǎn)的壓力要一致。回答——“一點(diǎn)”或“兩點(diǎn)”。縮小距離，直至兩接觸點(diǎn)被感覺為一點(diǎn)為止。復(fù)合感覺檢查復(fù)合感覺檢查圖形覺：閉目，雙側(cè)對照皮膚上寫數(shù)字或畫圖形(如圓形、方形、三角形等)，能否感覺并辨認(rèn)。復(fù)合感覺檢查實(shí)體覺：閉目，將日常生活中熟悉的某物品放于患者手中(如火柴盒、刀子、鉛筆、橡皮、手表等)。讓患者撫摸辨認(rèn)并說出該物的名稱、大小及形狀等。先測患側(cè)。兩手比較。復(fù)合感覺檢查皮膚定位覺：閉目，用手指或棉簽輕觸一處皮膚，用手指出受觸的部位，測量并記錄與刺激部位的距離。正常誤差手部小于3.5mm，軀干部小于1cm。復(fù)合感覺檢查質(zhì)地識別覺：將棉、毛、絲、橡皮等不同質(zhì)地的物質(zhì)放入患者手中，讓患者觸摸分辨說出材料的名稱（如絲綢或光滑/粗糙）。復(fù)合感覺檢查重量（識別）覺：形狀、大小相同，但重量逐漸增加的物品逐一放在受檢者手上，或雙手同時(shí)分別放置不同重量的上述檢查物品將手中重量與前一重量比較或雙手進(jìn)行比較后說出哪個輕或重。感覺檢查的誤區(qū)誤區(qū)一：做深感覺位置覺時(shí)，抓住病人的手指或腳趾上下運(yùn)動，便問病人是向上向下。正確的是：一手固定你想查的關(guān)節(jié)，另一手拿住手指的兩側(cè)，上下移動幅度一般不超過5度，若不能感知，則加大幅度！感覺檢查的誤區(qū)誤區(qū)二：檢查患者的痛覺時(shí)，用大頭針針患者并問道：痛不痛？錯誤原因：很明顯的暗示!!!因?yàn)橥从X和觸覺是有很大的區(qū)別的，有時(shí)患者可能痛覺消失而觸覺仍存在！正確的是：應(yīng)該是問:什么感覺？痛覺評定痛覺評定疼痛的定義疼痛的分類疼痛的評定目的方法疼痛評定注意事項(xiàng)痛覺評定痛感是軀體感覺、情緒、認(rèn)知以及其他因素相關(guān)的一種主觀感受。痛覺評定疼痛評定的目的準(zhǔn)確地判定疼痛特征，尋找疼痛與解剖結(jié)構(gòu)之間的聯(lián)系。確定疼痛對運(yùn)動功能和日常生活活動能力的影響。為選擇最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎòㄋ幬铮┖筒课惶峁┮罁?jù)。用定量的方法判斷治療效果，疼痛的程度和性質(zhì)變化特點(diǎn)痛覺評定壓力測痛法45區(qū)體表投影法視覺模擬評分法VAS評分口述分級評分法痛覺評定疼痛評定注意事項(xiàng)不要在劇烈疼痛時(shí)進(jìn)行。評定環(huán)境的溫度不可過冷、過熱，以免對疼痛程度造成影響一對一評定，避免第三者的干擾。避免誘導(dǎo)性語言，應(yīng)根據(jù)受檢者的主觀感受進(jìn)行評定?！締芜x題】下面屬于抑制性感覺障礙的是()A.感覺異常B.感覺缺失C.感覺錯位D.感覺過度【單選題】淺感覺屬于()A.軀體感覺B.特殊感覺C.內(nèi)臟感覺D.深感覺【單選題】下列哪個感覺屬于復(fù)合覺？A.運(yùn)動覺B.震動覺C.觸覺D.實(shí)體覺E.位置覺運(yùn)動功能評定技術(shù)肌張力評定技術(shù)主要內(nèi)容肌張力的定義肌張力的分類影響肌張力的因素異常肌張力的評定標(biāo)準(zhǔn)注意事項(xiàng)肌張力的定義肌張力（muscletone）

人體在安靜休息的情況下，肌肉保持一定緊張狀態(tài)的能力。臨床上所謂的肌張力是指醫(yī)務(wù)人員對被檢查者的肢體進(jìn)行被動運(yùn)動時(shí)所感受到的阻力。不隨意的、持續(xù)的、微小不同程度的緊張狀態(tài)（按壓有彈力或抵抗）肌張力的定義肌張力（muscletone）

