天津市2025年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師考核[師承出師和確有專長人員考核]復(fù)習(xí)題庫及答案一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論1.簡述陰陽學(xué)說中“陰陽互根互用”的含義及其臨床意義。答案：陰陽互根指陰陽雙方互為存在的前提，任何一方都不能脫離另一方單獨(dú)存在，即“孤陰不生，獨(dú)陽不長”；互用指陰陽雙方相互資生、促進(jìn)和助長。臨床意義：指導(dǎo)治療陰陽互損證，如陰損及陽或陽損及陰時(shí)，需采用“陽中求陰”（補(bǔ)陰時(shí)佐以補(bǔ)陽藥）或“陰中求陽”（補(bǔ)陽時(shí)佐以補(bǔ)陰藥）的治法，如腎陰虛用左歸丸（含鹿角膠溫陽），腎陽虛用右歸丸（含熟地黃滋陰）。2.以五行生克理論分析“肝火犯肺”的病理機(jī)制。答案：五行中肝屬木，肺屬金。正常情況下金克木（肺制約肝），若肝郁化火（木氣過旺），則木反侮金（肝火上逆犯肺），形成“木火刑金”。臨床表現(xiàn)為胸脅灼痛、咳嗽陣作、痰中帶血、急躁易怒等，治當(dāng)清肝瀉火、潤肺止咳，方用黛蛤散合瀉白散。3.簡述脾主運(yùn)化的具體內(nèi)容及其與氣血生成的關(guān)系。答案：脾主運(yùn)化包括運(yùn)化水谷（消化吸收飲食物中的精微物質(zhì)）和運(yùn)化水液（吸收、轉(zhuǎn)輸水液）。水谷精微是氣血生成的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，《靈樞·決氣》言“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血”，脾運(yùn)化功能正常則氣血生化有源；若脾虛運(yùn)化失職，可致氣血不足，癥見面色萎黃、神疲乏力、頭暈心悸等。二、中醫(yī)診斷學(xué)4.試述淡紅舌、薄白苔的臨床意義及形成機(jī)制。答案：淡紅舌為舌色淡紅明潤，薄白苔為苔色白而薄勻、干濕適中。此為正常舌象，提示臟腑功能正常，氣血調(diào)和，胃氣充盛。形成機(jī)制：舌為心之苗，脾之外候，淡紅舌反映心主血脈功能正常，氣血上榮于舌；薄白苔由胃氣上蒸，胃津上潮，凝聚于舌面而成，提示脾胃運(yùn)化功能健旺。5.舉例說明“寒熱錯雜”證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)。答案：寒熱錯雜指同一患者身上同時(shí)存在寒證與熱證的表現(xiàn)，分上下、表里錯雜等。如胃脘冷痛、嘔吐清涎（上焦寒）與小便短赤、大便秘結(jié)（下焦熱）并見，屬上下寒熱錯雜。辨證要點(diǎn)：需明確寒與熱的部位、性質(zhì)及主次，結(jié)合病程（新病多實(shí)，久病多虛實(shí)夾雜）、舌脈（寒證舌淡苔白，熱證舌紅苔黃）綜合判斷。6.簡述弦滑脈的主病及臨床意義。答案：弦脈端直以長，如按琴弦，主肝膽病、疼痛、痰飲；滑脈往來流利，應(yīng)指圓滑，主痰濕、食積、實(shí)熱。弦滑脈多見于肝郁痰結(jié)（如痰氣互結(jié)之梅核氣）、肝膽濕熱（如膽囊炎）或中風(fēng)先兆（風(fēng)痰上擾）。如眩暈患者見弦滑脈，多屬肝陽上亢夾痰，治當(dāng)平肝潛陽、化痰息風(fēng)。三、中藥學(xué)7.比較麻黃與桂枝在發(fā)汗解表功效上的異同。答案：相同點(diǎn)：均為辛溫解表藥，主入肺、膀胱經(jīng)，能發(fā)汗解表，用于風(fēng)寒表證。不同點(diǎn)：麻黃發(fā)汗力強(qiáng)（“發(fā)汗第一藥”），善治風(fēng)寒表實(shí)證（無汗）；兼宣肺平喘、利水消腫，用于喘咳、水腫。桂枝發(fā)汗力較緩，能調(diào)和營衛(wèi)，治風(fēng)寒表虛證（有汗）；兼溫通經(jīng)脈、助陽化氣，用于寒凝血滯痛證（如痛經(jīng)）、心陽不振（如心悸）、痰飲（如苓桂術(shù)甘湯）。8.試述黃芪的功效、主治及使用注意。答案：功效：補(bǔ)氣升陽、固表止汗、利水消腫、生津養(yǎng)血、行滯通痹、托毒排膿、斂瘡生肌。主治：①脾氣虛證（食少便溏、倦怠乏力）；②中氣下陷（脫肛、子宮脫垂）；③肺氣虛證（咳喘短氣）；④表虛自汗（如玉屏風(fēng)散）；⑤氣虛水腫（如防己黃芪湯）；⑥氣血虧虛（面色萎黃、血虛萎黃）；⑦痹痛麻木（如黃芪桂枝五物湯）；⑧癰疽難潰或久潰不斂（如透膿散）。使用注意：表實(shí)邪盛（如風(fēng)寒表實(shí)證）、氣滯濕阻（如腹脹滿）、食積內(nèi)停（如噯腐吞酸）、陰虛陽亢（如潮熱盜汗）及瘡瘍初起或潰后熱毒尚盛者慎用。9.簡述半夏的炮制品種類及其臨床應(yīng)用區(qū)別。答案：①生半夏：毒性大，多外用，治癰疽腫毒、瘰疬痰核；②清半夏：用白礬炮制，長于燥濕化痰，用于濕痰咳嗽（如二陳湯）；③姜半夏：用生姜、白礬炮制，長于降逆止嘔，用于胃寒嘔吐；④法半夏：用甘草、石灰炮制，長于溫化寒痰，用于寒痰、濕痰（如半夏白術(shù)天麻湯）；⑤竹瀝半夏：用竹瀝炮制，長于清熱化痰，用于痰熱咳嗽。