廣東省梅州市全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試（理論考核）題庫(kù)及答案(2025年)一、全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論1.（單選題）全科醫(yī)學(xué)的基本原則不包括以下哪項(xiàng)？A.以患者為中心的服務(wù)模式B.連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性服務(wù)C.僅關(guān)注疾病本身的生物醫(yī)學(xué)模式D.社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療（COPC）答案：C解析：全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，而非僅關(guān)注疾病的生物醫(yī)學(xué)模式。2.（多選題）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的核心內(nèi)容包括：A.基本醫(yī)療服務(wù)B.公共衛(wèi)生服務(wù)C.健康管理服務(wù)D.特需醫(yī)療服務(wù)答案：ABC解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理為核心，特需服務(wù)為補(bǔ)充，非核心內(nèi)容。3.（簡(jiǎn)答題）簡(jiǎn)述全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的主要區(qū)別。答案：全科醫(yī)生與專科醫(yī)生的區(qū)別體現(xiàn)在服務(wù)范圍、服務(wù)模式和服務(wù)目標(biāo)上：（1）服務(wù)范圍：全科醫(yī)生覆蓋社區(qū)全人群，處理常見(jiàn)健康問(wèn)題；?？漆t(yī)生聚焦特定器官或系統(tǒng)的疑難重癥。（2）服務(wù)模式：全科醫(yī)生提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性服務(wù)，注重預(yù)防、治療、康復(fù)一體化；?？漆t(yī)生以疾病為中心，側(cè)重診斷與治療。（3）服務(wù)目標(biāo)：全科醫(yī)生關(guān)注整體健康，促進(jìn)健康維護(hù)與疾病預(yù)防；專科醫(yī)生以治愈疾病或控制進(jìn)展為主要目標(biāo)。二、社區(qū)常見(jiàn)慢性病管理4.（單選題）根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，高血壓患者健康管理的隨訪頻率要求為：A.高?；颊呙考径戎辽?次，中低危患者每半年至少1次B.所有患者每季度至少1次C.高?；颊呙吭轮辽?次，中低?；颊呙考径戎辽?次D.高?；颊呙堪肽曛辽?次，中低?；颊呙磕曛辽?次答案：C解析：規(guī)范要求，對(duì)原發(fā)性高血壓患者，高?；颊撸ㄈ缪獕撼掷m(xù)升高、合并并發(fā)癥）需每月隨訪1次，中低危患者每季度隨訪1次。5.（案例分析題）患者，男，68歲，2型糖尿病病史10年，近期社區(qū)隨訪測(cè)得空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.2mmol/L，血壓145/90mmHg，BMI28.5kg/m2，吸煙史30年（10支/日）。請(qǐng)列出該患者的綜合管理措施。答案：綜合管理措施需涵蓋血糖、血壓、體重、生活方式干預(yù)及并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：（1）血糖控制：目標(biāo)空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小時(shí)≤10.0mmol/L。評(píng)估當(dāng)前降糖方案（如口服藥或胰島素），建議調(diào)整用藥（如加用二甲雙胍或調(diào)整胰島素劑量），監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白（目標(biāo)＜7.0%）。（2）血壓管理：目標(biāo)＜140/90mmHg（若合并腎病則＜130/80mmHg），建議聯(lián)合使用ACEI/ARB類藥物（如厄貝沙坦），監(jiān)測(cè)血壓每日1次。（3）體重干預(yù)：制定減重計(jì)劃（目標(biāo)BMI≤24kg/m2），建議每日熱量攝入減少300-500kcal，增加有氧運(yùn)動(dòng)（如快走30分鐘/日，每周5次）。