肌張力是維持身體各種姿勢和正?；顒拥幕A(chǔ)(坐、站)。肌張力異常是中樞神經(jīng)系統(tǒng)或外周神經(jīng)系統(tǒng)損傷的重要特征。肌張力的產(chǎn)生反射活動（緊張性牽張反射）肌梭：骨骼肌內(nèi)菱形結(jié)構(gòu)（肌肉在內(nèi)部緊張）腱梭：肌腹與肌腱結(jié)合部肌肉本身的物理特性肌張力的分類正常肌張力分類：靜止性肌張力肌肉處于不活動狀態(tài)下所具有的緊張度（彈性、抵抗）姿勢性肌張力人體在維持一種姿勢時(shí)

肌肉所產(chǎn)生的張力（翻身）運(yùn)動性肌張力肌肉在運(yùn)動過程中的張力正常肌張力的特征1.主動肌和拮抗肌可進(jìn)行有效的同時(shí)收縮使關(guān)節(jié)固定2.可維持主動肌和拮抗肌間的平衡3.具有完全抗重力及外界阻力的運(yùn)動能力4.將肢體被動地放在空間某一位置上，突然松手時(shí)，肢體有保持不變的能力正常肌張力的特征5.具有隨意使肢體由固定到運(yùn)動和在運(yùn)動中變?yōu)楣逃凶藙莸哪芰?.可以完成某肌群的協(xié)同動作，也可以完成某塊肌肉獨(dú)立的運(yùn)動功能的能力7.被動運(yùn)動時(shí)具有一定的彈性和輕度的抵抗肌張力的分類異常肌張力分類：肌張力減低（遲緩）：肌張力低于正常靜息水平肌張力增高（痙攣）：肌張力高于正常靜息水平肌張力障礙：肌張力損害或障礙，如齒輪樣強(qiáng)直和鉛管樣強(qiáng)直異常肌張力1.肌張力障礙是一種以張力損害、持續(xù)的和扭曲的不自主運(yùn)動為特征的運(yùn)動亢進(jìn)性障礙；肌肉收縮可快可慢，表現(xiàn)為重復(fù)、模式化（扭曲）；張力以不可預(yù)料的形式由低到高變動（忽高忽低）異常肌張力2.肌張力遲緩指肌張力低于正常靜息水平時(shí)的肌張力，對關(guān)節(jié)進(jìn)行被動活動時(shí)感覺到阻力消失。病因：下運(yùn)動神經(jīng)元/周圍神經(jīng)損害引起上運(yùn)動神經(jīng)元損傷的早期—脊髓休克異常肌張力2.肌張力遲緩指肌張力低于正常靜息水平時(shí)的肌張力，對關(guān)節(jié)進(jìn)行被動活動時(shí)感覺到阻力消失。特征： 1）“同時(shí)收縮”減弱或消失 2）抗重力能力減弱或消失 3）肌力降低或消失異常肌張力2.肌張力增高-痙攣是牽張反射高興奮性所致的、以速度依賴的緊張性牽張反射增強(qiáng)伴腱反射亢進(jìn)為特征的運(yùn)動障礙常由錐體系病變所致上肢主要是屈肌，下肢主要是伸肌異常肌張力2.肌張力增高-痙攣痙攣的特殊表現(xiàn)