四、方劑學(xué)10.試述小柴胡湯的組成、功效、主治及配伍特點(diǎn)。答案：組成：柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗。功效：和解少陽。主治：①傷寒少陽證（寒熱往來、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、口苦咽干目眩）；②婦人傷寒熱入血室（經(jīng)水適斷、寒熱發(fā)作有時(shí)）；③瘧疾、黃疸等見少陽證者。配伍特點(diǎn)：①柴胡配黃芩：和解清熱，外透內(nèi)清；②人參、大棗、甘草：扶正祛邪，防邪內(nèi)傳；③半夏、生姜：和胃降逆止嘔；④補(bǔ)散兼施，邪正兼顧，寒熱并用，升降協(xié)調(diào)。11.比較四君子湯與參苓白術(shù)散在組成、功效及主治上的異同。答案：相同點(diǎn)：均含人參、白術(shù)、茯苓、甘草（四君子湯基礎(chǔ)方），功效益氣健脾，主治脾氣虛證（食少便溏、倦怠乏力）。不同點(diǎn)：參苓白術(shù)散加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗，功效兼滲濕止瀉、補(bǔ)肺，主治脾虛濕盛證（大便溏泄、舌苔白膩）及肺脾氣虛之咳嗽（如肺虛久咳）；四君子湯為補(bǔ)氣基本方，主治單純脾氣虛證（無明顯濕象）。12.簡述血府逐瘀湯的組成、功效及主治“胸中血瘀證”的臨床表現(xiàn)。答案：組成：桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草。功效：活血化瘀，行氣止痛。主治胸中血瘀證表現(xiàn)：胸痛（如針刺，痛有定處）、頭痛（日久不愈，痛如錐刺）、內(nèi)熱煩悶（入夜尤甚）、心悸失眠、急躁易怒、唇暗或兩目暗黑、舌暗有瘀斑、脈澀或弦緊。五、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)13.試述感冒風(fēng)寒束表證的辨證要點(diǎn)、治法及代表方劑。答案：辨證要點(diǎn)：惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞聲重、流清涕、咽癢咳嗽、痰白稀、舌苔薄白、脈浮緊。治法：辛溫解表，宣肺散寒。代表方劑：荊防達(dá)表湯（輕證）或麻黃湯（重證無汗）；若兼氣滯胸悶，加香附、蘇梗；兼痰飲，加半夏、陳皮。14.簡述胃痛肝胃郁熱證的臨床表現(xiàn)、治法及主方。答案：臨床表現(xiàn)：胃脘灼痛、痛勢急迫、煩躁易怒、泛酸嘈雜、口干口苦、舌紅苔黃、脈弦或數(shù)。治法：疏肝泄熱，和胃止痛。主方：化肝煎合左金丸。化肝煎（青皮、陳皮、芍藥、牡丹皮、梔子、澤瀉、貝母）清肝和胃，左金丸（黃連、吳茱萸，6:1）辛開苦降、泄肝和胃；若熱盛傷陰（口干舌燥、舌紅少苔），加沙參、麥冬、玉竹。15.試述眩暈肝陽上亢證的辨證要點(diǎn)、治法及常用加減。答案：辨證要點(diǎn)：眩暈耳鳴、頭脹且痛（遇煩勞或惱怒加重）、面紅目赤、急躁易怒、少寐多夢、口苦、舌紅苔黃、脈弦或數(shù)。治法：平肝潛陽，清火息風(fēng)。主方：天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神）。加減：若肝火偏盛（頭痛劇烈、目赤口苦），加龍膽草、夏枯草；若兼肝腎陰虛（腰膝酸軟、舌紅少苔），加生地黃、何首烏、女貞子；若陽動化風(fēng)（肢麻震顫），加珍珠母、代赭石。六、針灸學(xué)16.簡述足三里（ST36）的定位、主治及操作方法。答案：定位：犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處（或屈膝，當(dāng)膝蓋下3寸，脛骨前肌上）。主治：①脾胃?。ㄎ竿础I吐、腹脹、泄瀉）；②虛勞諸證（體質(zhì)虛弱、貧血）；③下肢痿痹（膝脛酸痛）；④癲狂（心神不寧）。操作：直刺1-2寸，可灸；脾胃虛弱者常用溫針灸，實(shí)證（如食積）可瀉法。17.試述中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的針灸治療原則、主穴及配穴。答案：治療原則：醒腦調(diào)神，疏通經(jīng)絡(luò)。主穴：內(nèi)關(guān)（PC6）、水溝（GV26）、三陰交（SP6）、極泉（HT1）、尺澤（LU5）、委中（BL40）。配穴：肝陽暴亢加太沖（LR3）、太溪（KI3）；風(fēng)痰阻絡(luò)加豐?。⊿T40）、合谷（LI4）；痰熱腑實(shí)加曲池（LI11）、內(nèi)庭（ST44）；氣虛血瘀加氣海（CV6）、血海（SP10）；陰虛風(fēng)動加太溪（KI3）、風(fēng)池（GB20）。18.簡述艾灸中“隔姜灸”的操作步驟及臨