（4）生活方式干預(yù)：嚴(yán)格戒煙（提供尼古丁替代療法或轉(zhuǎn)診戒煙門診），限鹽（＜5g/日），限酒（男性＜25g酒精/日），飲食控制（碳水化合物占50-60%，優(yōu)質(zhì)蛋白占15-20%）。（5）并發(fā)癥篩查：每半年檢查尿常規(guī)（尿微量白蛋白）、眼底（糖尿病視網(wǎng)膜病變）、足部（神經(jīng)病變與血管病變），每年檢測(cè)腎功能（血肌酐、eGFR）。6.（簡(jiǎn)答題）簡(jiǎn)述2型糖尿病患者社區(qū)隨訪的主要內(nèi)容。答案：社區(qū)隨訪內(nèi)容包括：（1）癥狀詢問(wèn)：有無(wú)多飲、多食、多尿、體重下降、手腳麻木/疼痛等。（2）體格檢查：測(cè)量身高、體重、BMI、血壓、腰圍。（3）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：空腹血糖（必要時(shí)測(cè)餐后2小時(shí)血糖）、糖化血紅蛋白（每6個(gè)月1次）。（4）用藥指導(dǎo)：評(píng)估藥物依從性、不良反應(yīng)（如二甲雙胍的胃腸道反應(yīng)、胰島素的低血糖風(fēng)險(xiǎn)）。（5）健康指導(dǎo)：飲食（總量控制、食物種類分配）、運(yùn)動(dòng)（類型、強(qiáng)度、時(shí)間）、自我監(jiān)測(cè)（血糖監(jiān)測(cè)頻率、記錄方法）、并發(fā)癥預(yù)防（足部護(hù)理、避免感染）。（6）轉(zhuǎn)診建議：若血糖控制差（空腹＞7.8mmol/L持續(xù)2周）、合并嚴(yán)重并發(fā)癥（如酮癥酸中毒）或藥物調(diào)整無(wú)效，轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。三、社區(qū)公共衛(wèi)生與傳染病防控7.（單選題）根據(jù)《傳染病防治法》，下列屬于乙類傳染病但按甲類管理的是：A.流行性感冒B.新型冠狀病毒感染（2023年調(diào)整后）C.肺炭疽D.手足口病答案：C解析：乙類傳染病中按甲類管理的包括肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等。8.（多選題）社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理原則包括：A.快速反應(yīng)、控制源頭B.分類管理、分級(jí)響應(yīng)C.信息公開(kāi)、社會(huì)參與D.只關(guān)注事件本身，無(wú)需后續(xù)評(píng)估答案：ABC解析：應(yīng)急處理需遵循快速反應(yīng)、分類分級(jí)、信息公開(kāi)原則，并需進(jìn)行事后評(píng)估改進(jìn)。9.（案例分析題）某社區(qū)1周內(nèi)報(bào)告5例發(fā)熱伴皮疹病例，均為6-12歲兒童，體溫38.5-39.5℃，皮疹始于面部，逐漸蔓延至軀干四肢，部分患兒口腔可見(jiàn)白色黏膜斑。作為社區(qū)全科醫(yī)生，應(yīng)如何處置？答案：處置步驟如下：（1）初步判斷：根據(jù)癥狀（發(fā)熱、皮疹、口腔黏膜斑），高度懷疑麻疹（典型麻疹有科氏斑即口腔白色黏膜斑）。（2）核實(shí)診斷：立即報(bào)告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，聯(lián)系疾控中心進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（如血清麻疹I(lǐng)gM抗體）。（3）隔離與消毒：指導(dǎo)患兒居家隔離至出疹后5天（合并肺炎則延長(zhǎng)至10天），對(duì)患兒家庭及學(xué)校環(huán)境進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液擦拭物體表面）。（4）密切接觸者管理：排查同班級(jí)、同社區(qū)接觸者，登記名單，監(jiān)測(cè)體溫及癥狀（醫(yī)學(xué)觀察21天），對(duì)未接種麻疹疫苗的兒童補(bǔ)種疫苗（麻疹-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗）。（5）健康教育：通過(guò)社區(qū)公告、家長(zhǎng)群宣傳麻疹傳播途徑（呼吸道飛沫）、癥狀識(shí)別及預(yù)防措施（接種疫苗、戴口罩、勤洗手）。（6）疫情上報(bào)：2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告系統(tǒng)向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告，啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。