Ⅰ.巴賓斯基反射

Ⅱ.折刀樣反射-最常見

Ⅲ.陣攣

Ⅳ.去大腦強(qiáng)直和去皮層強(qiáng)直異常肌張力2.肌張力增高-痙攣異常肌張力2.肌張力增高-僵硬無論做哪個方向的關(guān)節(jié)被動活動，對同一肌肉，運(yùn)動的起始和終末的抵抗感不變，即主動肌和拮抗肌張力同時(shí)增加。齒輪樣強(qiáng)直——帕金森病鉛管樣強(qiáng)直影響肌張力的因素體位的影響—不良的姿勢和肢體—增高精神因素的影響—緊張和焦慮情緒、不良的心理狀態(tài)——增高并發(fā)癥的影響—感染、便秘、疼痛、關(guān)節(jié)攣縮等——增高神經(jīng)狀態(tài)的影響—中樞抑制系統(tǒng)和中樞易化系統(tǒng)失衡——肌張力異常其他—局部肢體受壓、骨折等外傷或疾病、煙堿等藥物、氣溫劇烈變化、受試者對運(yùn)動的主觀控制作用——肌張力發(fā)生變化肌張力評定的目的和意義依據(jù)評定結(jié)果確定病變部位、預(yù)測康復(fù)療效根據(jù)肌張力的表現(xiàn)特點(diǎn)制定治療計(jì)劃及時(shí)治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生肌張力評定的注意事項(xiàng)時(shí)間、環(huán)境（高變異）體位（注明測試體位）患者自身（情感）藥物等等異常肌張力的評定肌張力弛緩檢查方法：1.拉伸肌群—無阻力。2.不能抬起肢體，或肢體運(yùn)動時(shí)可感到柔軟、沉重感。3.肢體下落—無法保持原有的姿勢。4.肌張力顯著降低時(shí)—不能保持正常肌的外形與彈性—松弛柔軟。異常肌張力的評定肌張力增高檢查方法：1.肌腹豐滿、硬度增高。2.肢體放松—被動運(yùn)動—明顯受阻（無法被動運(yùn)動）3.檢查者松開手時(shí)，肢體被拉向肌張力增高一側(cè)。4.痙攣肢體的腱反射常表現(xiàn)為亢進(jìn)。異常肌張力的評定1.異常肌張力檢查方法病史采集反射檢查—腱反射是否亢進(jìn)被動運(yùn)動評定：通過檢查者的手來感覺肌肉的抵抗，體會其活動度和抵抗時(shí)的肌張力的變化擺動檢查伸展性檢查功能評定異常肌張力的評定1.異常肌張力檢查方法被動運(yùn)動評定：

目的：確定肌肉是否存在痙攣和陣攣，肌張力是否過強(qiáng)，并與攣縮進(jìn)行比較和鑒別。評分標(biāo)準(zhǔn)：⑴神經(jīng)科分級方法⑵改良Ashworth評分法⑶其他的等級評分法改良Ashworth分級法評定標(biāo)準(zhǔn)2.異常肌張力的評定標(biāo)準(zhǔn)：Ashworth分級法異常肌張力的評定1.異常肌張力檢查方法反射評定：反射檢查：檢查患者是否存在腱反射亢進(jìn)的情況。方法：直接用指尖或叩診錘清叩所要檢查的肌腱導(dǎo)致的肌肉收縮情況。肱二頭肌反射肱三頭肌反射橈骨膜反射膝跳反射踝反射（跟腱反射）異常肌張力的評定1.異常肌張力檢查方法反射評定： 0級為無反應(yīng) 1+級為反射減退，記錄（+） 2+級為正常反射，記錄（++） 3+級痙攣性張力過強(qiáng)、反射活躍，記錄（+++） 4+級為亢進(jìn)、陣攣，記錄（++++）注意事項(xiàng)解釋說明先健側(cè)，檢查患側(cè)，應(yīng)避免在運(yùn)動后、疲勞時(shí)及情緒激動時(shí)進(jìn)行檢查檢查時(shí)室溫應(yīng)保持在22℃~24℃【單選題】肌張力增高常見于？A.帕金森病B.臂叢神經(jīng)損傷C.腦癱D.小兒麻痹后遺癥E.弛緩性癱瘓【單選題】肌張力增高明顯，被動活動困難，按Ashworth分幾級？A.0級B.1級C.2級D.3級E.4級【單選題】肌張力弛緩的表現(xiàn)錯誤的是A.肌肉松弛B.腱反射消失C.肌力弱D.癱瘓E.折刀樣反射運(yùn)動功能評定技術(shù)肌力評定技術(shù)主要內(nèi)容肌力的定義骨骼肌的分類骨骼肌的收縮類型及影響因素肌力的評定方法肌力評定的注意事項(xiàng)肌力的定義肌力（musclestrength）是指肌肉自主（隨意）收縮時(shí)產(chǎn)生的最大力量，又稱絕對肌力。爆發(fā)力：肌力與運(yùn)動速度的積耐力：是通過維持較長時(shí)間的肌力所表示的肌肉做功能力，其中包括局部肌肉耐力和自身耐力。骨骼肌的分類根據(jù)運(yùn)動中作用的不同，骨骼肌分為：原動肌（agonist）拮抗?。╝ntagonist）固定肌（stabilizer）中和?。╪eutralizator）骨骼肌的分類根據(jù)運(yùn)動中作用的不同，骨骼肌分為：原動?。╝gonist）拮抗?。╝ntagonist）固定肌（stabilizer）中和?。╪eutralizator）骨骼肌的收縮類型等張收縮：又稱動力性收縮，指肌肉收縮時(shí)肌張力基本不變，但肌纖維長度改變，引起關(guān)節(jié)活動的肌肉收縮方式。

（1）向心性收縮

（2）離心性收縮骨骼肌的收縮類型等長收縮：又稱靜力性收縮，指肌肉收縮時(shí)，肌張力明顯增

加，但肌纖維長度基本無變化，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動。骨骼肌的收縮類型等長、等張、等速收縮的比較：

1.等長收縮反應(yīng)某一角度的肌力 2.等張收縮時(shí)不同角度產(chǎn)生的肌力不同，無法達(dá)到理論最大值

等速收縮能克服這兩個缺點(diǎn)，每次收縮均提供最大的肌力、爆發(fā)力，能更好的反應(yīng)耐力等肌肉數(shù)據(jù)骨骼肌的收縮類型等速收縮：指肌肉收縮時(shí)，肌張力與肌長度均發(fā)生變化，而帶動的關(guān)節(jié)運(yùn)動速度不變的。骨骼肌的收縮類型等長運(yùn)動等張運(yùn)動肌肉長度

不發(fā)生變化肌肉變長或縮短肌肉張力加強(qiáng)不變關(guān)節(jié)運(yùn)動無有適用骨折后石膏固定、疼痛、腫脹主動運(yùn)動、抗阻運(yùn)動方法肌肉全力收縮并維持?jǐn)?shù)秒肌肉反復(fù)收縮、放松肌肉收縮運(yùn)動形式區(qū)別：

影響骨骼肌收縮因素肌肉的生理橫斷面肌肉的初長度運(yùn)動單位募集程度杠桿效率肌肉收縮的類型神經(jīng)協(xié)調(diào)年齡與性別影響骨骼肌收縮因素肌力的評定方法肌力評定可分為徒手肌力評定和器械肌力評定兩大類，康復(fù)治療師臨床上常采用徒手肌力測定（manualmuscletesting，MMT）主要的評級標(biāo)準(zhǔn)有Lovett分級法和在Lovett分級法的基礎(chǔ)上的常規(guī)徒手肌力分級法肌力的評定方法徒手肌力檢查（MMT）1.定義：徒手肌力檢查技術(shù)是評價(jià)由于疾病、外傷、廢用所導(dǎo)致的肌力低下程度，是檢查者用自已的雙手、經(jīng)驗(yàn)和判斷力對被檢者的肌力進(jìn)行評定和操作。

肌力的評定方法徒手肌力評價(jià)方法（1）評級依據(jù)

a）外加阻力的大小。

b）重力作用c）有無肌肉或肌腱的收縮

Lovett分級法評定標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)動幅度不到一半，記為低一級的“+”，否則記為“-”肌力的評定方法機(jī)械肌力測定：肌力超過3級，進(jìn)一步定量評定1.握力測試2.捏力測定3.背拉力測試4.四肢等長測試5.等速肌力測試適應(yīng)癥：1.肌肉失用性萎縮2.肌源性肌縮肌肉病變