四、急診與急救處理10.（單選題）對(duì)心跳呼吸驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：根據(jù)2023年AHA心肺復(fù)蘇指南，成人CPR按壓-通氣比為30:2（單人或雙人）。11.（簡(jiǎn)答題）簡(jiǎn)述社區(qū)中高血壓急癥（血壓＞180/120mmHg伴頭痛、嘔吐）的處理流程。答案：處理流程如下：（1）立即評(píng)估：詢問(wèn)癥狀（頭痛程度、有無(wú)視力模糊、意識(shí)改變），檢查神經(jīng)系統(tǒng)體征（瞳孔、肢體活動(dòng)），排除腦出血、主動(dòng)脈夾層等急危重癥。（2）緊急降壓：若無(wú)急性靶器官損害（如無(wú)胸痛、意識(shí)障礙），可口服降壓藥（如卡托普利25mg含服，或硝苯地平控釋片30mg口服），30分鐘后復(fù)測(cè)血壓；若存在急性靶器官損害（如胸痛、意識(shí)模糊），立即轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。（3）監(jiān)測(cè)與記錄：持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓（每15分鐘1次）、心率、呼吸、意識(shí)狀態(tài)，記錄用藥時(shí)間及劑量。（4）健康教育：指導(dǎo)患者避免情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)，低鹽飲食，規(guī)律服用降壓藥，強(qiáng)調(diào)門診隨訪（24-48小時(shí)內(nèi)）。五、醫(yī)患溝通與健康檔案管理12.（單選題）在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，與老年患者溝通時(shí)應(yīng)避免：A.使用通俗語(yǔ)言，避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)B.耐心傾聽(tīng)，鼓勵(lì)表達(dá)需求C.頻繁打斷患者敘述D.結(jié)合肢體語(yǔ)言（如微笑、點(diǎn)頭）答案：C解析：與老年患者溝通需耐心傾聽(tīng)，避免打斷，以建立信任。13.（簡(jiǎn)答題）簡(jiǎn)述居民健康檔案動(dòng)態(tài)管理的要點(diǎn)。答案：動(dòng)態(tài)管理要點(diǎn)包括：（1）及時(shí)更新：每次就診、隨訪后24小時(shí)內(nèi)更新健康檔案（如血壓、血糖值、用藥調(diào)整）。（2）重點(diǎn)關(guān)注：對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者，標(biāo)記高危因素（如吸煙、肥胖），設(shè)置隨訪提醒。（3）信息安全：嚴(yán)格遵守《個(gè)人信息保護(hù)法》，限制檔案訪問(wèn)權(quán)限，避免泄露患者隱私。（4）數(shù)據(jù)質(zhì)控：定期抽查檔案完整性（如是否缺項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤），錯(cuò)誤率需＜5%。六、中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用14.（單選題）社區(qū)中用于緩解老年患者肩頸疼痛的中醫(yī)外治法首選：A.中藥灌腸B.刮痧（肩頸部位）C.艾灸（關(guān)元穴）D.放血療法（耳尖）答案：B解析：刮痧可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉酸痛，適用于肩頸疼痛；艾灸關(guān)元穴主要針對(duì)虛寒性疾?。ㄈ绺篂a）。15.（案例分析題）患者，女，55歲，社區(qū)隨訪主訴“失眠3個(gè)月，入睡困難，多夢(mèng)易醒，伴乏力、食欲差”，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。請(qǐng)?zhí)岢鲋嗅t(yī)辨證及社區(qū)干預(yù)措施。答案：中醫(yī)辨證為心脾兩虛型失眠（乏力、食欲差、舌淡脈細(xì)為脾虛氣血不足，不能養(yǎng)心）。社區(qū)干預(yù)措施：（1）中藥調(diào)理：推薦歸脾湯加減（黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、酸棗仁、遠(yuǎn)志等），煎服每日1劑，療程2-4周。（2）中醫(yī)外治：耳穴壓豆（取心、脾、神門、皮質(zhì)下穴），每