3.神經(jīng)源性肌縮由神經(jīng)病變

4.關(guān)節(jié)源性肌萎縮

5.其他由于其他原因?qū)е碌募∪夤δ苷系K。

6.正常人群肌力評定還可作為體質(zhì)評定指標(biāo)。肌力的評定方法禁忌證：1.嚴(yán)重高血壓肌力測試特別是等長肌力測試時(shí)，持續(xù)的等長收縮可使血壓明顯升高。2.嚴(yán)重心臟疾病3.局部炎癥、急性扭傷。4.局部嚴(yán)重的疼痛。5.骨折錯位或未愈合、關(guān)節(jié)腔積液節(jié)不穩(wěn)或脫位。肌力的評定方法肌力評定的注意事項(xiàng)1.解釋說明：2.體位選擇：動作應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化、防止代償動作。同時(shí)注意盡量減少受試者體位的變化3.阻力情況4.避免手法粗暴造成損傷；5.測試時(shí)機(jī)：重復(fù)檢查同一塊肌的最大肌力時(shí)，間隔2分鐘；在鍛煉后、疲勞時(shí)或飽餐后不作肌力測試6.其他：有心血管疾病者進(jìn)行肌力測試時(shí)，應(yīng)注意避免用力憋氣上肢主要肌肉的徒手肌力評定方法肩關(guān)節(jié)復(fù)合體：前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)肘關(guān)節(jié)：曲屈、伸展腕關(guān)節(jié)：曲屈、伸展、旋前旋后上肢主要肌肉肩關(guān)節(jié)的徒手肌力評定方法肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的徒手肌力評定方法下肢主要肌肉的徒手肌力評定方法髖關(guān)節(jié)：曲屈、伸展、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋膝關(guān)節(jié)：前屈、后伸、踝關(guān)節(jié)：曲屈、伸展、內(nèi)翻、外翻下肢主要肌肉髖關(guān)節(jié)的徒手肌力評定方法膝關(guān)節(jié)的徒手肌力評定方法踝關(guān)節(jié)的徒手肌力評定方法【多選題】肌力測定的禁忌證（）A.嚴(yán)重疼痛B.關(guān)節(jié)活動極度受限C.骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定D.軟組織損傷后愈合較長時(shí)間E.嚴(yán)重關(guān)節(jié)積液或滑膜炎【單選題】MMT從哪一級開始抗重力？A.2級B.3級C.4級D.5級E.0級【多選題】下列哪些是影響肌力的因素？A.肌肉生理橫斷面B.肌肉的募集C.肌肉收縮的形式D.智力因素E.肌肉初長度運(yùn)動功能評定技術(shù)關(guān)節(jié)活動度評定技術(shù)主要內(nèi)容關(guān)節(jié)活動度的定義關(guān)節(jié)運(yùn)動的類型引起關(guān)節(jié)活動度異常的原因關(guān)節(jié)活動度測量的方法、記錄與分析正常關(guān)節(jié)活動度關(guān)節(jié)活動度測量的注意事項(xiàng)主要內(nèi)容具有分析關(guān)節(jié)活動度的影響因素的能力。能夠運(yùn)用量角器測定各關(guān)節(jié)活動范圍并進(jìn)行評定。關(guān)節(jié)活動度的定義關(guān)節(jié)活動度(rangeofmotion，ROM)又稱關(guān)節(jié)活動范圍，是指關(guān)節(jié)活動時(shí)可達(dá)到的運(yùn)動最大弧度。關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)、鏈接方式?jīng)Q定了ROM關(guān)節(jié)的分類單軸關(guān)節(jié)：雙軸關(guān)節(jié)：多軸關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)

關(guān)節(jié)囊

關(guān)節(jié)腔

關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)

韌帶

關(guān)節(jié)盤 · 關(guān)節(jié)唇…關(guān)節(jié)運(yùn)動的類型根據(jù)關(guān)節(jié)運(yùn)動的動力來源，關(guān)節(jié)運(yùn)動可分為：主動運(yùn)動被動運(yùn)動主動助力運(yùn)動ROM的類型主動關(guān)節(jié)活動度（AROM）指關(guān)節(jié)由肌肉主動收縮產(chǎn)生的關(guān)節(jié)活動度。被動關(guān)節(jié)活動度（PROM）指無隨意的肌肉收縮，僅由外力如治療師的幫助而產(chǎn)生的關(guān)節(jié)活動度。關(guān)節(jié)運(yùn)動的類型根據(jù)關(guān)節(jié)運(yùn)動的范圍，可將關(guān)節(jié)運(yùn)動分為：生理運(yùn)動附屬運(yùn)動在關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)允許的范圍內(nèi)進(jìn)行的運(yùn)動。不能主動的完成，可以由他人或?qū)?cè)肢體幫助完成。是維持關(guān)節(jié)正?；顒硬豢扇鄙俚囊环N運(yùn)動。ROM的影響因素關(guān)節(jié)面面積大小差關(guān)節(jié)囊松緊度韌帶強(qiáng)弱軟組織延展性關(guān)節(jié)活動度異常關(guān)節(jié)活動異常分為活動度減少和活動度過度兩類?；顒佣葴p少更為多見。造成關(guān)節(jié)活動度異常的原因概括為兩大類。引起關(guān)節(jié)活動度異常的原因關(guān)節(jié)及周圍軟組織肌